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HIGIENE E PRIMEIROS SOCORROS
1 - HIGIENE E PROFILAXIA
SAÚDE  É o estado de completo bem-estar físico,
mental e social, e não apenas a ausência de doença ou de
enfermidade.
PROFILAXIA  É um conjunto de medidas que visam
evitar as doenças através do asseio corporal e do meio
ambiente.
1.1 - PRINCIPIOS BÁSICOS DA HIGIENE
PESSOAL  Compreende o asseio corporal, vestuário
adequado e boa alimentação.
a) Asseio corporal - Banho e Higiene Bucal.
BANHO  Quando à TEMPERATURA - Os banhos
muito frios roubam demasiado calor do corpo e alteram
o ritmo circulatório (devem ser rápidos); os banhos
muito quentes, acima de 37º C, elevam a temperatura do
corpo, avermelham a pele, provocam sudação e
sonolência; já os banhos entre as temperaturas de 16 e
25º C despertam uma sensação agradável e excitam
provavelmente a circulação periférica.
Quanto ao tipo - Verificamos que os banhos de
imersão são aqueles tomados em banheiras, que exigem
grande quantidade de água e são insuficientes para uma
boa higiene.
Os banhos de aspersão - Pouco dispendiosos, são
ainda os mais indicados para o perfeito asseio da pele.
Os sabões, misturados de sais alcalinos e ácidos
graxos, têm ação química, mecânica e anti-séptica e
contribuem para uma maior eficácia dos banhos.
Há certas partes do corpo que requerem cuidados
especiais, tais como cabelo, mãos, pés, olhos, nariz e
boca.
HIGIENE BUCAL  Talvez desde criança você tenha
recebido conselhos para escovar os dentes três vezes ao
dia. Se você seguiu o conselho, percebeu que uma boca
bem cuidada influi na aparência e faz a pessoa se sentir
melhor, com um hálito fresco e um sorriso mais atraente.
Mas é bem provável que jamais alguém tenha falado
que, ao escovar os dentes, você estava removendo um
terrível inimigo de sua boca: a placa bacteriana.
Recursos para manter a higiene bucal:
● Placa bacteriana - É uma camada pegajosa e incolor
de bactérias. É comprovadamente, a principal causa das
duas doenças dentárias mais comuns: a cárie, que é a
principal causa da perda de dentes nas crianças e a
gengivite (inflamação das gengivas), que é a principal
causa da perda de dente nos adultos.
Se você não remover a placa diariamente, ela irá se
acumulando na base dos dentes, até se transformar num
depósito endurecido chamado tártaro, que só pode ser
removido pelo seu Dentista.
Se o tártaro não for removido, novas placas podem se
formar sobre ele, causando eventualmente a destruição
dos dentes e das gengivas. Essa destruição pode ser
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evitada, pois os dentes têm uma consistência para durar a
vida toda.
Quando você visita o seu dentista regularmente, ele
pode ajudá-lo a prevenir a perda de dentes. E também
pode tratar das doenças dentárias já iniciadas.
Pode, ainda, instruí-lo no controle da placa em seus
dentes. E para isto é preciso revelar o inimigo.
● Revelador de placa bacteriana - Como revelar seu
dentista pode lhe indicar um revelador de placas
bacteriana em pastilhas ou solução. Este revelador
mostra claramente em que local dos dentes estão
localizadas as placas.
Veja a seguir como se revela e remove a placa:
I - Mastigue uma pastilha ou faça bochechos com o
revelador.
II - Esvazie a boca.
III - Examine seus dentes diante de um espelho, numa
área bem iluminada. A cor que fica nos seus dentes
indica o acúmulo de placas que deve ser removido com o
auxílio do fio dental e da escova . Quando as partes
coloridas desaparecem do seu dente, é sinal de que as
placas foram removidas.
Obs.: O elemento revelador também pode colorir sua
língua e gengivas por um curto período.
IV - Inicialmente, este auxílio é importante para facilitar
a identificação e remoção da placa, pelo uso da escova
ou do fio dental. Mas à medida que você for adquirindo
experiência de limpar corretamente os dentes, o uso do
revelador será preciso apenas para uma verificação
ocasional.
● Fio dental - Remova placas e resíduos entre os dentes,
principalmente perto das gengivas. É importantíssimo
que você use para limpar estas áreas, porque as cáries e
inflamações da gengiva geralmente têm início, nesses
locais onde a escova não pode alcançar. O uso correto do
fio dental pode ser desenvolvido com um pouco de
prática. Você não deve desistir nas primeiras tentativas.
Depois de alguns dias, o seu uso tomará apenas alguns
minutos do seu tempo. Procure dividir sua boca em
“quatro seções”. Use o fio dental em apenas metade de
seus dentes superiores; a seguir, na outra metade; faça o
mesmo nos dentes inferiores. Estabeleça seu próprio
padrão de tempo-rotina para o uso o fio dental, de forma
a atingir todos os dentes sem prejudicar nenhum deles.
Suas gengivas podem sangrar um pouco nas primeiras
vezes que você usar o fio dental. Mas, ao ser quebrada a
placa e retiradas as bactérias, a cicatrização é rápida e
cessa o sangramento. Se isto não acontecer, consulte seu
dentista. Procure não fazer muita força ou pressão ao
introduzir o fio dental entre os dentes e sob a linha das
gengivas.
Como usar o fio dental:
I - Retire da embalagem cerca de 40 centímetros do fio
dental, enrolando-o, na sua maior parte, no dedo médio.
II - Enrole o restante no mesmo dedo da outra mão. Este
servirá como “depósito” do fio dental usado.
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III - Para guiar o fio entre os seus dentes, use os
polegares e os indicadores, com três centímetros de fio
dental entre eles.
IV - Para colocar o fio entre seus dentes, estique o fio
dental com firmeza e faça movimentos de vai-e-vém.
Nunca force o fio para dentro dos dentes. Quando o fio
dental atingir a linha das gengivas, curve-o sobre o
dente, com delicadeza, percorra com ele o espaço entre a
gengiva e o dente, até que você sinta resistência.
V - Faça movimentos fortes contra o lado do dente de
cima para baixo, segurando o fio dental firmemente
contra ele e o fio dental para fora da gengiva incorporar.
VI - Repita este método em todos os dentes.
● Escova - como usá-la - A escovação correta remove a
placa e outros detritos que se acumulam em todas as
partes dos seus dentes.
Peça ao seu dentista para recomendar uma escova
dental para você. A maioria dos dentistas receita uma
escova com cabo reto, superfície de escovar plana,
cerdas suaves e pontas arredondadas. As cerdas suaves
têm uma vantagem: menos possibilidade de causar o
endurecimento dos tecidos da gengiva. A cabeça da
escova deve ser pequena o suficiente para alcançar cada
dente. E as crianças necessitam de escovas ainda
menores do que as desenhadas para adultos.
Existem vários métodos aceitáveis para uma
escovação correta. O que se segue é, atualmente, o
recomendado para a remoção da placa.
