2018

Prova de Residência Médica - Neonatologia - 2018

( A ) três nebulizações com fenoterol em intervalo de 20
QUESTÃO 1 minutos + corticoterapia
A desnutrição na infância é atualmente um problema de ( B ) três nebulizações com soro fisiológico em intervalo
saúde pública e um acometimento frequente na de 20 minutos + corticoterapia
consulta pediátrica, principalmente na Região Norte. ( C ) uma nebulização com fenoterol sob
Sobre o desnutrido grave, assinale a correta: monitoramento cardíaco + corticoterapia
( D ) três nebulizações com ipatropio em intervalo de 20
( A ) A criança com desnutrição grave geralmente tem minutos + corticoterapia
anemia associada e, essa pode ser corrigida com
sulfato ferroso VO, após a fase de estabilização, que
QUESTÃO 5
geralmente ocorre após a segunda semana de
tratamento. RN de 40 semanas de idade gestacional, nascido de
( B ) Toda criança desnutrida grave tem baixos níveis de parto normal sem intercorrências, apresenta
sódio, potássio e ferro. insuficiência respiratória com FC inicial de 140bpm, e
( C ) A desnutrição primária é mais grave e de pior abdome escavado. Qual a conduta mais adequada na
prognóstico que a desnutrição secundária. sala de parto?
( D ) A alergia a proteína do leite de vaca é um
acometimento frequente na criança desnutrida (A) Intubação orotraqueal
grave e uma importante causa de diarréia crônica (B) Iniciar VPP (ventilação com pressão positiva)
na criança desnutrida, devendo por isso ser (C) Iniciar CPAP nasal
ofertada dieta com baixo teor de lactose, para esse (D) Observar em HOOD a 40%.
grupo de paciente

QUESTÃO 6
QUESTÃO 2
De acordo com as curvas de crescimento intrauterinas
Qual a droga de primeira escolha a ser utilizada na podemos afirmar que um RN de 40 semanas de idade
prevenção da asma induzida por exercício? gestacional nascido com 2400g deve ser classificado
como:
(A) beta 2 agonista de curta duração
(B) corticoide inalatório (A) PIG
(C) inibidor do receptor dos leucotrienos cisteínicos (B) AIG
(D) beta 2 agonista de longa duração (C) GIG
(D) Extremo baixo peso.

QUESTÃO 3
QUESTÃO 7
Uma criança é trazida ao pronto socorro por apresentar
palidez acentuada. O exame laboratorial evidência Lactente de 8 meses, acompanhado da mãe em
hemoglobina de 5,4g/dl. Qual dentre as seguintes consulta de emergência apresentando queixa de febre
hipóteses não aparece entre suas hipóteses há 10 dias, hiporrexia, hepatoesplenomegalia e
diagnósticas: petéquias em palato. Coletado hemograma que
aprestou 3800 leucócitos, 85.000 plaquetas e
(A) púrpura hemoglobina de 8g/dl. Qual a hipótese diagnóstica
(B) malária mais provável?
(C) leucemia
(D) calazar (A) Infecção por Epstein Barr
(B) Infecção para rubéola
(C) Infecção por herpes
QUESTÃO 4 (D) Leucemia linfocítica aguda
Criança de quatro anos dá entrada no pronto socorro
com desconforto respiratório associado à
QUESTÃO 8
broncoespasmo. Durante a anamnese a mãe relata que
ela apresenta asma e é portador de comunicação Marcos, 5 anos, é trazido ao ambulatório do HCSA porque
interventricular, fazendo uso regular de beclometasona está com dor abdominal. Depois de uma anamnese bem
e furosemida. Qual a medicação inicial para esta criança. feita, incluindo antecedentes pessoais e familiares, e
exame físico completo, você tranquiliza a mãe pois

