Informativo para Síndrome de ativação

de Mastócitos
pacientes
Abril 2021

É importante entender essa condição e diferenciar de uma

Extraído, traduzido e
alergia.
adaptado do livro
“Toxic” de Neil
Esse é o motivo pelo qual você não tolera
Nathan, disponível na
tratamentos e passa mal com qualquer coisa!
forma de ebook na
Quanto melhor você entender isso, mais será
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cooperativo com tentativas de tratamento e vai estar
preparado para a possibilidade de que qualquer
produto possa exacerbar os sintomas.
E parece demais com uma alergia!
Existe um grupo de pessoas que são hipersensíveis e reativas a quase tudo. Essas pessoas têm
inflamação persistente que afeta literalmente todos os sistemas do corpo. A toxicidade
ambiental associada a infecções ocultas por mofo, fungos ou bactérias bizarras; quando atinge
pessoas com uma genética específica, gera uma combinação de fatores que torna a pessoa
hiper-reativa. Essa genética é uma associação de alterações em genes de detox, que torna a
pessoa muito ineficiente em lidar com toxinas ambientais. Elas acumulam essas toxinas e
passam a reagir de forma inadequada a vários estímulos. Essa reação se chama síndrome de
ativação de mastócitos. Lidar com inflamação persistente que afeta literalmente todos os
sistemas do corpo parece ser mais do que suficiente. Na verdade, a complexidade da
toxicidade ambiental juntamente com uma ampla variedade de infecções crônicas é mais do
que a maioria dos médicos estão dispostos a aceitar.

Pacientes com ativação de mastócitos frequentemente apresentam uma ampla gama de

sintomas, que flutuam em padrões imprevisíveis, como:

■ Ansiedade e depressão intensas

■ Dor intensa que pode se localizar nas articulações, músculos, tendões e / ou ossos

■ Sintomas neurológicos incomuns, como dormência e formigamento em diferentes partes

do corpo, paralisia e pseudoconvulsões

■ dores de cabeça

■ Zumbido nos ouvidos

■ Sensibilidade a uma ampla variedade de estímulos, como luz, toque, som, cheiros,

alimentos, produtos químicos e campos eletromagnéticos (EMF)

■ Dor de garganta
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■ Gânglios linfáticos inchados

■ Indigestão, incluindo diarreia, prisão de ventre, inchaço, gases, distensão e

azia

■ Fadiga crônica debilitante

■ Insônia

■ Dificuldades cognitivas, incluindo névoa do cérebro e diminuição do foco, memória e

concentração

■ Dor pélvica

■ Cistite intersticial (uma inflamação dolorosa da bexiga)

■ Falta de ar

■ “Fome de ar”

■ Erupções cutâneas

■ Dificuldades com equilíbrio

É assim que os mastócitos se parecem ao microscópio quando corados por

um laboratório convencional. Observe os pontos roxos, que são grânulos,
a maioria dos que contêm histamina que pode ser liberada a qualquer
momento.

A resposta mais óbvia para alguém que apresenta uma gama tão ampla de sintomas é pensar: “Ninguém poderia ter todos esses
sintomas; eles devem estar somente na sua cabeça.” Não deve ser uma surpresa que a grande maioria desses indivíduos infelizes
são imediatamente tratados como se essa constelação de sintomas fosse psicossomática e dispensados com a prescrição de um
antidepressivo ou ansiolítico com uma mensagem clara: “Não posso ajudá-lo. Você precisa de um bom psiquiatra.” E a maioria
desses pacientes, embora pessoalmente duvidem desse diagnóstico, cooperam com seus médicos e consultam psiquiatras, que
devidamente fornecem medicamentos com um mínimo de benefício.