I - Coloque a cabeça da escova paralela aos dentes, com
as pontas das cerdas contra a linha das gengivas.
II - Mova a escova para frente e para trás, atingindo a
metade dos dentes, diversas vezes com movimentos
curtos e vigorosos.
III - Escove as superfícies externas de cada dente, tanto
os inferiores quanto os superiores, mantendo as cerdas
em ângulo contra a linha das gengivas.
IV - Use o mesmo método em todas as superfícies
internas de seus dentes, tanto os inferiores quanto os
superiores, usando ainda o mesmo movimento curto de
vai-e-vém.
V - Para os dentes da frente, escove as superfícies
internas dos dentes inferiores e superiores, inclinando a
escova verticalmente e fazendo diversos movimentos
para cima e para baixo com a parte frontal da escova
sobre o dente e o tecido da gengiva.
Troque sua escova constantemente: uma escova gasta
não limpa seus dentes. Sua escova limpa apenas um ou
dois dentes de cada vez. Mude de posição
freqüentemente. Escove suavemente e com movimentos
curtos, mas use suficiente pressão, de forma a sentir as
pontas das cerdas contra as gengivas.
Limpar sua língua com a escova ajuda a manter sua
boca com uma sensação de agradável frescor. A
escovação dos dentes, assim como o uso do fio dental,
requer um mínimo de prática para ser feita corretamente.
Ao invés de escovar os dentes superficialmente, diversas
vezes ao dia, é preferível escovar menos vezes, de
maneira eficaz. Só assim a formação de placas fica sob
controle. Na escovação, se você sentir desconforto ou
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ocorrer sangramento repetidamente, consulte o seu
dentista.
Os cremes dentais que contêm flúor são considerados
efetivos na prevenção da cárie. O uso de creme dental ou
pó dentifrício durante a escovação proporciona uma
sensação de frescor. Alguns dentistas preferem
recomendar o uso de um anti-séptico bucal para a
escovação.
Nestes casos, a escova deve ser molhada com o
produto antes de ser usada.
● O bochecho - Razões para bochechar - Você pode
completar a rotina do fio dental e da escovação
bochechando vigorosamente com água. Isto removerá
pedaços soltos de placas e resíduos que se desprendem
dos dentes e gengivas.
Nas atividades de hoje, nem sempre as pessoas têm
oportunidade para usar a escova ou fio dental após as
refeições. Neste caso, bochechar com um anti-séptico é
uma solução efetiva para a higiene bucal.
A ação detergente de um anti-séptico, através do
bochecho, permite remover os resíduos alimentares.
Sendo um produto com propriedades anti-sépticas e
alcalinas (antiácidas), ele neutraliza a ação dos ácidos
bucais causadores da cárie e do mau hálito, deixando sua
boca limpa e saudável.
b) O vestuário adequado - A função do vestuário, do
ponto de vista da higiene, é também das mais
importantes. Ele regula a perda de calor do corpo
humano, calor que, como se sabe, se elimina em sua
maior parte, pela pele. Estando coberta
convenientemente pelas vestes, essa perda se restringe,
quando há abaixamento de temperatura, no ambiente. E
se eleva, em caso contrário.
O vestuário também abriga o organismo contra
umidade que provém do ar atmosférico ou da própria
pele, por intermédio do suor, com proteção necessária ao
organismo, sem perturbar de qualquer modo o ritmo
normal das funções orgânicas.
Os calçados merecem recomendações especiais,
protegem os pés, parte do corpo em que a sudorese é
mais intensa. Devem ser de pano ou de couro, providos
de salto baixo, para que não haja desvio de eixo de
gravidade do corpo, evitando-se os bicos finos que
calejam os dedos, dificultam a circulação, etc.
c) a boa alimentação - Deve ser constituída de
proteínas, gorduras, açúcares, sais minerais, vitaminas e
água.
Estes elementos são encontrados na carne, leite,
frutas, legumes e cereais. Não sendo boa regra de
higiene alimentar adotar regimes exclusivos, animal ou
vegetariano, é preferível o regime misto, com o qual se
torna possível levar ao organismo os materiais
energéticos indispensáveis.
Nos climas quentes devem ser evitadas substâncias
gordurosas, bem como bebidas alcoólicas, porque ambas
produzem elevado número de calorias que aumentam
sensivelmente o calor interno, o qual somado ao calor
externo podem causar graves perturbações de saúde.
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1.2 – PRINCÍPIOS BÁSICOS DA HIGIENE
COLETIVA  A Higiene Coletiva compreende o
estudo do solo, água e ar.
a) Solo - O estudo higiênico do solo se relaciona com a
circulação das águas sobre a sua superfície ou nas
camadas inferiores, águas correntes ou estagnadas, sua
contaminação, sua depuração, disposição e regime das
fontes causam problemas diversos que muito interessam
à saúde do homem.
Inúmeros são os parasitas encontrados no solo, em
diferentes estágios de vida (ovos, embriões, larvas), que
podem atingir o homem, seja por penetração cutânea ou
por via digestiva; (ingestão de frutas mal lavadas,
legumes crus, etc.)
b) A água - A água, cuja fórmula química é H2O (duas
moléculas de hidrogênio e uma de oxigênio), tem
também sua grande importância na higiene. É chamada
água potável aquela que pode ser bebida pelo homem e
que deverá ter como característica: ser insípida; inodora
e incolor. Cuidados deverão ser tomados com o local
onde é extraída a água. A captação da água dos rios,
lagos, açudes, etc., produz inúmeras doenças pelas
poluições e contaminações a que está sujeita.
A água, que abastece as cidades, sofre tratamento
especial (cloração, considerado hoje o método mais
seguro para purificação da água) e mesmo assim, deve
ser feito também em casa o tratamento pela filtração ou
fervura.
c) O ar - O ar pode ser considerado um veículo de
micróbios, por isto observa-se a transmissão aérea de
certas doenças como gripe, tuberculose e difteria.
Como medidas higiênicas devemos viver o mais
possível ao ar livre, fazendo passeios à praia, ao campo,
às montanhas e vigiando a perfeita ventilação dos locais
de trabalho e dos quartos de dormir. Evitar, sempre que
puder, os meios empoeirados ou enfumaçados e, de um
modo geral, os ambientes fechados, onde o ar pouco ou
nada se renova. Inspirar profundamente de vez em
quando, para que sejam arejados convenientemente as
partes mais recônditas dos brônquios. Efetuar exercícios
físicos, que levam maior quantidade de oxigênio aos
pulmões. Respirar sempre pelo nariz.
2 - DST
2.1 - PRINCIPAIS DOENÇAS SEXUALMENTE
TRANSMISSÍVEIS - As principais doenças
sexualmente transmissíveis são o cancro mole, a sífilis, a
gonorréia, o linfogranuloma venéreo, a AIDS, o herpes
genital, e o condiloma acuminado. Há ainda doenças
eventualmente transmitidas pelo contato sexual, tais
como molusco contagioso, fitiríase (chato), escabiose
(sarna), tricomoníase, candidíase e, uretrite não
gonocócica.
a) Cancro Mole - Ulcerações que ocorrem nos órgãos
genitais após cerca de cinco dias do coito, causada pelo
bacilo de Ducrey. O quadro é acompanhado de gânglios
múltiplos na virilha.
