preprint medRxiv doi: https://doi.org/10.1101/2020.02.27.20029009; esta versão publicada em 5 de março de 2020.

O detentor dos direitos autorais desta pré-impressão

(que não foi certificado pela revisão por pares) é o autor / financiador, que concedeu à medRxiv uma licença para exibir a pré-impressão em perpetuidade.
Todos os direitos reservados. Não é permitida a reutilização sem permissão.

[Folha de rosto]

Características clínicas de 36 não sobreviventes com COVID-19 em Wuhan, China

Ying Huang1, *, #, Rui Yang2 #, Ying Xu3 # ，Ping Gong4 *

1 Departamento de Oncologia, Quinto Hospital de Wuhan, Wuhan, China

2 Departamento de Cirurgia Vascular, Quinto Hospital de Wuhan, Wuhan, China

3 Departamento de Endocrinologia, Quinto Hospital de Wuhan, Wuhan, China

4 Centro de Exame Físico, Quinto Hospital de Wuhan, Wuhan, China

#
Huang, Yang, Xu contribuíram igualmente para este trabalho e devem ser considerados co-primeiros autores.

*
Huang e Gong são contribuídos igualmente como autores correspondentes.

Contagem de palavras do manuscrito: 1700

Autor correspondente: Ying Huang, Departamento de Oncologia, Quinto Hospital de Wuhan,

Wuhan, China ( hybailamo27@163.com ); Ping Gong, Centro de Exame Físico, Quinta

Hospital de Wuhan, Wuhan, China (fairy0512@163.com)

NOTA: Este pré-impressão relata novas pesquisas que não foram certificadas por revisão por pares e não devem ser usadas para orientar a prática clínica.
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Pesquisa em contexto

Evidências antes deste estudo

O SARS-CoV-2 está se espalhando na China e em outros países. Pesquisamos PubMed

para artigos publicados até 15 de fevereiro de 2020. Artigos de servidor que descrevem o quadro epidemiológico e

características clínicas de pacientes gerais com COVID-19. No entanto, relatórios especiais sobre casos mortos

de COVID-19 eram limitados, mas justificados, considerando a grande quantidade de casos confirmados,

que ainda está aumentando

Valor agregado deste estudo

Analisamos retrospectivamente informações clínicas específicas de 36 não sobreviventes infectados com

SARS-CoV-2 neste estudo centralizado. A maioria dos pacientes eram homens idosos com comorbidades.

Linfócitos gradualmente diminuídos e biomarcadores de inflamação aumentados foram encontrados nestes

pacientes. Eles finalmente progrediram para ARDS. O tempo médio desde o início até a SDRA foi de 11 dias.

O tempo médio de sobrevivência em nossa coorte de COVID-19 não sobreviventes foi de cerca de 2 semanas.

Implicações de todas as evidências disponíveis

Muitos pacientes morreram de COVID-19 até agora. O tempo médio de sobrevivência desses não sobreviventes

do início à morte foi de cerca de 2 semanas. A maioria dos pacientes eram homens idosos com comorbidades. Eles

finalmente progrediu para ARDS. A detecção e intervenção precoce dos pacientes são especialmente importantes

o que pode atrasar o desenvolvimento de casos leves a graves.

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Resumo

Fundo

Embora o surto da doença por coronavírus em 2019 (COVID-19) tenha causado mais de 2.200 mortes em

China, não havia nenhum estudo sobre a morte ainda. Nosso objetivo foi descrever as características clínicas de

não sobreviventes com COVID-19.

Métodos

Para este estudo retrospectivo de centro único, incluímos 36 não sobreviventes com COVID-19 no

Quinto Hospital de Wuhan. Os casos foram confirmados por RT-PCR em tempo real entre 21 de janeiro e fevereiro

10, 2020 de acordo com o protocolo recomendado. O epidemiológico, demográfico, clínico,

dados laboratoriais, radiológicos e de tratamento foram coletados e analisados. Resultados foram

seguido até 14 de fevereiro de 2020. Este estudo foi aprovado pelas comissões de ética da Quinta

Hospital de Wuhan, com dispensa de consentimento informado devido a um surto de saúde pública

investigação.