Os anos passam. Os pacientes não melhoram muito; na verdade, muitas vezes pioram. Se tiverem sorte, eles encontram médicos
familiarizados com a toxicidade do mofo, o que também pode explicar esses sintomas, e com o tratamento para mofo, o
paciente melhora e às vezes se recupera completamente. Mas alguns pacientes permanecem tão sensíveis a todo tratamento que
tentam - seja um medicamento, um suplemento de ervas, um remédio homeopático, acupuntura ou estimulação elétrica – que
faz com que eles se sintam piores.

A boa notícia é que há algo que pode explicar tão bizarros sintomas. Recentemente foi descrita a Síndrome de ativação de
mastócitos. Quando os médicos entendem o que é ativação de mastócitos, e, ainda mais importante, aprendem a diagnosticar, um
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tratamento adicional pode ser fornecido para permitir o alívio do sofrimento dos pacientes, para que possam melhorar e tolerar
demais os tratamentos, evoluindo assim na sua terapêutica.

O que é ativação de mastócitos?

Vamos começar com estas perguntas: o que são mastócitos e por que devemos nos preocupar sobre eles serem ativados? Os
mastócitos (veja a Figura acima) são um componente integral do nosso sistema imunológico. Embora não estejam presentes em
grande número, como estão os glóbulos brancos mais conhecidos (como neutrófilos, linfócitos e monócitos), os mastócitos
funcionam como uma ponte crítica entre o sistema imunológico e o sistema nervoso. Essa não é meramente uma conexão
metafórica, mas uma ponte estrutural real que fisicamente conecta os dois sistemas.

Acho fascinante que muitos mastócitos no corpo estejam conectados, ambos diretamente (por confinamento com células
nervosas) e indiretamente (por liberação de produtos químicos), com o sistema nervoso. Isso implica que os mastócitos são
coordenadores vitais entre os dois sistemas. Sua função básica (entre muitas outras) é coordenar as atividades do sistema
imunológico que lidam com toxinas e agentes infecciosos.

Os mastócitos estão presentes em todos os tecidos do corpo, mas são encontrados em maior número nos tecidos que entram em
contato mais próximo com o mundo exterior. Isso faz sentido; se você vai coordenar o tratamento de toxinas e infecções, então
essa coordenação deve começar com os tecidos que estarão em contato mais imediato e direto com essas toxinas e infecções - a
saber - os tecidos que revestem os seios da face, garganta, trato gastrointestinal, trato respiratório, pele, e trato geniturinário.

Os mastócitos são capazes de produzir mais de 200 mediadores bioquímicos (substâncias que transmitem sinais para outras
células e tecidos para alertá-los para problemas recebidos) em resposta a uma ampla variedade de estímulos. Quando você vê
mastócitos sob um microscópio, o que chama a sua atenção imediata é que eles são carregados com pequenos pontos redondos,
chamados grânulos. Alguns desses grânulos contêm materiais pré-formados para iniciar esses sinais rapidamente - sendo os
principais histamina, serotonina e triptase. Embora todos esses mediadores possam ser importantes, a histamina é a mais óbvia
em termos do que pode fazer ao corpo se estimulada de forma inadequada.

Então, quando um mastócito é adequadamente estimulado por uma toxina ou um agente infeccioso, ele pode liberar
imediatamente alguns desses grânulos, que se movem rapidamente através da corrente sanguínea para coordenar uma resposta
imunológica adequada. Contudo, quando o sistema imunológico de uma pessoa está sobrecarregado com toxinas ou infecção e
sua bioquímica e genética pessoais se alinham para criar uma "tempestade perfeita", os mastócitos são ativados de forma
exagerada. Outras palavras que podem nos ajudar a entender a ativação incluem hiper-reativo, superexcitado, frágil e
estimulante.

Mastócito ativado
Mastócito em repouso

Aqui, você pode ver a diferença entre um mastócito normal e um que foi ativado.

