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INTENSIVO
PARA RESIDÊNCIAS
NUTRIÇÃO
CICLOS DA VIDA
Aula demonstrativa de
Nutrição do Idoso
PROFESSORAS
Gabarito.............................................................................................. 117
Referências........................................................................................ 120
4. IDOSO
A Organização Mundial de Saúde (2001) classifica como idosos indivíduos
com 60 anos de idade ou mais para os países em desenvolvimento como
o Brasil. Em países desenvolvidos o ponto de corte é de 65 anos de idade.
Xerostomia: também conhecida como boca seca ou secura da boca é um sintoma relacionado à ausência de saliva.
1. Fase preparatória-oral
Essa fase compreende basicamente a mastigação. E é comprometida nos
idosos por:
• A faringe, órgão constituído apenas por músculos, diminui sua força di-
ficultando o transporte do alimento para o esôfago.
Nessa fase, o idoso tem risco de engasgo e broncoaspiração.
Gastrite atrófica: condição em que as glândulas normais do estômago estão diminuídas ou ausentes.
• Peristalse diminuída
Com as ondas peristálticas mais lentas, há elevação do tempo de esva-
ziamento gástrico, especialmente para líquidos.
• Constipação intestinal
A constipação intestinal é frequente em idosos. Há discreto retardo no
movimento do conteúdo pelo intestino grosso associado aos efeitos ad-
versos de medicamentos que causam constipação intestinal, ao seden-
tarismo (principalmente nos casos de imobilidade), à ingestão deficiente
de líquidos e fibras, à ingestão inadequada de energia, ao menor número
de refeições diárias.
Aumento do percentual
de gordura do idoso
• Sarcopenia
A sarcopenia consiste na perda progressiva e generalizada da força e da
massa muscular.
Provoca diminuição da
Podem preceder a per-
densidade muscular e
da da massa muscular
aumento na gordura
propriamente dita.
intramuscular
Necessidades energéticas
Diretriz
BRASPEN Ambos 30 a 35 Kcal por kg de peso corporal*
(2019)
P- Peso em Kg, I – Idade em anos, A – Altura em metros, CAF – Coeficiente de Atividade Física, TMB –
Taxa Metabólica Basal.
*A Diretriz BRASPEN de terapia nutricional no envelhecimento alerta que as calorias por quilo de peso
devem ser individualizadas e é uma estimativa aproximada das necessidades totais de energia.
Homens Mulheres
Homens Mulheres
Necessidade de macronutrientes
• Proteínas
A ingestão de proteína torna-se mais importante no envelhecimento de-
vido à perda de massa muscular. O consumo insuficiente de proteína
acelera essa perda. Uma ingestão segura de proteínas fica em torno de
1-1,25g/kg de peso.
• Carboidratos
Os carboidratos no plano alimentar dos idosos se destacam pelo papel de
poupador de proteína. O percentual de 45-75% das calorias diárias devem
ser provenientes dos carboidratos para garantir que a proteína não sofra
desvio de rota metabólica. Deve priorizar a oferta de carboidratos inte-
grais como grãos integrais, leguminosas, raízes e tubérculos.
• Lipídios
O percentual de gordura adotado para idoso varia de 25 a 35% das calo-
rias diárias totais. Para o consumo de lipídios, deve-se reduzir o consumo
de gorduras saturadas e a das monoinsaturadas e polinsaturadas.
• Vitamina D
A vitamina D tem sua síntese diminuída em idosos e é dependente das
quantidades ideais de cálcio e fósforo, além de necessitar da exposição
do idoso ao sol.
• Vitamina B12
As alterações metabólicas do trato gastrintestinal provocadas pelo enve-
lhecimento dificultam a absorção da vitamina B12, bem como sua síntese.
• Cálcio
O cálcio é fundamental para a nutrição do idoso. Pois com a diminuição na
capacidade de absorção do cálcio e reabsorção da matriz óssea, os ido-
sos correm risco de desenvolver osteoporose.
• Ferro
A má absorção do ferro pode ocasionar a deficiência desse mineral em
pessoas idosas, podendo até levar à anemia ferropriva. Por isso, é impor-
tante ofertar a quantidade recomendada de ferro (8 mg) e selecionar os
alimentos fontes de ferro heme.
• Sódio
As alterações nas papilas gustativas fazem com que o idoso adicione mais
sal à comida para realçar o sabor. Isso pode tornar o consumo de sódio
excessivo e ser um fator de risco para o desenvolvimento de doenças car-
diovasculares e hipertensão.
Consistência da dieta
Vale salientar que o tratamento em caso de disfagia deve contar com uma
equipe multidisciplinar, e a nutrição trabalha diretamente com a fonoau-
diologia.
Fibras
• Carboidratos
As recomendações variam entre 45 a 75% (Tabela 37), no entanto, os per-
centuais elevados de carboidratos podem aumentar os triglicerídeos
plasmáticos. A referência da OMS que limita o consumo de açúcar de 5%
é especificamente para adultos e crianças. Mas você, futuro residente, já
sabe que para idosos esse consumo também deve ser reduzido e prioriza-
do o consumo de carboidratos integrais!
Referência Recomendação
FAO/OMS (2003) 55 a 75% do VET (40 a 60% devem ser CHO integrais)
• Proteínas
A recomendação de proteína deve ser analisada de forma individual e
ajustada conforme o estado nutricional e a prática de atividade física.
Além, de ser priorizado o consumo de proteínas de alto valor biológico.
Você pode analisar as recomendações de proteínas para idosos disponí-
veis na Tabela 38.
Referência Recomendação
• Lipídios
As recomendações nutricionais de lipídios para idosos saudáveis são si-
milares aos valores de referência preconizados para adultos (Tabela 39).
Entretanto, a prescrição de dieta com percentual de gorduras menores
que 20% pode afetar o paladar, a saciedade e a digestão em idosos sau-
dáveis.
Referência Recomendação
WHO (2003)
ω–6 5 – 8% VET
ω–3 1 – 2 % VET
Recomendação de micronutrientes
Ferro (mg) 8 8
Zinco (mg) 8 11
Selênio (µg) 55 55
1
100 miligramas para a faixa etária de 51-70 anos, 1200 miligramas para faixa etária
de ≥70 anos.
2
1300 miligramas para a faixa etária de 51-70 anos, 1200 miligramas para faixa etária
de ≥70 anos.
C (mg) 75 90
E (mg) 15 15
B3 (mg) 14 16
1
15 miligramas para a faixa etária de 51-70 anos, 20 miligramas para faixa etária de ≥70 anos.
Referência Recomendação
Tabela 44. Ingestão diária recomendada de fibras para idosos, de acordo com o IOM
≥ 50 anos 21 30
Recomendações de líquidos
Cálcio
Vitamina D
Proteína
Probióticos
Composição
Independência
Estímulos Hormo- corporal Alterações gas-
Imitação e aceitação dos Ciclo Menstrual
nais (maior massa trointestinais
alimentos
magra)
Síndrome
Influência do meio Apetite aumen-
Mudanças físicas pré-menstrual Testosterona Sarcopenia
externo tado
(SPM)
IOM: 20 a 35%
Lipídios 30 a 40% 25% a 35%
FAO/OMS: 15 a 30%