ROTEIRO ANAMNESE ADULTO E IDOSO

I. DADOS DE IDENTIFICAÇÃO:
Nome: Fábio Ferreira da Silva
Data da avaliação:________/_________/__________ Lateralidade:________________
Data de nascimento: 04/02/1999 Idade: 22
Local do nascimento: Taubaté, SP
Estado Civil: Solteiro Filhos: Nenhum
Reside com: Selma de Oliveira Leite
Acompanhante:__________________________________________________________
Parentesco: Mãe

Observações: fotografar laudos de exames, ressonância, tomografia, eletro...

II. ENCAMINHAMENTO:
Encaminhado por:__________________________________________________________
Motivo do encaminhamento:_________________________________________________
Hipótese Diagnóstica:_______________________________________________________

III. QUEIXA

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IV. DADOS DA HISTÓRIA

1. Escolaridade: qual a última série concluída?

Ensino Superior imcompleto.

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2. Quando estudou pela última vez (ano)?
Estou estudando atualmente
3. Alguma reprovação ao longo da vida escolar? Qual série?
Nunca fui reprovado, porém minha escola tinha um sistema específico para tirar
médias das notas. Deveria tem reprovado em Física e Geografia, porém fui aprovado
de todo o jeito.
4. Fez cursos? Quais?
Letras na USP e está fazendo cursinho novamente para prestar no fim de ano para
engenharia de computação
5. Profissão
Estudante
6. Qual a ocupação atual? Se aposentado, qual foi o último trabalho e desde quando?
Estudante
7. Quais os trabalhos anteriores?
Oficineiro de Inglês
8. Há queixas ou tinha queixas relacionadas ao trabalho?
Ficar com as crianças mais novas era insuportável.
9. Executa trabalhos domésticos? Se sim, qual (ais)?
Sim, lavo a louça e ocasionalmente lavo minhas roupas.
10. O que gosta de fazer nos momentos de lazer?
Atualmente nada em específico, tenho dificuladades para relaxar. Quando não estou
estudando, fico andando aleatoriamente pela casa ou fico deitado.

11. Atividades que realiza?

Estudo, como e durmo. Ocasionalmente realizo exercícios físicos como erguer-me na
barra ou caminhar.

12. Descrever a rotina:

Acordo no meio da madrugada;
Tento voltar a dormir e fico revirando-me na cama, normalmente sem sucesso;
Assisto às aulas do cursinho.
Ocasionalmente como alguma coisa da geladeira quando perco o foco ou durante os
intervalos.
Finda a aula, almoço.
Tento estudar as matérias do cursinho, japonês e programação em ordem arbitrária.
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 Belisco alguma coisa da geladeira ou deito-me na cama.
Tenho aula de japonês nas segundas e terças de noite.
Caso não haja aula de japonês no dia, tento estudar até

13. Perde objetos?

Sim, já perdi várias borrachas e cadernos ao longo da vida.

14. Possui dificuldade para se concentrar? Em que situação?

Sim, quando estou estudando e quando assisto às aulas. Não consigo acompanhar a
explicação e tenho dificuldades para anotar as informações. Ocasionalmente eu
confundo as tampas das canetas que estou usando e as troco.

15. Esquece onde coloca objetos?

Sim, frequentemente me esqueço de onde coloco cadernos e canetas, e normalmente
troco as tampas das canetas.

16. Tem dificuldade para concluir tarefas?

Sim. Depois de muito tempo realizando alguma atividade, minha tendência é levantar-
me e andar arbitrariamente pela casa ou qualquer espaço em que eu esteja.

17. Esquece algo que lhe foi falado?

Sim, normalmente peço para que repitam a informação.

18. Esquece o que estava indo fazer ou falar?

Sim.

19. Esquece compromissos?

Sim.

20. Quando iniciaram as dificuldades? Foi de modo abrupto ou gradual? Veio piorando
com o decorrer do tempo?
Sempre tive dificuldades quanto à disciplina, e sinto que isso está se agravando cada
vez mais.

21. Já trocou objetos de lugar? O que era de geladeira guardou no armário e o vice-versa?
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 Normalmente eu troco as tampas de caneta, colocando a tampa vermelha na caneta
azul ou duas tampas na mesma caneta.

22. Esquece nome de pessoas conhecidas?

Sim.
23. Tem dificuldade para encontrar palavras?
Sim.

24. Esquece fatos que aconteceram hoje?

Algumas vezes.

25. Utiliza-se de alguns recursos para lembrar compromissos? Quais?

Não costumava a usar recursos. Só agora que uso despertadores com frequência.

26. Esquece fatos do passado? ( ) sim ou ( ) Não. Frequência?

Fiquei muito tempo sem lembrar do passado, então depois que fui diagnosticado fico
revisitando minhas memórias com frequência, conscientemente ou não.