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provavelmente é uma dor abdominal funcional. Para esta
hipótese diagnóstica estar correta você encontrou:
( A ) Dor em mesogástrio, não desperta a criança do sono
noturno, sem alteração do hábito intestinal, sem
antecedentes mórbidos, crescimento
desenvolvimento adequados.
( B ) Dor em epigástrio, desperta a criança do sono
noturno, sem alteração do hábito intestinal, sem
antecedentes mórbidos, crescimento
desenvolvimento adequados.
( C ) Dor em epigástrio, não desperta a criança do sono
noturno, sem alteração do hábito intestinal, sem
antecedentes mórbidos, crescimento
desenvolvimento adequados.
( D ) Dor ora em mesogástrio ora em hipocôndrios, sem
alteração do hábito intestinal, sem antecedentes
mórbidos, crescimento e desenvolvimento
adequados.
QUESTÃO 9
Menino de 8 anos, com queixa de dor abdominal
seguida de púrpura palpável em MMII sem alterações
hematológicas. Qual a alteração orgânica mais temida
neste quadro de púrpura?
(A) renal
(B) hepática
(C) sistema nervoso central
(D) articular.
QUESTÃO 10
Criança de 10 anos chega ao atendimento em unidade
básica de saúde com queixa de febre moderada de
início súbito acompanhado de artralgia com melhora da
febre após 10 dias, porém mantendo dor articular
moderada há um mês. Diante da hipótese diagnóstica
de infecção por Chikungunia, qual o exame laboratorial
deve ser solicitado considerando custo-benefício?
(A) sorologia com pesquisa de IgG para chikungunia
(B) sorologia com pesquisa de IgM para chikungunia
(C) isolamento viral para chikungunia
(D) anticorpos heterólogos para chikungunia.
QUESTÃO 11
Criança de 6 meses chega ao consultório para consulta
de puericultura onde é observado: criança ativa, com
boa fixação do olhar, ainda não fala palavras isoladas,
ainda não senta sem apoio, ainda não tem controle dos
esfíncteres, troca objetos de uma mão para outra.
Quanto ao desenvolvimento deste lactente podemos
afirmar.
( A ) que está normal para idade.
( B ) que apresenta atraso, pois aos seis meses deveria
e sentar sem apoio.
( C ) que apresenta atraso, pois aos seis meses deveria
falar palavras isoladas
( D ) que apresenta atraso, pois aos seis meses deveria
e apresentar controle de esfíncteres.
QUESTÃO 12
e A síndrome nefrótica tem como característica clínica e
epidemiológica:
( A ) Ocorre geralmente em pré-escolares, marcada por
edema sem alterações da PA.
( B ) Ocorre geralmente em escolares, marca por edema
sem alterações da PA.
( C ) Ocorre geralmente em pré-escolares, marcada por
edema e hipertensão.
( D ) Ocorre geralmente em escolares, marcada por
edema e hipertensão.
QUESTÃO 13
Menino de 7 anos, internado na observação com queixa
de artrite que iniciou em tornozelo direito e evoluiu
para joelho direito e posteriormente para joelho
esquerdo em um quadro de sete dias totais,
acompanhado de febre e taquicardia. Ao exame
apresenta dor e edema evidente em ambos os joelho e
dor em tornozelo direito, leve taquipneia e sopro
cardíaco. São hipóteses diagnosticas mais prováveis,
dentro da patologias reumatológicas:
(A) febre reumática.
(B) doença de Kawasaki
(C) LES
(D) Artrite idiopática juvenil
QUESTÃO 14
São critérios para diagnóstico de LES em adultos e
crianças:
( A ) artrite, FAN positivo, alterações do sistema nervoso
(convulsões/psicoses)
( B ) nefrite, artrite e miocardiopatia dilatada.
( C ) anemia com hemoglobina menor que 12,
fotossensibilidade e leucocitose.
( D ) artrite, trombocitose, FAN positivo.
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QUESTÃO 15 (A) iniciar isoniazida e realizar PPD após três meses
(B) iniciar isoniazida e vacinar com BCG após seis meses
Um adolescente de 15 anos, indígena, chega removido de (C) vacinar com BCG e suspender aleitamento
área, com história de picada de cobra em tornozelo em (D) fazer PPD e iniciar isoniazida se positivo
área de mata próxima a igarapé. Chegou ao pronto
socorro depois de 6h do acidente acordado, orientado,
eupneico, apresentando dor, edema, eritema, e flictemas QUESTÃO 19
no tornozelo, além de sangramento no local da picada e
Menor trazido ao Pronto Socorro pelo Conselho Tutelar
epistaxe. O gênero da serpente provavelmente
por motivo de suspeita de abuso sexual recorrente por
responsável por esse acidente é:
parte do tio por mais de um mês, flagrado no dia do
seu atendimento. Assinale o conjunto de
(A) Botrópico
procedimentos que deve ser realizado pelo médico
(B) Crotálico
assistente.
(C) Laquético
I. realizar o BO
(D) Elapídeo
II. examinar a criança e descrever o exame
III. realizar profilaxia das DST
QUESTÃO 16 IV. solicitar exames diagnósticos
V. pedir parecer do serviço social
Adolescente, 13 anos, sexo masculino, com história de
queda de bicicleta e trauma em coxa D, é admitido no (A) estão corretos itens II, III, IV e V
serviço de emergência com febre (39,5ºC) e dor no quadril (B) estão corretos itens I, II, III e IV
à direita há dois dias. Ao exame físico: apresenta-se (C) estão corretos os itens II e IV
toxemiado, dispneico, taquicárdico, exantema (D) estão corretos os itens I, II e III
maculopapular no tronco e segmentos proximais dos
membros inferiores e superiores, dor intensa e importante
limitação da movimentação articular. Qual a melhor QUESTÃO 20
conduta?
Lactente de 8 meses de idade, em consulta de
puericultura apresenta ao exame físico uso assimétrico
(A) punção articular e oxacilina
dos braços, com manutenção do braço direito em
(B) anti-inflamatório não-hormonal
posição fletida com a mão fechada, hiperflexia do
(C) pulsoterapia com metilprednisolona
membro inferior direito com aumento do tônus. História
(D) penicilina benzatina
pregressa de parto prematuro de 28 semanas de
gestação. O diagnóstico mais provável nessa criança é:
QUESTÃO 17
(A) Lesão SNC por hemorragia intracraniana
Quanto ao desenvolvimento sexual na infância e (B) Paralisia de Erb-Duchenne
adolescência é correto afirmar: (C) Atrofia muscular espinhal
(D) Paralisia braquial
( A ) Que a idade limítrofe para o desenvolvimento
puberal normal em meninos é 9 anos.
( B ) Que a puberdade precoce não interfere na QUESTÃO 21
velocidade de crescimento e na idade óssea.
Um recém-nascido de muito baixo peso ao nascimento,
( C ) Que hipóxia e síndromes convulsivas não são
quando recebe alta hospitalar, deve ser encaminhado a
causas de puberdade precoce.
um ambulatório diferenciado para um melhor
( D ) Que a idade limítrofe para o desenvolvimento
seguimento. Os exames laboratoriais que devem ser
puberal em meninas é de 10 anos.
solicitados antes da alta para serem apresentados na
primeira consulta ambulatorial são:
QUESTÃO 18
( A ) hemograma completo, proteína C reativa, função
A conduta indicada para recém-nascido, logo após o hepática, função renal e triagem neonatal (teste do
nascimento, filho de mãe com tuberculose pulmonar pezinho).
abacilífera, em tratamento há 30 dias, com esquema ( B ) cálcio, fósforo, fosfatase alcalina, ureia, creatinina e
tríplice, de acordo com as Normas Nacionais de Controle triagem neonatal (teste do pezinho).
da Tuberculose, é: ( C ) hemograma completo, ferro, ferritina, reticulócitos,
função hepática e triagem neonatal (teste do pezinho).

