EQUILÍBRIO DOS ELETRÓLITOS

Enfº Francisco Cordeiro

E-mail: fcootavio@yahoo.com.br
• SÓDIO (Na):

*Variação: 136 a 145 mEq/l LEC

*Função:

1. Facilita a transmissão de impulsos nervosos e

musculares ao participar da bomba de sódio-
potássio;
2. Influencia os níveis de potássio e cloreto,
ao efetuar troca de potássio e atrair
cloreto;
3. Participa no equilíbrio ácido-básico pela
combinação com bicarbonato e cloreto;
4. Determina o volume e a osmolaridade do LEC,
que regula a água corporal.
*Diminuição de Na pode causar (Hiponatremia)
Na < 136 mEq/l

• Pode ser em decorrência de Vômito e Diarreia

• Pode causar sintomas neurológicos e
musculares: Cãibras musculares, contração
muscular, cefaleia, vertigem, confusão
mental, convulsões e até coma.
• Causa desequilíbrio de água no LEC –
ocorrendo desvio de água para o LIC causando
intumescimento e sintomas do SNC.
*Aumento de Na pode causar (Hipernatremia)
Na > 145mEq/l

Sede
Taquicardia
Mucosas desidratadas
Letargia
• POTÁSSIO (K):

*Variação: 3,5 a 5,0 mEq/l LIC

*Função:

1. Regulação da osmolaridade do LEC através da

troca com Na;
2. Manutenção do potencial elétrico
transmembranar existente entre o LIC e o LEC;
3. Manutenção da contração neuromuscular pela
participação na bomba de sódio-potássio;
4. Manutenção de toda a atividade muscular – com
sensibilidade particular para o miocárdio;
5. Juntamente como Na, mantém o equilíbrio
ácido-básico através da troca por hidrogênio.
6. Necessários para todos os processos metabólicos:
*Metabolismo dos carboidratos
*Síntese do Glicogênio
*Síntese Protéica

*Diminuição de K pode causar (Hipocalemia) K

< 3,5 mEq/l
• Pode ser decorrente de Vômito e Diarréia
• Pode apresentar sinais e sintomas como:
Miastenia e cãibras musculares,
Hiperreflexia, Parestesias, Diminuição da
motilidade intestinal (que pode evoluir para
íleo paralítico), Hipotensão arterial,
Alterações no padrão cardíaco, Sonolência até
coma.
*Aumento de K pode causar (Hipercalemia) K >
5 mEq/l
Manifestações Clínicas:
• Confusão mental, Parestesia, Cólicas
abdominais com possível diarréia/ Paralisia
muscular.
• Manifestações cardíacas : Arritmias
potencialmente fatais ( Prolongamento do
intervalo P-R, alargamento do complexo QRS e
ondas T apiculadas) eventualmente tais
alterações resultam em parada cardíaca.
• CLORETO (Cl):

*Variação: 95 a 108 mEq/l LEC

*Função:
1. Atua com o Na para manter a Osmolaridade
sérica
2. Mantém o equilíbrio de Cátions no LIC e no
LEC
3. Atua na manutenção do Equilíbrio ácido-
básico através do mecanismo denominado desvio
de cloreto.
• Diminuição de Cl pode causar (Hipocloremia)
Cl < 95 mEq/l
• Aumento de Cl pode causar (Hipercloremia)
Cl > 108 mEq/l

OBS - Não existe nenhum sintoma específico

associado à Hipo ou Hipercloremia. Ela é
secundária a outros processos
fisiopatológicos ou a alterações em outros
eletrólitos.
• CÁLCIO (Ca):

*Variação: 8,5 a 10,5 mg/dl

*Função:
1. Contribui para rigidez e a força dos ossos e
dentes
2. O Cálcio ionizado é necessário como co-fator
enzimático para a coagulação sanguínea
3. Necessário para condução neuromuscular por
sua participação na bomba de Sódio e Potássio
4. Necessário para contração cardíaca
5. Necessário para as secreções hormonais
• *Diminuição de Ca pode causar (Hipocalcemia)
Ca < 8,5 mg/dl

