Carefusion 860

CARESCAPE R860
Modos Ventilatórios Invasivos

April 14, 2020
Objectivos
Ao final deste curso, você poderá :
• Descrever Conformidade, Elastância e Resistência das vias aéreas
• Categorizar os modos de ventilação do R860
• Descrever compensação de tubo, compensação de vazamento e compensação de trigger
• Identifique e descreva os modos de ventilação do R860
• Discutir vantagens e desvantagens de controle de volume, controle de pressão, pressão regulada
com Controle de volume e ventilação com alívio de pressão nas vias aéreas
Mecânica da Ventilação
Complacência Pulmonar
Complacência = ΔVolume/ΔPressão (mL/cmH2O)
Alteração de volume sobre alteração de pressão
• A diminuição da complacência
• Medida da facilidade de • Um alto grau de significa que é necessária uma
expansão dos pulmões e complacência indica uma mudança maior na pressão
tórax, determinada pelo perda de recuo elástico para uma determinada
volume e elasticidade dos pulmões, como em alteração no volume, como
pulmonar. idosos ou no enfisema. atelectasia, edema, fibrose,
pneumonia ou ausência de
surfactante.
Complacência estática = Volume corrente expirado (Vte) / Pressão de platô (Pplat) - Pressão expiratória positiva final (PEEP))
Complacência dinâmica = Volume corrente expirado (Vte) / Pressão inspiratória de pico (PIP) - Pressão expiratória positiva final (PEEP)
Complacência normal de adultos 40-70 ml / cmH2O

Em crianças, cerca de 1ml / cmH2O / kg
R. Kacmarek, Ph.D, RRT, C. Mack, M.M., RRT, and S. Dimas, RRT.(1990). The Essentials of Respiratory Care. 3rd ed. St. Louis: Mosby-Year Book, Inc., pp.27,30,67-70.
C. Scanlan, EdD, RRT, C. Spearman, BS, RRT, R. Sheldon, MD, FCCP, FACP, and D. Egan, MD. (1990). Egan’s Fundamentals of Respiratory Care. 5th ed. St. Louis: The CV Mosby Company, pp. 183-188.
Elastância
Elastância = ΔPressão / ΔVolume (cmH2O / mL)
Alteração de pressão sobre alteração de volume
• Uma medida da tendência de • Complacência e elastância

algo recuar em direção às são inversamente
suas dimensões originais proporcionais.
após a remoção de uma
- Se a complacência
força de distensão ou
aumenta, a elastância
compressão.
diminui
- Se a complacência diminuir,
a elastância aumentará
Complacência e Resistência Complacência
Elastância
Saco Alveolar
Cavidade Alveolar
https://www.visiblebody.com/blog/anatomy-and-physiology-gas-exchange
Resistência das vias aéreas
Resistência = Δ Pressão / Fluxo (cmH2O / L / s)
Mudança na pressão sobre o fluxo
• A resistência das vias • Tipos de fluxo:

aéreas é o atrito • Fluxo laminar: fluxo suave e uniforme
causado pelo • Fluxo turbulento: padrão de fluxo irregular e turbulento
movimento do ar pelo • - O gradiente de pressão necessário para manter o fluxo turbulento é
sistema respiratório muito superior ao necessário para manter o fluxo laminar.
• Fluxo traqueobrônquico: combinação de fluxo laminar e turbulento que é
mantida em todo o sistema respiratório
• A resistência das vias aéreas diminui com o • A resistência das vias aéreas aumenta com a
aumento do diâmetro das vias aéreas, diminuição do diâmetro das vias aéreas,
broncodilatação, fluxo laminar e aumento do broncoconstrição, fluxo turbulento e diminuição
volume pulmonar do volume pulmonar
A resistência normal das vias aéreas é de 0,5-2,5 cmH2O / L / s a uma taxa de fluxo de 0,5 L / s
Resistência das vias aéreas
Categorias dos Modos Ventilatórios
Modos de ventilação: Introdução e Visão geral
Definir categorias de ventilação
Modos de controle : Modos sincronizados : Modos de Suporte :
Ventilação com pressão positiva, A ventilação mecânica O paciente inicia cada respiração
na qual o ventilador está em intermitente sincronizada é uma e o ventilador fornece suporte
modo controlado, com seu ciclo variação do IMV, na qual as com o valor de pressão
totalmente controlado pelo respirações do ventilador são predefinido. Com o apoio do
aparelho e não influenciado sincronizadas com o esforço ventilador, o paciente também
pelos esforços do paciente em inspiratório do paciente, com regula sua própria frequência
ventilação espontânea. suporte adicional à pressão. respiratória e volume corrente.
Adapted from DOC1931778