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b) Sífilis - Doença causada pelo micróbio Treponema
Pallidum. O primeiro sintoma é o CANCRO DURO,
ferida geralmente única na região genital, que surge
sempre em média 3 a 4 semanas após o contágio sexual
(período primário). Se não for tratada, a doença evolui
para o período secundário, que é a fase de generalização
da moléstia através da corrente sangüínea, caracterizada
pelo aparecimento de múltiplas manchas no corpo de
aspectos variáveis. Após alguns anos sem tratamento, a
doença evolui para o período terciário, com danos
irreversíveis para o sistema cardiovascular e
neurológico.
Convém lembrar que uma mãe contaminada dará à
luz a um bebê com graves problemas de saúde.
c) Blenorragia ou Gonorréia - O Gonococo é o agente
casual da gonorréia ou blenorragia, infecção que
sobrevém após 1 a 7 dias de incubação e se localiza
primeiramente na uretra (uretrite purulenta), daí podendo
propagar-se a outros órgãos do aparelho urinário (cistite,
pielite) e genital (orquite, apididimite, prostatite),
gerando complicações mais graves. Nos recém-nascidos,
mães contaminadas dão à luz a bebê com conjuntivite
gonocócica. Os tratamentos mal feitos determinam a
cronicidade da doença.
d) Linfogranuloma Venéreo - Causado por bactéria que
é Clamídia Trachomatis. Inicia-se com uma discreta
lesão nos órgãos genitais, que na maioria dos casos nem
é percebida. Causa grande íngua na virilha (bubão), que
tende a se romper em múltiplos orifícios. Sua evolução é
muito lenta e pode causar elefantíase, que é o aumento
acentuado da genitália.
e) AIDS OU SIDA (Síndrome da Imunodeficiência
Adquirida) - Doença do sistema de defesa imunológico
provocada pelo vírus HIV. Por causa da falha das
defesas do organismo, germes e micróbios, contra os
quais normalmente esse organismo se defende bem,
invadem o sangue e os tecidos. Esses germes são
chamados de “oportunistas” pois eles aproveitam para se
multiplicar e gerar tumores.
As manifestações clínicas da doença não aparecem
pela reação do próprio sistema imunológico, mas por
inúmeros tipos de infecções ou até cânceres, que vão
constituir o quadro clínico da doença e configurar sua
gravidade
f) Herpes Genital - Surge com o aparecimento de
pequenas vesículas agrupadas ou pode permanecer
latente. O hospedeiro pode transmitir a doença sem
apresentar sintomas. Produz vesículas dolorosas. Quando
aparecem nos lábios recebem o nome de Herpes
SIMPLES. Agente Causador: Vírus da herpes ou
herpesvírus.
g) Condiloma Acuminado - Infecção viral que sem
caracteriza pelo aparecimento de múltiplas verrugas na
região genital. Está associado ao câncer de colo de útero.
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h) Tricomoniase - No homem pode provocar
esterilidade e redução do número de espermatozóide. Na
mulher pode não ser sintomático. Agente Causador:
Trycomonas Vaginalis.
i) Uretrite não gonocócica - produz os mesmos
sintomas da blenorragia, mas não é infecciosa. Causada
por traumas na região da uretra.
2.2 - PRECAUÇÕES E PROFILAXIA DAS DST -
De um modo geral, a seleção do(a) parceiro(a) e uso de
preservativos (camisinha) tornaram-se extremamente
importantes devido ao crescimento das DST. No caso da
AIDS, em particular, os indivíduos devem precaver-se
em relação às transfusões sanguíneas ou injeções
contaminadas, visto que o vírus está presente na corrente
sangüínea.
Verificamos então que os grupos de risco iminente
são os toxicômanos, os hemofílicos, os homo e
bissexuais.
3 - DROGA (TÓXICO), ALCOOLISMO E
FUMO
3.1 - DROGA (TÓXICO) - Droga ou tóxico é toda e
qualquer substância que, introduzida no organismo,
modifica uma ou mais de suas funções.
Os tóxicos são divididos em cinco grupos:
Alucinógenos, Narcóticos, Hipnóticos, Estimulantes e
Tranqüilizantes.
ALUCINÓGENOS - tóxicos que produzem
alucinações. A alucinação é um erro mental que faz
perceber o que não existe.
Os efeitos das diferentes substâncias não são
idênticos.
Os sintomas aparecem pouco tempo depois da
ingestão e a duração é variável.
É freqüente o organismo acostumar-se com droga,
exigindo doses cada vez maiores. Ex. Maconha, Cocaína
e LSD.
a) Maconha (Haxixe ou Marijuana)
- Cannabis sativa (gr. cannabis - Cânhamo, sativa =
cultivada).
- Planta dóica
- Cultivada há 4.000 anos na China para a indústria de
cordas.
- Suporta grandes variações climáticas, produzindo
fibras ruins, e muito THC (tetra-hidro-canabinol),
princípio ativo da maconha.
A maconha de fato é a resina natural que cobre as
folhas mais próximas das flores.
A maconha bruta contém quantidades significativas
de THC sob forma ácida, não mostrando nenhuma
atividade psicotrópica. Quando aquecido pode aumentar
de 100% a quantidade ativa de THC consumido. O
processo se chama prólise da maconha.
É por isso que a maconha é geralmente consumida em
forma de cigarros.
Chama-se Haxixe a um chá feito com toda a planta,
folhas, flores, caule etc. É interessante observar que o
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termo “assassino” deriva da planta “haxixe”, o que nos
leva a conclusões sérias.
Marijuana é a designação castelhana do cigarro de
maconha.
É vendido também em extrato muito concentrado a
que se dá o nome de “óleo” ou “resina” e que pode ser
consumido sob a forma diluída, no tabaco ou em chás e
bebidas.
Há tempos atrás se discutia os malefícios da
maconha. Uns achavam-na inofensiva. Outras a
consideravam maléfica. Porém a opinião predominante,
nos meios científicos brasileiros e internacionais, é a do
malefício da maconha.
b) Cocaína
Extraída das folhas da coca, planta dos planaltos
andinos do Peru e Bolívia.
Era usada como anestésico (perigosa para diabéticos e
cardíacos).
0,05g põe em perigo a vida.
Entre as farmacodependências tradicionais ou
folclóricas, não considerando o alcoolismo, talvez a mais
comum seja “coqueio”. “Coqueio” é o hábito maior de
mascar folhas de coca, para mascarar a fome, muito
comum entre as populações indígenas e campesinas dos
Andes Centrais, Bolívia, Peru e Norte da Argentina.
c) LSD (Ácido Lisérgico Dietilamina)
Do esporão do centeio é extraído o LSD.