Achados

Foram incluídos 36 pacientes que morreram de COVID-19. A idade média dos pacientes era 69,22

anos (SD 9,64, intervalo 50-90). 25 (69,44%) pacientes eram do sexo masculino e 11 (30,56%) do feminino. 26

(72,22%) pacientes apresentavam doenças crônicas, principalmente incluindo hipertensão, doenças cardiovasculares

e diabetes. Os pacientes apresentaram sintomas clínicos comuns de febre (34 [94,44%] pacientes), tosse (28
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(que não foi certificado pela revisão por pares) é o autor / financiador, que concedeu à medRxiv uma licença para exibir a pré-impressão em perpetuidade.
Todos os direitos reservados. Não é permitida a reutilização sem permissão.

[77,78%] pacientes), falta de ar (21 [58,33%] pacientes) e fadiga (17 [47,22%] pacientes).

A tomografia computadorizada de tórax mostrou que 31 (96,88%) pacientes apresentavam pneumonia bilateral.

Linfopenia (contagem de linfócitos, 0,67 × 109 / L [SD, 0,33]) ocorreu em 24 pacientes (70,59%),

albumina diminuída (30,18, [SD, 4,76]) em 25 pacientes (80,65%), dímero D elevado (8,64 [IQR,

2,39-20]) em 27 pacientes (100%), e lactato desidrogenase elevada (502,5 U / L [IQR, 410-629])

em 26 pacientes (100%). Quase todos os pacientes têm PCR elevada (106,3 mg / L [IQR, 60,83-

225,3]), PCT (0,61 ng / ml [IQR, 0,16-2,10]) e IL-6 (100,6 pg / ml [IQR, 51,51-919,5]). A maioria

os pacientes receberam terapia antiviral e antibiótica, e mais da metade dos pacientes receberam

terapia com glicocorticóides (25 [69,44%]). Todos os pacientes apresentavam síndrome do desconforto respiratório agudo

(ARDS). O tempo médio desde o início até a SDRA foi de 11 dias. Um (2,78%) paciente apresentou

com lesão renal aguda. O tempo médio desde o início até a morte foi de 17 dias.

Interpretação

Muitos pacientes morreram de COVID-19 até agora. O tempo médio de sobrevivência desses não sobreviventes

do início à morte foi de cerca de 2 semanas. A maioria dos pacientes eram homens idosos com comorbidades. Eles

finalmente progrediu para ARDS. O tempo médio desde o início até a SDRA foi de 11 dias. Gradualmente

diminuição de linfócitos e aumento de biomarcadores de inflamação eram comuns e precisam ser

monitorados na rotina de tratamento.

Financiamento

Não há nenhum financiador envolvido neste estudo.

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(que não foi certificado pela revisão por pares) é o autor / financiador, que concedeu à medRxiv uma licença para exibir a pré-impressão em perpetuidade.
Todos os direitos reservados. Não é permitida a reutilização sem permissão.

Introdução

O surto de doença coronavírus 2019 (COVID-19) causado por respiratório agudo grave

síndrome coronavírus 2 (SARS-CoV-2) aconteceu desde dezembro de 2020 em Wuhan1,2SARS-

O CoV-2 está se espalhando na China e também em outros países3-6. O surto de SARS-CoV-

2 infecção foi declarada como Emergência de Saúde Pública de Preocupação Internacional pelo

Organização Mundial da Saúde (OMS) em 30 de janeiro de 2020. De acordo com o relatório de situação de

OMS, a partir de 21 de fevereiro de 2020, a infecção por SARS-Cov-2 causou 76.769 casos confirmados em 27

países e 2.247 mortes em todo o mundo7

A gravidade do COVID-19 variou de leve a grave.8A taxa de mortalidade de COVID-19 pode ser reduzida,

identificando atempadamente aqueles que estão em maior risco de se tornarem pacientes em estado crítico, de perto

monitorar mudanças no curso da doença e aplicar tratamento intensivo a estes

pacientes. No entanto, os relatórios sobre casos mortos de COVID-19 foram limitados, mas garantidos,

considerando a grande quantidade de casos confirmados, que continua aumentando. Neste unicentrado

estudo, analisamos retrospectivamente informações clínicas específicas de 36 não sobreviventes infectados com

SARS-CoV-2.

Métodos

Desenho do estudo e participantes

Para este estudo retrospectivo de centro único, incluímos 36 não sobreviventes com COVID-19 no

Quinto Hospital de Wuhan. Os casos foram confirmados entre 21 de janeiro e 10 de fevereiro de 2020, de acordo com
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(que não foi certificado pela revisão por pares) é o autor / financiador, que concedeu à medRxiv uma licença para exibir a pré-impressão em perpetuidade.
Todos os direitos reservados. Não é permitida a reutilização sem permissão.

o protocolo recomendado. Este estudo foi aprovado pelas comissões de ética do hospital, com

uma dispensa de consentimento informado devido a uma investigação de surto de saúde pública.

