PSICOGERONTOLOGIA NA TERAPIA Ana Cristina Taunay, PhD

COGNITIVO COMPORTAMENTAL

Ana Cristina Taunay, PhD
Psicogerontologia na
Terapia Cognitivo
Comportamental
EMENTA
Estudo teórico e prático sobre os
fundamentos e técnicas de
intervenção com o idoso, numa
perspectiva da
Psicogerontologia, viabilizando
uma nova perspectiva de
atuação do profissional em
Terapia Cognitivo
Comportamental.
Psicogerontologia na Terapia Cognitivo Comportamental
CONTEÚDO PROGRAMÁTICO
11/13CVMaio 18/20 Maio
-Psicogerontologia e TCC - Envelhecimento Cerebral e Patologias
-Aspectos do desenvolvimento na Associadas
velhice. - Avaliação, intervenção e reabilitação
-Modelos de intervenção com de pessoas idosas
Idosos em Terapia Cognitivo
Comportamental Ana Cristina Taunay, PhD
 Psicogerontologia na Terapia Cognitivo Comportamental

GERONTOLOGIA
➢Estudo dos fenômenos fisiológicos, psicológicos e sociais relacionados ao
envelhecimento do ser humano e visa a promoção da saúde, da prevenção
e do tratamento das doenças, da reabilitação funcional e dos cuidados
paliativos .
➢Área de atuação interdisciplinar que abrange diversas áreas do
conhecimento (Psicologia, Serviço Social, Nutrição, Terapia Ocupacional,
Direito etc). O especialista titulado pela Sociedade Brasileira de Geriatria
e Gerontologia, está apto para lidar com questões do envelhecimento e
da velhice, com um olhar interdisciplinar a partir da sua área original de
conhecimento.

Ana Cristina Taunay, PhD

 Psicogerontologia na Terapia Cognitivo Comportamental

GERONTOLOGIA: ATUAÇÃO
➢Prevenção: propõe intervenções que se antecipem aos problemas mais comuns que
afetam os idosos e orienta a criação de condições adequadas para um envelhecimento
com qualidade.
➢Ambientação: orienta a criação de condições ambientais para uma vida com qualidade
na velhice, focando os mais variados espaços por onde circulam ou vivem pessoas idosas.
➢Reabilitação: propõe intervenções quando ocorreram perdas que são resgatáveis e,
quando irreversíveis, orienta a criação de condições individuais e ambientais para uma
vida digna.
➢Cuidados paliativos: propõe intervenções quando ocorrem doenças progressivas e
irreversíveis, abrangendo aspectos físicos, psíquicos, sociais e espirituais, com atenção
estendida aos familiares, visando o maior bem-estar possível e a dignidade do idoso até
a sua morte.
Ana Cristina Taunay, PhD
 GERONTOLOGIA: ÁREAS DE ATUAÇÃO
• Ensino
• Pesquisa
• Educação comunitária
• Promoção de saúde
• Controle e tratamento de doenças
• Reabilitação
• Apoio psicológico
• Manutenção e promoção da
autonomia e independência
• Adaptação ambiental
• Reinserção no contexto social
• Atividades corporais e
comportamentais
• Segurança e defesa de direitos
• Antropologia
• Educação
 Psicogerontologia na Terapia Cognitivo Comportamental

PSICOGERONTOLOGIA: DIRETRIZES DA APA

➢A American Psychological Association (2004): recomendações para os psicólogos adequarem sua assistência
à população mais velha.
a) A importância de os profissionais reconhecerem como as suas atitudes e crenças acerca do
envelhecimento e dos idosos podem ser relevantes na avaliação e tratamento deste público;
b) Necessidade de obtenção de conhecimento geral sobre o desenvolvimento do adulto e sobre o
envelhecimento e o idoso;
c) Necessidade de se familiarizar com aspectos clínicos como as mudanças cognitivas, os problemas de
vida diária, a natureza e a prevalência da psicopatologia associada ao aumento da idade;
d) Conhecer as teorias, investigações e prá́ticas dos diversos métodos de avaliação de idosos, de forma a
compreender os instrumentos de avaliação adaptados para uso na cultura onde será utilizado;
e) Engajar-se na intervenção, consultoria e fornecimento de outros serviços para a população mais velha;
f) Dedicar-se a capacitação continuada, treinos e supervisões para aumentar o seu conhecimento e
competências na atuação com adultos idosos.
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 Psicogerontologia na Terapia Cognitivo Comportamental

PSICOGERONTOLOGIA: DIRETRIZES DA APA (2013)

a) Conscientização sobre a dinâmica social e psicológica do processo de envelhecimento;
b) Compreensão a diversidade no processo de envelhecimento e, especialmente, entender de que forma
fatores como gênero, raça, etnia, status socioeconômico, orientação sexual, estado de incapacidade,
residência (urbana/rural) podem influenciar a saúde e os problemas psicológicos na vida adulta;
c) Familiarização sobre os aspectos biológicos e de saúde do envelhecimento;
d) Busca de evidências de pesquisas atuais que mostrem a eficácia de métodos de intervenção para esta
faixa etária;
e) Entender a importância da interface com outras disciplinas por meio de referências e/ou trabalhos em
equipes colaborativas;
f) Entender as questões éticas e legais inerentes à prestação de serviços aos idosos;
g) Informar-se sobre as políticas públicas, leis estaduais e federais que regulamentam a prestação de serviços
do psicológico para idosos.
Ana Cristina Taunay, PhD
 TERAPIA COGNITIVO COMPORTAMENTAL:
ENFOQUE EM IDOSOS
►O atendimento psicológico ao idoso pode tornar-se muito desafiador e
instigante;
►Riqueza de suas histórias, permeadas pela história da humanidade;
►Observa-se um nível crescente de busca por psicoterapia pelos idosos;
►Profissional deve estar preparado para lidar com seus próprios estigmas e
preconceitos.

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 TERAPIA COGNITIVO COMPORTAMENTAL:
ENFOQUE EM IDOSOS
Envelhecimento
►Processo dinâmico e progressivo, no qual há
modificações morfológicas, funcionais, bioquímicas e
psicológicas que determinam perda da capacidade de
adaptação do indivíduo ao meio ambiente, ocasionando
maior vulnerabilidade e maior incidência de processos
patológicos que terminam por levá-lo à morte (Papaléo
Neto, 2002).
Ana Cristina Taunay, PhD
Densidade Demográfica
Crescimento populacional em 60anos:
➢População geral –3,22 vezes;
➢População acima de 65 anos –8,9
vezes;
➢População acima de 80 anos –15,6
vezes.
(Camarano, 2002)

Ana Cristina Taunay, PhD

 TERAPIA COGNITIVO COMPORTAMENTAL:
ENFOQUE EM IDOSOS
Psicologia do Envelhecimento
Tendo em vista todas as mudanças nesta fase da vida, como
a psicologia começa a conceber estes indivíduos?