Extraído do fungo “Clavíceps pupurea”, que é
parasita da espiga de cereais.
NARCÓTICOS - (ÓPIO, HEROÍNA, MORFINA) -
Tóxicos que produzem narcose, isto é, sonhos e inibem a
dor.
Têm o nome genérico de opiáceos, dadas as suas
derivações do ópio. A dependência de narcóticos é
freqüente nos países orientais, em que se mastiga ou se
fuma o ópio. O principal medicamento de tráfico ilícito é
a heroína, quase sempre tomada através de injeções
intravenosas.
Os narcóticos são extraídos da cápsula da papoula
(PAPUERSOMNIFEROM) e no suco seco da cápsula há
10% de morfina.
HIPNÓTICOS (BARBITÚRICOS) - Tóxicos que
produzem sono e mesmo a hipnose, isto é, derivados do
ácido barbitúrico. Modificações leves na cadeia do ácido
barbitúrico nos dão o HEXOBARBITAL (Evipan) ou o
FENOBARBITAL (Prominal, Luminal, Veronal etc.)
Os nomes verdadeiros são camuflados sob as
designações de “pássaros vermelhos” ou as
“amarelinhas”.
ESTIMULANTES (ANFETAMINAS) - Grupo de
drogas que atuam de forma estimulante. Atenuam a
hiperexitação.
Há uma série de usos inadequados das anfetaminas:
- o estudante que toma a “boleta” pela boca;
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- mulheres gordas, inteiramente deprimidas, que podem
tornar-se fisicamente dependentes das anfetaminas
prescritas para diminuir o apetite e considerar que não
podem viver bem sem suas doses de anfetaminas pela
manhã;
- os motorista podem tomar grandes quantidades pela
boca para não dormirem na estrada.
Em todos os casos acima as conseqüências podem ser
desastrosas.
TRANQUILIZANTES - Tóxicos que inibem os estados
de tensão e medo, produzindo serenidade. São
numerosos “Diazepam, Valium, Librium, Magodon,
Sederam, Demopax, Equanil e o fumo.
3.1.1 - EFEITOS SOBRE O ORGANISMO E O
COMPORTAMENTO - Os tóxicos não agem da
mesma forma, com relação à dose usada. O hexobarbital
age como hipnótico, narcótico e alucinógeno, conforme
a dosagem.
Inclusive, uma dosagem elevada pode ocasionar a
morte.
- 15mg Fenobarbital  tranquilizante
- 25mg Hexobarbital  hipnose
- 50mg Hexobarbital  narcose
- 100mg Hexobarbital  alucinações e morte.
Os tóxicos não agem da mesma forma sobre todas as
pessoas, sendo, porém maléficos a todas. Porém, há as
que resistem mais e há as que são mais sensíveis. Sabe-
se que o organismo feminino é mais sensível. Houve
casos em que só uma dose de heroína foi suficiente para
desencadear o processo de toxicomania.
Quase todos os tóxicos produzem tolerância, isto é,
para se obter os mesmo efeitos as doses devem ser cada
vez maiores.
Sabe-se que os tóxicos atuam sobre o sistema nervoso
central, ou sistema nervoso vegetativo, ou o sistema
nervoso sensitivo, ou o sistema nervoso motor, ou
diretamente no cérebro.
Mas como o sistema nervoso humano é extremamente
complexo, não temos informações exatas de como age
um tóxico, Simon, especialista em morfina, supõe a
existência de receptores morfínicos cerebrais.
Nas primeiras doses, os tóxicos produzem momentos
euforizantes. O drogado se sente feliz, aliviado, cheio de
sensações estranhas e agradáveis.
É por isso que procura novas doses e mais doses.
Cria-se, então, uma intoxicação que leva à dependência
física: para sentir as sensações estranhas o corpo exige
cada vez mais droga. Surge uma dependência psíquica:
passado o efeito da droga, o drogado não se sente mais
gente.
Precisa dela para ser gente. Aparece a síndrome de
abstinência: sem a droga, o drogado não consegue mais
viver.
Contrariamente ao que muitos pensam, o drogado passa
dias e dias sem comer. Não aceita e não procura comida.
Procura a droga.
São numerosos os caso em que o drogado morre
infeccionado. Sobretudo, em se tratando de tóxicos
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injetáveis, quando as seringas e agulhas usadas
permanecem em péssimo estado de higiene.
É sabido que o tóxico inibe o mecanismo sexual. O
viciado não se interessa por sexo. Para ele, sexo é algo
secundário. É freqüente o viciado encobrir seu vício sob
formas e atitudes sexuais.
O drogado torna-se um indivíduo perigoso, capaz de:
- gestos mais absurdos;
- atitudes mais agressivas; e
- comportamento mais sanguinário, a fim de alcançar os
seus objetivos.
É freqüente o viciado encobrir seu vício ou crime,
dando-lhes aspectos sexuais. É um modo de despistar a
sua toxicomania.
Crimes, suicídios e ajustamentos de contas, este é o
dramático cortejo da droga.
3.1.2 - EFEITOS SOMÁTICOS DA MACONHA
(dose 0,05mg/Kg)
I - Déficit de coordenação motora, o que impede que se
dirija um carro ou se realize um trabalho de precisão.
II - Estreitamento das pálpebras.
III - Vermelhidão das conjuntivas. Dá-se a perda de
percepção visual da distância, da profundidade, das
formas, dos esquemas e dos contrastes.
IV - Perda da força muscular; o equilíbrio é afetado;
desaparece o domínio e a segurança das mãos.
V - Aceleração do ritmo cardíaco; os pulsos disparam. É
a taquicardia. Diminuição da temperatura.
VI - Movimentos lentos, devido ao relaxamento
muscular.
VII - Diminuição de salivação, o que provoca a secura
da boca, língua e garganta, seguindo-se forte sensação de
sede, algumas vezes fome e vontade de comer doces.
3.1.3 - EFEITOS DA MACONHA SOBRE O
COMPORTAMENTO
I - Indiferença ao meio, em particular com a total
distorção do tempo.
II - Euforia. Procura-se a maconha pelos seus efeitos
euforizantes, porém, não raro, o efeito é inverso. Surge
um sentimento de perseguição, sensação de se sentir mal
e de enlouquecer.
III - Rir incontido, parecendo duplo: o de uma pessoa
que ri e outra, ansiosa e em pânico, com medo de se
fazer mal e de enlouquecer.
IV - Diminuição da auto-determinação, chegando à
despersonalização. Perda de contato com a realidade.
V - Estado de sonolência, de letargia, de preguiça:
“pouco se importa com o que acontece”.
VI - Realização parcial das tarefas, em especial a
fragmentação ininteligível de palavras e frases. É o que
se chama “desintegração temporária” da memória.
VII - Estado alucinatório: cabeça enfurnada, membros
leves, membros volumosos, membros alongados, som de
picotamento, vibrações estranhas.