O que espero transmitir aqui é que, quando os mastócitos se tornam excessivamente reativos, eles perdem a especificidade de
sua resposta e podem começar a reagir a estímulos comuns que normalmente não atrairiam sua atenção (veja acima na figura
uma microfotografia da aparência de um mastócito ativado). Agora eles reagem a alimentos que no passado foram consumidos
sem problemas; reagem a luz, toques, sons, cheiros ou exposições químicas, desencadeando a liberação repentina de histamina e
outras substâncias que podem causar estragos no corpo em poucos instantes. Para colocar em termos simples, o corpo fica
sensibilizado a tal ponto que quase tudo pode causar uma reação desagradável. Tenho visto pacientes reagirem ao beber um
copo de água com uma intensa resposta de histamina.
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Membros desinformados da família, amigos, conhecidos e até médicos olham para esses pacientes em sofrimento e pensam:
"Isso é impossível. Ninguém pode reagir mal ao beber um copo d'água.” Mas na verdade eles podem. E eles reagem mal. Parece
quase uma loucura, eu sei, mas há uma verdadeira causa para essa reação, e não é psicológica. O que temos é um indivíduo que
se tornou tão reativo que não sabe de qual direção o próximo ataque está vindo. Esses pacientes frequentemente resistem a
comer ou beber qualquer coisa, porque eles não podem ter certeza do que terá um efeito ruim em seus corpos.

Quero enfatizar que a ativação dos mastócitos é um processo real e fisiológico. E, como espero que você entenda, é assustador,
caótico, aleatório e muito difícil de lidar. Aí vem o primeiro estalo: a ativação dos mastócitos é frequentemente desencadeada
por toxicidade por fungos e / ou infecções por bactérias estranhas e de difícil detecção, como riquétsias e Bartonella, bem como
uma ampla variedade de infecções virais. Muitos pacientes têm uma predisposição genética para ativação de mastócitos, mas se
ela se manifestará ou não em sua vida, depende em grande parte das suas exposições prévias e como seus sistemas
imunológicos funcionam.

E aí vem o segundo estalo: não é raro. Embora tenhamos apenas recentemente reconhecido essa condição, estima-se que a
ativação de mastócitos pode estar presente em alguma extensão em até 10 por cento da população. Eu estimaria que 50 por
cento dos meus pacientes ultrassensíveis têm um componente de ativação de mastócitos. Portanto, é importante entender como a
ativação dos mastócitos pode se manifestar e o que pode ser feito para tratar. Finalmente, lembre-se de que a ativação dos
mastócitos não é o mesmo que alergias alimentares. As alergias alimentares são consistentes: a mesma comida sempre provoca
a mesma resposta. As reações aos alimentos causadas pela ativação dos mastócitos dependem muito do estado de ativação.
Durante um surto, praticamente qualquer alimento pode provocar uma reação, e durante o período dormente, o mesmo alimento
pode ser bem tolerado. Como você pode imaginar, isso é confuso e frustrante para os pacientes (assim como seus alergistas e
outros médicos) porque muitas vezes não conseguem ter um bom controle sobre o que eles podem e não podem comer. Este
ponto, de fato, nos ajuda a ver essas variáveis reações como sugestivas de ativação de mastócitos.

Sintomas de ativação de mastócitos

Se você está se perguntando por que estamos descobrindo somente agora o quão predominante e importante é a ativação de
mastócitos, deixe-me explicar. Considerando genética e bioquímica individuais e o fato de que os mastócitos podem produzir
mais de 200 mediadores bioquímicos diferentes, dependendo de quais estímulos eles são expostos, a ativação de mastócitos
pode produzir uma surpreendente variedade de sintomas - tantos, na verdade, que os médicos estão deixando de diagnosticar há
anos, porque não conseguiram entender as várias maneiras pelas quais a síndrome pode se apresentar.