Surgem os estudos em psicologia do envelhecimento e suas

principais teorias:
►Teoria do Curso de Vida
►Envelhecimento bem sucedido
Ana Cristina Taunay, PhD
O TRABALHO CLÍNICO COM IDOSOS PODE ENVOLVER UMA COMPLEXA INTERAÇÃO DE FATORES
ABRANGENDO:
▪O CURSO DE VIDA;
▪A COORTE (GRUPOS DE PESSOAS QUE NASCERAM EM PERÍODOS SIMILARES, REFLETINDO
EXPERIÊNCIAS COMPARTILHADAS) A QUAL PERTENCE O IDOSO;
▪O CONTEXTO FAMILIAR;
▪AS DOENÇAS, ESPECIALMENTE, AS NEURODEGENERATIVAS;
▪AS COMORBIDADES;
▪OS DÉFICITS COGNITIVOS E SENSORIAIS;
▪OS FATORES SOCIODEMOGRÁFICOS;
▪ESPECÍFICOS VOLTADOS À DEMANDA DO CUIDADO.
1. A PSICOTERAPIA COM IDOSOS ENVOLVE CONHECIMENTOS
ADVINDOS DA PSICOLOGIA DO DESENVOLVIMENTO AO LONGO
DA VIDA, DA BIOLOGIA E DAS CIÊNCIAS SOCIAIS, APOIANDO-SE
EM ESTUDOS TRANSVERSAIS E, PRINCIPALMENTE, EM ESTUDOS DE
COORTES SEQUENCIAIS.
 TERAPIA COGNITIVO COMPORTAMENTAL:
ENFOQUE EM IDOSOS
2. AS CARACTERÍSTICAS CENTRAIS DO PARADIGMA DO DESENVOLVIMENTO AO
LONGO DA VIDA SÃO:
➢A HISTORICIDADE,
➢A MULTIDIRECIONALIDADE,
➢A PLASTICIDADE COMPORTAMENTAL,
➢O EQUILÍBRIO ENTRE PERDAS E GANHOS
➢OS MECANISMOS DE AUTORREGULAÇÃO DA PERSONALIDADE, QUE SE MANTÊM
INTACTOS DURANTE A VELHICE E GARANTEM A CONTINUIDADE DO FUNCIONAMENTO
PSICOSSOCIAL.
 TERAPIA COGNITIVO COMPORTAMENTAL:
ENFOQUE EM IDOSOS
3. A RESILIÊNCIA, CAPACIDADE DE REGULAR AS
EMOÇÕES E ENFRENTAR AS ADVERSIDADES, DE
FORMA A DAR CONTINUIDADE AOS PROCESSOS
DE ADAPTAÇÃO E DESENVOLVIMENTO, TEM SIDO
ASSOCIADA A CONCEITOS GERONTOLÓGICOS
COMO OS DE ENVELHECIMENTO BEM-SUCEDIDO,
BEM-ESTAR SUBJETIVO, SATISFAÇÃO COM A VIDA
E AUTOAVALIAÇÃO DE SAÚDE.
 TERAPIA COGNITIVO COMPORTAMENTAL:
ENFOQUE EM IDOSOS
4 . A CLÍNICA COM IDOSOS DEVE LEVAR EM
CONTA OS PAPÉIS DE TRANSIÇÃO, AS RELAÇÕES
INTERGERACIONAIS E O CONTEXTO
SOCIOCULTURAL, INCLUINDO ESTEREÓTIPOS E
CRENÇAS SOBRE O ENVELHECIMENTO.
 TERAPIA COGNITIVO COMPORTAMENTAL:
ENFOQUE EM IDOSOS
5. AS PERDAS E TRANSIÇÕES (MORTES DE CÔNJUGES, PARENTES, AMIGOS,
SAÚDE, FUNCIONALIDADE, REDES DE APOIO, ENTRE OUTROS) PODEM TRAZER
MUDANÇAS NAS RELAÇÕES INTERGERACIONAIS E A NECESSIDADE DE
ADQUIRIR NOVOS PAPEIS.
CABE AO PSICOTERAPEUTA AJUDAR O IDOSO A RECONHECER DISTORÇÕES
COGNITIVAS E PENSAMENTOS DISFUNCIONAIS, BEM COMO ENCONTRAR
MANEIRAS ALTERNATIVAS PARA LIDAR COM A SITUAÇÃO.
6. A CLÍNICA COM IDOSOS ENVOLVE O USO DE ESTRATÉGIAS
QUE MINIMIZEM O EFEITO DAS PERDAS COGNITIVAS, COMO:
➢ O USO DE AGENDAS,
➢DE TELEFONEMAS PARA LEMBRETES,
➢O APOIO EM ESTRATÉGIAS BEM-SUCEDIDAS, JÁ EM USO PELOS
IDOSOS,
➢O ENCAMINHAMENTO PARA ATIVIDADES DE ESTIMULAÇÃO
➢ TREINO COGNITIVO E DE INTERAÇÃO SOCIAL.
7. O ATENDIMENTO AO IDOSO REQUER A INCLUSÃO DE
AVALIAÇÕES E CONTRIBUIÇÕES DE EQUIPE
INTERDISCIPLINAR.
 ASPECTOS LABORAIS NA TERCEIRA IDADE

1. ALTERAÇÕES FÍSICAS, COGNITIVAS E MENTAIS (OU PSICOLÓGICAS) ACOMPANHAM O

PROCESSO DE ENVELHECIMENTO E IMPACTAM NO DESENVOLVIMENTO DA ATIVIDADE DE
TRABALHO.
2. EXISTEM POUCAS EVIDÊNCIAS EMPÍRICAS DE QUE ALTERAÇÕES FÍSICAS, COGNITIVAS E MENTAIS
(OU PSICOLÓGICAS) AFETEM NEGATIVAMENTE O DESEMPENHO E O BEM-ESTAR DO
TRABALHADOR MAIS VELHO.
3. NECESSÁRIO ALTERAR ESTEREÓTIPOS SOBRE O TRABALHADOR MAIS VELHO E SEU DESEMPENHO
NO TRABALHO.
4. A APOSENTADORIA DESENCADEIA SENSAÇÕES POSITIVAS E NEGATIVAS NOS INDIVÍDUOS.
5. O PROCESSO DE APOSENTADORIA, PARA SER COMPREENDIDO, PRECISA SER
RELACIONADO COM A IMPORTÂNCIA DO TRABALHO NA VIDA DO HOMEM.

6. É IMPORTANTE QUE O PSICÓLOGO IDENTIFIQUE OS PRINCIPAIS FATORES (INDIVIDUAIS,

FAMILIARES, ORGANIZACIONAIS E RELACIONADAS AO TRABALHO, SOCIOECONÔMICOS)
QUE INTERFEREM NO PROCESSO DE APOSENTADORIA.

7. O ACOMPANHAMENTO PSICOLÓGICO DOS PROFISSIONAIS EM PROCESSO DE

APOSENTADORIA DEVE LEVAR EM CONTA A TRAJETÓRIA PROFISSIONAL, AS ESCOLHAS
REALIZADAS AO LONGO DA VIDA E A SATISFAÇÃO PESSOAL O NÃO EM SUA ATUAÇÃO.
 RESILIÊNCIA PSICOLÓGICA E VELHICE

➢O TERMO RESILIÊNCIA FOI UTILIZADO INICIALMENTE PELA FÍSICA PARA FAZER REFERÊNCIA À
CAPACIDADE DE UM CORPO DEFORMADO VOLTAR À SUA FORMA ORIGINAL, DEPOIS DE TER SIDO
SUBMETIDO A UMA TENSÃO CAUSADORA DE DEFORMAÇÃO ELÁSTICA.
➢FOI INCORPORADO PELA MEDICINA, PSICOLOGIA, PSIQUIATRIA E PSICOPATOLOGIA PARA
SIGNIFICAR A CAPACIDADE DE RESISTIR A ESTRESSORES COMO DOENÇAS, DIFICULDADES
SOCIOECONÔMICAS, MORTES DE DESCENDENTES, VIUVEZ, INCAPACIDADE.
➢DENTRO DA ABORDAGEM LIFE-SPAN, REFERE-SE A UM PADRÃO ADAPTATIVO QUE CONDUZ À
ADAPTAÇÃO, POR MEIO DA PLASTICIDADE E DA UTILIZAÇÃO DE CAPACIDADES DE RESERVA
(NOTADAMENTE AS COGNITIVAS), QUANDO DIANTE DE ESTRESSORES E DE TAREFAS DE
DESENVOLVIMENTO.
 QUEM SÃO, PORTANTO, OS IDOSOS RESILIENTES?