Muitos sintomas citados se instalam e se tornam
crônicos: é o que se chama “síndrome amotivacional”.
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3.1.4 - SÍNDROME DE ABSTINÊNCIA
- Efeitos Psicossomáticos da Heroína.
Quem toma 10mg de heroína a cada 4 horas, por mais
de duas semanas, adquirirá a dependência física. A
dependência física é um estado de adaptação do corpo
que requer a introdução contínua da droga; caso
contrário surge a síndrome de abstinência. A síndrome
de abstinência atinge com a heroína e a morfina o seu
máximo entre 48 e 72 horas após a última dose.
Caracteriza-se por tensões físicas e mentais de vários
tipos desde ansiedade, inquietação, transpiração, coriza e
lacrimejação excessivas.
3.2 - ALCOOLISMO - É uma intoxicação aguda ou
crônica pelo álcool, com graves distúrbios físicos,
intelectuais e morais.
3.2.1 - FASES DO ALCOOLISMO - EFEITOS NO
ORGANISMO E NA VIDA SOCIAL - São as
seguintes as fases do alcoolismo: inicial, progressiva e
perda de controle.
a) Fase Inicial - nessa primeira fase o indivíduo, por
apresentar forte tensão emocional e tendendo a tomar
uma pequena dose de álcool e sentido-se bem e aliviado,
passa a utilizá-lo sempre que estiver em situações
idênticas de depressão ou ansiedade, ficando assim
dependente da bebida.
b) Fase Progressiva - esta fase já é uma etapa mais
grave; após tomar pequena quantidade de bebida, no dia
seguinte, sente dificuldade de lembrar o que passou na
noite anterior; ele pratica certos atos que não lembra, por
isso a bebida passa a ser para ele uma necessidade de
fuga.
c) Perda de Controle - neste estágio o indivíduo não
consegue controlar mais sua vontade, bebe a primeira
dose, bebendo até tornar-se inconsciente.
O álcool pode causar os seguintes estados:
● Embriaguez Incidental - Onde as pessoas ficam,
dependendo da constituição física e temperamento,
alegres, humoristas, eufóricas ou tristes, retraídas e
caladas.
● Embriaguez Mórbida - O indivíduo bebe para
esquecer a doença e a agrava ainda mais, pois além da
doença torna-se um viciado.
● Embriaguez Crônica - O indivíduo já não pode
passar sem beber diariamente, tornando-se um bebedor
inveterado e apresenta-se desconfiado e delirante.
3.2.2 - EFEITOS SOBRE O ORGANISMO E O
COMPORTAMENTO HUMANO - As conseqüências
que o álcool passa a acarretar são variáveis e dependem
da:
a) quantidade ingerida;
b) oportunidade de bebida; e
c) constituição física ou psíquica do indivíduo.
Ele sempre afeta o organismo e o psiquismo do
indivíduo.
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Efeitos sobre o organismo:
I - Moléstia do coração  o álcool enfraquece o
funcionamento do coração, amortecendo a pulsação do
mesmo.
II - Moléstia do estômago  o álcool é absorvido pelo
estômago, provocando a gastrite.
III - Moléstia do fígado  o álcool age no fígado
causando a degeneração (cirrose).
IV - Degeneração dos vasos sangüíneos  o álcool
penetra no sangue dilatando os vasos, o que causa a
passagem do sangue ou o estreitamento, impedindo a
circulação do mesmo.
V - Modificação da fisionomia  o indivíduo torna-se
transfigurado, começa a perder as formas.
VI - Ressaca  conseqüência após o efeito do álcool,
apresenta-se em forma de cansaço, transpiração
excessiva, dor de cabeça, desequilíbrio e irritação.
Efeitos sobre o comportamento:
- As conseqüências psíquicas apresentam os seguintes
sintomas:
I - Transformação da Personalidade  o indivíduo sob
o efeito do álcool passa de tímido para audacioso,
valente e às vezes os comunicativos ficam calados,
modificando assim seu comportamento. Pode apresentar
os seguintes estágios:
a) Euforia - tagarelice, exagero, bravateio;
b) Depressão - angústia, pessimismo, medo.
II - Torna-se maníaco  a razão torna-se aos poucos
sem nenhuma resistência, o indivíduo é levado à prática
do homicídio e ao incêndio, não podendo ter ao seu
alcance armas nem fósforos.
III - Amnésia  o indivíduo não consegue lembrar-se de
atos cometidos, tem perda de memória por espaços de
tempo, preenchendo essas lacunas com fantasias.
IV - Alterações senso-perceptivas  o álcool atua nos
sentidos sensoriais e perceptivos do indivíduo
acarretando:
a) anestesia - diminuição da sensibilidade, o indivíduo
torna-se dormente e insensível.
b) Ilusão - percebe ou escuta coisas deformadas sendo
distinguida:
- auditiva  ouve palavras com sentido diferente,
deturpa o sentido da palavra.
- visual  visualiza objetos deformados, vê coisas que
na realidade não condizem com o real.
c) alucinações - o indivíduo percebe objetos que não
existem, tem sensações e visões irreais. Ex.: o corpo
flutuante, bichos em casa.
Quando o indivíduo percebe na bebida alcoólica uma
possibilidade de fuga dos problemas do dia a dia, quando
acredita encontrar nela a libertação de angústias, ele tem
todo um caminho aberto para tornar-se um viciado.
Porém, tudo isso não passa de ilusão, uma vez que o
álcool tem efeito passageiro e passado o efeito o
indivíduo se torna mais deprimido e com o problema
mais acentuado.
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Sobre o Sistema Nervoso ele atua como:
- Depressor  diminui o fio de clausura do consciente e
libera temporariamente o indivíduo de suas inibições,
porém quando ele age no sistema nervoso torna o
indivíduo deprimido.
- Perda do Controle Emocional  sua vontade se
enfraquece e a razão torna-se aos poucos sem nenhuma
resistência.
- Perda Parcial da Memória  o indivíduo não
consegue se lembrar de atos cometidos durante o tempo
de embriaguez.
3.3 - FUMO
3.3.1 - EFEITOS NOCIVOS DOS
COMPONENTES DO FUMO PARA O sangüíneo.
ORGANISMO E SUAS CONSEQUÊNCIAS
SOCIAIS - A nicotina mata por trombose coronária
(ataque de coração) em freqüência altíssima; o alcatrão é
um dos carcinógenos do cigarro, causando um número
alarmante de pacientes com câncer de pulmão. Além
disso, o alcatrão do cigarro não se fixa exclusivamente
nos pulmões, mas pode atingir qualquer outro órgão ou
parte do organismo.
Cinco entre dez fumantes morrem de ataque do
coração e 1,6 morrem de câncer de pulmão.
A nicotina é uma das substâncias que conseguem
passar através da placenta, entorpecendo o feto e
provocando grande número de abortos, natimortos e
mortes neonatais. Se chegar a nascer, mesmo assim o
bebê ainda não estará livre da nicotina que lhe chegará
através do leite materno. Está cientificamente provado
que a mãe fumante gera filhos mais fracos, menores e de
peso deficiente.
