Programas de Assistência

Estudantil da Unipampa

MODELO 28

DECLARAÇÃO DE RECEBIMENTO DO AUXÍLIO EMERGENCIAL DO GOVERNO FEDERAL

Eu___________________________________________________________________
_____________, CPF _______________________________________, discente do
Curso de_________________________________________________________, do
Campus ________________________, matrícula n.º________________________,
declaro, para os devidos fins, que recebo o Auxílio Emergencial concedido pelo
Governo Federal, no valor de R$ __________________________ mensais.
( ) É a única fonte de renda familiar, no momento.

Declaro, ainda, a inteira responsabilidade pelas informações contidas neste

instrumento, estando ciente de que a omissão ou a apresentação de informações
e/ou documentos falsos ou divergentes implicam na minha exclusão dos Programas
de Assistência Estudantil da UNIPAMPA.

Local e Data: ___________________, ____/____/ ______.

____________________________________________________
Assinatura do(a) Declarante

CP, art. 299 - Omitir, em documento público ou particular, declaração que dele
devia constar, ou nele inserir ou fazer inserir declaração falsa ou diversa da que
devia ser escrita, com o fim de prejudicar direito, criar obrigação ou alterar a
verdade sobre fato juridicamente relevante;
Pena - reclusão, de um a cinco anos, e multa, se o documento é público, e reclusão
de um a três anos, e multa, se o documento é particular.