Orientações para realização do procedimento Manometria anorretal em crianças e adolescentes

1) Para que serve o exame de manometria anorretal?

A manometria anorretal é um exame indicado para avaliar crianças e adolescentes com quadros
graves de constipação intestinal crônica ("intestino preso") e/ou crianças com incontinência fecal (que
perdem fezes sem sentir).

A manometria anorretal permite pesquisar se a criança tem o reflexo inibitório reto-anal (reflexo da
evacuação). Esse reflexo é presente nas crianças normais e ausente nas crianças que tem megacólon
congênito, que é uma doença que a criança nasce com uma parte do intestino sem células nervosas.

Além do reflexo inibitório reto-anal (reflexo da evacuação), a manometria permite avaliar outras
funções do reto e do canal anal das crianças constipadas.

A manometria anorretal também é um exame útil para avaliar a função do reto canal anal de crianças
que apresentam incontinência fecal.

2) Como a manometria anorretal é realizada?

O procedimento gera certo desconforto, mas é bem tolerado, não necessitando de sedação.
Geralmente, o exame é realizado com a criança ou adolescente deitado de lado, com as pernas fletidas
(dobradas). Para a realização do exame é necessário a colocação de uma sonda no reto e canal anal. A
sonda é fininha (cerca de 0,5cm de diâmetro) e tem uma pequena bexiguinha (vazia) na sua ponta.
Após a lubrificação da sonda, a mesma é introduzida no reto e canal anal (somente de 1 a 6 cm de
comprimento da sonda, dependendo do tamanho da criança). A sonda é ligada a um aparelho que vai
medir as pressões no reto e no canal anal e que gera um gráfico em um programa de computador.

3) Critérios para realização do exame:

 Esse exame é realizado somente com pedido medico.

 Pode ser realizado por crianças de todas as idades.
 Menores de 18 anos deverão vir acompanhados de um adulto responsável.
 O responsável deverá trazer outros exames relacionados que já tenham sido realizados, como
exames radiológicos do intestino, como o enema opaco, biópsia retal, etc.

4) Como e realizado o preparo para o exame?

 O exame é realizado sem sedação.

 Não há necessidade de jejum.
 Não há necessidade de suspender o uso de medicamentos.
 Para realizar o exame, a criança deve estar com o reto limpo, portanto e necessário a
realização de lavagem retal.
 No caso de crianças que nunca realizaram lavagens retais no domicílio, é necessário que os
responsáveis procurem um serviço médico de sua confiança para a realização da lavagem
retal, 4 a 2 horas antecedendo o procedimento.
 Se os responsáveis pela criança souberem realizar a lavagem retal, pois já realizaram a
lavagem retal na criança na sua residência em outras ocasiões, o preparo para o exame pode
ser realizado no domicílio.
5) Lavagem retal:

 Crianças menores de 2 anos ou pacientes com problemas renais:

o Minilax- aplicar 1 bisnaga via retal.

 Crianças maiores de 2 anos

o Até 15 Kg: Fleet-enema ou enema fosfatado ( frasco de 130ml): 1/2 frasco via retal
(65mL).
o 16 a 29Kg : Fleet-enema ou enema fosfatado ( frasco de 130ml): 2/3 frasco via retal
(80mL-100mL).
o Maiores de 30 Kg: Fleet-enema ou enema fosfatado: 1 frasco via retal (130ml).

6) Em caso de dúvidas ou maiores esclarecimentos, contatar o Centro de Excelência em

Especialidades Pediátrica (F- 2526-2526 – opção 3).