Exantema viral na mucosa oral: um possível desafio diagnóstico na pandemia de COVID-19

Título: Exantema viral na mucosa oral e no COVID-19

Breno Amaral Rocha

Giovanna Ribeiro Souto
Soraya de Mattos Camargo Grossmann
Maria Cássia Ferreira de Aguiar
Bruno Augusto Benevenuto de Andrade
Mário José Romañach
Martinho Campolina Rebello Horta

Caro editor,

Causada pela SARS-CoV-2, a doença de coronavírus 2019 (COVID-19) é uma

doença respiratória aguda potencialmente fatal associada ao coronavírus, cuja doença mais comum sintomas
são tosse, febre, fadiga, produção de escarro e falta de ar (Guan et al.
al., 2020). Embora apenas 0,2% dos 1.099 pacientes avaliados por Guan et al. (2020)
lesões cutâneas desenvolvidas, artigos recentes relataram erupção cutânea eruptiva relevante
(ou seja, exantema) às vezes envolvendo membrana mucosa (ou seja, exantema) no COVID-19
pacientes (Chaux-Bodard, Deneuve, & Desoutter, 2020; Galván Casas et al., 2020; Martín
Carreras ‐ Presas, Amaro Sánchez, López ‐ Sánchez, Jané ‐ Salas e Somacarrera Pérez,
2020; Recalcati, 2020; Suchonwanit, Leerunyakul e Kositkuljorn, 2020).
Recalcati (2020), por exemplo, relatou que 20,4% dos 88 pacientes com COVID-19
apresentaram manifestações cutâneas como erupção cutânea eritematosa, urticária generalizada
e vesículas. Eles sugeriram que as lesões cutâneas eram semelhantes às encontradas em comum
doenças virais, mas enfatizou que estudos adicionais são necessários para confirmar sua
associação com COVID-19. Outros autores, após revisão de 18 artigos
lesões cutâneas em pacientes com COVID-19, sugeriram que os possíveis
As manifestações do vírus podem ser classificadas em dois grupos - exantema viral e manifestação cutânea
relacionada à vasculopatia -, mas destacaram a possibilidade de
reações cutâneas ao tratamento também (Suchonwanit et al., 2020).
Em uma pesquisa de coleta de casos dermatológicos de pacientes com COVID-19, Galván Casas et
al.
al. (2020) classificaram as manifestações cutâneas em cinco padrões clínicos: maculopapular
erupções cutâneas, lesões urticárias, pseudo-frieiras, outras erupções vesiculares e livedo ou
necrose. Os autores também relataram que alguns pacientes apresentaram outras manifestações
como exantema. Em um atlas publicado como material suplementar, os autores
apresentaram o caso de um paciente com erupção maculopapular na mucosa oral (ou seja,
exantema) localizado no palato, gengiva palatal, gengiva vestibular inferior e lábio inferior
mucosa.
Manifestações orais de doenças relacionadas ao coronavírus anteriores, como o Síndrome
Respiratória do Oriente Médio(MERS) está mal definida (Scully & Samaranayake, 2016).
No que diz respeito ao COVID-19, até onde sabemos, apenas dois relatórios especificamente
endereço exantema oral. Primeiro, Martín Carreras-Presas et al. (2020) descreveu oral
lesões em um confirmado e dois suspeitos; o paciente confirmado apresentou
bolhas na mucosa interna do lábio, gengivite descamativa e erupção cutânea generalizada,
enquanto os outros dois casos apresentaram úlceras palatais dolorosas semelhantes às lesões herpéticas.
Segundo, Chaux-Bodard et al. (2020) relataram uma lesão oral como uma possível
sintoma de COVID-19 em um paciente exibindo inflamação dolorosa das papilas da língua
no dia 1, que evoluiu para uma mácula eritematosa e posteriormente para uma
úlcera assintomática. Uma lesão eritematosa da pele se desenvolveu no dia 3, e o resultado positivo
diagnóstico foi realizado no dia 8.
Nesse contexto, quando profissionais de saúde, principalmente dentistas, se deparam com exantema
na mucosa oral como possível desafio diagnóstico no COVID-19
pandemia, é importante revisar algumas das principais doenças virais associadas à
enanthema, conforme ilustrado na Tabela 1 (Scully & Samaranayake, 2016; Drago et al., 2017;
Castro e Ramos-e-Silva 2020; Santosh & Muddana, 2020). Essa ação é especialmente
relevante em países tropicais como o Brasil, onde outras doenças virais são endêmicas
transmissão.

Agradecimentos

Este estudo foi financiado em parte pela Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de

Nível Superior - Brasil (CAPES) - Código Financeiro 001. Os autores também agradecem a
Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) e
Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Minas Gerais (FAPEMIG). BAR tem um
Bolsa CAPES. O MCRH é pesquisador da FAPEMIG (CDS-PPM-00653-16).