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( D ) hemograma completo, ferro, ferritina, cálcio, fósforo, ( D ) tipagem sanguínea O negativo, Coombs indireto
fosfatase alcalina e triagem neonatal (teste do positivo e recém-nascido com tipagem sanguínea O
pezinho). positivo, Coombs direto positivo, que apresentou
hemoglobina de cordão igual a 11 mg/dl.

QUESTÃO 22
QUESTÃO 25
A mãe de uma escolar de seis anos, ao levá-la ao pediatra,
queixa-se de que sua filha está apresentando diversos Uma criança de dois anos apresenta há três dias tosse,
caroços no corpo. Há uma semana apresentou também coriza e febre alta. Nas últimas 24 horas, passou a ficar
quadro de dores nos joelhos e tornozelos, tendo mais prostrada e taquidispneica. Foi solicitada uma
procurado o atendimento médico, sendo-lhe prescrito radiografia de tórax, que apresentou o seguinte resultado:
anti-inflamatório, o que melhorou as dores. No exame
físico, a criança apresenta nódulos indolores em grandes
articulações. Os exames laboratoriais mostraram
velocidade de hemossedimentação (VHS) de 100, ASLO de
1350 U Tood e hemograma normal. Com base na história,
o próximo exame complementar a ser solicitado é:

(A) ultrassonografia dos nódulos.

(B) anatomopatológico dos nódulos.
(C) ecocardiograma.
(D) dosagem do FAN.

QUESTÃO 23
O parâmetro mais prático e importante no
acompanhamento e avaliação de uma criança com baixa
estatura é:
(A) idade óssea.
(B) idade cronológica.
(C) alvo genético.
(D) velocidade de crescimento da criança.
QUESTÃO 24 esvaziamento completo confirmado na radiografia de
A exsanguineotransfusão é um procedimento realizado
em recém-nascidos com hiperbilirrubinemia, e consiste no
tratamento padrão da doença hemolítica. A condição que
indica formalmente a exsanguineotransfusão é quando a
mãe apresenta:
( A ) tipagem sanguínea A negativo, Coombs indireto
negativo e recém-nascido a termo com tipagem
sanguínea A positivo, Coombs direto negativo, com 36
horas de vida e bilirrubina total de 11 mg/dl.
( B ) tipagem sanguínea A negativo, Coombs indireto
positivo e recém-nascido a termo com tipagem
sanguínea O positivo, Coombs direto positivo, com 40
horas de vida e bilirrubina total de 10 mg/dl.
( C ) tipagem sanguínea O negativo, Coombs indireto
positivo e recém-nascido com tipagem sanguínea A
positivo, Coombs direto positivo, que apresentou
bilirrubina de cordão igual a 3 mg/dl.
Com base no resultado do exame, deve-se proceder
da seguinte forma:
( A ) punção pleural e drenagem pleural, caso o líquido
puncionado seja empiema. Iniciar cobertura para
pneumococo.
( B ) punção pleural de alívio e diagnóstica, sem
necessidade de drenagem torácica, caso haja
tórax após o procedimento. Iniciar cobertura para
estafilococo.
( C ) punção pleural e drenagem pleural, caso o líquido
puncionado seja empiema. Iniciar cobertura para
Mycoplasma.
( D ) punção pleural de alívio e diagnóstica, sem
necessidade de drenagem torácica, caso haja
esvaziamento completo confirmado na radiografia de
tórax após o procedimento. Iniciar cobertura para
hemófilos.
QUESTÃO 26
De acordo com o Ministério da Saúde, que lançou em 2012
as Diretrizes de Atenção à Pessoa com Síndrome de Down,
quais medidas devem ser tomadas em relação um criança
de 0 a 2 anos recém diagnosticada?