Somente 30% da nicotina de um cigarro fumado
chega à boca e aos pulmões do fumante, sendo que 70%
vai para o ar com a fumaça e é ingerida pelas pessoas
próximas ao fumante. Isso obriga às pessoas não
fumantes à exposição e riscos do fumo, além do mal
estar que o mesmo causa àqueles que não adquiriram o
hábito.
O fumo é definitivamente um agente causador das
doenças citadas, e pode estar envolvido em muitas
outras. O fumante de longa data possui tosse crônica e
não é capaz de manter os mesmos níveis de atividade
física e mental que seria capaz caso não possuísse o
hábito.
4 - PRIMEIROS SOCORROS
4.1 - LIMITAÇÕES E IMPORTÂNCIA DOS
PRIMEIROS SOCORROS  Os primeiros socorros a
um acidentado podem e devem ser efetuados por
qualquer pessoa, desde que a mesma tenha consciência
dos seus atos e das suas limitações, visando
principalmente manter o paciente vivo e ganhar tempo,
até que o mesmo seja removido para um hospital.
Em presença de qualquer acidente, seja ele qual for, o
socorrista não pode perder a calma, devendo manter a
seriedade e agir com rapidez, mas com cuidado e
segurança. Tais atitudes enfatizam o conceito de
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primeiros socorros que se caracterizam pelo tratamento
imediato e temporário proporcional em caso de acidente
ou mal súbito antes que os préstimos de um médico
possam ser obtidos.
5 - HEMORRAGIA
É o rompimento de um vaso sangüíneo, deixando o
sangue sair para o meio externo ou para os tecidos, tendo
como causa um traumatismo ou uma doença.
5.1 - TIPOS DE HEMORRAGIA
I - quanto à localização:
- Hemorragias externas  São aquelas que se
exteriorizam logo após o rompimento de um vaso
- Hemorragias Internas  são as que se interiorizam e
em que o sangue vai para uma cavidade do organismo
como a abdominal ou torácica, só podendo ser
percebidas através de sinais indiretos, que devem ser
conhecidos:
a) Pulso fraco;
b) Pressão arterial baixa;
c) Sudorese profunda (Suor em abundância);
d) Palidez; e
e) Mucosas visíveis descoradas.
II - quanto aos tipos de vasos:
- Hemorragia Arterial  É aquela ocasionada pela
ruptura de uma artéria. O sangue deste tipo de
hemorragia é de um vermelho vivo e sai do vaso sempre
sincronizado com o pulso, isto é, em jato intermitente.
- Hemorragia Venosa  É oriunda do rompimento de
uma veia. O sangue que jorra é escuro, pois é pobre em
oxigênio e se exterioriza de forma contínua.
- Hemorragia Capilar  Os vasos atingidos são os
capilares, sejam arteriais ou venenosos. O sangue surge
em lençol, à semelhança da água quando mina do fundo
do poço.
III - quanto ao modo de ação:
- Hemorragias Traumáticas  São originadas da ação
de um instrumento contundente, perfurante ou cortante.
- Hemorragias Patológicas  São as que surgem sem
traumatismo algum, como em certas enfermidades que
enfraquecem a paredes dos vasos e a simples pressão do
sangue faz com que estes se rompam.
5.2 - PROCEDIMENTOS EM CASO DE
PRIMEIROS SOCORROS
a) O socorrista deve ter em mente que os casos de
HEMORRAGIA INTERNA são de difícil diagnóstico,
necessitando exames especializados. Deve então
providenciar o socorro médico imediato do paciente
traumatizado, mesmo que não haja HEMORRAGIA
EXTERNA. No caso de hemorragia externa, o socorrista
deve estar treinado para efetuar a manobra adequada
para cada caso, ou seja a pressão local, a pressão no
ponto entre a ferida e o coração ou o torniquete até
controlar o sangramento. Uma atadura de gaze deve ser
utilizada para manter a compressão no lugar.
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Fig. 1 - Identificação da Artéria a Ser Comprimida
b) A pressão no ponto entre a ferida e o coração deve ser
aplicada na zona correspondente à artéria que irriga esta
região.
c) Torniquete é a manobra que consiste em se fazer um
curativo constrictivo que pode ser colocado em torno de
uma extremidade e ir apertando até parar o sangramento;
só deve ser usado se o controle da hemorragia por outro
método for difícil ou impossível. O torniquete pode ser
um pedaço de borracha ou de madeira ou até lenço,
gravata, etc. Não deve ser usado na cabeça nem tronco,
mas somente nos membros.
APLICAÇÃO DO TORNIQUETE
I - Passar o torniquete em redor do membro, um cinto,
uma tira de pano, lenço ou qualquer pano.
II - Passar por dentro um bastão.
III - Apertar o bastão o suficiente para deter a
hemorragia.
IV - Amarrar a ponta livre do bastão de modo a impedir
que o torniquete se destorça.
V - Afrouxar o bastão de 15 em 15 minutos para permitir
que o sangue circule.
6. - ESTADO DE CHOQUE
6.1 - CONCEITO - É um estado de circulação
sangüínea deficiente, associada com pressão dos centros
vitais do organismo. O fluxo sangüíneo que chega aos
tecidos periféricos é inadequado para manter a vida. Para
que a célula humana receba o oxigênio, através do
sangue vitalizador, necessita de três elementos: o
coração, os vasos sangüíneos (veias, artérias e capilares)
e o sangue. Funcionando a bomba que impulsiona o
sangue, o coração, que é uma verdadeira bomba
aspirante-premente, estando os vasos sangüíneos
íntegros e o sangue na sua quantidade e viscosidade
normais, temos o equilíbrio, a boa vitalidade orgânica.
Se um destes elementos faltar ou funcionar mal, instala-
se o desequilíbrio, que em medicina chama-se choque.
Na instalação do choque, apenas entram em jogo os
três elementos citados. O coração, funcionando bem,
impulsiona o sangue com uma determinada pressão
dentro dos vasos. Assim, os vasos sangüíneos tem uma
certa tonicidade. Assim sendo, toda a causa que provocar
o desequilíbrio deste sistema, provoca o choque, seja
agindo sobre o funcionamento da bomba, coração, seja
sobre o sistema vascular ou sobre o sangue. Certas
taquicardias (coração trabalhando acelerado), bradicardia
(trabalhando lentamente), processos inflamatórios,
trombos em seu interior e enfartes podem ocasionar o
choque.
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6.2 - SINTOMAS DE ESTADO DE CHOQUE -
Palidez com cianose (arroxeamento) dos lábios ou da
face, dependendo da intensidade do choque. A pressão
arterial baixa, e quanto mais baixa, mais grave é o
choque. Hipotermia, sudorose respiratória. O paciente
chocado pode manter-se lúcido ou mesmo semi-
inconsciente. De modo geral mostra-se intranqüilo e
agitado.