➢SÃO AQUELES QUE REGULAM SUAS EMOÇÕES, RECUPERAM-SE RAPIDAMENTE DE UM EVENTO

ADVERSO, BUSCAM CONSEQUÊNCIAS POSITIVAS PARA SUAS AÇÕES, TÊM CARACTERÍSTICAS
PESSOAIS FAVORÁVEIS, COMO OS OTIMISTAS E OS PERSISTENTES, TÊM UMA CRENÇA EM DEUS OU
ALGUMA DIVINDADE, REZAM, FAZEM AVALIAÇÕES POSITIVAS DA VIDA, SE SENTEM SATISFEITOS
COM A VIDA, MANTÊM RELACÕES POSITIVAS COM OS OUTROS, USAM UM ENFRENTAMENTO
ATIVO DIANTE DAS DIFICULDADES, EXIBEM MENOS SINTOMAS DEPRESSIVOS E FAZEM MAIS
AUTOAVALIAÇÕES POSITIVAS DE SUA SAÚDE (FONTES, 2015).
NO ENTANTO, HÁ UM LIMITE PARA A CAPACIDADE DE ADAPTAÇÃO. DIANTE DA PROGRESSÃO DAS DOENÇAS
NEURODEGENERATIVAS, COM PERDAS DA FUNÇÃO COGNITIVA, HÁ QUE SE CONSIDERAR QUE O IDOSO
FICA IMPOSSIBILITADO DE UTILIZAR RECURSOS DE RESILIÊNCIA. A RESILIÊNCIA PRESSUPÕE A CAPACIDADE DE
SE UTILIZAR RESERVAS COGNITIVAS (STAUDINGER ET AL, 1993), QUE SE ACHAM PREJUDICADAS EM
DOENÇAS, COMO AS DEMÊNCIAS. NESSA CONDIÇÃO, O IDOSO FICA IMPOSSIBILITADO DE LIDAR COM
SEUS PROBLEMAS E REGULAR SUAS EMOÇÕES.
 TERAPIA COGNITIVO COMPORTAMENTAL:
ENFOQUE EM IDOSOS
■ A TCC tem sido uma abordagem muito utilizada com idosos;
■ Facilidade de adaptação e flexibilidade –necessidades do
paciente;
■Possibilidade de estudos de eficácia;
■ Poucos estudos –geralmente direcionados ao público adulto e
idoso jovem;
■Diversos estudos tem sido publicados demonstrando seus
benefícios nas diversas patologias: Transtornos Ansiosos,
Transtornos do Humor, Demências, Parkinson, Insônia, Dor
Crônica, etc.C Ana Cristina Taunay, PhD
 TERAPIA COGNITIVO COMPORTAMENTAL:
ENFOQUE EM IDOSOS
ESTUDOS DE EFICÁCIA
TCC para idosos com transtornos ansiosos
HENDRIKS, G. J.; OUDE VOSHAAR, R. C.;KEIJSERS, G. P. J.; HOOGDUIN, C. A. L.;
VAN BALKOM, A. J. L. M. (2008). Cognitive behaviour al therapy for late life anxiety
disorders: a systematic review and meta-analysis. ActaPsychiat. Scand., 117, 403-
411.

Ana Cristina Taunay, PhD

 TERAPIA COGNITIVO COMPORTAMENTAL:
ENFOQUE EM IDOSOS
297 pacientes;
►Eficaz para redução dos sintomas ansiosos e alívio dos
sintomas que o acompanham, como as preocupações e
depressão;
► Boa alternativa no tratamento de Transtornos Ansiosos
no idoso, em associação com o tratamento farmacológico.
►Generalizável para TAG, necessidade de estudos para
transtornos específicos.
Ana Cristina Taunay, PhD
 TERAPIA COGNITIVO COMPORTAMENTAL:
ENFOQUE EM IDOSOS
TCC para idosos com transtornos ansiosos
STANLEY, M. A. etal. (2009).
Cognitive behavior therapy for generalized anxiety
disorder among older adults in primary care: a
randomized clinical trial. JAMA, 301(14), 1460-7.
►Resultados semelhantes.
 TERAPIA COGNITIVO COMPORTAMENTAL:
ENFOQUE EM IDOSOS
TCC com Treino em Habilidades Sociais para idosos
com Esquizofrenia (GRANHOLM, E. et al. 2007).
Randomized controlled trial of cognitive behavioral
social skill training for older people with
schizophrenia: 12 month follow-up. J. Clin.
Psychiatry, 68 (5), 730-7.
►Método: 76 pacientes entre 42-74 anos, 24
sessões grupais de intervenção.
 TERAPIA COGNITIVO COMPORTAMENTAL:
ENFOQUE EM IDOSOS
► Resultados: acompanhamento de 12
meses...
► Pessoas idosas com esquizofrenia crônica
estão aptas a aprender e manter novas
habilidades, melhora no funcionamento (auto-
relatado).
Ana Cristina Taunay, PhD
 TERAPIA COGNITIVO COMPORTAMENTAL:
ENFOQUE EM IDOSOS
OBJETIVOS DO TRATAMENTO
►Adaptar o idoso às alterações decorrentes do processo de
envelhecimento;
►Naturalizar o processo de Envelhecimento;
►Desenvolver a habilidade do idoso falar sobre si mesmo e de seus
problemas, maior consciência de si e de seus desejos, aprendendo a
expressar seus sentimentos;
► Buscar desenvolver, o quanto possível, autonomia e independência ao
idoso;
 TERAPIA COGNITIVO COMPORTAMENTAL:
ENFOQUE EM IDOSOS
►Melhorar a auto-estima e auto-cuidadado, promovendo um
envelhecimento saudável;
►Aliviar a ansiedade, a depressão e a insegurança;
►Reduzir os comportamentos desadaptativos, facilitando melhor
relacionamento familiar;
►Instrumentalizar o paciente a compreender seu funcionamento e saber
como lidar com este;
►Aumentar ou reduzir o efeito protetor da família;
►Orientar e dar suporte aos familiares e cuidadores dos idosos;
 TERAPIA COGNITIVO COMPORTAMENTAL:
ENFOQUE EM IDOSOS
•Aumentar o repertório comportamental e melhorar o
funcionamento global;
•Reestruturar crenças irracionais e desmistificar estigmas e
preconceitos relacionados ao processo de envelhecimento
•Ensinar ao idoso e ao familiar e/ou cuidador a utilizar de forma
mais efetiva os recursos da comunidade (reinserção social);
•Promover reflexões sobre a finitude.
•“Resignificar suas vivências”
 TERAPIA COGNITIVO COMPORTAMENTAL:
ENFOQUE EM IDOSOS C
AVALIAÇÃO
►A avaliação deve ser detalhada e cuidadosa;
►Levar em consideração os aspectos específicos desta fase da vida;
►Avaliar peculiaridades como patologias crônicas, uso de
medicações, história de vida, nível de dependência, prejuízo
cognitivo, entre outros;
►Utiliza-se dos mesmos pressupostos teóricos já aprendidos até
aqui...
 TERAPIA COGNITIVO COMPORTAMENTAL:
ENFOQUE EM IDOSOS
AVALIAÇÃO NA TCC
►Interação Indivíduo Ambiente;
►História de Aprendizagem;
►Funcionalidade do Comportamento;
►Entender em que condições os sintomas (os comportamentos) ocorrem e o que
acontece quando apresentam esse comportamento.
►Investigar outras variáveis que possam estar contribuindo para a manutenção dos
sintomas,
ou seja, o que além da genética pode estar mantendo o quadro.
 TERAPIA COGNITIVO COMPORTAMENTAL:
ENFOQUE EM IDOSOS
►Conceitualização Cognitiva;
►Entender em que condições os sintomas (o
comportamento) ocorrem e o que acontece quando
apresentam esse comportamento;
►Compreender qual o padrão cognitivo presente e se
este agrava ou mantém o quadro patológico.
➢O psicólogo terá que entender essa relação para intervir.

➢Planejamento e Execução da Intervenção, com base na avaliação.