Mastócito

Antígeno

Degranulação

Histamina

Os receptores de histamina ficam na membrana de cada mastócito, prontos para reagir a uma variedade de estímulos. Um
antígeno pode ser uma substância alérgica ou literalmente qualquer coisa que o mastócito ativado considere "irritante".
Quando os receptores respondem, a célula libera grânulos pré-formados, muitos dos quais contêm histamina.
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Também acredito que estamos vendo uma epidemia disso, porque ainda não se reconheceu como nosso mundo se tornou tóxico;
e isso também sensibilizou muitos indivíduos em maior extensão do que estamos preparados para reconhecer. Em seu livro
inovador “Never Bet Against Occam: Mast Cell Activation Disease and the Modern Epidemics of Chronic Illness and Medical
Complexity”, Lawrence B. Afrin, MD, expõe isso com detalhes maravilhosos. Eu gostaria de utilizar seu método de mostrar o
corpo, sistema por sistema, e mostrar como a síndrome de ativação de mastócitos pode afetar cada um deles, mas tentarei fazê-
lo de uma forma um pouco mais simples do que o autor original. Também quero enfatizar que os sintomas podem ser crônicos
ou podem explodir sem motivo óbvio. Mencionarei alguns dos sintomas mais óbvios primeiro, os que chamam mais a atenção
dos médicos para o diagnóstico. Lembrando que existem ainda mais sintomas, mais os seguintes são os que tenho visto com
mais frequência em meus pacientes:

■ Gastrointestinais: reações que ocorrem rapidamente após comer ou beber qualquer coisa, especialmente se envolverem algo
que pareça de natureza alérgica, como rubor, sudorese, taquicardia (coração disparando), coceira, inchaço da língua, ou
respiração ofegante. Inchaço abdominal, gases, diarreia, dor e náusea (frequentemente com vômitos) são comumente relatados.
Esses problemas que claramente desenvolvem dentro de minutos após a exposição na boca são as dicas mais óbvias de que se
trata de ativação dos mastócitos.

■ Geral: mal-estar, fadiga, desregulação da temperatura e perda ou ganho de peso

■ Sensibilidades: Maior sensibilidade à luz, toque, som, cheiros, alimentos, produtos químicos (múltiplas sensibilidades
químicas) e até mesmo campos eletromagnéticos (EMF)

■ Pulmões: respiração ofegante, falta de ar, “falta de ar”, laringite e bronquite

■ Pele: erupções cutâneas de qualquer tipo, especialmente as que coçam (prurido), muitas vezes desencadeada por tomar um
banho quente e frequentemente associada a rubor e urticária

■ Sinusite / Oral: gotejamento pós-nasal, sensação de cócegas na garganta, congestão, sinusite, rinite e faringite

■ Cardiovascular: tontura, fraqueza, tontura, vertigem, até síncope (desmaios), palpitações, arritmias, dor no peito, áreas de
inchaço (edemas) que se movem pelo corpo e hipertensão. POTS (síndrome de taquicardia ortostática postural) também é
comum.

■ Pélvica: dor pélvica, dor na bexiga, dor no flanco, cistite, vaginite, prostatite e inflamação inexplicada da região pélvica

■ Músculo-esquelético: difusa, alteração muscular e dor nas articulações (semelhante a fibromialgia), que muitas vezes
responde mal aos medicamentos usuais.

■ Neurológico: dores de cabeça, parestesias, tremores, tiques, convulsões, pseudoconvulsões e disautonomias (espasmódica
incomum e incontrolável, movimentos de torção e contorção)

■ Psiquiátrico: ansiedade, geralmente com ataques de pânico; depressão; imprevisíveis mudanças de humor; dificuldades
cognitivas, incluindo "névoa do cérebro" e dificuldades com foco, memória e concentração; e insônia

■ Visual: irritação nos olhos (frequentemente descrita pelos pacientes como ardor, “areia nos olhos” ou secura), perda de
clareza visual e tremor das pálpebras (chamado de blefarospasmo)

Esta é uma impressionante variedade de sintomas, certo? E tenha em mente que eu não incluí toda a gama de sintomas
conhecidos associados a síndrome de ativação de mastócitos, para tornar a coisa o mais o mais “simples” possível. Eu gostaria
de enfatizar que embora muitos desses sintomas pareçam ser alérgicos por natureza, há uma diferença distinta entre eventos
alérgicos imediatos, que são mediados por anticorpos IgE, e a liberação repentina de histamina e outros mediadores de
mastócitos ativados. Eu acho que é importante enfatizar esta diferença para nos ajudar a considerar a possibilidade de ativação
de mastócitos, antes de assumir automaticamente que o que está ocorrendo é uma reação alérgica.

