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NOME FUNCIONÁRIO:
QUANT DESCRIÇÃO EPI ( TIPO,MATERIAL) FABRICANTE CA DATA ENTREGA ASSINATURA DATA DEVOLUÇÃO VISTO RECEBEDOR
Eu________________________________________________________, declaro para todos os fins que fui integrado nesta empresa por meio de treinamento específico em Segurança e Saúde
no Trabalho, estando ciente ainda das Normas de Segurança Internas e normas nacionais vigentes, quanto ao uso e conservação dos Equipamentos de Proteção Individual, aos conceitos de
segurança, quanto a prevenção de riscos, as causa de acidentes e meios de proteção coletiva. Declaro ainda estar ciente de que todo Equipamento de Proteção Individual é obrigatório, quando
destinado para sua finalidade, e qu etodas as informações existentes nesta ficha de controle é de meu conhecimento e consetimento de verdade.