Modos Ventilatórios
O modo ventilatório pode ser definido como um conjunto de características
operacionais que controlam como o ventilador funciona.
O modo de operação pode ser descrito por :
• A maneira como um ventilador • Quais variáveis são limitadas • Se o modo permite ou não
é acionado para inspiração e durante a inspiração. respirações mandatórias,
fornece um ciclo até a espontâneas ou
expiração. suportadas.
Adapted from DOC1931778

Modos Ventilatórios: Modos controlados
Modos Controlados : Introdução e Visão Geral
Cada respiração é iniciada, limitada e finalizada pelo ventilador.
Os pacientes podem respirar espontaneamente entre as respirações controladas,
mas o ventilador não responde ao esforço espontâneo.
Modo Ajustes Principais Padrão de fluxo Tempo da respiração Sincronia do Segurança

inspiratório Paciente
AC/VC Volume Corrente Constante Frequência Insp Trigger Plimit
FiO2 I:E, Tinsp or Tpausa Bias Flow Pmax
PEEP Pausa Insp.
Fluxo
AC/PC Pressão Inspiratória Desacelerado Frequência Insp Trigger Pmax
FiO2 I:E or Tinsp Bias Flow
PEEP Rise TIme
AC/PRVC Volume Corrente Desacelerado Frequência Insp Trigger Pmax
FiO2 I:E or Tinsp Bias Flow Pmin
PEEP Rise TIme
Adapted from DOC1931778 and CARESCAPE R860 URM

Modos Ventilatórios: Modos Sincronizados
Modos Sincronizados: Introdução e Visão Geral
Ventilação mecânica intermitente sincronizada na qual as respirações do ventilador são sincronizadas

com esforço inspiratório do paciente, com suporte adicional de pressão.
Modo Ajustes Principais Padrão de fluxo inspiratório Tempo da Sincronia do Paciente Segurança
respiração
SIMV VC Volume Corrente Constante Frequência Insp Trigger Plimit

Fluxo Tinsp or Tpause Exp Trigger Pmax
FiO2 Insp Pause Bias Flow
PEEP PS Rise Time
PS
SIMV PC Pressão Inspiratória Desacelerado Frequência Insp Trigger Pmax
FiO2 Tinsp Exp Trigger
PEEP Bias Flow
PS Rise Time
PS Rise Time
SIMV PRVC Volume Corrente Desacelerado Frequência Insp Trigger Pmax
BiLevel VG FiO2 Tinsp Exp Trigger Pmin
PEEP Bias Flow
PS Rise Time
PS Rise Time

Modos de ventilação: modos de suporte
Modos de Suporte: Introdução e Visão Geral
O ventilador fornece suporte de pressão em resposta à respiração espontânea sem frequência definida; o suporte
de pressão também pode ser adicionado aos modos de ventilação SIMV.
O paciente deve respirar espontaneamente e o ventilador deve reconhecer e responder ao esforço espontâneo,
com base no fluxo inspiratório do paciente.
Modo Ajustes Principais Padrão de fluxo Tempo da respiração Sincronia do Paciente Segurança
inspiratório
CPAP/PS PEEP Decelerating Patient Controlled Insp Trigger Pmax
PS Exp Trigger Minimum Rate
FiO2 Bias Flow Backup Pinsp
PS Rise Time Backup Tinsp
VS Tidal Volume Decelerating Patient Controlled Tsupp Pmax
FiO2 Insp Trigger Pmin
PEEP Exp Trigger Minimum Rate
Bias Flow Backup Tinsp
PS Rise Time * Indica que esses
BiLevel* Inspiratory Pressure Decelerating Rate Insp Trigger Pmax modos podem ter
FiO2 Tinsp Exp Trigger ventilação
PEEP Bias Flow
PS Rise Time controlada ou
PS Rise TIme ventilação
APRV* Phigh Decelerating Thigh Insp Trigger Pmax espontânea,
Plow Tlow Bias Flow dependendo do
FiO2 Rise Time esforço do paciente