Diagnosticando Síndrome de Ativação de Mastócitos

Tenho boas e más notícias. A boa notícia é que existem maneiras eficazes de tratar a ativação de mastócitos, que abordarei em
breve. A má notícia é que fazer o diagnóstico pode ser bastante complicado - e às vezes quase impossível. Existem várias razões
para esta dificuldade no diagnóstico. Primeiro eu tenho que enfatizar que os mastócitos podem liberar mais de 200 diferentes
mediadores bioquímicos sob diferentes condições, o que significa que uma vasta gama de coisas poderia teoricamente ser
medida para confirmar este diagnóstico. No entanto, quando os mastócitos são ativados, a liberação desses mediadores
bioquímicos costuma ser tão rápida, que eles entram e saem da corrente sanguínea dentro de minutos. Seus efeitos podem durar
muito mais tempo, mas detectar níveis elevados com um exame de sangue é extremamente difícil. Podem ser necessárias várias
medições, especialmente no momento em os pacientes se sentem pior, para pegar esses picos evanescentes. Isso pode ser
impossível no Mundo real. Além disso, muitos desses mediadores não podem ser medidos com precisão por testes de rotina e
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exigem que os laboratórios estejam equipados com centrífugas frias, não disponíveis na maioria dos laboratórios, e ainda
exigiriam processamento imediato das amostras, para terem algum grau de precisão. Então nem vou me prolongar nesses testes,
porque na prática são inviáveis, mas para efeitos de exemplificação, vou citar alguns: Triptase sérica total, cromogranina A,
heparina ou histamina plasmáticas, N-metil-histamina urinária, PGD2 urinário ou seu metabólito - 11-beta-PGF2-alfa,
Leucotrieno E4, Anticorpos para IgE (anti-IgE IgG) e anticorpos para receptores IgE.

Tratamento da síndrome de ativação de mastócitos

Muitas estratégias estão disponíveis para o tratamento da ativação de mastócitos, e a combinação de estratégias geralmente
melhora os resultados. Eu gostaria de enfatizar novamente que cada paciente é único e não existem regras ou algoritmos claros
que possam ser universalmente aplicados. É importante que os pacientes permaneçam esperançosos e entusiasmados e
continuem tentando novos tratamentos, mesmo quando os anteriores fracassaram. Eventualmente, você encontrará tratamentos
que funcionam.

Princípios Básicos de Tratamento

Vamos pular direto para a abordagem do tratamento. Existem vários princípios básicos em torno dos quais delinearei
tratamentos específicos. Compreender esses princípios nos permitem entender o que vem a seguir:

■ Reduzir a produção de mediadores bioquímicos dos mastócitos. O mais importante aqui é identificar o que está
desencadeando a ativação em primeiro lugar. Na minha experiência, a toxicidade pelo mofo é o gatilho mais comum, seguido
por infecção por Bartonella Foi descoberto que quando o gatilho é tratado corretamente, a ativação dos mastócitos
frequentemente desaparece. Uma variedade de terapias de dessensibilização são úteis nesse sentido.Ao identificar e tratar o (s)
gatilho (s), é extremamente útil acalmar a ativação de mastócitos usando os chamados estabilizadores de mastócitos, que são
agentes frequentemente utilizados em alergias, os chamados anti-histamínicos e drogas correlatas.

■ Interferir com os mediadores que são liberados para que tenham um efeito menos potente no corpo.

■ Combater os efeitos inevitáveis dos mediadores liberados.

■ Considerar o uso de uma dieta com baixo teor de histamina.