►O tratamento do idoso na abordagem cognitivo
comportamental em saúde mental, envolve a compreensão
acerca:
Patologia específica de tratamento (se houver) conhecer o transtorno e sua
plasticidade no idoso;
Processo de envelhecimento –as mudanças vivenciadas pelo indivíduo
nesta fase da vida (perdas e ganhos);
►Conhecer as necessidades específicas do idoso em
atendimento;
►Aprofundamento no referencial teórico e segurança na
aplicabilidade de determinados procedimentos e técnicas.
►Planejar a intervenção baseado nestes itens, adequando
cada procedimento às necessidades, habilidades ou
dificuldades de cada paciente.
Algumas modificações de procedimento na abordagem
cognitivo- Comportamental em algumas áreas:
►Mudanças no registro cognitivo;
►Prejuízo no registro sensorial;
►Saúde Física;
►Local e formato da terapia. (Evans, 2007)
Mudanças no registro cognitivo
►Repetir e sumarizar a informação, pode melhorar a
compreensão;
►Apresentar a informação de formas múltiplas –audio-
visual por exemplo;
►Utilizar folders ou cadernos para anotações;
► Estratégias para treino de memória;
Prejuízo no registro sensorial
▪50 a 70% -prejuízo auditivo (presbiacusia);
▪Aumento do prejuízo visual com a idade (presbiopia) – dificuldade
de leitura;
▪Auxiliar no enfrentamento e correção quando possível, estimulando o
uso de apoios ou aparelhos –pode ser necessário explorar e mudar
crenças associados a estigma de seu uso;
▪Utilizar materiais escritos em letras maiores e cores mais fortes
(negrito , p.ex.);
Saúde Física
►Com o aumento da idade, podem surgir problemas físicos que causem ou
não limitações (demência, Parkinson, artrite...);
►Paciente pode apresentar dificuldade em se engajar em experimentos
comportamentais ou ter dificuldade em comparecer no consultório do clínico;
►Estabelecer metas terapêuticas realistas, em conjunto;
►Mudar crenças disfuncionais que limitem atividades
►Introduzir uma equipe multiprofissional –para reduzir a limitação ou
manejá-la;
Local e Formato da Terapia
►Para alguns pacientes pode ser difícil locomover-se
para o consultório do profissional;
►Atendimento domiciliar quando necessário;
►Considerar para cada paciente qual o melhor
tratamento, se individual ou grupal.
Intervenção Na TCC
►Informação sobre o processo de envelhecimento –
promover mudança de atitudes em relação à velhice e
prevenir a velhice patológica;
►Informações sobre os transtornos e tratamento –
aumentar a aderência ao tratamento.
Orientação Familiar:
►Como lidar com os comportamentos inadequados;
►Suporte ao cuidador familiar (grupo de cuidadores);
►Informações sobre patologia e tratamento;
►Contribuir com a aderência ao tratamento do idoso.
Psicoterapia Individual e/ou Grupal:
►Adaptação às alterações decorrentes do processo de
envelhecimento;
►Avaliar qual a melhor intervenção para cada caso;
►A terapia pode progredir mais devagar,
►Treino de Habilidades Sociais;
► Resolução de Problemas;
► Resumos para ativar a memória (Wilkinson, 1997)
Psicoterapia Individual e/ou Grupal:
►Automonitoramento (sono, alimentação, humor, pensamentos Automáticos);
►Gráfico de Mapeamento da Vida –Afetivograma;
►Exposição;
►Assertividade;
►Técnicas para Gerenciamento de eventos estressores;
►Relaxamento e controle da ansiedade;
►Reestruturação Cognitiva.
Reabilitação Neuropsicológica
►Fazer parte da equipe –também composta por outros profissionais;
►Orientação Familiar
►Terapia de Orientação para a realidade;
►Treino de Memória;
►Uso de suportes externos.
➢APLICAÇÃO DA TCC BECKIANA PARA IDOSOS:

➢UMA AVALIAÇÃO APROFUNDADA PARA IDENTIFICAR AS DIFICULDADES DE CADA PACIENTE É

INDISPENSÁVEL PARA A POSTERIOR UTILIZAÇÃO DA TCC.
➢DEVE-SE FORCAR, TAMBÉM, NOS PONTOS FORTES E HABILIDADES JÁ EXISTENTES PARA A
RESOLUÇÃO DE PROBLEMAS, ESPECIALMENTE NO TRATAMENTO DE IDOSOS.
➢A TCC GRUPAL É INDICADA COMO TRATAMENTO NESSA FASE DE VIDA, PRINCIPALMENTE POR SUA
FUNÇÃO DE SOCIALIZAÇÃO E TREINO DE HABILIDADES SOCIAIS.
APLICAÇÃO DA TCC DE ESQUEMAS COM IDOSOS

➢VÁRIOS ESQUEMAS DESADAPTATIVOS REMOTOS IDENTIFICADOS EM ADULTOS POR JEFFREY

YOUNG FORAM TAMBÉM ENCONTRADOS EM SUJEITOS IDOSOS. ALÉM DESTES, TRÊS SÃO
ESPECÍFICOS DO ENVELHECIMENTO:
➢PERDA DA INDIVIDUALIDADE,
➢RECUSA DE ASSISTÊNCIA E
➢DESENGAJAMENTO.
➢A TERAPIA DO ESQUEMA EM GRUPO É APONTADA COMO UM RECURSO DE TRATAMENTO
APROPRIADO À TERCEIRA IDADE, NA MEDIDA EM QUE FORTALECE AS REDES DE APOIO SOCIAL,
PROMOVE O ENGAJAMENTO, ESTIMULA A AJUDA MÚTUA E ELEVA A AUTO ESTIMA.
➢TERAPIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL NO TRATAMENTO DOS SINTOMAS DE ANSIEDADE EM IDOSOS
➢A AVALIAÇÃO DOS SINTOMAS DE ANSIEDADE EM IDOSOS DEVE OCORRER DE FORMA MULTIDIMENSIONAL
(ASPECTOS ORGÂNICOS, MEDICAMENTOSOS, SOCIOAMBIENTAIS, COGNITIVOS E COMPORTAMENTAIS).
➢A ENTREVISTA COM COLATERAIS, COMO FAMILIARES E AMIGOS, É UM INSTRUMENTO INDICADO PARA
COMPOR A AVALIAÇÃO DOS SINTOMAS DE ANSIEDADE EM PESSOAS IDOSAS.
➢OS SINTOMAS DE ANSIEDADE SÃO ALTAMENTE COEXISTENTES COM DEPRESSÃO EM IDOSOS.
➢SINTOMAS ANSIOSOS EM IDOSOS ESTÃO ASSOCIADOS A DECLÍNIOS COGNITIVOS, COMO DE MEMÓRIA,
ATENÇÃO E FUNÇÕES EXECUTIVAS.
➢A MOTIVAÇÃO E DISPONIBILIDADE DO PSICOTERAPEUTA PARA O ESTUDO, O COMPORTAMENTO EMPÁTICO
E A CRIAÇÃO DE INTERVENÇÕES FLEXÍVEIS ÀS NECESSIDADES DA PESSOA IDOSA SERÁ A PRINCIPAL
FERRAMENTA DE TRABALHO.
➢O TRATAMENTO FARMACOLÓGICO E POR MEIO DA TCC, SIMULTANEAMENTE, É A ESCOLHA MAIS EFICAZ
PARA PACIENTES IDOSOS.
➢A TCC EM IDOSOS ANSIOSOS PRECISA SER ADAPTADA ÀS NECESSIDADES COGNITIVAS E DE SAÚDE
IDENTIFICADAS NO PACIENTE (LIGAÇÕES, ANOTAÇÕES, ÁUDIOS E LEMBRETES SÃO ESTRATÉGIAS DA TCC
RECOMENDADAS NO TRATAMENTO DE IDOSOS ANSIOSOS.
➢TERAPIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL PARA BIPOLARES IDOSOS
➢O TB É CARACTERIZADO POR OSCILAÇÕES PATOLÓGICAS DO HUMOR, PODENDO APRESENTAR
EPISÓDIOS MANÍACOS, HIPOMANÍACOS OU DEPRESSIVOS. TEM CARÁTER CRÔNICO, COM
DIVERSAS RECAÍDAS E RECORRÊNCIAS AO LONGO DA VIDA.
➢A APRESENTAÇÃO CLÍNICA DO TB NO IDOSO PODE SER BEM HETEROGÊNEA. HÁ DOIS GRUPOS
PRINCIPAIS, OS DE INÍCIO PRECOCE, QUE ABRIRAM O PRIMEIRO EPISÓDIO DO HUMOR NO
COMEÇO DA VIDA ADULTA; E OS DE INÍCIO TARDIO, QUE ABRIRAM O QUADRO JÁ EM UMA IDADE
MAIS AVANÇADA OU MESMO NA VELHICE, OU SEJA, NÃO TIVERAM EPISÓDIOS PRÉVIOS AO
LONGO DA VIDA.
➢A TCC TEM SIDO BEM DOCUMENTADA COMO UM DOS PILARES NO TRATAMENTO DO
TRANSTORNO BIPOLAR, SENDO FUNDAMENTAL NO MONITORAMENTO E DETECÇÃO PRECOCE DOS
SINAIS E SINTOMAS DE RECAÍDA.
➢TERAPIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL PARA BIPOLARES IDOSOS

➢ABORDAGENS COMPORTAMENTAIS SÃO ÚTEIS PARA LIDAR COM O AUMENTO DAS LIMITAÇÕES E
RESTRIÇÃO NAS ATIVIDADES DE PESSOAS IDOSAS, ASSIM COMO PODEM SER INTERVENÇÕES DE
ESCOLHA INICIAL PARA A DEPRESSÃO BIPOLAR EM IDOSOS, TENDO EM VISTA AS CARACTERÍSTICAS
VEGETATIVAS, COMO LETARGIA E RETARDO PSICOMOTOR, INSÔNIA, FADIGA E PERDA DA ENERGIA.