Recursos do modo ventilatório:
Compensação de tubo
Compensação de fuga
Compensação de trigger
Compensação de Tubo
• Para definir a compensação do tubo, um Tipo de • Fornece pressão adicional para compensar a
tubo e Diâmetro do tubo devem ser definidos no diferença entre a pressão pulmonar e a
menu Novo paciente ou Paciente atual pressão do circuito respiratório durante a
• As opções para compensação de tubo são: fase inspiratória das respirações controladas
• - Endotraqueal e suportadas por pressão
• - Traqueo • Pode ser usado para compensar toda ou
• - --- uma porcentagem da pressão resistiva
▪ Quando --- é selecionado, o ventilador não adicional criada pelo tubo endotraqueal
compensa a resistência do tubo
NOTA: A compensação do tubo aumenta a pressão fornecida ao paciente. A pressão fornecida com a compensação
do tubo é limitada a Pmax - 5 cmH2O. Certifique-se de que o Pmax esteja definido adequadamente para o paciente ao
usar a compensação do tubo.
Available in all CARESCAPE R860 Ventilation Modes

Compensação de fuga
• Quando a compensação de fuga é selecionada, uma mensagem geral mostra que a compensação
de fuga está ativada.
• Quando o ventilador detecta um vazamento no circuito respiratório e a compensação de fuga
está ativa, o ventilador responde das seguintes maneiras:
• Formas de onda de fluxo e volume e dados de volume medidos são ajustados levando-se em
consideração vazamentos
• O ventilador ajustará o volume corrente fornecido para compensar vazamentos nos seguintes
modos com controle de volume:
• A / C VC
• A / C PRVC
• SIMV VC
• SIMV PRVC
• BiLevel VG
• VS
• O ajuste do volume corrente máximo depende do tipo de paciente:
• Adulto - 25% do volume corrente definido
• Pediátrico - 100% do volume corrente ajustado ou 100 ml, que é sempre menor
• Neonatal - 100% do volume corrente definido
Compensação de Trigger
• Ajusta o disparo de fluxo para compensar vazamentos
• Vazamentos podem fazer com que o ventilador inicie a respiração automaticamente (acionamento
automático)
• A compensação do trigger reduz a necessidade de ajustar manualmente a configuração do

trigger inspiratório para evitar o acionamento automático.
Available in all CARESCAPE R860 Ventilation Modes

Modos Ventilatórios- Modos Controlados
Assistido/controlado com Controle de Volume(A/C VC)
• O ventilador fornece respirações mecânicas com volume
corrente ajustado em intervalos, com base na freqüência
respiratória definida
• A quantidade de pressão necessária para fornecer o volume
corrente depende da complacência e resistência pulmonar do
paciente
• O Controle de assistência está disponível para sincronizar a
respiração mecânica com os esforços espontâneos do paciente e
permitir o disparo de respirações mecânicas adicionais.
• Se desativado, o paciente pode iniciar respirações espontâneas
ao nível de PEEP definido durante a fase expiratória
• O ventilador calcula um fluxo inspiratório com base no volume
corrente ajustado, tempo inspiratório e Tpausa.
• O fluxo é constante e mantido durante a fase inspiratória,
enquanto a pressão das vias aéreas está abaixo do limite de
pressão
• Se o limite de pressão for atingido, o fluxo de gás será reduzido
para manter o nível do limite de pressão pelo restante do período
inspiratório.
• O ventilador monitora o volume corrente fornecido e ajusta o
fluxo inspiratório fornecido conforme necessário para manter o
volume corrente definido para as respirações subsequentes
Assistido/controlado com Controle de Volume(A/C VC)
2
4
1. Curva de pressão de vias aéreas (Pva)
2. Tempo Inspiratório (Tinsp)
3 3. Pausa Inspiratória (Tpausa)

1
4. Tempo Expiratório (Texp)
5
5. PEEP
6. Curva de Fluxo
7. Volume Corrente (VC)
7
Assistido/controlado com Controle de Pressão(A/C PC)
• O ventilador fornece respirações mecânicas ao nível de pressão
inspiratória definido por um tempo inspiratório definido em
intervalos com base na freqüência respiratória definida
• O volume corrente entregue depende da complacência
pulmonar do paciente
• O Controle de assistência está disponível para sincronizar a
respiração mecânica com os esforços espontâneos do paciente
e permitir o disparo de respirações mecânicas adicionais.
• Se desativado, o paciente pode iniciar respirações espontâneas
ao nível de PEEP definido durante a fase expiratória
• Um fluxo inicial alto pressuriza o circuito para a pressão
inspiratória definida
• O fluxo de gás para o paciente diminui após o nível de pressão
atingir o ajuste de pressão
• O fluxo diminui para manter a pressão definida pelo tempo
inspiratório restante
Assistido/controlado com Controle de Pressão(A/C PC)
2
3
4 2. Tempo Inspiratório (Tinsp)
1 3. Tempo Expiratório (Texp)