Procedimentos

COVID-19 foi confirmado por RT-PCR em tempo real usando o mesmo protocolo descrito anteriormente9

Além disso, todos os pacientes receberam tomografia computadorizada (TC) de tórax. Nós obtivemos

dados epidemiológicos, demográficos, clínicos, laboratoriais, de tratamento e de resultados dos pacientes

registros médicos. Os resultados clínicos foram acompanhados até 14 de fevereiro de 2020.

Resultados

Analisamos dados epidemiológicos, demográficos, histórico de exposição, histórico de tabagismo, doenças crônicas

doença, sinais e sintomas na admissão, comorbidade, achados de tomografia computadorizada de tórax, achados laboratoriais

e medidas de tratamento.

Análise estatística

As variáveis categóricas foram descritas como contagem (%). Variáveis contínuas foram descritas usando

média (DP) se eles são normalmente distribuídos, mediana (IQR) se eles não são. Todas as análises estatísticas

foram realizados usando R (versão 3.6.1).

Resultados
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(que não foi certificado pela revisão por pares) é o autor / financiador, que concedeu à medRxiv uma licença para exibir a pré-impressão em perpetuidade.
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Incluímos 36 pacientes que morreram de COVID-19 no Quinto Hospital de Wuhan. Um (2,78%)

os pacientes tinham histórico de exposição ao mercado de frutos do mar de Huanan, em Wuhan. A idade média do

os pacientes tinham 69,22 anos (SD 9,64, variação de 50-90). Vinte e cinco (69,44%) pacientes eram do sexo masculino e

11 (30,56%) mulheres. Quatro (11,11%) pacientes apresentam histórico de tabagismo. Vinte e seis (72,22%) pacientes

tinha doenças crônicas. As doenças crônicas mais comuns foram hipertensão (21, 58,33%),

cardiovascular (8, 22,22%) e diabetes (7, 19,44%) (Tabela 1).

Na admissão, a maioria dos pacientes apresentava febre, tosse e mais da metade deles tinha falta de ar

(Mesa 2). Outros sintomas incluem fadiga, dispneia, produção de expectoração, distúrbio de

consciência, diarreia, hemoptise e mialgia. (Mesa 2). Os pacientes tinham clínica comum

sintomas de febre (34, 94,44%), tosse (28, 38,89%), falta de ar (21, 58,33%), fadiga

(17, 47,22%), dispneia (14, 38,89%), produção de expectoração (8, 22,22%), distúrbio de

consciência (8, 22,22%), diarreia (3, 8,33%), hemoptise (2, 5,56%) e dor muscular (1,

2,78%).

De acordo com a tomografia computadorizada de tórax, 31 (96,88%, N = 32) pacientes apresentaram pneumonia bilateral (75%). Sobre

admissão, os leucócitos estavam abaixo da faixa normal em 5 (14,71%) pacientes e acima do normal

variação em 11 (32,35%) pacientes (Tabela 3). Os neutrófilos mostraram-se acima da faixa normal em 16

(47,06%) pacientes. Linfócitos e hemoglobina estavam abaixo da faixa normal em muitos pacientes

(Tabela 3). Doze (35,39%) pacientes tinham plaquetas abaixo da normalidade. 22 pacientes tiveram

vários graus de anormalidade da função hepática, com alanina aminotransferase (ALT) ou aspartato

aminotransferase (AST) subiu acima do intervalo normal (Tabela 3). Elevação de lactato

desidrogenase foi observada em 26 (100%, N = 26) pacientes. Cerca de 30% desses pacientes tiveram

diferentes graus de dano à função renal, com nitrogênio da uréia no sangue ou creatinina sérica elevada.
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Em relação ao índice de infecção, a procalcitonina (PCT) subiu acima da faixa normal em 28 (100%)

pacientes. 11 pacientes foram testados para IL-6, a maioria de cujos índices estavam acima da faixa normal

(Tabela 3). 32 pacientes tinham proteína C reativa aumentada (PCR).