• Importante na contração muscular. A diminuição

pode causar: Cãibras musculares em
membros, Espasmos musculares (Atenção para
espasmos nos musc. Brônquicos e Laríngeos),
Alterações no padrão cardíaco (Prolongamento
do intervalo Q-T)
• Pode provocar aumento da permeabilidade neural
ao Sódio: Reflexos tendinosos profundos
hiperativos, Parestesia das extremidades,
Confusão mental, Alteração do humor e
ansiedade.
• Devido a necessidade de Ca para a coagulação
sanguínea normal: Sua diminuição pode causar
Fácil formação de Equimoses e de petéquias,
Sangramento excessivos após cortes
*Aumento de Ca pode causar (Hipercalcemia) Ca >
10,5 mg/dl
• Elevações dos níveis de Ca afeta os músculos
esquelético, liso e cardíaco. Pode provocar
diminuição do peristaltismo, resultando em
constipação.
• Fraqueza ou flacidez muscular
• Alterações no padrão cardíaco (Encurtamento do
Intervalo Q-T) Alterações neurológicas :
Confusão mental, Alterações da personalidade,
Nível alterado da Consciência e até Coma.
• O Ca desempenha papel em muitos processos
metabólicos:
Nos Rins: pode ocorrer precipitados de Cálcio
No Tubo GI: Anorexia, sede, náusea e vômitos
No Osso: Fraturas patológicas, devido a saída de
Cálcio do osso.
Calcificação dos tecidos moles
• MAGNÉSIO (Mg):
*Variação: 1,3 a 2,1 mEq/l LIC
*Função:
1. Exerce efeito sobre a junção mioneural,
afetando a irritabilidade neuromuscular
2. Participa na contração das células
musculares cardíacas e esqueléticas
3. Contribui para vasodilatação e, através
deste efeito, altera a pressão arterial e
o débito cardíaco
4. Ativa as enzimas intracelulares no
metabolismo dos carboidratos e proteínas
5. Facilita o transporte de Na e K através da
membrana celular
6. Influencia os níveis de Ca através do
efeito sobre a secreção de PTH
*Diminuição de Mg pode causar (Hipomagnesemia)
Mg < 1,3 mEq/l
• Vômito e Diarréia (Também podem ser a causa
de diminuição de Mg).
• Alterações no padrão cardíaco, Hipotensão,
Perda da memória, convulsões, confusão,
tremores, reflexos tendinosos profundos
hiperativos.
*Aumento de Mg pode causar (Hipermagnesemia) Mg
> 2,1 mEq/l
Como o Mg é responsável pela transmissão
neuromuscular, os sintomas de hipermagnesemia
assemelham-se aos da Hipercalemia, podendo
incluir:
Arritmias cardíacas, Hipotensão,
Bradicardia, Reflexos tendinosos profundos
hipoativos, Sensação sistêmica de calor,
movimentos inspiratórios lentos, Depressão da
atividade neuromuscular.
• FÓSFORO (P):
*Variação:2,5 a 4,5 mg/dl LIC
*Função:
1. Contribui para regulação renal dos ácidos e
das bases
2. Necessário para produção energética através
do metabolismo celular
3. Componente essencial aos ossos e dentes
4. Mantém a integridade da membrana celular ao
ligar-se aos lipídios, formando a camada
fosfolipídica.
5. Importante no metabolismo dos carboidratos,
proteínas e lipídios
6. É essencial ao funcionamento dos eritrócitos,
músculos e sistema neurológico.
7. É um dos componentes dos Ácidos
desoxirribonucleico (DNA) e Ribonucleico
(RNA).
*Diminuição de P pode causar
(Hipofosfatemia) P < 2,5 mg/dl
• Fadiga, Fraqueza muscular, Parestesia,
Movimentos respiratórios superficiais e
rápidos, confusão, Nistagmo.

*Aumento de P pode causar

(Hiperfosfatemia) P > 4,5 mg/dl
• Espasmos, dor ou fraqueza muscular
• Sinal de Chvostek positivo