Dieta e Exercício
Você pode encontrar uma variedade desconcertante de dietas com baixo teor de histamina, navegando na internet. O essencial
dessas dietas é limitar a ingestão oral de histamina, o que claramente aumentaria a reatividade de um paciente. A histamina é
frequentemente produzida quando os alimentos, especialmente ricos em proteínas, não são consumidos imediatamente após
preparados. Isso significa que as sobras, comidas guardadas em geladeiras, alimentos excessivamente maduros ou fermentados,
refeições prontas e alimentos enlatados, juntamente com carnes defumadas, alimentos em conserva, vinagre e nozes, são mais
propensos a terem níveis elevados em histaminas. Desta forma devem ser evitados nos pacientes sensíveis.

Foi descoberto que cerca de 50 por cento dos pacientes com ativação de mastócitos respondem bem a uma dieta com baixo teor
de histamina, e a outra metade não. Portanto, eu encorajo os pacientes a irem online, encontrar uma dieta com baixo teor de
histamina que eles acreditem que possa funcionar (essas dietas são bastante restritivas e podem ser difíceis de seguir), e
experimentem por duas semanas inteiras. Se eles não experimentarem nenhuma melhora óbvia, não há razão para continuar a
dieta.

Em uma alta porcentagem dos meus pacientes, a ativação dos mastócitos é desencadeada por toxicidade fúngica; portanto, a
maioria deles precisa estar em uma dieta pobre em carboidratos. Os carboidratos, especialmente açúcares simples, fornecem
comida para fungos e Cândida, portanto, a ingestão de carboidratos deve ser reduzida ao máximo. O que a maioria dos pacientes
percebe, é que evitar açúcares e outros carboidratos é útil.

O ponto principal que quero falar sobre o exercício é que, em algumas pessoas, pode provocar um agravamento dos sintomas de
ativação dos mastócitos. Isso é especialmente verdadeiro naqueles que experimentam mal-estar pós-esforço, uma condição em
que há um claro agravamento da fadiga e dores musculares após o exercício, e que pode durar horas ou mesmo dias. O mal-
estar pós-esforço não melhora com tentativas persistentes em fazer exercícios, mesmo quando o indivíduo é encorajado a fazê-
lo por pessoas bem-intencionadas, como familiares e amigos. É uma medida das reservas de energia, que a maior parte dos
pacientes hipersensíveis simplesmente não têm. Então, embora eu sempre incentive exercícios, é importante monitorar quanto
exercício pode ser feito sem provocar um agravamento dos sintomas.
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Suplementos e medicamentos para ativação de mastócitos

Nós podemos selecionar diferentes famílias de suplementos e medicamentos para ajudar a estabilizar mastócitos e evitar que a
histamina que está sendo liberada tenha um efeito profundo. Normalmente, esses materiais são sinérgicos, o que significa que
usar vários deles, especialmente aqueles com diferentes modos de ação, podem melhorar uma resposta do paciente
significativamente. Na minha experiência clínica, os pacientes tendem a responder melhor a medicamentos ou suplementos,
mas não a ambos.

Costumo começar com três produtos facilmente obtidos para avaliar a resposta de um paciente ou reatividade. Como ele ou ela
responde (ou reage) me informa sobre o que tentar em seguida. Se o paciente responde a um medicamento, eu me concentro em
diferentes produtos farmacêuticos para facilitar o tratamento. Se ele responde a suplementos naturais, eu me concentro neles. Se
o paciente responde a ambos os tipos de produtos, eu amplio nossos esforços de tratamento em ambas as áreas.

Infelizmente, temos muito pouca ciência ou testes para nos ajudar a saber quais produtos funcionarão para quais pacientes,
então, essencialmente, tudo se resume a tentativa e erro. Quanto melhor o paciente entender isso, mais será cooperativo com
tentativas de tratamento e vai estar preparado para a possibilidade de que qualquer produto possa exacerbar os
sintomas.