Trinta e cinco (35, 97,22%) pacientes receberam tratamento antiviral, incluindo oseltamivir, ganciclovir,

ribavirina ou cloridrato de umifenovir. Todos os pacientes receberam tratamento com antibióticos (Tabela 2); 14

(38,89%) pacientes com um único antibiótico e 22 (61,11%) pacientes com terapia combinada. 25

(69,44%) pacientes também foram tratados com glicocorticoides, e 20 (55,56%) pacientes tratados com

terapia de imunoglobulina intravenosa. Seis pacientes receberam tratamento por inalação de aerossol

com a-IFN. Quase todos os pacientes (35, 97,22%) receberam oxigenoterapia, na qual 19 (52,78%)

os pacientes usaram ventilação mecânica não invasiva e 9 (25%) pacientes usaram um

ventilador invasivo para auxiliar a ventilação.

Todos os casos evoluíram para síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA). O tempo mediano

do início à SDRA foi de 11 dias (Figura 1 complementar). Um (2,78%) paciente apresentou

lesão renal aguda antes da SDRA. Perturbação eletrolítica ocorreu em 16 pacientes (44,44%, Tabela

2). O tempo médio desde o início até o óbito foi de 17 dias (Figura 1).

Discussão

Relatamos 36 pacientes que morreram de infecção por SARS-CoV-2 em um único hospital de Wuhan.

Todos esses pacientes apresentavam SDRA e 28 (77,78%) pacientes necessitaram de ventilação mecânica. Bilateral

pneumonia foi detectada na maioria dos pacientes na admissão. Estudos anteriores mostraram que os idosos

pacientes e homens que foram confirmados com infecção por coronavírus têm maior risco de SDRA, 10
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o que foi consistente com nosso estudo. O tratamento com antibióticos foi usado para prevenir

infecções, uma vez que esses pacientes estavam gravemente enfermos. Os regimes antivirais também foram usados na maioria

pacientes que esperávamos podem ter funções, mas ainda precisam de mais dados. No entanto, não houve

remédios específicos para SARS-CoV-2 ainda11,12. Portanto, a maioria dos pacientes foi tratada com

tratamento de suporte e cuidados intensivos. Infelizmente, devido às restrições do hospital

condições e a carga pesada de COVID-19 na cidade de Wuhan, nem fomos capazes de fornecer

pacientes com necessidade de sistemas de suporte avançado de vida, como oxigenação por membrana extracorpórea

(ECMO), nem foram capazes de transportar todos os pacientes graves para um hospital superior para um melhor atendimento médico

tratamentos no tempo. O tempo médio de sobrevivência dos pacientes em nosso estudo foi de apenas 2 semanas

aproximadamente, que era mais curto em comparação com relatórios anteriores13 De acordo com o estudo

conduzido por Yang et al., a taxa de mortalidade em pacientes criticamente enfermos com COVID-19 foi maior

do que em pacientes gravemente enfermos com SARS. Para ajudar os pacientes que estavam gravemente doentes a sobreviver de

Infecção por SARS-CoV-2, sistemas de suporte avançado de vida e outros cuidados mais intensivos são necessários.

Em nossa coorte, os não sobreviventes foram hospitalizados 10 dias após o início, e a maioria dos pacientes

evoluir para SDRA nos primeiros 3 dias após a admissão (Figura 1 complementar). Esta

refletiu concentradamente a situação atual sob o surto e estava intimamente relacionado com o

aumento de recursos médicos. A detecção e intervenção precoce dos pacientes são especialmente importantes

o que pode atrasar o desenvolvimento de casos leves a graves. De forma encorajadora, cuidados mais intensivos

unidades (UTI) estão sendo construídas, e mais especialistas e médicos de diferentes regiões em

A China está se reunindo em instituições médicas em Wuhan. Em última análise, a mortalidade de COVID-19

diminuirá à medida que a capacidade clínica melhora.

