1

Nº 8207650420
REGISTRADO NO CREA-RO CONFORME
ART - ANOTAÇÃO DE RESPONSABILIDADE TÉCNICA Autenticidade - 37A37-6C4EE-F1FC6-31A08-8D31C

2 Nome do Profissional: 3 Título do Profissional: 4 Nº da Carteira/UF:

FABIO JOSE DAS DORES ENGENHEIRO AGRÔNOMO / 1200209494D MT

5 Endereço do Profissional: 6 Bairro: 7 Cidade: 8 Telefone:

AVENIDA LEOPOLDO PÉRES, 2561 CENTRO VILHENA - RO 6999697480

9 CEP.: 10 E-Mail: 11 CPF:

76980000 fabiojoseagro@gmail.com 694.126.851-49

12 Endereço da Obra: 13 Bairro da Obra: 14 Cidade da Obra: 15 Telefone Obra:

RUA SERGIPE, 2142 SETOR 19 VILHENA - RO (69)99367840

16 Nome do Proprietário/Contratante: 17 CPF / CGC:

VITORINO CLARA DE SOUSA 91253080178 20521566000176

18 Endereço.: 19 Bairro.: 20 Cidade.: 21 Telefone.:

RUA SERGIPE, 2142 SETOR 19 VILHENA - RO (69)99367840

22 Empresas.: 23 Registro ou Visto/Crea.: 24 CNPJ.:

EMPRESA NÃO INFORMADA

25 Endereço da Empresa.: 26 Bairro.: 27 Cidade.: 28 Telefone.:

29 Atividade Técnica.: 30 Área de Competencia.: 31 Tipo de Obra.:

22 - PROJETO DE OBRA OU SERVIçO TéC... 8124 - SERVIÇOS AFINS E CORRELATOS - ... 77 - OUTRAS OBRAS/SERVIÇOS - MOD AG...
32 Valor do Contrato.: 33 Número do Contrato.: 34 Número do Pavimento.: 35 Dimensão.: 36 Unidade.:

0,00 0 0,00 m2
37 Tipo de Contrato.: 38 Valor da Obra/Serviço.: 39 Valor dos Honorários.:
X SERVIÇO 0,00 0,00
40 41 42 43 Entidade de Classe.:

X EQUIPE X NORMAL X AUTÔNOMO

ISENTO

44 Vinculada à ART N.: 45 Número da Notificação/Auto.: 46 Data do Preenchimento.: 47 Valor da Taxa.:

... 31/03/2016 74,37

48

VILHENA - 15/04/2016
___________________________________ FABIO JOSE DAS DORES
______________________________________ VITORINO CLARA DE SOUSA 91253080178
______________________________________
Local e Data Profissional Contratante
ESTE DOCUMENTO ANOTA PERANTE O CREA PARA OS EFEITOS LEGAIS, O CONTRATO ESCRITO OU VERBAL REALIZADO ENTRE AS PARTES (LEI 6.496/77)

49 Resumo do contrato: Descrição da Obra e ou Serviço Contratado, Condições, Prazo, Quantificação, Custos, Etc.:

PLANO DE CONTROLE AMBIENTAL (PCA), DA EMPRESA VITORINO CLARA DE SOUSA 91253080178, 20.521.566/0001-76.

Data Registro: 15/04/2016 Atendente: KEZ Data da Baixa: Data Cancelamento: Nº. CAT: 0 Página: 1/1

Informações Valor R$
Boleto: 8207650420 Receita: ANOT.RESP.TECNICA - ART Cota: 0101 Data: 15/04/2016 R$: 74.37