6.3 - PRINCIPAIS CAUSAS DE ESTADO DE
CHOQUE - O choque pode ser secundário à
insuficiência de volume intravascular (choque
hipovolêmico), a função cardíaca inadequada (choque
cardíaco) ao tônus vasomotor inadequado
(Vasodilatação, onde inclui-se o choque Hemogênico e o
choque séptico), ou a combinação destes.
CHOQUE HIPOVOLÊMICO  O volume dentro dos
vasos é inadequado, produzindo menor enchimento do
coração e redução do volume de ejeção.
Hemorragia aguda acompanhando trauma é uma
causa comum de choque hipovolêmico. A hemorragia
pode ser também causada por úlceras digestivas,
aneurismas e várias outras patologias, inclusive a
gravidez tubária (na trompa).
CHOQUE CARDIOGÊNICO  Em casos de
comprometimento cardíaco e/ou pulmonar, verificamos
a diminuição da saída de sangue do coração, causando
este tipo de choque. Entre as principais causas, devemos
citar o infarto agudo do miocárdio, o tamponamento
pericárdico e a embolia pulmonar.
CHOQUE POR VASODILATAÇÃO  É considerado
por alguns como choque hipovolêmico relativo, uma vez
que o volume de sangue circulante é normal, porém
insuficiente para o enchimento cardíaco adequado.
Várias condições podem determinar dilatação vascular
generalizada, entre elas os traumas celebrais severos
(choque neurológico), ingestão de certas drogas ou
venenos, ou ainda associado com infecção bacteriana
(choque séptico).
6.4 - PRIMEIROS CUIDADOS PRESTADOS AO
PACIENTE CHOCADO - O paciente deve ser mantido
aquecido e suas pernas elevadas discretamente para
melhorar o retorno do sangue. A hemorragia, se houver,
deve ser interrompida, vias aéreas e respiração
garantidas com o auxílio, se necessário, de respiração
artificial. A cabeça do paciente deve permanecer em
posição elevada para que o mesmo não aspire vômito.
Em seguida, a intervenção do médico será de extrema
importância, pois a identificação das causas do choque
conduzirá a um correto tratamento.
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7 - ASFIXIA
7.1 - PRINCIPAIS CAUSAS DE ASFIXIA
I - BLOQUEIO À PASSAGEM DO AR  Este
bloqueio ocorre nos casos de afogamento, excesso de
secreções, hemorragias, corpo estranho e região abdominal para eliminação desse ar.
estrangulamento, ou seja, qualquer situação em que haja
obstrução das vias aéreas.
II - INSUFICIÊNCIA DE OXIGÊNIO NO AR  Esta
situação ocorre nos casos de pessoa submetida a grande
altitude e compartimentos não ventilados (certas
dependências de bordo e minas abandonadas) onde o
teor de oxigênio é menor. Nos incêndios em
compartimentos fechados, a formação de gás carbônicos
reduz o oxigênio no ambiente, causando asfixia.
III - PARALISIA DO CENTRO RESPIRATÓRIO
NO CÉREBRO  As causas mais freqüentes desta
condição são o choque elétrico e grande quantidade
ingerida de álcool e/ou drogas, produzindo asfixia e
parada respiratória.
IV - COMPRESSÃO DO TÓRAX  São situações em
que os movimentos respiratórios são impedidos por forte
pressão externa como nos casos de soterramento. A
morte por asfixia pode ocorrer mesmo com as vias
aéreas desobstruídas.
7.2 - SOCORRO DE URGÊNCIA EM CASOS DE
OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS - O princípio
básico do atendimento visa manter as vias aéreas
permeáveis e, posteriormente, iniciar a respiração
artificial.
I - RESPIRAÇÃO ARTIFICIAL  A finalidade de
respiração artificial é fazer chegar oxigênio do ar aos
alvéolos pulmonares, numa alternação rítmica até o
restabelecimento natural da respiração.
É utilizada somente quando parar a respiração natural.
Não deve ser aplicada a uma pessoa que esteja
respirando normalmente. O fato de o paciente estar
inconsciente ou envenenado não significa que esteja com
dificuldades respiratórias.
Como se processa a respiração artificial:
Há vários processos para se proceder à respiração
artificial.
Os principais são: o método Boca-a-Boca de
SYLVESTER, de SCHAEFFER e de HOLDER-
NIELSEN.
MÉTODO BOCA-A-BOCA  O funcionamento é o
seguinte: coloca-se a vítima de costas sobre o solo (em
decúbito dorsal) e com os braços ao longo do corpo.
Desobstruem-se as vias aéreas superiores, retiram-se
pontes, dentadura ou qualquer coisa que possa impedir a
passagem do ar. Inclinar a cabeça para trás o mais
possível. Fechar com os dedos o nariz da vítima e
soprar-lhe ar nos pulmões através da boca.
Há boa insuflação de ar, quando o peito do acidentado
se eleva. Sopra-se 16 a 20 vezes por minuto e nas
crianças 20 vezes. Na crianças, em vez de se obstruir as
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narinas ou a boca, pode-se englobar a boca e nariz e aí
soprar.
Com este processo o ar também entra pelo esôfago,
enchendo o estômago de ar produzindo a elevação da
parede abdominal. Deve-se, de vez em quando, apertar a
MÉTODO DE SYLVESTER  Colocamos o paciente
deitado de costas sobre o solo (decúbito dorsal).
O executante fica de joelhos com a cabeça da vítima
entre eles. Com ambas as mãos, segura os punhos da
vítima.
Pode segurar o antebraço ou os cotovelos. Os braços
da vítima são, então, estendidos no sentido cranial de
cada lado do corpo do socorrista. Uma vez terminado o
movimento, o executante volta como os braços de
encontro ao tórax da vítima, efetua a compressão da sua
caixa torácica, inclinando-se sobre ela. Estes
movimentos devem ser repetidos ritmicamente, cerca de
16 vezes por minuto. Nas crianças até 10 anos, 20 vezes
por minuto.
Fig. 2 - Método de Sylvester
MÉTODO DE SCHAEFFER  Coloca-se o paciente
de bruços (decúbito ventral), com os braços estendidos
ao longo da cabeça e esta voltada para um dos lados. O
executante ajoelha-se sobre as coxas da vítima, monta
nas mesmas e coloca suas mãos na base de cada hemi-
tórax, na parte mais externa possível e, a seguir, exerce
pressão com o corpo sobre o tórax do paciente, valendo-
se do seu peso para obter a melhor pressão possível.
Fazem-se os movimentos ritmados numa freqüência de
cerca de 16 por minuto. Este método tem a vantagem de
deixar livres os membros superiores para aplicação de
injeções, bem como, decorrente da posição, há
dificuldade de eliminação das secreções.
Fig. 3 - Método de Schaeffer
MÉTODO DE HOLGER-NIELSEN  Parece o
melhor dos métodos manuais de respiração artificial e o
que mais ventilação produz. É também chamado de
elevação dos braços. A vítima fica de bruços, como no
processo anterior, com a cabeça voltada lateralmente,
apoiada sobre as mãos que estão colocadas uma sobre a
outra, ficando dessa maneira os braços dobrados. O
executante ajoelha-se sobre um dos joelhos diante da
cabeça da vítima, segurando com suas mãos os cotovelos
do paciente.