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Conforme relatado em estudos anteriores, os pacientes que são do sexo masculino, idosos ou têm uma história de cerebrovascular

doenças estão em maior risco de infecção por SARS-CoV-22,14,15. Em nosso estudo, descobrimos que o

a maioria dos não sobreviventes do coronavírus eram pacientes do sexo masculino, pacientes idosos e pacientes com

doenças crônicas, o que indicou que esses pacientes também podem estar em maior risco de se tornar

gravemente doente ou morte. As doenças cerebrovasculares foram as comorbidades mais comuns. Vinte-

dois (61,11%) não sobreviventes tinham doenças cerebrovasculares em nosso relatório, e a porcentagem de

doenças cerebrovasculares entre os não sobreviventes foi maior do que o relatado por Yang et al13

Além disso, havia 4 (11,11%) não sobreviventes que tinham história de tabagismo e 4 (11,11%) tinham

DPOC preexistente. De acordo com estudos anteriores sobre a síndrome respiratória do Oriente Médio

coronavírus (MERS-CoV), fumantes e pacientes com DPOC podem ser suscetíveis a MERS. Avançar,

em comparação com não fumantes, fumantes e pacientes com DPOC apresentaram uma dipeptidil peptidase IV mais elevada

(DPP4) expressão, que foi inversamente correlacionada com a função pulmonar e capacidade de difusão

parametros16 Embora a relação entre histórico de tabagismo e suscetibilidade, bem como

piores resultados em COVID-19 permanecem obscuros, advertimos que o prognóstico de COVID-19 em

pacientes com histórico de tabagismo podem ser mais graves.

Em nossa coorte, a linfocitopenia ocorreu em mais de 70% dos pacientes na admissão, o que é um

principal característica laboratorial em pacientes COVID-1915,17. Linfocitopenia foram identificadas no

pacientes gravemente enfermos com infecção por SARS-CoV e MERS18,19. Conforme mencionado em estudos anteriores,

a gravidade da linfocitopenia pode indicar a gravidade da COVID-19, supondo

de SARS-CoV-2 viral pode atacar e destruir os linfócitos direcionados2 Novos estudos são

justificado para confirmar esses achados. Níveis aumentados de PCR sérico, PCT, IL-6 também foram encontrados.

Indicou a resposta inflamatória óbvia entre esses pacientes. Além disso, notamos que
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o aumento da concentração de PCR, PCT e diminuição da contagem de linfócitos desde a admissão até a morte

(Figura 2 suplementar), que pode representar inflamação mais proeminente em pacientes graves.

Portanto, terapia com glicocorticóides intravenosos, terapia com imunoglobulina intravenosa e

interferon-alfa (α-IFN) inalação de aerossol também foi usada para restaurar a homeostase, sem sólidos

evidências. Até onde sabemos, ainda não existe um medicamento específico para COVID-19. Clínico

ensaios de regimes promissores para COVID-19, como remdesivir, lopinavir e cloroquina

fosfato estão em andamento, o que lança luz sobre a conquista da epidemia de COVID-1912

Este estudo tem várias limitações. Primeiro, apenas 36 casos mortos foram incluídos. No entanto, este é o

maior coorte sobre os não sobreviventes de COVID-19 até agora. Em segundo lugar, algumas clínicas específicas

informações eram insuficientes, como configurações de ventilação mecânica, concentração de oxigênio e

história detalhada da medicação. Terceiro, este é um estudo retrospectivo e centralizado. Pode ser limitado

aos recursos de cuidados intensivos do hospital. Mais estudos ainda são necessários.

Em conclusão, a maioria dos não sobreviventes são homens mais velhos com comorbidades (especialmente cardiovasculares

doenças). Eles finalmente progrediram para ARDS. O tempo médio desde o início até a SDRA foi de 11 dias.

O tempo médio de sobrevivência em nossa coorte de COVID-19 não sobreviventes foi de cerca de 2 semanas. Gradualmente

diminuição de linfócitos e aumento de biomarcadores de inflamação foram encontrados nesses pacientes, e

precisam ser monitorados na rotina do tratamento. A detecção precoce e intervenção de pacientes são

especialmente importante que pode atrasar o desenvolvimento de casos leves a graves.

Contribuidores
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Todos os direitos reservados. Não é permitida a reutilização sem permissão.

YH, RY, YX coletaram os dados epidemiológicos e clínicos. YH resumiu todos os dados. YH, RY,
YX e PG redigiram o manuscrito. YH e PG revisaram o manuscrito final.
Declaração de interesses

Declaramos não haver interesses conflitantes.

Compartilhamento de dados

Os dados serão disponibilizados a terceiros mediante solicitações razoáveis ao autor correspondente. Os

dados do participante desidentificado serão fornecidos após a aprovação do autor correspondente e do

Quinto Hospital de Wuhan.

Agradecimentos
Agradecemos a todos os pacientes e suas famílias envolvidas no estudo. Agradecemos a todos os médicos e

enfermeiras de nosso hospital (ver Apêndice Suplementar) por seus esforços em cuidar desses pacientes.