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( A ) Realização de cariótipo, ecocardiograma, hemograma,
TSH (Hormônio Estimulante da Tireóide) e hormônios
tireoidianos (T3 e T4), avaliações de acuidade auditiva
e visual aos 6 e aos 12 meses
( B ) Realização de hemograma, exame simples de urina e
radiografia de punho; solicitação de avaliações
endocrinopediátrica, cardiopediátrica e odontológica.
( C ) Realização de TSH, hemograma e radiografia de
coluna cervical; solicitação de avaliações para visão,
nutricional e odontológica.
( D ) Realização de TSH, hemograma e radiografia de
coluna cervical; solicitação de avaliações para visão,
audição e odontológica.
QUESTÃO 27
Um lactente de dez meses de vida vem apresentando
febre de 39 ºC há 48 horas. O estado geral é bom e não há
nenhum outro sintoma. O lactente é levado ao pronto-
socorro pediátrico e, após atendimento médico, não é
constatada nenhuma alteração. A mãe da criança é
orientada a manter o antitérmico e retornar de 24 a 48
horas para reavaliação ou antes, caso apresente outro
sintoma. Após 24 horas, o lactente é levado novamente ao
pronto-socorro e, apesar de não ter apresentado mais
febre nas últimas seis horas, iniciou subitamente erupção
cutânea eritematosa, maculopapular, que desaparece à
compressão e que vem progredindo no sentido
cefalocaudal. O diagnóstico clínico é:
(A) rubéola.
(B) síndrome mão-pé-boca.
(C) eritema infeccioso.
(D) exantema súbito.
QUESTÃO 28
Um prematuro de trinta e três semanas e peso de
nascimento de 1450 gramas teve alta hospitalar aos vinte
e oito dias de vida, em aleitamento materno exclusivo. Na
ocasião da alta hospitalar, apresentava peso, comprimento
e perímetro cefálico no percentil 10 da curva de Fenton.
Foi amamentado exclusivamente com leite materno até o
sexto mês de idade cronológica, apresentando, nesse
momento, peso, comprimento e perímetro cefálico entre
os percentis três e 15 da curva da Organização Mundial de
Saúde (OMS). Com um ano de idade corrigida, o perímetro
cefálico encontra-se no percentil 15, enquanto o peso e o
comprimento mantiveram-se entre os percentis três e 15.
Em relação a essa criança, verifica-se o seguinte:
( A ) o crescimento atingiu a curva ainda no primeiro ano
de vida, existindo, pois, uma ótima expectativa.
( B ) o crescimento está inadequado, e a criança precisa ser
encaminhada à nutricionista e ao endocrinologista
pediátrico.
( C ) o crescimento está inadequado, lento, podendo haver
um catch up mais tardio.
( D ) o perímetro cefálico está crescendo rápido. A criança
necessita de exames de imagem e posterior avaliação
da neuropediatria.
QUESTÃO 29
Uma mãe de lactente do sexo feminino com 45 dias de
vida, em aleitamento materno exclusivo, relata que a filha
começou a ficar "amarela" (sic) com cerca de três semanas
de vida e que, agora, ela está muito assustada, pois a
criança "está mais amarela, a urina está escura e as fezes
estão esbranquiçadas" (sic). Ao exame físico, o fígado é
palpável a 3 cm do rebordo costal direito. Exame solicitado
por outro médico mostra bilirrubina direta muito
aumentada: 21 mg/dL (valor de referência: inferior a 12
mg/dL). O quadro clínico descrito é fortemente sugestivo
de:
(A) doença de Gilbert.
(B) anemia hemolítica.
(C) atresia de vias biliares.
(D) hepatite neonatal provavelmente por citomegalovírus.
QUESTÃO 30
Criança com 9 anos de idade, previamente hígida,
desenvolveu quadro de astenia há dois dias. Há seis horas,
passou a apresentar alguns episódios de vômito, dor
abdominal, poliúria e polidipsia. Foi levada pela mãe ao
Pronto-Socorro, onde chegou com quadro de
desidratação e confusão mental. O plantonista solicitou
gasometria arterial, que apresentou o seguinte resultado:
pH = 7,2; pO2 = 75 mmHg; pCO2 = 30 mmHg; HCO3- =
12 mEq/L e Excesso de base (BE) = -18 mEq/L. Com base
no quadro clínico e exames laboratoriais, o diagnóstico
mais provável e a conduta imediata são, respectivamente:
( A ) cetoacidose diabética; corrigir desidratação pelo
cálculo da depleção do espaço extracelular.
( B ) obstrução intestinal; corrigir a desidratação, além de
solicitar US abdominal para confirmar o diagnóstico.
( C ) pancreatite aguda; encaminhar para Unidade de
Terapia Intensiva para monitorização e suporte.
( D ) gastroenterocolite aguda; corrigir desidratação de
acordo com o seu grau.
QUESTÃO 31
Menina com 15 meses de idade, em bom estado geral, é
levada à consulta médica. Tem história de infecção urinária