➢UM ASPECTO IMPORTANTE É A COMBINAÇÃO ENTRE A DIMINUIÇÃO DO NÍVEL DE ATIVIDADE E A

CONSEQUENTE PERDA DO SENSO DE DOMÍNIO E PRAZER, QUE PODE ACIONAR CRENÇAS CENTRAIS
MAL ADAPTATIVAS RELACIONADAS À HABILIDADE, COMPETÊNCIA E AUTONOMIA.
TERAPIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL PARA BIPOLARES IDOSOS

➢O TRATAMENTO DOS EPISÓDIOS DE MANIA E HIPOMANIA PODE INCLUIR DIVERSAS ESTRATÉGIAS

PARA AUXILIAR O IDOSO A PERCEBER E MONITORAR AS ALTERAÇÕES DO HUMOR, IDENTIFICAR
PRECOCEMENTE OS SINAIS DE RECAÍDA E O DESENVOLVIMENTO DE ESTRATÉGIAS DE
ENFRENTAMENTO PARA A DIMINUIÇÃO DA PROBABILIDADE DE RECAÍDA.

➢CRENÇAS RELACIONADAS À NECESSIDADE DE APROVAÇÃO, COMPETÊNCIA E PERFEIÇÃO PODEM

CONTRIBUIR NOS EPISÓDIOS DE MANIA E HIPOMANIA PARA QUE OS BIPOLARES IDOSOS SE
COMPORTEM DE MODO MAIS ARROGANTE E GRANDIOSO.

➢ESTRATÉGIAS DE REESTRUTURAÇÃO COGNITIVA SÃO FUNDAMENTAIS NESTE ASPECTO.

➢TERAPIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL PARA IDOSOS COM DEPRESSÃO

➢NO INÍCIO DO TRATAMENTO: FACILITE O ENGAJAMENTO DO CLIENTE, PERGUNTE SOBRE SUAS

QUEIXAS, EXPLIQUE O QUE É A TCC, ENFATIZE A IMPORTÂNCIA DAS TAREFAS DE CASA E SEJA
SEMPRE EMPÁTICO E ACOLHEDOR.
➢DURANTE O TRATAMENTO: CERTIFIQUE-SE DE QUE SEU CLIENTE APRENDEU A UTILIZAR PELO
MENOS UMA TÉCNICA DE CADA MÓDULO.
➢AO FIM DO TRATAMENTO: ENCERRE GRADUALMENTE E PLANEJE CONDIÇÕES PARA QUE OS
GANHOS SEJAM MANTIDOS.
➢PARA CONTORNAR PERDAS SENSORIAIS E COGNITIVAS DO CLIENTE: DIMINUA O RITMO,
APRESENTE MATERIAIS DE FORMA MULTIMODAL E USE VÁRIAS DICAS DE MEMÓRIA.
➢TERAPIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL PARA IDOSOS COM DEPRESSÃO

➢MENOS É MAIS! VALE MAIS A PENA EXPLICAR MENOS CONCEITOS E APLICAR MENOS TÉCNICAS,
DO QUE DESPEJAR NO CLIENTE UMA ENXURRADA DELAS.

➢QUATRO ATIVIDADES AGRADÁVEIS PRATICADAS POR DIA, DE FORMA CONSCIENTE E DELIBERADA,

AJUDAM O CLIENTE A AFASTAR O DESÂNIMO.
➢REABILITAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA EM IDOSOS

➢REABILITAÇÃO EM IDOSOS PODE TER UM CARÁTER PREVENTIVO, PRESERVATIVO OU PALIATIVO.

➢MUDANÇAS COGNITIVAS OCORREM EM DECORRÊNCIA DA LESÃO, MAS, TAMBÉM, EM FUNÇÃO

DO PRÓPRIO ENVELHECIMENTO.

➢DEPENDENDO DO ESTÁGIO DO PROBLEMA, O TRATAMENTO É MAIS DIRECIONADO AO IDOSO OU

AOS SEUS FAMILIARES E CUIDADORES.
➢REABILITAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA EM IDOSOS

➢TRATAMENTOS EM GRUPO PODEM MINIMIZAR A SOLIDÃO E MELHORAR O HUMOR, SENDO

INDICADO PARA IDOSOS RESISTENTES A TERAPIAS INDIVIDUALIZADAS.

➢REAVALIAÇÕES PERIÓDICAS FUNCIONAIS SÃO IMPORTANTES NORTEADORES DA SEQUÊNCIA DE

UM TRATAMENTO.

➢O USO DE TÉCNICAS COMO A MUSICOTERAPIA E ARTE TERAPIA PODE SER ÚTIL PARA ASPECTOS
COGNITIVOS E EMOCIONAIS.
➢REABILITAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA EM IDOSOS

➢HÁ MAIS DE 25 ANOS, O TERMO REABILITAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA FOI DESCRITO COMO UM

TRATAMENTO AMPLO (NA MAIORIA DAS VEZES LONGO) COM O OBJETIVO DE AUXILIAR OS
PACIENTES NA OBTENÇÃO DE UM NÍVEL MÁXIMO POSSÍVEL DE ADAPTAÇÃO FÍSICA, PSICOLÓGICA
E SOCIAL, COM CONSEQUENTE DIMINUIÇÃO DO IMPACTO DE INCAPACIDADES EM SEU COTIDIANO
E UMA MELHOR INTEGRAÇÃO SOCIAL (WORLD HEALTH ORGANIZATION, 1986).
➢A ANTIGA DEFINIÇÃO RESTRINGIA O TERMO ¨REABILITAR¨A UM CONJUNTO DE PRÁTICAS
TERAPÊUTICAS COM PESSOAS QUE SOFRERAM ALGUM TIPO DE LESÃO NEUROLÓGICA E QUE
PASSARAM A APRESENTAR PREJUÍZOS COGNITIVOS TAIS COMO ESQUECIMENTO, DESATENÇÃO OU
AFASIA, POR EXEMPLO.
REABILITAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA EM IDOSOS
NA PRÁTICA CLÍNICA, REABILITAR IDOSOS TAMBÉM NÃO SEGUE ESSE CONCEITO LITERAL.
1) O ¨PACIENTE FOCO¨ DO ATENDIMENTO NEM SEMPRE SERÁ O IDOSO, PODENDO SER, EM
ALGUMAS ETAPAS, OS SEUS FAMILIARES E CUIDADORES;
2) INTERRUPÇÕES, PAUSAS E, ATÉ MESMO, ALTERAÇÕES NO LOCAL DE ATENDIMENTO, PODERÃO
OCORRER DE MODO MAIS FREQUENTE E INESPERADO, CONFIGURANDO-SE, INCLUSIVE, EM
ESTRATÉGIAS TERAPÊUTICAS;
3) APRENDER A CONVIVER COM AS FRUSTRAÇÕES E AS PERDAS COGNITIVAS DEVE FAZER PARTE
DO DESFECHO CLÍNICO.
 SOBRE AS DIVERSAS FORMAS DE REABILITAR IDOSOS
TRATANDO O IDOSO ANTES DE O PROBLEMA OCORRER... OU, AINDA, EM SEU INÍCIO

