FICHA DE INSPEÇÃO DE EPI

ESPECIFICAÇÃO DO EPI AVALIADO:

FORNECEDOR FABRICANTE CA Nº:

COLABORADOR: FUNÇÃO:

SUPERVISOR/ENCARREGADO:

LOCAL DO TESTE: INÍCIO DO TESTE: FIM DO TESTE:

___/___/___ ___/___/___

USO A QUE SE DESTINA:

ATIVIDADES DESENVOLVIDAS DURANTE O TESTE:

AVALIAÇÃO DO COLABORADOR:
CONFORTO EFICÁCIA: DURABILIDADE:
BOM REGULAR RUIM BOM REGULAR RUIM BOM REGULAR RUIM

JUSTIFICATIVAS:

SUGESTÕES DE ADAPTAÇÃO AO SERVIÇO:

( ) APROVADO ( ) REPROVADO
DEVERÁ SER SUBSTITUÍDO PELO UTILIZADO ATUALMENTE? ( )SIM ( )NÃO ( )NA
O PRODUTO DEVERÁ SER ESTOCÁVEL? ( ) SIM ( ) NÃO

CARIMBO/ASSINATURA CARIMBO/ASSINATURA
RESPONSÁVEL IMEDIATO TÉCNICO DE SMS

F60_QSMS_Inspeção de EPI rev00