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(ITU) de repetição e investigação radiológica
demonstrando refluxo vesico-ureteral grau II.
Considerando as evidências mais recentes quanto à
eficácia e segurança da profilaxia com antibióticos para
crianças com infecção urinária, escolha a conduta mais
adequada para esta criança.
( A ) A profilaxia está indicada pela eficácia na prevenção
de novos episódios, apesar dos efeitos colaterais dos
antibióticos em longo prazo.
( B ) A profilaxia não está indicada, pois não diminui a
incidência de novos episódios e pode selecionar a
flora para recorrências de ITU.
( C ) A quimioprofilaxia tem indicação precisa neste caso
de refluxo vesico-ureteral e é segura, desde que
administrada em baixas doses.
( D ) A profilaxia deve ser indicada neste caso e nos demais
casos de refluxo vesico-ureteral até sua resolução ou
correção cirúrgica.
QUESTÃO 32
Criança de dois anos atendida na emergência do HCSA
com febre alta, vômitos e rigidez de nuca. O LCR revela
1300 células com 89% de polimorfonucleares, proteínas de
80, glicose de 20, Gram apresentando diplococos gram-
negativos. Assinale a alternativa correta:
( A ) Está indicada a quimioprofilaxia dos contactantes com
Rifampicina 10 mg/Kg de 12/12 horas
( B ) A quimioprofilaxia dos contactantes será realizada
após confirmação do agente etiológico por cultura
( C ) Está indicada a vacinação contra o provável agente
etiológico
( D ) Não está indicado isolamento neste caso
QUESTÃO 33 maioria das vezes há um fator orgânico adjacente ao
Criança de dez anos de idade atendida na emergência do
HCSA com quadro sugestivo de meningite. O exame do
LCR revela celularidade de 410 com 90% de
linfomononucleares, proteínas = 235, glicose = 12,
cloretos = 780. Provavelmente trata-se de:
(A) Meningite viral
(B) Meningite bacteriana parcialmente tratada
(C) Meningite tuberculosa
(D) Meningite por fungos
QUESTÃO 34 diminuição
Lactente com 10 meses de idade, chega ao Pronto-
Socorro com história de irritabilidade e febre de 38°C há
dois dias. A mãe refere que hoje notou lesões
avermelhadas e vesiculares espalhadas no tronco. Ao
investigar a história familiar, a mãe conta que a avó, que
mora com a família, estava com lesões vesiculares em
região de face esquerda iguais às da criança. Pela história,
o diagnóstico mais provável e o tratamento para esse
lactente são, respectivamente:
( A ) herpes zoster; internação para administração de
analgésicos e corticoide endovenosos e lidocaína
tópica.
( B ) herpes simples; internação para administração de
medicação antiviral e corticoide endovenosos.
( C ) coxsackiose; tratamento domiciliar com antibiótico e
embrocação oral com anestésico.
( D ) varicela; acompanhamento ambulatorial e prescrição
de sintomáticos.
QUESTÃO 35
Criança de 6 anos é trazida ao ambulatório de pediatria,
pois ainda apresenta micções noturnas involuntárias
frequentes, o que tem sido um transtorno para a família.
Mãe nega qualquer outro sintoma e durante o dia as
micções são voluntárias, numa frequência de 4 micções
durante o dia. Diante deste quadro podemos afirmar que:
( A ) Trata-se de enurese monossintomatica e devem ser
solicitados EAS, urocultura, USG das vias urinarias com
avaliação dinâmica da micção na primeira consulta.
( B ) A criança deve ser submetida primeiramente à
uretrocistografia pos miccional para detectar provável
refluxo vesicoureteral ou alterações anatômicas da
bexiga.
( C ) O uso de anticolinérgicos para tratamento da enurese
noturna esta indicado para controlar a produção da
urina, devendo ser administrado no período noturno.
( D ) Criancas com enurese noturna não necessitam de
uroterapia ou reeducação miccional, visto que na
problema.
Leia o caso a seguir para responder às questões 36, 37 e
38.
Uma criança de cinco anos é admitida na sala de
reanimação de um pronto-socorro pediátrico com história
de tosse e febre há três dias. A família relata que vem
evoluindo nas últimas 24 horas com dificuldade para
respirar, prostração e diminuição da diurese. Ao exame
físico, apresentava-se sonolenta, taquidispneica, com
do murmúrio vesicular difusamente,
taquicárdica, febril, com abdome globoso, ausência de
visceromegalias e perfusão periférica diminuída, sendo o
tempo de enchimento capilar (TEC) de 4 segundos. Ao ser
monitorizada, mostrava os seguintes parâmetros: ritmo
cardíaco sinusal, frequência cardíaca (FC) de 130 bpm,
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frequência respiratória (FR) de 50 ipm, saturação periférica
