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FNME V

Ano letivo 2019/2020

Sílvia Pires

Tipologia de aulas

• Teóricas (16h)
• PL (60h)

• Password Moodle: ME5_1920

• Disponível apenas até 19/09

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Metodologia de avaliação
• Avaliação Contínua (necessária • Avaliação em Exame:
inscrição modlle até dia 26
• Componente Teórica (40%)
setembro):
• Componente Prática (60%)
• Componente Teórica (40%)
• avaliação- 45%
• Componente Prática (60%)
• tratamento – 45%
• avaliação – 45% (dia 16/10)
• hidroterapia – 10%
• tratamento- 45% (dia 21/11)
• hidroterapia – 10% (dia ??/12)

CONTEÚDOS PROGRAMÁTICOS

Exame
subjetivo
Avaliação Observação Articulação
Exame físico
Testes Músculo
Articulação
Segmento
Nervo
Tratamento Músculo

Hidroterapia Nervo

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Biomecânica Funcional

- Estática – resistir/suportar cargas e transmitir forças

- Dinâmica - movimento

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• Pilar anterior (corpos vertebrais e discos intervertebrais) –

sustentar peso e absorver os choques

• Pilar posterior (articulações zigapofisárias) – conferem mobilidade;

processos espinhosos e transversos nos quais se inserem músculos
– produzir e controlar movimentos e conferir estabilidade

Particularidades regional

• Lombar

• Movimentos cardinais são flexão/extensão

• Orientação facetas articulares:
– ângulo de inclinação no plano horizontal é de 90º
- limitam rotação a partir de L1 e L2

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Particularidades regional
• Torácica

• Orientação facetas articulares permitem movimentos rotação e

inclinação
• Plano facetas posteriores superolateral - ângulo de inclinação
no plano horizontal é de 60º
• Flexão limitada tensão ligamentar
• Extensão limitada processos espinhosos e articulares

Biomecânica Funcional

• Plano sagital – Flexão/Extensão

• Plano frontal – Inclinações

• Plano transversal -Rotações

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Biomecânica Funcional - Lombar

Flexão

Biomecânica Funcional - Lombar

• Flexão:

- Movimento cefálico facetas zigapofisárias inferiores em relação facetas

superiores do nível segmentar inferior

- Alongamento tecidos moles posteriores

- Compressão parte anterior disco e frouxidão LLA

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Biomecânica Funcional - Lombar

Extensão

Biomecânica Funcional - Lombar

• Extensão:

- Movimento caudado facetas zigapofisárias inferiores em relação facetas

superiores do nível segmentar inferior

- Compressão elementos posteriores

- Alongamento estruturas anteriores

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Biomecânica Funcional - Lombar

• Inclinação esquerda:

- Faceta zigapofisária inferior esquerda desliza no sentido

caudado em relação faceta superior do nível segmentar
inferior e a faceta zigapofisária direita inferior desliza no
sentido cefálico em relação faceta superior do nível
segmentar inferior

- Compressão estruturas do lado esquerdo

- Alongamento estruturas lado direito

Coluna Lombar
Pressão intradiscal que é exercida durante AVD´s e os exercícios de
fortalecimento

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Conceito de Movimentos Combinados

CONCEITO DE MOVIMENTOS COMBINADOS

(Brian Edwards)

• Baseia-se no movimento funcional e biomecânico

• Sinais e sintomas produzidos com os movimentos de flexão, extensão

e inclinações poderão ser alterados quando combinamos movimentos

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Princípios aplicação movimentos combinados

• Na coluna, o princípio básico é combinar movimentos com efeito

mecânico semelhante no segmento de movimento e observar se os
sintomas aumentam ou diminuem com tais componentes

• Doente realiza ativamente 1º movimento (movimento primário – ex:

flexão/extensão)
• Manter 1º e passivamente o Fta adiciona 2º (movimento secundário –
ex: inclinações e rotações)

• Parar quando se reproduz/agrava os sintomas

Princípios mecânicos movimentos combinados

• Flexão – compressão estruturas anteriores e alongamento posteriores no

segmento que se move
• Extensão – alongamento estruturas anteriores e compressão posteriores no
segmento que se move
• Inclinação lateral (ex. esq) e rotação esquerda– alongamento lado direito e
compressão lado esquerdo no segmento que se move. Quando combinada com
flexão vai aumentar alongamento à direita e compressão à esquerda
Ex: Quando os movimentos de inclinação lateral esquerda são combinados com
extensão há um aumento de compressão do lado esquerdo e uma diminuição do
lado direito

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Movimentos Combinados

Objetivos:

Identificar padrões de movimento

Movimentos combinados

• Padrão regular de compressão – ocorre quando os sintomas são produzidos no mesmo

lado àquele para o qual ocorre o movimento

• Padrão regular de alongamento – ocorre quando os sintomas são reproduzidos no lado

oposto àquele em que ocorre o movimento

• Padrão irregular – não se enquadram nos anteriores. Sintomas são reproduzidos por
uma mistura de movimentos que originam quer compressão quer alongamento

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Movimentos combinados

Movimentos combinados

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Movimentos combinados
- Dor nádega esquerda
- A flexão é o movimento primário e encontra-se limitada, apresentando ½
amplitude disponível
- No exame físico os sintomas do paciente são reproduzidos com:
. combinados de inclinação à direita (1/2 amplitude disponível) em flexão (½
amplitude limitada) e inclinação à direita com flexão, sendo o primeiro movimento
combinado o que reproduz maior sintomatologia
- Tipo de padrão????

Movimentos combinados

• Faça o diagrama de movimento dum utente com queixas lombares

• Sra. de 50 anos de idade apresenta dor lombar, unilateral à esquerda, reproduzida com:
- Ativos: flexão (5/10) e inclinação direita (2/10)
- Combinados: inclinação à direita com extensão (3/10); inclinação direita com flexão
(6/10) e flexão com inclinação à direita (8/10)

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Movimentos combinados

• Faça a história/análise dum utente com queixas torácicas, cujo diagrama de

movimento é o seguinte:

Movimentos combinados

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Bibliografia

• Edwards, B. C. (1999). Manual of Combined Movements. Second Edition. Butterworth Heinemann

• Fast, A.; Goldsher, D. (2007). Navigating the adult spine. Bridging clinical practice & neuroradiology.
Demos

• Petty, N.J. (2007). Exame e avaliação neuro-músculo-esquelética: um manual para Terapeutas. 3ª

edição. Lusodidacta

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