DADOS DO IBGE (2013) REVELAM QUE A EXPECTATIVA DE VIDA NO BRASIL AUMENTOU EM UMA
MÉDIA DE 12 ANOS DE IDADE DA DÉCADA DE 80 PARA OS DIAS DE HOJE, PASSANDO DE 62,5
ANOS PARA 74,9.
A BUSCA CRESCENTE DE IDOSOS POR TÉCNCAS QUE VISAM ¨TURBINAR O CÉREBRO¨, ASSIM COMO
O USO DIÁRIO DE ESTÍMULOS COMO CAÇA-PALAVRAS, PALAVRAS CRUZADAS, SUDOKU, LIVROS
PARA COLORIR E A INTERAÇÃO COM AS REDES SOCIAIS, POR EXEMPLO, REPRESENTAM ESSA
INTENÇÃO DE PROLONGAR A VIDA MENTAL DE MODO ATIVO E ¨INTELIGENTE¨.
SE, POR UM LADO, A TECNOLOGIA PROPICIOU UM AUMENTO NA LONGEVIDADE, ELA TAMBÉM
TROUXE MAIS DESAFIOS AOS IDOSOS DE HOJE.
 SOBRE AS DIVERSAS FORMAS DE REABILITAR IDOSOS
TRATANDO O IDOSO ANTES DE O PROBLEMA OCORRER... OU, AINDA, EM SEU INÍCIO

É NESSE ASPECTO QUE ALGUMAS PESSOAS IDOSAS PODEM INICIAR UM ATENDIMENTO

NEUROPSICOLÓGICO: PARA TREINAR AQUILO QUE AINDA É DESCONHECIDO, APRENDER NOVAS
HABILIDADES E MANTER O QUE JÁ FOI ADQUIRIDO AO LONGO DA VIDA, CONFIGURANDO ASSIM
EM UMA PRIMEIRA FORMA DE INTERVENÇÃO NEUROPSICOLÓGICA PARA ESTA FAIXA ETÁRIA.

HÁ ALGUM TEMPO JÁ VEM SENDO DESCRITA A IMPORTÂNCIA DO COMPORTAMENTO SOBRE O

FUNCIONAMENTO COGNITIVO E, DA MESMA FORMA, O TREINO COGNITIVO PARA UMA
MANUTENÇÃO DO CÉREBRO NA VELHICE (HERTZOG, KRAMER, WILSON &LINDENBERGER, 2009).
 SOBRE AS DIVERSAS FORMAS DE REABILITAR IDOSOS
TRATANDO O IDOSO ANTES DE O PROBLEMA OCORRER... OU, AINDA, EM SEU INÍCIO
➢TREINAR A COGNIÇÃO AQUI SIGNIFICA UTILIZAR-SE DE EXERCÍCIOS QUE REFORÇAM AS FUNÇÕES
NEUROPSICOLÓGICAS EXIGIDAS NO DIA A DIA. OS TREINOS COGNITIVOS BUSCAM INSTRUIR O
PACIENTE NA SUA CAPACIDADE DE MEMORIZAÇÃO, CATEGORIZAÇÃO, ASSOCIAÇÃO DE NOMES E
FACES, ENTRE OUTRAS HABILIDADES COGNITIVAS (YASSUDA & BRUM, 2015).
➢AINDA SEGUNDO ESSAS AUTORAS, O USO DE ¨ESTIMULAÇÃO COGNITIVA¨ENVOLVERIA TAREFAS
MENOS ESPECÍFICAS, MAS QUE IGUALMENTE POTENCIALIZARIAM A ATIVIDADE MENTAL NESSES
PACIENTES, COMO PALAVRAS-CRUZADAS, VIDEOGAMES E EXERCÍCIOS VISUAIS (YASSUDA &BRUM,
2015), MUITOS DESSES JÁ REALIZADOS INSTINTIVAMENTE NO DIA A DIA.
 SOBRE AS DIVERSAS FORMAS DE REABILITAR IDOSOS
TRATANDO O IDOSO ANTES DE O PROBLEMA OCORRER... OU, AINDA, EM SEU INÍCIO

EMBORA SAIBAMOS DA OCORRÊNCIA DE UM DECLÍNIO NA COGNIÇÃO DE PESSOAS IDOSAS,

PRINCIPALMENTE REGISTRADAS EM FUNÇÕES COMO PERCEPÇÃO (FAUBERT, 2002), VELOCIDADE
NO PROCESSAMENTO DA INFORMAÇÃO VISUAL (OWSLEY, 2011), AUDIÇÃO (SOUZA & RUSSO,
2009) E EQUILÍBRIO (MARCHETTI& WHITNEY, 2005), SABEMOS TAMBÉM, QUE O ACÚMULO DE
EXPERIÊNCIAS E FATORES EMOCIONAIS VIVENCIADOS AO LONGO DOS ANOS PODEM CONTAR
COMO FATORES ADAPTATIVOS E DE SELETIVIDADE NESSA IDADE (SPANIOL, VOSS, BOWEN, &
GRADY, 2011).
 EXEMPLOS DE TAREFAS QUE PODEM SER PROPOSTAS
EM UM PROGRAMA DE REABILITAÇÃO
FUNÇÃO A SER TRABALHADA EXEMPLOS DE TAREFAS INDICAÇÃO/NATUREZA DA
TAREFA (INDIVIDUAL/GRUPAL)
MEMÓRIA EPISÓDICA RECORDAÇÃO DE FATOS INDIVIDUAL E/OU GRUPAL
OCORRIDOS AO LONGO DA
SEMANA, AO LONGO DE UM FINAL
DE SEMANA.
MEMÓRIA RECORDAÇÃO DA HISTÓRIA DE INDIVIDUAL E/OU GRUPAL
EPISÓDICA/AUTOBIOGRÁFICA VIDA/EVENTOS PASSADOS
MEMÓRIA EPISÓDICA, MEMÓRIA RECORDAÇÃO DE ONDE DEIXOU INDIVIDUAL
ESPACIAL E ATENÇÃO SEUS PERTENCES/TREINO PARA
UTILIZAÇÃO DE LUGARES
PERMANENTES
FUNÇÃO A SER TRABALHADA EXEMPLOS DE TAREFAS INDICAÇÃO/NATUREZA DA
TAREFA (INDIVIDUAL/GRUPAL)

EXEMPLOS DE TAREFAS
MEMÓRIA, ORIENTAÇÃO ESPACIAL QUE
RECORDAÇÃO DEPODEM SER
RUAS, AVENIDAS
DETERMINADOS PONTOS DA CIDADE
E PROPOSTAS
INDIVIDUAL E/OU GRUPAL

EM UM PROGRAMAUTILIZADOS
DE REABILITAÇÃO
COM MAPAS
PELO PACIENTE/TREINO

LINGUAGEM (LEITURA E ESCRITA) LEITURA DE LIVROS, ESCRITA DE INDIVIDUAL E/OU GRUPAL

DIÁRIOS, ESCRITA DE TEXTOS A MÃO
OU NO COMPUTADOR

ATENÇÃO /MONITORAMENTO TREINO DE ATENÇÃO, POR TEMPO INDIVIDUAL E/OU GRUPAL

PROLONGADO, A ESTÍMULOS QUE
APARECEM DO MODO CONTÍNUO
EM JOGOS DE VIDEOGAME, CENAS
DE FILMES, LETRAS DE MÚSICA;
OBSERVAÇÃO E DESCRIÇÃO DE
CENAS COTIDIANAS (TREINOS COM
TEMPOS QUE SE PROLONGAM).
 EXEMPLOS DE TAREFAS QUE PODEM SER PROPOSTAS
EM UM PROGRAMA DE REABILITAÇÃO
FUNÇÃO A SER TRABALHADA EXEMPLOS DE TAREFAS INDICAÇÃO/NATUREZA DA
TAREFA (INDIVIDUAL/GRUPAL)

ATENÇÃO ALTERNADA REALIZAÇÃO DE 2 TAREFAS INDIVIDUAL

SIMULTANEAMENTE (EX.: CONTAR
NOTAS DE DINHEIRO E
ALTERNADAMENTE ATENDER AO
TELEFONE)