Quercetina
Geralmente começo com a quercetina, um material natural que pertence à família da vitamina C. É um excelente estabilizador
de mastócitos. A maioria dos meus pacientes tolera bem, mas um poucos - cerca de 15 por cento - reagem mal à dosagem usual,
que começa em 500 miligramas uma vez por dia. (É importante tomar quercetina trinta minutos antes de uma refeição porque
então ela pode começar o processo de estabilização dos mastócitos antes que eles possam ser adversamente afetados pela
alimentação.) Se 500 miligramas forem bem tolerados por vários dias a uma semana, incentivo o paciente a trabalhar
lentamente até quatro doses de 500 miligramas, tomadas trinta minutos antes de cada refeição e ao deitar. Se esta dosagem é
bem tolerada e útil, pode ser duplicada. Para aqueles pacientes que reagem negativamente à dosagem inicial de quercetina,
podemos tentar doses de apenas 40 miligramas de quercetina por vez.

Loratadina (Claritin)
A quercetina ajuda a estabilizar os mastócitos para que eles se tornem menos reativos, mas pode não fazer este trabalho
perfeitamente. É provável que quantidades excessivas de histamina sejam liberadas, e é útil usar bloqueadores do receptor de
histamina H1 e H2 para que a histamina liberada tenha menos efeitos adversos. Eu geralmente começo com 10 miligramas de
Claritin, que é facilmente obtida sem necessidade de receita. Eu recomendo tomar a primeira dose na hora de dormir porque
alguns pacientes percebem que o Claritin provoca sono. Se tudo correr bem, o paciente pode tentar tomá-lo novamente pela
manhã. Infelizmente, alguns pacientes acham que o Claritin pode piorar seus sintomas. Muitas vezes esse agravamento muitas
vezes não é causada pela loratadina em si, mas pelos enchimentos misturados na cápsula ou comprimido. Alguns pacientes que
reagem mal ao Claritin se saem muito melhor quando a loratadina é manipulada em uma forma mais pura por uma farmácia
magistral.

Famotidina (Famox)
Depois de determinarmos que o Claritin é útil (a melhoria pode ser imediata ou pode demorar até dois meses), passo para a
fanotidina, um bloqueador do receptor H2 de histamina, começando com 20 miligramas tomados uma vez ao dia antes de
dormir e aumentando a dosagem para duas vezes ao dia, se bem tolerado.

Cerca de 50 por cento dos meus pacientes relatam melhora após tomar um ou mais desses três produtos (quercetina, loratadina e
famotidina). Novamente, suas reações ajudam a definir o que tentar a seguir. Conforme observado, alguns pacientes se saem
muito melhor com agentes naturais, alguns funcionam melhor com produtos farmacêuticos e alguns respondem a uma mistura
de ambos. Se um paciente reage negativamente aos produtos farmacêuticos, eu foco meus próximos esforços em produtos
naturais. Por outro lado, se um paciente reage mal à quercetina, eu posso me concentrar mais em produtos farmacêuticos. Cada
paciente é único. Assim que tivermos esclarecido a categoria de tratamento a que um indivíduo responde melhor, podemos nos
concentrar nessa categoria.

Substâncias naturais que podem ser úteis

Infelizmente esses são difíceis de achar no Brasil e são normalmente importados de empresas de suplementos. Foi mencioná-las
brevemente, e elas podem ser achados em sites como iherb.com e similares.

■ Perimine (extrato de semente de perilla) é uma mistura de bioflavonóides, incluindo luteolina e ácido rosmarínico, que têm
sido úteis para alguns pacientes. Iniciando com uma cápsula tomada trinta minutos antes de uma refeição, a dosagem pode ser
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aumentada para uma cápsula antes de cada refeição.

■ Hist DAO contém a enzima diamina oxidase, que ajuda a quebrar a histamina, apoiando sua degradação saudável.
Começando com uma cápsula tomada trinta minutos antes de uma refeição, a dosagem pode ser aumentada para dois a três
cápsulas antes de cada refeição.