4. Pressão Inspiratória (Pinsp)
5
5. PEEP
6. Curva de Fluxo
7
Assistido/ Controlado Pressão Regulada com
Volume Controlado (A/C PRVC)
• O ventilador fornece respirações mecânicas com volume corrente
ajustado, em intervalos com base na freqüência respiratória definida.
Para cada respiração, o ventilador ajusta a pressão inspiratória para
usar a menor pressão necessária para fornecer o volume corrente.
• As configurações reais de ventilação podem ser diferentes se as
configurações de temporização da respiração tiverem sido alteradas
• Para determinar a complacência pulmonar do paciente, o ventilador
fornece ventilação controlada por volume por 10 segundos ou 2
períodos de respiração, o que for maior quando o modo for iniciado.
• Com base na complacência pulmonar do paciente, a pressão
inspiratória é estabelecida para respirações subsequentes.
• Ao ajustar a pressão inspiratória, as seguintes faixas de pressão são
usadas:
- Limite baixo: PEEP + Pmin
- Limite alto: Pmax-2 cmH2O
• A diferença da pressão inspiratória entre respirações não excede +/- 3
cmH2O
• O Controle de assistência está disponível para sincronizar a respiração
mecânica com os esforços espontâneos do paciente e permitir o
disparo de respirações mecânicas adicionais.
• Se desativado, o paciente pode iniciar respirações espontâneas no nível
de PEEP definido durante a fase expiratória
Assistido/ Controlado Pressão Regulada com
Volume Controlado (A/C PRVC)
2
4
3
3. Tempo Expiratório (Texp)
1
4. Pressão variável para entregar VC
5
5. PEEP
6. Curva de Fluxo
7
6
Modos Ventilatórios -
Modos Sincronizados
Ventilação Mandatória Intermitente Sincronizada
com Controle de Volume(SIMV VC)
• O ventilador fornece respirações mecânicas sincronizadas com volume

corrente ajustado em intervalos com base na freqüência respiratória
definida. Todos os outros esforços espontâneos são realizados através de
respirações suportadas por pressão
• A quantidade de pressão necessária para fornecer o volume corrente
depende da complacência e resistência pulmonar do paciente
configurações de tempo da respiração (tempo e fluxo) forem alteradas
• A ventilação de backup está disponível
• O ventilador calcula um fluxo inspiratório com base no volume corrente
ajustado, tempo inspiratório e Pausa.
• O fluxo é constante e mantido durante a fase inspiratória, enquanto a
pressão das vias aéreas está abaixo do limite de pressão
• Se o limite de pressão for atingido, o fluxo de gás será reduzido para
manter o nível do limite de pressão pelo restante do período inspiratório.
• O ventilador monitora o volume corrente fornecido e ajusta o fluxo
inspiratório fornecido conforme necessário para manter o volume
corrente definido para as respirações subsequentes
3
9 1. Curva de pressão de vias aéreas (Pva)
2. Tempo Inspiratório(Tinsp)
2 4
3. Pausa Inspiratória (Tpausa)
5 4. Período de respiração espontânea
1
8
5. Respiração suportada por pressão
6. Curva de Fluxo
8. PEEP
9. Janela de Trigger
6
7
• O ventilador fornece respirações mecânicas sincronizadas no
nível de pressão inspiratória e tempo inspiratório definidos,
em intervalos com base na frequêcia respiratória definida.
Todos os outros esforços espontâneos são realizados como
respirações suportadas por pressão
• O volume corrente entregue depende da complacência
pulmonar do paciente
• Um fluxo inicial alto pressuriza o circuito para a pressão
inspiratória definida
• O fluxo de gás para o paciente diminui após o nível de pressão
atingir o ajuste de pressão
• O fluxo diminui para manter a pressão definida pelo tempo
inspiratório restante
2
7 4. Respiração suportada por pressão
1
4 5. Pressão Inspiratória (Pinsp)
8
6. Curva de Fluxo
8. PEEP
9 9. Volume Corrente (VC)
6
Ventilação Mandatória Intermitente Sincronizada com
Pressão Regulada e Volume Controlado (SIMV PRVC)
• O ventilador fornece respirações mecânicas sincronizadas com volume