RACIOCÍNIO MATEMÁTICO CÁLCULO DE CONTAS DO INDIVIDUAL

MERCADO/TREINO COM
SIMULAÇÃO DE COMPRAS.
 BEM-ESTAR PSICOLÓGICO
PARA RYFF E KEYES (1995), O BEP POSSUI SEIS COMPONENTES:
1) AUTOACEITAÇÃO, OU SEJA, ACEITAÇÃO POSITIVA DE SI E DO PRÓPRIO PASSADO;
2) RELACIONAMENTO POSITIVO COM OUTRAS PESSOAS, CARACTERIZADO POR EMPATIA E CAPACIDADE
PARA AMAR, MANTER AMIZADES E OUTROS RELACIONAMENTOS POSITIVOS;
3) AUTONOMIA, QUE CORRESPONDE A UM INDICADOR DE AUTOAVALIAÇÃO, INDEPENDÊNCIA E
AUTODETERMINAÇÃO;
4) DOMÍNIO SOBRE O AMBIENTE, ISTO É, CAPACIDADE DE GERIR A PRÓPRIA VIDA E O MEIO AO REDOR,
ESCOLHENDO CONTEXTOS ADEQUADOS ÀS CARACTERÍSITICAS E NECESSIDADES PESSOAIS;
5) PROPÓSITO DE VIDA, QUE SE TRATA DE CRENÇA DE QUE A PRÓPRIA VIDA TEM UM SENTIDO E
SIGNIFICADO;
6) CRESCIMENTO PESSOAL, QUE SE REFERE À IDEIA DE AMADURECIMENTO CONTÍNUO E
DESENVOLVIMENTO COMO PESSOA. DESSE MODO, O SENSO DE BEP É DECORRENTE DA INTERAÇÃO DE
DIVERSOS FATORES, COMO OPORTUNIDADE E CONDIÇÕES DE VIDA, ORGANIZAÇÃO DO
CONHECIMENTO SOBRE SI E SOBRE OS OUTROS E RESPOSTAS ÀS DEMANDAS PESSOAIS E SOCIAIS
(QUEIROZ & NERI, 2005).
A CONCEPÇÃO MULTIDIMENSIONAL DE RYFF E KEYES (1995) TAMBÉM CONSTITUIU BASE PARA QUE
SPRINGER, PUDROVSKA E HAUSER (2011) REALIZASSEM UM ESTUDO LONGITUDINAL SOBRE BEP DE
IDOSOS. OS AUTORES VERIFICARAM QUE, AO LONGO DE DEZ ANOS, OS COMPONENTES
CRESCIMENTO PESSOAL E PROPÓSITO DE VIDA DECLINAM, EVIDENCIANDO A NECESSIDADE DE SE
DESTINAR ATENÇÃO ESPECIAL PARA ESSES ASPECTOS NA CLÍNICA PSICOLÓGICA. JÁ OS FATORES
DOMÍNIO SOBRE O AMBIENTE E AUTONOMIA TENDEM A AUMENTAR E A AUTOACEITAÇÃO A
PERMANECER ESTÁVEL COM O AVANÇAR DA IDADE.
CORRELAÇÕES POSITIVAS FORAM ENCONTRADAS ENTRE BEP E SUPORTE SOCIAL (TURNER, 1981),
NÍVEL DE ESCOLARIDADE, ABERTURA PARA EXPERIÊNCIAS (KEYES, SHMOTKIN, & RYFF, 2002),
REALIZAÇÃO DE TRABALHO VOLUNTÁRIO (GREENFIELD & MARKS, 2004), RELIGIOSIDADE,
ENGAJAMENTO EM ATIVIDADES (DENDENA, DALLAZEN, LYRA, & TOSI, 2011) E QUALIDADE DE VIDA
(PINAR & OZ, 2011).
POR OUTRO LADO, ASSOCIAÇÕES NEGATIVAS TÊM SIDO VERFICADAS ENTRE BEP E DOENÇAS,
PROBLEMAS E TRANSTORNOS, COMO DEPRESSÃO (RYFF, 1989), TEMPO DE DOENÇA (SILVA, 2009)
E MORTALIDADE (BENITO-LÉON ET AL., 2010).
 BEM-ESTAR PSICOLÓGICO
➢O SENSO DE BEP É DECORRENTE DA INTERAÇÃO DE DIVERSOS FATORES,
COMO OPORTUNIDADE E CONDIÇÕES DE VIDA, ORGANIZAÇÃO DO
CONHECIMENTO SOBRE SI E SOBRE OS OUTROS E RESPOSTAS ÀS
DEMANDAS PESSOAIS E SOCIAIS (QUEIROZ & NERI, 2005).
➢A CONCEPÇÃO MULTIDIMENSIONAL DE BEP DE RYFF E KEYES (1995)
CONSTITUI A BASE PRINCIPAL DA TERAPIA DO BEM-ESTAR (FAVA, 1999)
➢A TERAPIA DO BEM-ESTAR PODE SER EMPREGADA COMO PREVENÇÃO DE
RECAÍDA EM FASES FINAIS DO TRATAMENTO PARA TRANSTORNOS
AFETIVOS, COMO RECURSO ADICIONAL NAS TERAPIAS COGNITIVO-
COMPORTAMENTAIS ¨CONVENCIONAIS¨.
TERAPIA DO BEM-ESTAR
➢É UMA ESTRATÉGIA PSICOTERAPÊUTICA DE CURTO PRAZO, COM DURAÇÃO DE OITO
SESSÕES QUE VARIAM ENTRE 30 E 50 MINUTOS CADA, REALIZADAS SEMANALMENTE OU A
CADA 15 DIAS.
➢NAS PRIMEIRAS SESSÕES SÃO TRABALHADAS A IDENTIFICAÇÃO E A CONTEXTUALIZAÇÃO
DAS VIVÊNCIAS DE BEM-ESTAR.
➢NA FASE INTERMEDIÁRIA OCORRE A IDENTIFICAÇÃO E A CONTEXTUALIZAÇÃO DOS
PENSAMENTOS QUE INTERROMPEM OS MOMENTOS DE BEM-ESTAR.
➢NA FASE FINAL O PACIENTE É AUXILIADO A SE CONSCIENTIZAR SOBRE O QUE LIMITA SEU
BEM-ESTAR (FAVA& RUINI, 2003).
➢EMBORA TENHA SIDO ORIGINALMENTE UTILIZADA NA FASE FINAL DO TRATAMENTO PARA
TRANSTORNOS AFETIVOS, COMO OS TRANSTORNOS DO HUMOR E DE ANSIEDADE, A
TERAPIA DO BEM-ESTAR TAMBÉM TEM SIDO EMPREGADA PARA A PREVENÇÃO DE
RECAÍDAS EM TRANSTORNO DEPRESSIVO RECORRENTE, TRANSTORNO DE ESTRESSE PÓS-
TRAUMÁTICO E TRANSTORNO DE ANSIEDADE GENERALIZADA (FAVA&RUINI, 2014).
 INSTRUMENTOS PARA AVALIAR BEM-ESTAR
PSICOLÓGICO DE IDOSOS
➢- LIFE SATISFACTION INDEX A (NEUGARTEN, HAVIGHURST, &
TOBIN, 1961)
➢- AFFECT BALANCE SCALE (BRADBURNO, 1969)
➢- ESCALA DE DESENVOLVIMENTO PESSOAL (EDEP) (NERI, 1999)
➢- PHILADELPHIA GERIATRIC CENTER MORALE SCALE (PGCMS)
(LAWTON, 1975).
 ESCALA DE DESENVOLVIMENTO PESSOAL (EDEP)
➢A EDEP FOI CONSTRUÍDA POR NERI (1999) A PARTIR DOS SEIS COMPONENTES DE BEP
PROPOSTOS POR RYFF E COLABORADORES (1995) (18 ITENS), AOS QUAIS FORAM
ACRESCIDOS 12 ITENS QUE AVALIAM GERATIVIDADE. ASSIM, A MEDIDA É COMPOSTA
POR 30 QUESTÕES QUE DEVEM SER RESPONDIDAS EM UMA ESCALA LIKERT DE CINCO
PONTOS, VARIANDO ENTRE ¨POUQUÍSSIMO¨ E ¨MUITÍSSIMO¨.
➢ELA JÁ FOI USADA EM ESTUDOS QUE RELACIONARAM, POR EXEMPLO, BFP COM
INTELIGÊNCIA EMOCIONAL EM ADULTOS E IDOSOS (QUEROZ, 2003; QUEROZ & NERI,
2005), COM FUNÇÕES COGNITIVAS EM IDOSOS SAUDÁVEIS (IRIGARAY, TRENTINI,
GOMES & SCHNEIDER, 2011) E COM ATITUDES DE IDOSOS FRENTE AO