de oxigênio (sat O2 ) de 87% e pressão arterial média (PAM)
de 80 mmHg. Com base nesse quadro clínico, foi feita a
hipótese diagnóstica de choque séptico e iniciada a
reanimação. O acesso venoso periférico não foi possível.
QUESTÃO 36 ( C ) hidrocortisona e, caso o choque continuasse
Nessas condições, a melhor conduta inicial é:
( A ) oferecer O2 sob cateter nasal a dois litros por minuto;
obter acesso venoso central; infundir 10 ml/kg de
solução salina isotônica em 10 minutos.
( B ) oferecer O2 sob máscara facial; obter acesso
intraósseo; infundir 20 ml/kg de solução salina
isotônica de 5 a 10 minutos.
( C ) iniciar ventilação não invasiva com fração de O2 de
40%; obter acesso venoso central; infundir 10 ml/kg
de solução isotônica de 5 a 10 minutos.
( D ) iniciar ventilação mecânica invasiva com fração de O2
100%; obter acesso intraósseo; infundir 20 ml/kg de
solução salina isotônica de 10 minutos.
QUESTÃO 37 de hemoglobina S. Qual sua impressão diagnostica e o
Após a primeira infusão de volume, a criança foi reavaliada
e apresentava os seguintes parâmetros: ausculta pulmonar
com estertores crepitantes bilateralmente, sat O2 94%,
FC=120 bpm, FR=50 ipm; TEC de 3 segundos; sem diurese;
PAM de 70 mmHg. Além de iniciar antibioticoterapia e
realizar a correção de hipoglicemia e da hipocalcemia
(caso necessário), a próxima sequência de atendimento é:
( A ) repetir a mesma quantidade de volume em cinco
minutos e considerar o uso de milrinone com
adrenalina.
( B ) repetir a mesma quantidade de volume em 10
minutos e reavaliar em seguida.
( C ) repetir a mesma quantidade de volume de 5 a 10
minutos e considerar o uso de dopamina 10
mcg/kg/min.
( D ) interromper ressuscitação volêmica, prescrever
furosemida na dose de 1 mg/kg e iniciar a associação
de dobutamina com adrenalina.
QUESTÃO 38 ( B ) iniciar ventilação com tubo oro-traqueal e aspirar o
Após 20 minutos de reanimação do choque, a criança
apresentava-se sonolenta e confusa, mantinha na ausculta
pulmonar os estertores crepitantes bilaterais, sat O2 90%,
FC = 125 bpm, FR = 50 ipm; TEC mantido em três
segundos; ainda sem diurese e PAM de 50 mmHg. A
melhor conduta, nesse momento, seria iniciar:
( A ) dobutamina com adrenalina e, caso o choque
continuasse refratário, iniciar hidrocortisona
independente da PAM.
( B ) milrinone com adrenalina (se choque frio) ou
noradrenalina (se choque quente) e, caso o choque
continuasse refratário, iniciar hidrocortisona
independente da PAM.
refratário, trocar droga vasoativa para milrinone e
noradrenalina, se PAM estiver baixa.
( D ) hidrocortisona e, caso o choque continuasse
refratário, trocar droga vasoativa para milrinone e
adrenalina, caso a PAM se mantivesse normal.
QUESTÃO 39
Criança de 3 anos, faiodérmica, da entrada no PS
apresentando palidez cutânea importante, dor abdominal
intensa com esplenomegalia (baço a 8 cm do RCE), pulsos
finos. Mãe relata que o quadro começou há poucas horas
e que a criança sempre teve “anemia”. Exames
laboratoriais mostraram: Hemoglobina=3g%, Leucócitos
15.000, Plaquetas=490000. Na revisão de prontuário
encontrou-se eletroforese de hemoglobina com presença
tratamento proposto:
( A ) Crise vasoclusiva – analgésicos, hidratação e
hemotransfusão
( B ) Crise de sequestro esplênico – hemotransfusão.
( C ) Síndrome abdominal aguda – analgésicos, antibiótico,
hemotranfusão
( D ) Esferocitose – Hemotransfusão
QUESTÃO 40
Você é chamado para prestar assistência neonatal durante
um parto no qual foi constatado sofrimento fetal com
líquido amniótico meconial. O recém-nascido nasceu com
Apgar 2 (Frequência cardíaca = 1 e Frequência Respiratória
= 1). A conduta inicial, conforme as normas vigentes de
Reanimação Neonatal, é:
( A ) iniciar ventilação com ambu e máscara, aspirando o
recém-nascido após a recuperação da frequência
cardíaca.
recém-nascido após recuperação da frequência
cardíaca.
( C ) aspirar boca e faringe do recém-nascido e ventilar
com pressão positiva e ar ambiente.
( D ) aspirar laringe e traqueia do recém-nascido e oferecer
oxigênio inalatório a 100%.
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QUESTÃO 41 QUESTÃO 44
Criança, com 15 meses de idade, foi à Unidade Básica de
Saúde para receber as vacinas do Programa Nacional de
Imunização. A mãe da criança perguntou se ele podia
tomar todas as vacinas, porque seu filho mais velho, de 10
anos de idade, encontra-se em tratamento quimioterápico
para leucose aguda. Qual a conduta recomendada?