27. Conta um caso mais de uma vez e não se recorda?

Sim.

28. As pessoas da família falam ou acham que você está esquecido?

Sim.

29. Já se perdeu em algum lugar conhecido? Onde? O que estava fazendo?

Já me perdi no caminho ao consultório no meio da rua. Tive uma crise de ansiedade ao
longo do caminho.

30. Executa atividades externas do cotidiano sozinho como supermercado, compras em

geral?
Vou à escola, supermercado e consultórios sozinho.

31. Consegue cuidar do próprio dinheiro? Se não, desde quando?

Consigo, mas tenho sérios problemas em retê-lo.

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32. Administra a casa? ( ) sim ou (X) não. Se não, quem administra?
Minha mãe.
33. Tem dificuldade em realizar AVD? Se sim, qual?
Nenhuma específica.

34. Você dirige? Se não, por que?

Não. Tenho carteira para dirigir moto, mas não tenho carteira para dirigir carro e não
possuo moto.

35. Ocorre flutuação do estado geral?

Sim, meu humor frequentemente varia de alegre para deprimido.

36. Há comprometimento do trabalho e da vida social? (X) sim ou ( ) não.

37. Paciente concorda ou não com o acompanhante? Tem percepção das dificuldades?
Sim, tenho sérias dificuldade e preciso saná-las o quanto antes.

38. Tem algum medo?

Tenho medo de morrer pobre e sozinho.

39. Tem alguma mania?

Diversas. Andar arbitrariamente e sem rumo, passar as unhas nos dentes, subir e
descer a ponta dos pés, tocar no pênis, virar o pescoço, et cetera.

40. É quieto? Em que situações:

Sim, é meu estado habitual. Também tenho dificuldades em me expressar durante
conversas em grupo.

41. É agressivo? Em que situações:

Já fui verbalmente agressivo em discussões, mas nunca agredi ninguém fisicamente.
42. É dependente?
Financeiramente, sim. Porém, desde que iniciei o tratamento tenho perdido a
memória com frequência.

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43. Se coloca ou já se colocou em situação de risco? Quando?
Sim, já levei um murro no rosto em uma festa que arrancou-me um dente. Já dei socos
em mim mesmo, já arranhei meu braço com chaves de casa. Também já tive vontade
de pular da janela de meu prédio.

44. Possui amigos, encontra colegas, familiares?

Possuo pai, mãe, irmã, tios e tias, e mais uns 3 amigos. Porém só mantenho contato
frequente com a minha família imediata (pai, mãe e irmã). Com os outros não tenho
muita intimidade.

45. Sente vontade de chorar? Quando?

Sim, chorava aleatóriamente ao longo do dia muitas vezes por motivo nenhum. Outras
porque ficava pensando nas garotas que foram minhas amigas mas depois foram se
afastando de mim.
46. Há queixa de relacionamentos interpessoais?
Sim, constantemente as pessoas afastam-se de mim. Dizem que sou estranho,
inconveniente, retardado, incômodo. Tenho problema especialmente em lidar com
amizades femininas, pois apaixono-me e torno-me obssessivo pela garota.

47. Tem algum vício? (X) sim ou ( ) não. Se sim, Qual? Desde quando?
Masturbação e consumo de pornografia, desde os 13 anos. Li em um artigo uma vez
que a masturbação diária fazia bem à saúde, e tão logo acabei viciando-me à ponto de
me masturbar no meio da sala de aula.

48. Você se considera uma pessoa ativa ou passiva?

Extremamente passiva.

49. Há alteração do comportamento? Se sim, qual?

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50. Tem percepções diferentes (vê ou ouve coisas?)
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51. Dorme bem? Quantas horas por noite?
Não, durmo em média de 2 à 5 horas por dia, mesmo com medicação.

52. Apresenta algum problema de sono?

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 Sim, levo muito tempo para dormir e acordo cansado e indisposto.

53. É sonambulo?
Não.

54. Dorme durante o dia?

Tento mas não consigo.

55. Apresenta algum problema específico de saúde?

Tenho refluxo gástrico e ocasionalmente episódios de arritmia.

56. Já foi hospitalizado? Por que?

Sim, por conta de cirurgia corretiva no pé esquerdo e por conta de eu ter quebrado o
meu braço direto ao cair da bicicleta.

57. Tem algum problema de visão? Qual?

Não.

58. Tem algum problema de audição? Qual?

Não.

59. Já teve convulsões? Desmaios? Ausência?

Não.

60. Quais medicações utiliza regularmente?

Atualmente quetiopina e Pondera. Também estou tomando alprazolam, mas já estou
desmamando deste.
61. Doenças na família?
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62. Como envelheceram seus pais e irmãos?
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63. Problemas de memória na família? Se sim, quem?
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64. Alguma informação relevante que não foi abordada?
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