ENVELHECIMENTO PESSOAL (SILVA, FARIAS, OLIVEIRA, & RABELO, 2012).
➢UMA VERSÃO REDUZIDA DA EDEP FOI UTILIZADA PARA AVALIAR O BEP DE IDOSOS QUE
TIVERAM ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL (RABELO, 2006).
PHILADELPHIA GERIATRIC CENTER MORALE
SCALE (PGCMS) – CARACTERÍSTICAS GERAIS
➢A PGCMS FOI DESENVOLVIDA NOS ESTADOS UNIDOS ESPECIFICAMENTE PARA A
POPULAÇÃO IDOSA (LAWTON, 1975).
➢PODE SER UTILIZADA COM IDOSOS ORIUNDOS DE DIVERSOS CONTEXTOS E COM
DIFERENTES CARACTERÍSTICAS, POR EXEMPLO, INSTITUCIONALIZADOS, NÃO
INSTITUCIONALIZADOS (LAWTON, 1975) E COM COMPROMETIMENTO COGNITIVO
(RYDEN & KNOPMAN, 1989).
➢A ESCALA CONTÉM 17 ITENS DE FÁCIL COMPREENSÃO E QUE DEMANDAM
RESPOSTAS DICOTÔMICAS, COMO ¨SIM¨ OU ¨NÃO¨ E ¨SATISFEITO¨OU
ÏNSATISFEITO¨.
 PHILADELPHIA GERIATRIC CENTER MORALE
SCALE (PGCMS) – CARACTERÍSTICAS GERAIS
OS 17 ITENS SE DISTRIBUEM EM TRÊS FATORES:
1) ATITUDE FRENTE AO ENVELHECIMENTO PESSOAL, QUE SE REFERE A CRENÇAS,
SENTIMENTOS E TENDÊNCIAS DE AÇÃO EM RELAÇÃO ÀS MUDANÇAS DECORRENTES DA
VELHICE, TRATA-SE DE UM ¨BALANÇO¨ ENTRE ASPECTOS PASSADOS E PRESENTES;
2) APREENSÃO, QUE DIZ RESPEITO À ANSIEDADE EXPERIMENTADA PELO IDOSO, À
PRESENÇA DE COGNIÇÕES E COMPORTAMENTOS ANSIOGÊNICOS;
3) INSATISFAÇÃO COM A SOLIDÃO, QUE ABARCA ITENS SOBRE CRENÇAS A RESPEITO
DO AMBIENTE E O APOIO DAS REDES SOCIAIS, QUE PODE RESULTAR OU NÃO EM UMA
INSATISFAÇÃO COM A SOLIDÃO (LAWTON, 1975; SILVA, 2009).
 PHILADELPHIA GERIATRIC CENTER MORALE
SCALE (PGCMS) – CARACTERÍSTICAS GERAIS
NORMAS DE APLICAÇÃO:
DEVE SER APLICADA EM FORMA DE ENTREVISTA. ANTES DE INICIAR A
APLICAÇÃO, É INDISPENSÁVEL ESTABELECER UM BOM RAPPORT E FORNECER
AOS IDOSOS AS INSTRUÇÕES NECESSÁRIAS, COMO:
¨GOSTARIA DE LHE FAZER ALGUMAS PERGUNTAS. VOCÊ PODE APENAS
RESPONDER SIM OU NÃO PARA A MAIORIA DELAS. NÃO HÁ RESPOSTA CERTA
OU ERRADA, O QUE REALMENTE IMPORTA É O QUE O (A) SENHOR (A) SENTE E
PENSA. PARA CADA PERGUNTA SERÃO APRESENTADAS DUAS OPÇÕES DE
RESPOSTAS, POR FAVOR, ESCOLHA SOMENTE UMA DELAS¨.
PHILADELPHIA GERIATRIC CENTER MORALE
SCALE (PGCMS) – CARACTERÍSTICAS GERAIS
NORMAS DE APLICAÇÃO:
➢COMO TODO PROCESSO PSICOTERÁPICO, É
IMPORTANTE QUE, DURANTE A APLICAÇÃO DA PGCMS-Br,
O TERAPEUTA PERCEBA EVENTUAIS PROBLEMAS DE
COMUNICAÇÃO QUE SEU CLIENTE IDOSO PODE TER. HÁ
QUE SE FALAR PAUSADA E CLARAMENTE, EM TOM
SUFICIENTE PARA SER OUVIDO. CASO O IDOSO NÃO
ENTENDA E/OU OUÇA A PERGUNTA, RELEIA, PORÉM, EVITE
REFORMULAR ITENS OU EXPLICÁ-LOS.
 A AVALIAÇÃO PSICOLÓGICA DO SISTEMA FAMILIAR DE
IDOSOS NA PRÁTICA CLÍNICA E DE PESQUISA.
➢A FAMILIA É APONTADA NA LITERATURA GERONTOLÓGICA
COMO A PRINCIPAL RESPONSÁVEL PELO ATENDIMENTO DAS
DEMANDAS SOCIAIS E DE SAÚDE DO IDOSO.
➢UMA DAS FORMAS DE SE CONHECER O SISTEMA DE
FUNCIONAMENTO FAMILIAR É POR MEIO DA AVALIAÇÃO
PSICOLÓGICA NA QUAL É POSSÍVEL REALIZAR UMA
INVESTIGAÇÃO MAIS OBJETIVA DOS ASPECTOS INTERPESSOAIS E
INTERACIONAIS DA FAMÍLIA COM IDOSOS.
 A AVALIAÇÃO PSICOLÓGICA DO SISTEMA FAMILIAR DE
IDOSOS NA PRÁTICA CLÍNICA E DE PESQUISA.
➢COMPREENDER A DINÂMICA DO FUNCIONAMENTO FAMILIAR É PARTE ESSENCIAL NO
CUIDADO AOS IDOSOS E A AVALIAÇÃO PSICOLÓGICA POSSIBILITA INVESTIGAR MAIS
OBJETIVAMENTE OS ASPECTOS INTERPESSOAIS E INTERACIONAIS DA FAMÍLIA COM
IDOSOS.
➢O PROCESSO DE AVALIAÇÃO PSICOLÓGICA É UMA FERRAMENTA IMPORTANTE PARA
A PSICOTERAPIA E PARA A PESQUISA, POIS ELA CONTRIBUI NA COLETA DE DADOS E
NO LEVANTAMENTO DE HIPÓTESES DIAGNÓSTICAS OU DE PESQUISA.
➢A AVALIAÇÃO PSICOLÓGICA OU MULTIPROFISSIONAL DE FAMÍLIAS COM IDOSOS
DEVE SER ABRANGENTE E INCLUIR ALÉM DOS TESTES OUTROS MÉTODOS DE
AVALIAÇÃO COMO ENTREVISTA E OBSERVAÇÃO.
REFERÊNCIAS
EDELSTEIN, B., NORTHROP, L., STAATS, N. (2003) Intervenção Comportamental nos
comportamentos problemáticos associados à demência. In:
CABALLO, V. E. Manual para o tratamento cognitivo-comportamental dos transtornos
psicológicos. São Paulo: Santos, 637-669.
STUART-HAMILTON, I. A Psicologia do Envelhecimento: uma introdução. 3 ed, Porto
Alegre: Artmed.
FIGUEIREDO, S.C.S.; WAGNER, E.C.A.M. (2002) Avaliação pelo Psicólogo. In: MACIEL,
A. Avaliação Multidisciplinar do paciente geriátrico. Rio de Janeiro: Revinter, 209-
238.
STOPPE, A., Jr., & LOUZÃ, M.R., Neto, (1999). Depressão na Terceira Idade:
Apresentação Clínica –Abordagem Terapêutica. 2 ed., São Paulo: Lemos.
ZARIT, S.H.; ZARIT, J.M.(2009). Transtornos Mentais em Idosos: fundamentos de
avaliação e tratamento. São Paulo: Roca.
ZIMMERMAN, G.I.(2000). Velhice-aspectos biopsicossociais. Porto Alegre: Artmed.
Diagnóstico e Tratamento dos TRANSTORNOS DO HUMOR EM
IDOSOS. Ed. Cássio M.C Bottino;Sergio L. Blay; Jerson Laks. São Paulo- Ed. Atheneu,
2012
OBRIGADA!