( A ) A criança pode receber todas as vacinas previstas.
( B ) A criança pode receber todas as vacinas, com exceção
da Sabin.
( C ) A criança deve receber a vacinação contra difteria,
tétano e coqueluche.
( D ) A criança pode receber somente a tríplice viral.
QUESTÃO 42 hipopotassemia com 0,5 mEq/kg/hora
Criança de 6 anos dá entrada na enfermaria com queixa de
edema que se iniciou em face e com 24 horas tornou-se
generalizado, sem febre e sem alterações urinárias. Na
investigação inicial verificou-se: Urina I: DU= 1015,
hemácias ausentes, proteínas+++, nitrito negativo;
Colesterol= 350 mg/dl, Proteínas totais=2,9,
Albumina=1,9, Uréia=34, Creatinina=0,6,
Hematócrito=39%, Leucócitos=14000. Baseado na
hipótese diagnóstica mais provável, indique o exame que
deverá ser solicitado para esclarecimento diagnóstico e a
terapêutica inicial:
( A ) dosagem de C3 e ASLO; furosemida + restrição
hídrica+ dieta hipossódica
( B ) Proteinúria de 24 horas; furosemida + restrição
hídrica+ dieta hipossódica
( C ) Dosagem de C3 e ASLO; prednisona
( D ) Proteinúria de 24 horas; prednisona
QUESTÃO 43 ( B ) Encefalomiopatia
Uma criança de seis anos de idade apresenta-se com
o
historia de febre elevada (39 ) e vômitos há 48 horas. O
exame clínico revela moderada hiperemia da orofaringe
com presença de pequenas úlceras nos pilares anteriores.
O agente etiológico de tal condição, bem como o
tratamento mais indicado é:
( A ) Estreptococo beta-hemolítico do grupo A; Penicilina
benzatina
( B ) Epstein-Barr vírus; sintomáticos
( C ) Coxsakie vírus; sintomáticos
( D ) Adenovirus; sintomáticos
Lactente de 5 meses com quadro de diarreia há 3 dias
apresentando hipotonia, depressão respiratória, distensão
abdominal com íleo adinâmico e desidratação. Ao ECG
nota-se depressão de segmento ST e achatamento de
onda T e a dosagem de Potássio foi de 1,9 mEq/l. Diante
do quadro qual a conduta mais adequada:
( A ) Expansão com soro fisiológico + correção de
hipopotassemia com 5 mEq/Kg
( B ) Expansão com soro fisiológico +correção de
hipopotassemia com 0,3 a 0,5 mEq/kg/hora em 4
horas
( C ) Correção de hipopotassemia com 0,2 mEq/kg/hora
em 4 horas
( D ) Expansão com soro glicosado 5% + correção de
QUESTÃO 45
Um lactente de 9 meses é levado para consulta. A mãe
refere que ele é bem comunicativo, mas não consegue
sentar ainda sozinho, é muito inquieto e ela está achando
ele atrasado. Ao exame: criança vigil, bom contato visual
com o examinador, fixa e segue com o olhar; postura
evidenciando hipotonia axial com hipertonia de membros;
movimenta os 4 membros com presença de movimentos
distônicos de membros superiores; reflexos tendinosos
profundos presentes, simétricos; presença de clônus
aquileu bilateral. Ele mora em município do interior, a mãe
refere que teve gestação e parto sem intercorrências, e nos
primeiros dias de vida precisou de banho de sol, pois ficou
muito amarelo. Qual o provável diagnóstico e qual exame
complementar é mais indicado?
( A ) Encefalopatia bilirrubínica; Ressonância magnética de
crânio;
não progressiva;
Eletroneuromiografia.
( C ) Acidúria Glutárica tipo 1; Tomografia
computadorizada de crânio.
( D ) Doença de Refssum; Ressonância Magnética de
crânio.
Leia o caso a seguir para responder às questões 46 e 47.
Um recém-nascido com idade gestacional de 38 semanas,
peso de nascimento de 3200 gramas, nascido de parto
normal, com bolsa rota de 12 horas e líquido amniótico
claro, apresentou, com 24 horas de vida, letargia, cianose e
desconforto respiratório. Consta no prontuário que não
houve nenhuma intercorrência pré-natal e que o neonato
não necessitou de manobras de reanimação ao nascimento,
recebendo a nota de APGAR de nove e 10. Após a
intercorrência, o bebê foi imediatamente encaminhado ao
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berçário, onde foi colocado em berço aquecido e, ao ser ( D ) púrpura de Henoch-Schönlein
avaliado, foram observados pulsos finos e presentes nos
quatro membros, cianose central, pele rendilhada, sopro
sistólico em borda esternal alta +/6+ e tiragem subcostal. QUESTÃO 49
Além do mais, apresentava temperatura axilar de 35,8 ºC, Gestante HIV positiva, em trabalho de parto, recebeu
FC de 180 bpm, FR de 70 ipm, com saturação de O2 de 88% Zidovudina 2mg/kg em 1 hora, seguida de infusão
e HGT de 40 mg/dL. Foi colocado em HOOD com continua de 1 mg/kg/hora até o nascimento da criança. A
concentração de O2 de 30%, com melhora da saturação. conduta mais adequada para o RN é:

