MAPEAMENTO DE RISCOS- CIPA

Em cumprimento a Norma Regulamentadora NR - 5, solicitamos que seja respondido o questionário abaixo será
utilizado para atualização do MAPA DE RISCOS, de seu setor de trabalho.
NOME:______________________________________________________________ SETOR: ___________________
NOME:______________________________________________________________ SETOR: ___________________
ENTREVISTADOR: ____________________________DATA:____________

SIM

NÃO
GRUPO I Nível
FONTE SUGESTÕES DOS FUNCIONÁRIOS E.P.I - QUAL
RISCOS FÍSICOS (Verde) P M G GERADORA
RUÍDO
VIBRAÇÕES
RADIAÇÕES IONIZANTE
RADIAÇÕES NÃO IONIZANTE
FRIO
CALOR
PRESSÕES ANORMAIS
UMIDADE
SIM

NÃO

GRUPO 2 Nível
FONTE SUGESTÕES DOS FUNCIONÁRIOS E.P.I - QUAL
RISCO QUÍMICO (Vermelho) P M G GERADORA
POEIRAS
FUMOS
NÉVOAS
NEBLINAS
VAPORES
GASES
PRODUTOS QUÍMICOS em GERAL
SIM

NÃO

GRUPO 3 Nível
FONTE SUGESTÕES DOS FUNCIONÁRIOS E.P.I - QUAL
RISCO BIOLÓGICO (Marrom) P M G GERADORA
VIRUS
BACTÉRIAS
BACILOS
FUNGOS
PROTOZOÁRIOS
PARASITAS
SIM

NÃO

GRUPO 4 Nível
FONTE SUGESTÕES DOS FUNCIONÁRIOS E.P.I - QUAL
RISCO ERGONÔMICO (Amarelo) P M G GERADORA
ESFORÇOS FÍSICOS INTENSO
LEV. TRANSP. MANUAL DE PESO
POSTURAS INADEQUADAS
TRAB. DE TURNO E NOTURNO
ILUMINAÇÕES INADEQUADAS
CONTROLES RÍGIDO PRODUÇÃO
MONOT. E REPETITIVIDADE
RITMOS EXCESSIVOS
JORNADA TRAB. PROLONGADA
SIM

NÃO

GRUPO 5 Nível
FONTE SUGESTÕES DOS FUNCIONÁRIOS E.P.I - QUAL
RISCO DE ACIDENTE (Azul) P M G GERADORA
ARRANJO FÍSICO INADEQUADO
MÁQ. E EQUIP. SEM PROTEÇÃO
FERRAMENTAS DEF. / INADEQ.
ARMAZENAMENTOS INADEQUADOS
ELETRICIDADE
RISCO DE INCÊNDIO E EXPLOSÃO
Observação: