Thiago Melanias A.
de Oliveira
HEMATOMA SUBDURAL
 Lesão Focal
 Local: entre a dura-máter e a
aracnoide
o Sangramento: Venoso
o Veias em Ponte (mais
superficiais)
o Trauma em: região
Frontotemporoparietal
 TC: imagem em Crescente
 Mais frequente!
 Comum em: Idoso, Alcóolatra e
em uso de Anticoagulante
o Atrofia Cerebral
 Mecanismo de trauma: Difuso
o Lesão parenquimatosa
associada (HIP e
Contusões associadas)
 Intervenção Cirúrgica:
Hematoma ≥ 10mm ou Desvio
de LM ≥ 5mm; ECG, aqui, não
entra como critério de cirurgia!
HEMATOMA EPIDURAL (EXTRA) CONTUSÃO CEREBRAL CONCUSSÃO CEREBRAL LESÃO AXONAL DIFUSA
 Lesão Focal  Lesão Focal  Lesão Difusa  Lesão Difusa
 Local: acima da dura-máter  Coágulo no Parênquima  = Nocaute  Perda de consciência
o Sangramento: Arterial
o Trauma: Região Temporal Cerebral  Desmaio transitório imediata e duradoura
o “Bolas de sangue” (Coma >6 horas + TCE)
(Trauma Direto!) (<6 horas)
o Artéria: Meníngea Média  Mecanismo: Difuso (Lesão  TC: maioria normal  Mecanismo: Rotação da
 TC: imagem em Lente Biconvexa
de Golpe-Contragolpe)  CD: Suporte Cabeça
o Hipertensão Intracraniana:
Desvio de LM e Apagamento de
 Trauma: Frontal e o Estiramento
sulcos e giros cerebrais Temporal  Indicação de filme: Neuronal
 Mais raro!  Frequentes Um homem entre gigantes (Cisalhamento)
 Clínica: Intervalo Lúcido  CD: Expectante (TC e UTI) (2015 – com Will Smith)  TC ou RM:
o 1º) Desmaia o Normais (maioria)
o 2º) Acorda (minutos a horas)
o Petéquias em
o 3º) Rebaixamento de NC  HIC
 FATAL! Núcleos da Base
 HIC: Tríade de Cushing o Petéquias em
o Hipertensão Corpo Caloso
o Bradicardia
 PIC: normal (sem
o Bradipneia
 Complicação: Herniação de Úncus alteração)
(anisocoria)  Compressão do Bulbo   CD: Suporte (Sem
MORTE! indicação de cirurgia)
o Midríase Ipsilateral (“olha para
a lesão”) com RFM (-) e
Hemiplegia Contralateral
 Intervenção Cirúrgica: TCE Grave
(ECG<9), Sinais de herniação (anisocoria),
Hematoma ≥15mm ou volume >30mL,
Desvio de LM > 5mm
ESCALA DE COMA DE GLASGOW (com Reação Pupilar)