corrente ajustado, em intervalos com base na freqüência respiratória
definida. Para cada respiração mecânica, o ventilador ajusta a pressão
inspiratória para usar a menor pressão necessária para fornecer o
volume corrente. Todos os outros esforços espontâneos são realizados
como respirações suportadas por pressão.
configurações de temporização da respiração tiverem sido alteradas
• Para determinar a complacência pulmonar do paciente, o ventilador
fornece ventilação controlada por volume por 10 segundos ou 2
períodos de respiração, o que for maior quando o modo for iniciado.
• Ao ajustar a pressão inspiratória, é utilizada a seguinte faixa de
pressão:
• A diferença da pressão inspiratória entre respirações não excede +/- 3
cmH2O
Ventilação Mandatória Intermitente Sincronizada com
Pressão Regulada e Volume Controlado (SIMV PRVC)
3
2 9 1. Curva de pressão de vias aéreas (Pva)

1
4. Pressão variável
5
5. PEEP
6. Curva de Fluxo
8. Respiração Suportada por Pressão
6 7
Ventilação com Dois Níveis de Pressão nas Vias Aéreas
com Volume Garantido(BiLevel VG)
• O ventilador alterna entre uma PEEP definida e a pressão
mínima para fornecer o volume corrente definido com base na
Frequência respiratória definida e no tempo inspiratório.
• Se o paciente inicia uma respiração no nível PEEP, é fornecida
uma respiração com suporte de pressão nas configurações de
PS.
• Para determinar a complacência pulmonar do paciente, o
ventilador fornece ventilação controlada por volume por 10
segundos ou 2 períodos de respiração, o que for maior quando o
modo for iniciado.
• Ao ajustar a pressão inspiratória, é utilizada a seguinte faixa de
pressão:
• A diferença na pressão inspiratória entre respirações não
excede +/- 3 cmH2O
• Se um alarme de pressão alta das vias aéreas estiver ativo para
a respiração atual, o alvo de pressão da respiração seguinte
será 0,5 cmH2O mais baixo
• A ventilação de backup também está disponível
com Volume Garantido(BiLevel VG)
3 1. Curva de pressão de vias aéreas (Pva)

