avaliação do estado nutricional
desidratacão: Turgor e elasticidades reduzidos.
objetivo: indentificar os distúrbios nutricionais, possibili-
tando uma intervenção adequada de forma auxiliar na
recuperação e/ou na manuntenção do estado de saúde do
individuo.
como avaliar?
1º identificar o paciente;
dados; nome, idade, sexo, grupo racial, estado civil,
nacionalidade, naturalidade, recidedêndia, profissão.
2º investigar a história clínica;
patologia de base, queixa principal, história da doença
atual e hábito intestinal.
3º definir estrategias de intervenção dietotérapica.
semiologia nutricional
Exame físico que engloba a inspeção, palpação e ausculta;
Instrumento obrigatório no processo de avaliação nutrici-
onal;
Exame físico da cabeça aos pés:
Cabelo, pele, face, olhos, lábios, boca, língua, unhas,
tórax, dorso, membros, abdômen, tecido subcutâneo, siste-
ma músculo esquelético;
Visa detectar: Sinais de deficiências nutricionais;
Limitações: Não identifica estágios precoces do déficit nu-
tricional;
Fáceis agudo; Pct cansado, não consegue ficar com olhos
abertos por muito tempo. (Desnutrição aguda)
Fáceis crônico; Aparência de tristeza, depressão. (Desnutri-
ção crônica)
face: sinal de “asa quebrada”- atrofia da musculatura
temporal da bola de bichart
cabelo: Avaliar o aspecto (sem brilho e quebradiço);
Observar se há alopécia;
Perda do brilho, fácil de arrancar, “sinal de bandeira”
(comum no kwashiokor)
Pele; Palidez. Anemia.
Xerose, hiperqueratose folicular: Vitamina A;
Petéquias: Vitamina C;
Pelagra: Ácido Nicotínico;
Palidez: Ferro, B12 e folato;
Dermatose descamativa: Kwashiokor;
Machuca facilmente: Vitamina K ou C;
Olhos: Brilho reduzido, tendem a ficar encovados
(Desidratação)
Esclerótica normal -> róseo-avermelhada
Palidez -> anemia (+ a ++++)
Amarelada -> icterícia (coloração amerelada da pele
e esclerótica, causada por maior concentração de bi-
lirrubina. geralmente implica na absorção de vit li-
possoluvéis e de sódio (perda pela urina).)
cavidade oral: Observar o aspecto da língua, se ela se
encontra rosada, ligeiramente áspera, úmida, sem cortes e
sem fissuras;
Língua lisa, inflamada, magenta (púrpura), dolorosa ou
com atrofia ou hipertrofia de papilas: deficiência de ribo-
flavina, niacina, ácido fólico, vitamina B12, piridoxina e
ferro;
Sensibilidade ao sabor: carência de Zinco.
verificar perca das massas musculares:
pescoço: Deve-se analisar as perdas das regiões supra
e
infraclaviculares e da fúrcula esternal Supraclavicular
Fúrcula esternal Infraclavicular (ocorre uma perda
muscular crônica).
Quanta maior a perda de músculo menor é a força e a
produção de anticorpos.

edema: Locais onde deve ser procurado:

1.Região subpalpebral (inspeção);
2. Membros inferiores e superiores (palpação);
3. Região sacra (palpação).
pode ser notado em caso de cirroce hepática e síndrome
nefrótica.
deve-se procurar edemas na região dos tornozelos quan-
abdome: A ordem do exame deve ser: Inspeção, ausculta, do os pacientes ficam muito em pé ou sentados, ou na po-
percussão e palpação. sição lombossacra, quando encontram-se acamados.
O abdome do paciente encontra-se distendido, plano ou
escavado, dependendo do tempo de instalação da
desnutrição
-Quando o abdome encontra-se escavado
significa que o paciente já está privado de
alimentos há muito tempo;
- Há perda de gordura na porção supra-
umbilical (Obesos/Sinal do Umbigo em
chapéu/umbigo em cálice)- comum em
DEP.
De acordo com a resistência conferida à pressão, o edema
pode ser classificado como: mole, intermediário e duro;
Sempre que houver inflamação -> Edema quente e dolo-
roso;
Edema dos estados hipoproteicos: frio, mole e indolor..Com-
primir delicadamente, porém com firmeza, com o seu pole-
gar, durante 5 segundos a:
Região sacra, o dorso de cada pé e outras regiões dos
membros inferiores e superiores; Deve ser palpado contra
o osso;
Depressão tecidual, demora algum tempo até que volte ao
normal (edema).

sinais clínicos de desnutrição grave em crianças:

Marasmo: Magreza extrema e atrofia muscular;
Perda intensa de tecido muscular e subcutâneo;
Abdome proeminente devido à magreza;
Pele frouxa, sobretudo nas nádegas;
Peso/Idade sempre inferior ao Percentil 3;
Irritabilidade; face senil; crianças menores de 01 ano;
apetite preservado, na maioria dos casos.
kwashiokor: Edema geralmente generalizado; hipoalbumi-
hsvhdhjasjdv\shvdhsadasfdufasyudfysufdytsftyr-
nemia;
terrsrffgcgchgvhgvhgvhvhgfyftatratyratyfayfa-
Tecido subcutâneo preservado;
gyahgvhvhvjhvhjjhjhbjhbjbjbkabkjabjkah-
Hepatomegalia (esteatose hepática);
haghgggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggg
Cabelo fraco, seco e descolorido (sinal da bandeira); gggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggg
Alterações cutâneas (pele seca, eritema, descamação); gggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggg
Peso/Idade acima de Percentil 3; gggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggg
Apatia mental; crianças acima de 02 anos; gggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggg
anorexia gggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggg
kwashiokor marasmático: gggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggg
Características de marasmo, com edema ou sinais de Kwas- gggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggg
hiorkor (FORMA MISTA); gggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggg
Crianças entre 01 e 02 anos; ggggggggg
Perda intensa de tecido celular subcutâneo;
b
Peso/Idade inferior ao Percentil 3;
Depois de curto período de tratamento, apresenta caracte-
rísticas típicas de marasmo.