Agradecemos especialmente a todos os médicos e enfermeiras da Equipe de Apoio de Jiangxi.

Apêndice suplementar da equipe que cuidou dos 36 pacientes neste artigo：

1. Song Hu, Zhixiong Liang, Yousheng Yang, Xuejun Xiao, Zhi Zhang, Zekun Hu, Yan Peng,
Departamento de Medicina Intensiva, Quinto Hospital de Wuhan, China
2. Guizhong Xiong, Departamento de Estomatologia, Quinto Hospital de Wuhan, China

3. Xiaohong Lv, Dongchu Wang, Juping Han, Xiaolan Zheng, Chenglu Tang, Weibo Wang,

Lihua Shao, Xiaoxia Li, Qian Wu, Longyan Chen, Departamento de Gastroenterologia, o Quinto

Hospital de Wuhan, China

4. Gang Zheng, Wenjing Chai, Feixiang Chen, Liuheng Deng, Departamento de Cirurgia Geral,

o Quinto Hospital de Wuhan, China

5. Tao Xiong, Mei Zhang, Qiang Li, Xian Zhang, Quan Zhou, Shuchun Ou, Renlin Hu,

Departamento de Neurologia, Quinto Hospital de Wuhan, China

6. Jingfen Lu, Departamento de Endocrinologia, Quinto Hospital de Wuhan, China

7. Dan Ma, Huijun Fan, Zilong Gong, Yue Wu, Qinghong Shi, Dan Zhang, Dan Liu, Qiong

Wang, Qian Li, Wanxian Yu, Departamento de Respiração, Quinto Hospital de Wuhan, China

8. Xiulan Peng, Departamento de Oncologia, Quinto Hospital de Wuhan, China

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9. Hanping Chen, Zecheng Wei, Ruiguang Weng, Biao Dong, Departamento de Neurocirurgia, o

Quinto Hospital de Wuhan, China

10. Yang Liu, Minghui Li, Lei Wu, Hongjun Xu, Lei Yan, Liang Huang, Fangzhou Chen,

Departamento de Ortopedia, Quinto Hospital de Wuhan, China

11. Hao Li, Xuechuan Liu, Mi Zhang, Jingtao Li, Departamento de Cirurgia de Urologia, o Quinto

Hospital de Wuhan, China

12. Mingqiao Ding, Weichen Zhang, Yaming Hao, Departamento de Medicina Tradicional Chinesa,

o Quinto Hospital de Wuhan, China

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Legenda da imagem

Figura 1. Curvas de sobrevivência de 36 não sobreviventes com COVID-19 no Quinto Hospital de Wuhan.

A. calculado desde o início; B. calculado a partir da hospitalização.

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Tabela 1: Características basais de 36 não sobreviventes internados no Quinto Hospital de Wuhan (23 de

janeiro a 10 de fevereiro de 2020) com COVID-19

Características dos pacientes, N (%)

idade, anos
Média (SD) 69,22 (9,64)
Alcance 50-90
50-59 4 (11,11%)
60-69 16 (44,44%)
70-79 10 (27,78%)
≥80 6 (16,67%)
Sexo
Fêmea 11 (30,56%)
Macho 25 (69,44%)
Exposição ao mercado de frutos do mar de Huanan. 1 (2,78%)
Histórico de tabagismo 4 (11,11%)
Doença médica crônica
Hipertensão 21 (58,33%)
Doenças cerebrovasculares 8 (22,22%)
Diabetes 7 (19,44%)
Doença coronariana 5 (13,89%)
Doença pulmonar obstrutiva crônica 4 (11,11%)
Doenças renais crônicas 3 (8,33%)
Câncer 1 (2,78%)
Hiperlipidemia 1 (2,78%)
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Tabela 2: Características clínicas, tratamento e resultados clínicos de 36 não sobreviventes internados

no Quinto Hospital de Wuhan (23 de janeiro a 10 de fevereiro de 2020) com COVID-19