2 9
4
3. Tempo para respiração espontânea
1 8
4. Pressão variável
5 5. PEEP
6. Curva de Fluxo
8. Respiração Suportada por Pressão
7 9. Janela de Trigger
6
Modos Ventilatórios- Modos de Suporte
Pressão Positiva Constante nas Vias Aéreas/Pressão de
Suporte (CPAP/PS)
• O ventilador mantém um nível de PEEP e fornece suporte de
pressão.
• Destinado a ser usado em pacientes com respiração
espontânea
• O paciente inicia respirações espontâneas e determina a
frequência respiratória, o tempo e o volume corrente.
• Quando a frequência mínima é definida, o ventilador fornecerá
uma respiração mecânica controlada por pressão se a
frequência espontânea do paciente for menor que a
frequência mínima.
• A respiração mecânica será entregue na configuração Pressão
inspiratória de backup pelo período de tempo da configuração
Tempo inspiratório de backup.
Pressão Positiva Constante nas Vias Aéreas/Pressão de
Suporte (CPAP/PS)
3
2. Pressão de Suporte (PS)
2 6
3. Tempo Inspiratório (Backup Tinsp)
1 7
4. PEEP
4
5. Curva de Fluxo
6. Backup Pinsp
7. FR backup mínima
8
5
Volume Suporte (VS) • O paciente inicia respirações espontâneas e determina a frequência e o
tempo respiratórios. O ventilador mantém um nível de PEEP e fornece
suporte para fornecer o volume corrente definido.
• Destinado a pacientes com respiração espontânea
• Para cada respiração, o ventilador ajusta a pressão inspiratória para usar a
menor pressão necessária para fornecer o volume corrente.
• Para determinar a complacência pulmonar do paciente, o ventilador fornece
ventilação controlada por volume por 10 segundos ou 2 períodos de
respiração, o que for maior quando o modo for iniciado.
• Com base na complacência pulmonar do paciente, a pressão inspiratória é
estabelecida para respirações subsequentes.
• Ao ajustar a pressão inspiratória, é utilizada a seguinte faixa de pressão:
• A diferença na pressão inspiratória respirações não excede +/- 3 cmH2O
• Quando a frequência mínima é definida, o ventilador fornecerá uma
respiração mecânica controlada por pressão se a frequência espontânea do
paciente for menor que a frequência mínima.
• A respiração mecânica será entregue na configuração Pressão inspiratória
de backup pelo período de tempo da configuração Tempo inspiratório de
backup.
• Se um alarme de pressão alta das vias aéreas estiver ativo para a
respiração atual, o alvo de pressão da respiração seguinte será 0,5 cmH2O
mais baixo
Volume Suporte (VS)
2
3 8
4
9
2. Tempo Inspiratório Espontâneo
1
3. Período de respiração espontânea
10 5
4. Pressão Variável
5. PEEP
6. Curva de Fluxo
8. Tempo Inspiratório (Backup Tinsp)
6 9. Backup Pinsp
7 10. Respiração de backup com
frequência mínima
(BiLevel)* • O ventilador alterna entre o nível de PEEP definido e o nível de
pressão inspiratória definido com base na frequência definida
e tempo inspiratório.
• O paciente pode respirar espontaneamente em qualquer nível
• Se um paciente inicia uma respiração no nível da PEEP, é
fornecida uma respiração com suporte de pressão na
configuração PS definida.
• Se uma respiração espontânea é iniciada durante o período de
alta pressão (Tinsp), o nível de pressão inspiratória fornecido
depende das configurações de PS e Pinsp.
• Se a PS for maior que Pinsp, o ventilador fornecerá pressão
adicional para apoiar a respiração
• Se a Pinsp for maior que PS, o ventilador não fornecerá
suporte de pressão adicional.
• Se uma respiração espontânea for iniciada perto do final do
Talto, o ventilador continuará emitindo no Pinsp ou PS, o que
for maior, até detectar o disparo Exp ou a duração inspiratória
máxima da respiração com pressão. O ventilador passará para
o nível de PEEP.
(BiLevel)*
2
3
5
2. Tinsp
1
4 3. Tempo Expiratório
6 4. Pressão de Suporte (PS)
5. Pinsp
6. PEEP
7. Curva de Fluxo
8
7
Ventilação com Alívio de Pressão nas Vias Aéreas (APRV)*
• O ventilador alterna entre um nível de pressão alto (Palta) e
baixo (Pbaixa).
• Destinado a ser usado em pacientes com respiração
espontânea
• O ventilador fornecerá a pressão definida (Palta) pelo período
de tempo definido (Talto).
• O ventilador fornecerá a pressão ajustada (Pbaixa) pela duração
ajustada (Tbaixo).
• O paciente pode iniciar respirações espontâneas em qualquer
nível
Ventilação com Alívio de Pressão nas Vias Aéreas (APRV)*

