Inventário de Mudança Comportamental

O que te trouxe até aqui?

Você pretende _________________________nos próximos 6 meses?

não sim

Pré-contemplação Você pretende ______________________nos

próximos 30 dias?

não sim

Contemplação Você tem feito modificações no seu

estilo de vida recentemente para
alcançar__________________________
(comer menos gordura, fazer exercícios,
reduzir açúcares, por exemplo?)

sim não
< 6 meses
Há quanto tempo Preparação
Ação
você tem feito isso?

> 6 meses

Manutenção
 Qual o nível de importância desse objetivo?
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
nenhum baixo moderado alto muito alto

Qual o nível da sua vontade de mudar?

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
nenhum baixo moderado alto muito alto

Qual o nível da sua confiança em ser capaz de mudar?

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
nenhum baixo moderado alto muito alto

Qual o seu nível de comprometimento em realizar esta mudança?

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
nenhum baixo moderado alto muito alto

O quanto você se considera RESPONSÁVEL pela sua mudança?

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
nenhum baixo moderado alto muito alto

De acordo com a Roda da Alimentação, avalie:

O quanto você se considera pronto neste momento para______________________

De modo algum Pensando em Preparando-me Trabalhando

pronto para mudar em mudar ativamente na
mudar mudança ou
mantendo a
mudança

O quanto você se considera pronto neste momento para______________________

De modo algum Pensando em Preparando-me Trabalhando

pronto para mudar em mudar ativamente na
mudar mudança ou
mantendo a
mudança