21/09/2021

PROCESSAMENTO AUDITIVO PROCESSAMENTO AUDITIVO

(CENTRAL) (CENTRAL)
➢ Definiç ão:

✓C ompetência e efetividade do Sistema Nervo s o

Central (S NC ) para utilizar a informação auditiva;

“O que fazemos com o que ouvimos” ou, ainda, como

✓Processamento perceptivo da informação auditiva no SNC analisamos, classificamos, organizamos e interpretamos os
e a atividade neurobiológic a envolvida. eventos acústicos.

PROCESSAMENTO AUDITIVO P RO C E S S A ME N T O A U D IT IVO

(CENTRAL) (C E N T RA L )

➢Fatores envolvidos:

✓Atua de forma predominante no desenvolvimento da ✓As cendente s (Botto m-up): propriedades do estimulo
linguagem e das habilidades acadêmicas. auditivo; influência do sistema auditivo periférico;

✓Desenvolve-se através das experiências vividas no mundo
sonoro nos primeiros anos de vida, associadas às emoções
advindas destas.
✓De s c endentes (Top-down): atenção, memória, linguagem,
cognição e função executiva.
O PA(C) não é exclusivamente as cendente ou
des c endente

FATORES QUE INTERFEREM NA FATORES QUE INTERFEREM NA

AVALIAÇÃO
AVALIAÇÃO:

• Audição periférica

• Fala
BOTTOM-UP TOP-DOWN

PAC

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FATORES QUE INTERFEREM NA OUTROS FATORES QUE INTERFEREM NA

AVALIAÇÃO AVALIAÇÃO
• Cognição

• Memória

• Atenção
• Idade (maturação;
• Linguagem (competência linguística; primeiro língua).
cognição; atenção);
• Motivação;
• Sono;
• Medicação...

PA(C): PERSPECTIVA HISTÓRICA
Bocca e col. década de 1950: logoaudiometria sensibilizada.
Bras il: MACHADO (1996) e PEREIRA e SC HOC HAT (1997)
DISTÚRBIO DO PROCESSAMENTO
AUDITIVO (CENTRAL)
➢Distúrbio auditivo de origem neurobiológica, ou seja, para ser
diagnosticado é necessário que exista um déficit no SNAC e que
o indivíduo seja submetido a testes sensíveis a disfunções nessas
áreas.

(ASHA, 2005;Bellis, 2007)

DISTÚRBIO DO PROCESSAMENTO DISTÚRBIO DO PROCESSAMENTO

AUDITIVO (CENTRAL) AUDITIVO (CENTRAL) - DPAC

Definição:
➢Mec anis mos auditivos :

➢Dificuldades no processamento perceptivo da informação no

SNC demonstradas por desempenho ruim em tarefas que ✓Localização sonora
envolvam os mec anis mos auditivos . ✓Discriminação auditiva
✓Aspectos temporais da audição
✓Desempenho auditivo com sinais competitivos ou degradados.

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E T IO L O G IA D O D P A C
➢Quan d o s u s p eitar de um DP A?

➢Não pode ser atribuído a fatores de ordem superior como linguagem, cognição e Dificuldades auditivas na presença de avaliação audiológica
outros; básica dentro da normalidade;
➢Pode levar a ou estar associado a dificuldades de linguagem, aprendizagem e Dificuldade para entender fala em ambientes desfavoráveis.
funções comunicativas;
➢Pode co-existir com outros distúrbios como o TDAH ou o distúrbio de linguagem;
➢Não é resultante de uma disfunção superior global ou multimodal como o autismo
ou o retardo mental;
➢Secundário (sintoma).
(ASHA,2005;Bellis, 2007)

➢Co m qu e ob jetivo ?
➢Quan d o en c am in h ar?

Identificar a presença de um distúrbio do processamento

Audição periférica normal e comportamento auditivo auditivo, grau e habilidades auditivas afetadas;
incompatível;
Crianças com distúrbios da comunicação e de aprendizagem;
Direcionar a terapia fonoaudiológica;

Determinar habilidades preferenciais para aprendizagem.

D IA G N Ó S T IC O D IA G N Ó S T IC O
➢Os testes devem ser sensíveis, confiáveis, ter controle sobre os
➢Bateria de testes que avaliem vários níveis do SNC, bem como fatores de ordem superior e apropriados para o individuo a ser
os diferentes processos perceptivos; avaliado;
•Especialista em audiologia
•Ambiente controlado ➢O estado da maturação do SNC deve ser considerado nas
crianças;
➢Incluir testes linguísticos e não-linguísticos, de diferentes
complexidades linguísticas;
➢Crianças abaixo de 6 anos: resultados questionáveis (cuidado
na interpretação).
➢Deve ser personalizada e baseada nas queixas.

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D IA G N Ó S T IC O

Idade —

➢Acima de 7, 8 anos (funcionamento cognitivo compatível com essa idade); —

➢Crianças abaixo de 7 anos:

❖Dados normativos questionáveis = grande variabilidade —

❖Cuidado na interpretação —
❖Monitoramento das habilidades; atividades para fortalecer habilidades

T E S T E S U T IL IZ A D O S T E S T E S U T IL IZ A D O S
➢Diagnó stico : deve in cluir testes p si cofísi co s e
eletrofis iológic os . ➢Testes eletrofis iológic os :

➢Testes psic ofís ic os (comportamentais ): Potenciais evocados auditivos de longa latência (P-300).