( A ) Zidovudina 2 mg/kg VO a cada 6 horas, iniciado 8

QUESTÃO 46
O diagnóstico mais provável e os exames a serem
solicitados imediatamente são, respectivamente:
( A ) cardiopatia congênita canal dependente; solicitar
gasometria arterial, eletrocardiograma, radiografia de
tórax e ecocardiograma.
( B ) hipoglicemia; solicitar glicemia plasmática para
confirmar o HGT.
( C ) taquipneia transitória do recém-nascido; solicitar
gasometria arterial e radiografia de tórax.
( D ) sepse neonatal precoce; solicitar hemograma,
hemocultura, PCR, gasometria arterial e radiografia de
tórax.
horas após o parto por 6 semanas.
( B ) Cultura viral do aspirado gástrico.
( C ) Iniciar sulfametoxazol/trimetropim no RN para
prevenir a pneumonia causada por Pneumocystis
carinii
( D ) Zidovudina 1 mg/kg IV de 6/6 horas por 7 dias.
QUESTÃO 50
Criança, de 8 anos de idade, com trauma craniano após
acidente automobilístico é admitida na emergência do
Hospital IJF com respirações irregulares e um Glasgow de
4. Qual a conduta imediata para o tratamento deste
paciente?

( A ) Adimistração de manitol a 20%, para diminuir o

QUESTÃO 47
edema cerebral.
A conduta inicial a ser tomada é obter acesso venoso ( B ) Administração de solução de ringer lactato e
periférico e: oxigenação máscara de venturi a 50%
( C ) Ventilação com bolsa-máscara e oxigenação seguida
( A ) iniciar reposição volêmica. de intubação endotraqueal.
( B ) corrigir a hipoglicemia com push de glicose e instalar ( D ) Realização de Tomografia de Crânio.
soro de manutenção com velocidade de infusão de
glicose (VIG) de quatro.
( C ) iniciar dobutamina.
( D ) iniciar prostaglandina.

QUESTÃO 48
Pré-escolar, quatro anos, sexo masculino, é trazido à
emergência que relatam que há três dias o menino
apresentou quadro de febre (38,5ºC), vômitos e diarreia
com sangue e que desde ontem está urinando menos,
mesmo aceitando bem líquidos via oral. Exame físico:
pálido, hipocorado 4+/4+, irritado, prostrado e com dor à
palpação abdominal. FC: 160 bpm, FR: 38 irpm, PA: 105 x
60 mmHg. Exames laboratoriais: Hb:6,5 g/dL, Ht:21 %,
leucometria:14.800/mm³ (bastões 15%, segmentados
65%); plaquetas: 85.000/ mm³, Na+: 134mEq/L, K+: 4,6
mEq/L, creatinina: 2,8 mg/dL, ureia: 125 mg/dL. Exame de
urina: hematúria. A principal hipótese diagnóstica é:

( A ) síndrome hemolítico-urêmica
( B ) insuficiência renal crônica
( C ) glomerulonefrite difusa aguda

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EM BRANCO

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