2 3 4
2. Talto
3. Tbaixo
1
5
4. Palta
5. Pbaixa
6. Curva de Fluxo
6
Modos Ventilatórios Vantagens e
Desvantagens
Vantagens e desvantagens da Ventilação com
controle de volume e controle de pressão
Vantagens Desvantagens
Volume Controlado • Volume corrente constante • Fluxo constante
• Ventilação alveolar consistente • Aumento em potencial de
• Identifica facilmente alterações na PIP e Pplat assincronias
à medida que a mecânica respiratória muda • Pressões variáveis
Pressão Controlada • PIP e pressões de pico são constantes • Volumes correntes variáveis
• O fluxo varia conforme demanda do paciente
Hess DR, Kacmarek RM. Chapter 7: Pressure and Volume Ventilation. In: Essentials of Mechanical Ventilation. 4th ed. New York: McGraw Hill
Education; 2019:70.
Vantagens e Desvantagens da
Pressão Regulada com Volume Controlado
Pressão Regulada com • Volume corrente alvo • A pressão se ajusta com base no volume
Volume Controlado • A pressão se ajusta automaticamente com corrente da última respiração
base na complacência pulmonar e na • Assincronias podem ocorrer com variações
resistência das vias aéreas de esforço do paciente
• Forma de onda em desacelerada
• Fluxo inspiratório variável para atender à
demanda do paciente
Hess DR, Kacmarek RM. Chapter 8: Advanced Modes of Mechanical Ventilation. In: Essentials of Mechanical Ventilation. 4th ed. New York: McGraw Hill Education; 2019:74.
Vantagens e desvantagens da Ventilação com Liberação de
Pressão nas vias aéreas
Ventilação com Alívio de Pressão • Usa o conceito de “Open Lung" • Maior trabalho respiratório e consumo de
nas Vias Aéreas • Maximiza e mantém o recrutamento alveolar oxigênio com respiração espontânea
• Melhore a oxigenação • Pode criar assincronia e desconforto
• Potencial efeito protetor dos pulmões • Riscos potenciais para o volutrauma
• Preservação da respiração espontânea • Grande oscilação de volume corrente com
• Menos necessidade de uso de sedação e esforço espontâneo
bloqueadores neuromusculares • Pressões transpulmonares aumentadas
• Melhor ventilação em regiões pulmonares • Maior necessidade de ensaios clínicos para
dependentes demonstrar melhores resultados clínicos
• Melhor enchimento cardíaco com respiração em relação à ventilação convencional
espontânea
• Reduz o risco de disfunção diafragmática
induzida pelo ventilador
Daoud EG, Farag HL, Chatburn RL. Airway Pressure Release Ventilation: What Do We Know? Respiratory Care. 2012;57(2):282. doi:10.4187/respcare.01238
Mireles-Cabodevila E, Kacmarek RM. Should Airway Pressure Release Ventilation Be the Primary Mode in ARDS? Respiratory Care. 2016;61(6):761. doi:10.4187/respcare.04653
Myers TR, Macintyre NR. Does Airway Pressure Release Ventilation Offer Important New Advantages in Mechanical Ventilator Support? Respiratory Care. 2007;52(4):452.
Conclusão
Isso conclui o Treinamento dos Modos Ventilatórios do CARESCAPE R860.
Neste curso, você aprendeu sobre:

• Complacência, elastância e resistência das vias aéreas
• Categorias de modos ventilatórios do R860
• Compensação de tubo, compensação de fuga e compensação de trigger.
• Modos Ventilatórios do R860
• As vantagens e desvantagens do controle de volume, controle de pressão, Ventilação com pressão regulada com
garantia de volume e ventilação com liberação de pressão nas vias aéreas
Isenções de responsabilidade:
• Sempre consulte o manual de referência do usuário do fabricante do dispositivo para obter informações específicas
no seu CARESCAPE R860.
• Use essas informações como orientação, e cada paciente pode exigir decisões clínicas não cobertas por essas
informações.
• Certifique-se de que os limites de alarme clinicamente apropriados sejam definidos e monitorados.

Carefusion 860

Enviado por

Dados do documento

Título original

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Carefusion 860

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

CARESCAPE R860

Modos Ventilatórios Invasivos

Complacência normal de adultos 40-70 ml / cmH2O

• Uma medida da tendência de • Complacência e elastância

• A resistência das vias • Tipos de fluxo:

Modos de controle : Modos sincronizados : Modos de Suporte :

Adapted from DOC1931778

Adapted from DOC1931778

Modo Ajustes Principais Padrão de fluxo Tempo da respiração Sincronia do Segurança

Adapted from DOC1931778 and CARESCAPE R860 URM

Ventilação mecânica intermitente sincronizada na qual as respirações do ventilador são sincronizadas

SIMV VC Volume Corrente Constante Frequência Insp Trigger Plimit

Adapted from DOC1931778 and CARESCAPE R860 URM

Adapted from DOC1931778 and CARESCAPE R860 URM

Available in all CARESCAPE R860 Ventilation Modes

• A compensação do trigger reduz a necessidade de ajustar manualmente a configuração do

Available in all CARESCAPE R860 Ventilation Modes

3 3. Pausa Inspiratória (Tpausa)

1 3. Tempo Expiratório (Texp)

• O ventilador fornece respirações mecânicas sincronizadas com volume

• O ventilador fornece respirações mecânicas sincronizadas com volume

8 3. Período de respiração espontânea

3 1. Curva de pressão de vias aéreas (Pva)

6 4. Pressão de Suporte (PS)

1. Curva de pressão de vias aéreas (Pva)

Neste curso, você aprendeu sobre:

Você também pode gostar