Discriminação auditiva (lista de palavras);

Processamento e padrões temporais (PPS, DPS, GIN, RGDT);
Escuta dicotica (DD e SSW);
Monoaurais de baixa redundância (FF, FR, PSI/SSI);
Interação binaural (MLD, FB, localização);

A VA L IA ÇÃO D O P A C A VA L IA ÇÃO D O P A C
Duração da sessão de avaliação deve ser apropriada aos níveis
de atenção, motivação e energia do individuo;
A maioria dos testes podem sofrer interferência de perda auditiva;

Abordagem multidisciplinar;
Realizar avaliação audiológica básica antes;

➢Os resultados dos testes devem ser vistos como uma parte da
Utilizar testes que sofram menos interferência;
avaliação multifacetada dos sintomas e queixas de um
indivíduo;
➢Cu idado com a inte rpre taç ão:
➢Corroborar achados com os dos outro s profis sionais e com as
queixas .
Perda auditiva simétrica X resultados assimétricos PA(C)

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A N ÁL IS E D O S RE S U L T A D O S A N ÁL IS E D O S RE S U L T A D O S
➢Interpretação baseada nos dados normativos;

➢Interpretação baseada no individuo, incluindo analise: ➢Desempenho ruim em pelo menos dois testes;
✓Intra-teste (dif. entre orelhas, por ex.);
✓Inter-teste (presença de padrões ); ➢Inconsistências: não auditivo
✓Análise transdisciplinar (comparação com achados não
audiológicos)
➢Bom olhar clínico;

➢Juntar pistas obtidas junto a família, a escola e a outros profissionais.

A VA L IA ÇÃO D O P A C HA BIL ID A D E S A U D IT IVA S

➢Diagnosticar os prejuízos do processo gnósico auditivo de um
indivíduo.
➢Detec ç ão do som – habilidade de identificar a presença do som.

➢Verificar quais habilidades auditiva estão prejudicadas e, com ➢Localização sonora – habilidade do indivíduo em identificar o local de origem
isso, inferir prováveis problemas auditivos que possam estar do som.
interferindo no processo de comunicação humana.

➢Ordena ção temporal – habilidade de ordenar em seqüência o estímulo auditivo

recebido. Que pode ser dividido em:
❖sim ples : identificar sons não verbais no silêncio;
❖c o mplexa: identificar sons verbais competitivos, mantendo uma ordem
apresentada.

HA BIL ID A D E S A U D IT IVA S HA BIL ID A D E S A U D IT IVA S

➢Atenç ão auditiva: habilidade de manter a atenção a um estímulo auditivo. S eparação binaural: habilidade do indivíduo em separar os estímulos auditivos
que entram nas vias auditivas das duas orelhas ao mesmo tempo.

➢Figura fundo auditivo (pode ser tanto verbal quanto não verbal): é a
habilidade em focar um determinado estímulo sonoro em meio a outros sons Fechamento auditivo: habilidade do indivíduo em compreender sons de fala,
competitivos auditivos. mesmo que incompletos.

➢Síntese ou integração binaural – habilidade do indivíduo em identificar sons Asso ciação auditiva: é a habilidade de associar o estímulo auditivo com os
de fala distorcidos, porém complementar (entram nas duas vias auditivas ao mesmo outros tipos de informações, como por exemplo, os visuais.
tempo).

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HA BIL ID A D E S A U D IT IVA S HA BIL ID A D E S A U D IT IVA S

➢Dis criminação : é a habilidade de detectar diferenças entre
➢Memória auditiva: é a habilidade de armazenar, arquivar informações acústicas os padrões de estímulos sonoros, entre elas diferenças de
para poder recuperá-las depois quando houver necessidade. freqüência, intensidade e duração dos sons da fala.

➢Reconhe cimento: é a habilidade de identificar corretamente um evento sonoro ➢Resolu ção temporal: é a habilidade de identificar quantos
previamente aprendido. É um processo totalmente aprendido. Para que ocorra o sons estão ocorrendo sucessivamente, considerando o intervalo
reconhecimento, é necessário, além da informação auditiva, o conhecimento do entre eles.
contexto situacional temporal.

QU A IS O S T E S T E S QU E A VA L IA M ME C A N IS MO S FIS IO L Ó G IC O S
O
PA ? A U D IT IVO S
1. Monoaurais de Baixa Redundância;
Discriminação de sons em seqüência – ou processo temporal.

2. Interação Binaural;
Discriminação de padrão de sons – ou processo temporal.

3. Processamento Temporal;
Discriminação da direção da fonte sonora – ou processo de localização.

4. Escuta Dicótica.
Reconhecimento de sons verbais em escuta monótica e/ou dicótica com respostas de
apontar figuras – ou processo de atenção seletiva.

ME C A N IS MO S FIS IO L Ó G IC O S
A U D IT IVO S
Reconhecimento de sons verbais de redundância reduzida com respostas de apontar figuras –
ou processo de atenção seletiva.

Reconhecimento de sons verbais de redundância reduzida com respostas de repetição oral –

ou processo de atenção seletiva.

Reconhecimento de sons verbais em escuta dicótica – ou processo de atenção seletiva.

Reconhecimento de sons não verbais em escuta dicótica – ou processo de atenção seletiva.