Características N (%)
Sinais e sintomas na admissão
Febre 34 (94,44%)
Tosse 28 (77,78%)
Falta de ar 21 (58,33%)
Fadiga 17 (47,22%)
Dispneia 14 (38,89%)
Produção de expectoração 8 (22,22%)
Perturbação da consciência 8 (22,22%)
Diarreia 3 (8,33%)
Hemoptise 2 (5,56%)
Mialgia 1 (2,78%)
Achados de TC de tórax (N = 32)
Pneumonia bilateral 31 (96,88%)
Tratamento
Terapia de oxigênio 35 (97,22%)
Ventilação mecânica
Não invasivo 19 (52,78%)
Invasivo 9 (25%)
Tratamento antibiótico 36 (100%)
Tratamento antiviral 35 (97,22%)
Glicocorticóides 25 (69,44%)
Terapia de imunoglobulina intravenosa 20 (55,56%)
α-IFN 6 (16,67%)
Condições comórbidas
ARDS 36 (100%)
Perturbação eletrolítica 16 (44,44%)
Lesão renal aguda 1 (2,78%)
Resultado Clínico
Tempo médio desde o início até ARDS 11
Tempo médio desde o início até a morte 17
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Tabela 3: Resultados laboratoriais de não sobreviventes com COVID-19

Resultados de laboratório Média (DP) / Mediana

(IQR); N (%)
Rotina de sangue
Leucócitos (× 109 / L, faixa normal 3,5-9,5) (N = 34) 7,67 (4,1-10,97)
Aumentou 11 (32,35%)
Diminuiu 5 (14,71%)
Neutrófilos (× 109 / L, faixa normal 2-7) (N = 34) 6,64 (3,29-10,19)
Aumentou 16 (47,06%)
Diminuiu 3 (8,82%)
Linfócito (× 109 / L, intervalo normal 0,8-4) (N = 34) 0,67 (0,33)
Diminuiu 24 (70,59%)
Hemoglobina (g / L, intervalo normal 130-175) (N = 34) 123,74 (18,69)
Diminuiu 17 (50%)
Plaquetas (× 109 / L, intervalo normal 125-350) (N = 34) 167,21 (76,87)
Aumentou 1 (2,94%)
Diminuiu 12 (35,29%)
Função de coagulação
D-dímero (ug / ml, faixa normal 0-0,5) (N = 27) 8,64 (2,39-20)
Aumentou 27 (100%)
Bioquímica do sangue
Alanina transaminase (U / L, faixa normal 9-50) (N = 30) 26 (18-38)
Aumentou 4 (13,33%)
Aspartato transaminase (U / L, faixa normal 15-40) (N = 31) Nitrogênio 43 (30-51)
Aumentou 18 (58,06%)
da ureia no sangue (mmol / L, faixa normal 2,9-8,2) (N = 33) 7,8 (5,4-12,85)
Aumentou 11 (33,33%)
Diminuiu 1 (3,03%)
Creatinina sérica (umol / L, faixa normal 53-123) (N = 33) 83 (65,3-116,5)
Aumentou 9 (27,27%)
Diminuiu 1 (3,03%)
Proteína urinária (N = 10)
Positivo 4 (40%)
Lactato desidrogenase (U / L, faixa normal 80-285) (N = 26) 502,5 (410-629)
Aumentou 26 (100%)
Albumina (g / L, faixa normal 34-55) (N = 31) 30,18 (4,76)
Diminuiu 25 (80,65%)
Globulina (g / L, faixa normal 20-40) (N = 31) 34,45 (5,30)
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Aumentou 4 (12,90%)
Diminuiu 4 (12,90%)
Bilirrubina total (umol / L, faixa normal 0-25) (N = 31) 11,21 (7,5-19,2)
Aumentou 4 (12,90%)
Bilirrubina direta (umol / L, faixa normal 0-6,84) (N = 31) 4,8 (2,9-8,8)
Aumentou 8 (25,81%)
Diminuiu 3 (9,68%)
Biomarcadores relacionados a infecções
Proteína C reativa (mg / L, faixa normal <3,0) (N = 33) 106,2 (60,83-225,3)
Aumentou 32 (96,97%)
Procalcitonina (ng / ml, intervalo normal 0-0,05) (N = 28) 0,61 (0,16-2,10)
Aumentou 28 (100%)
Interleucina 6 (pg / ml, intervalo normal 0-7) (N = 11) 100,6 (51,51-919,5)
Aumentou 11 (100%)
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Materiais suplementares

Figura complementar 1. Curso da doença em 36 não sobreviventes. A. Tempo em dias desde o início até

hospitalização; B. Tempo em dias desde o início até SDRA; C. Tempo em dias desde ARDS até a morte.

Figura complementar 2. Contagem de linfócitos diminuída em não sobreviventes (entre a admissão e

último teste de laboratório antes da morte).