■ Allqlear, derivado de ovos de codorna, contém um bloqueador de triptase (sendo a triptase outro mediador liberado pelos
mastócitos). Começando com um comprimido para mastigar tomado trinta minutos antes de uma refeição, a dosagem pode ser
aumentada para dois cápsulas antes de cada refeição.

Produtos farmacêuticos que podem ser úteis

■ O cetotifeno é um bloqueador do receptor de histamina H1, um estabilizador de mastócitos e um antagonista funcional de
leucotrieno que atua no processo de tratamento da ativação de mastócitos de múltiplas maneiras, o tornando útil em uma
variedade de formas. Ele está disponível nas farmácias comuns e sem necessidade de receita. Eu normalmente começo com uma
pequena dosagem, geralmente 0,5 miligramas, equivalente a 15 gotas do xarope de 1 mg/ml, tomada ao deitar, e aumento
lentamente conforme tolerado. Também está disponível como colírio para pacientes com sintomas relacionados aos olhos, com
a dosagem típica sendo uma gota em cada olho duas ou três vezes ao dia.

■ Cromoglicato dissódico, outro excelente estabilizador de mastócitos, vem em uma variedade de formas. Há muito tempo é
usado na forma de inalador na dose de 20 miligramas para ajudar na asma induzida por exercícios; a forma oral está disponível
em frascos de 100 miligramas. Às vezes é útil começar com uma pequena quantidade e aumentar gradualmente a dosagem
conforme tolerado. O cromoglicato de sódio também está disponível como solução oftálmica para pacientes com sintomas
oculares, e também para solução a ser usada na forma nasal.

Resumo
Estamos apenas começando a avaliar como a síndrome de ativação de mastócitos realmente é comum. Deve ser considerada no
diagnóstico de cada paciente que apresente uma série de sintomas variados, abrangendo vários órgãos e sistemas, especialmente
em pacientes com toxicidade por mofo, fungos, Bartonella, riquétsias e vírus, uma vez que são gatilhos comuns para ativação de
mastócitos. Portanto, em primeiro lugar, pense na ativação dos mastócitos como um diagnóstico. Segundo, lembre-se de que é
tratável, portanto, não há necessidade dos pacientes se sentirem desamparados ou desesperados, por sofrerem de uma doença
complexa e debilitante. Procure médicos que estão cientes e com conhecimento sobre a ativação de mastócitos para alcançar os
melhores benefícios.

Agora que estou mais ciente desta entidade clínica, encontro a síndrome de ativação de mastócitos em talvez metade dos meus
pacientes que apresentam sensibilidades e reatividades incomuns. Fazer com que esses pacientes iniciem o tratamento pode ser
muito difícil, já que são excessivamente reativos a quase tudo. Ao abordar essa síndrome logo no início do processo de
tratamento, antes de iniciar um tratamento mais específico para a toxicidade pelo mofo e etc, muitas vezes ajuda a suprimir essa
reatividade e permite que oz pacientes possam iniciar o tratamento com uma chance muito maior de serem capazes de tolera-lo.
Em pacientes sensíveis, a ativação dos mastócitos, se presente, pode interferir muito significativamente com a capacidade
de tolerar os tratamentos que irão curar o que está causando isso, aumentando dramaticamente suas sensibilidades. Por
isso, procurar e tratar desde o início muitas vezes é essencial para acalmar essa reatividade e permitir que o paciente
avance no tratamento e cura. Embora logicamente você possa pensar: “Vamos apenas consertar o mofo e afins, e então nem
precisaremos pensar a respeito dessa síndrome maluca de ativação de mastócitos”, também é verdade que, a menos que os
mastócitos sejam acalmados, pode ser impossível até mesmo começar a tratar o mofo porque o paciente não será capaz de
tolerar até pequenas doses dos medicamentos, como os quelantes.