Inicia, elevando os cotovelos da vítima para cima e
para trás.
Com isto consegue deslocar para cima e para frente a
parte superior do corpo da vítima.
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Depois deste movimento, os braços da vítima
retornam à posição inicial.
Com a elevação dos braços, o executante consegue a
inspiração fazendo com que o ar penetre nos pulmões da
vítima. O movimento seguinte consiste na caixa torácica,
colocando de cada lado da base do tórax da vítima suas
mãos, à semelhança do método de Scheaffer.
Fig. 4 - Método de Holger-Nielsen
Comprimir, usando o peso de seu corpo. Com isto ele
faz com que a vítima expire o ar inalado.
II - SECREÇÕES  Providenciar o escoamento das
secreções e proceder a respiração artificial.
III - AFOGAMENTO  Retirar o afogado do mar ou
piscina e proceder a respiração artificial pelo método
Holger Nielsen (preferencialmente).
IV - CORPO ESTRANHO  Deve ser verificada a
necessidade de retirada do corpo estranho para
desobstrução das vias aéreas e iniciar respiração
artificial.
V - ESTRANGULAMENTO  Desobstruir as vias
aéreas e iniciar respiração artificial.
8 - QUEIMADURA
8.1 - CONCEITO  Queimadura é toda e qualquer
lesão no organismo humano, ocasionada pela ação do
calor em todas as suas modalidades. As lesões,
dependendo da gravidade, podem atingir diferentes
órgãos e tecidos, além da pele.
8.2 - GRAUS DE QUEIMADURAS E SUAS
CONSEQÜÊNCIAS QUANTO À SUPERFÍCIE E
PROFUNDIDADE  A gravidade da queimadura é
avaliada em função da quantidade de tecido lesado. Esta
quantidade é representada pela percentagem da área de
superfície corporal (%SC) queimada e pela profundidade
da queimadura.
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Quanto à superfície corporal, verificamos que as
queimaduras são classificadas em leves (área
comprometida inferior a 15% da SC), moderadas (área
comprometida entre 15 e 49% da SC), extensas (50 a
69% da área comprometida da SC) e maciças (área
comprometida ultrapassa 70% da SC). Devemos
considerar como grande queimado o paciente com mais
de 15% SC queimado.
Quanto à profundidade, a queimadura pode ser
classificada em:
I - PRIMEIRO GRAU  Pele vermelha, muito sensível
ao tato e geralmente úmida; não existem bolhas e a
superfície clareia acentuada e extensamente à pressão
leve.
II - SEGUNDO GRAU  Há formação de bolhas; as
bases das bolhas podem ser vermelhas ou
esbranquiçadas.
III - TERCEIRO GRAU  Destruição da pele e morte
das células (necrose). A superfície pode se apresentar
esbranquiçada e flexível, ou pode estar carbonizada e
preta. Freqüentemente, a distinção entre as queimaduras
de segundo e terceiros graus pode ser feita apenas depois
de 3 a 5 dias de observação, uma vez que eventualmente
o terceiro grau apresenta bolhas.
As conseqüências da queimadura dependem
objetivamente dos parâmetros citados. No entanto,
convém destacar que, dependendo da superfície corporal
queimada, um paciente com queimadura de primeiro
grau poderá falecer, enquanto outra classificado em
terceiro grau, sobreviver. Como exemplo podemos ter
um paciente com 80% SC queimada classificado como
primeiro grau, que dificilmente sobreviverá, e outro com
10% SC queimada classificado como terceiro grau, com
muito melhores chances de sobrevivência.
Existem várias maneiras de se determinar a área da
pele queimada. É fácil lembrar que a cabeça corresponde
a 9%, pescoço 1%, braço, antebraço e mão 9%, coxa,
(até a prega glútea inferior) perna e pé 18% e o tronco
até a região glútea 18%.
8.3 - AGENTES CAUSADORES DE
QUEIMADURAS  As queimaduras podem ser:
a) Químicas - São causadas por substâncias com ação
cáustica, como ácidos e álcalis. Todas estas queimaduras
produzem morte nos tecidos que pode se estender
lentamente por várias horas.
b) Elétricas - São produzidas pela corrente elétrica.
Como a maior parte da resistência à corrente elétrica
situa-se no ponto de contato da pele com o condutor, as
queimaduras elétricas geralmente envolvem a pele e os
tecidos adjacentes e podem atingir qualquer tamanho e
profundidade. Podem provocar parada respiratória
imediata.
c) Térmicas - São ocasionadas pelo contato direto da
pele com a chama, vapores e líquidos ou sólidos
superaquecidos.
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9 - INSOLAÇÃO, INTERMAÇÃO E 9.3 - PROCEDIMENTOS ADEQUADOS A SEREM
CONGELAMENTO
9.1 - CONCEITO
INSOLAÇÃO  É o acidente em que ocorre uma súbita
elevação da temperatura corporal, resultante da ação
prolongada dos raios solares sobre o indivíduo.
SINTOMAS
- pele seca, quente e avermelhada;
- febre alta; e
- perda da consciência (alguma vezes).
INTERMAÇÃO  Acidente causado pela ação indireta
do calor sobre o indivíduo, elevando a temperatura
corporal.
O aumento da umidade do ar, as roupas pesadas e
escuras, o excesso de exercícios físicos, alimentação
excessiva e o uso de bebidas alcoólicas favorecem a
intermação.
SINTOMAS
 sudorese; palidez; e fraqueza.
CONGELAMENTO OU GELADURA  É a
exposição ao frio seco, ou seja, aquele que atinge
temperatura inferior à temperatura de congelamento,
produzindo lesões ao organismo humano decorrente da
grave diminuição da temperatura corporal.
SINTOMAS
 palidez extrema da pele;
 perda de sensibilidade local; e
 endurecimento local.
9.2 - COMPARAÇÃO ENTRE OS SINTOMAS
MAIS FREQUENTES DE INSOLAÇÃO,
INTERMAÇÃO E CONGELAMENTO
NA INSOLAÇÃO  Podemos observar a pele muito
queimada pelo sol, elevando a temperatura corporal,
podendo ocorrer até mesmo lesões em órgãos internos
devido à ação direta e indireta dos raios solares.
Os demais sintomas observados na intermação, uma
vez que o paciente com insolação pode apresentar
também intermação.
NA INTERMAÇÃO  Exposição prolongada a
temperatura ambiental elevada pode levar à perda
excessiva de líquidos e choque, além de elevação
excessiva da temperatura corporal. A pele torna-se
quente e avermelhada, além de seca, e há queixa de dor
de cabeça, tonteira e até vômitos. Com a temperatura em
torno de 40ºC, o paciente se sente como se estivesse
queimando, o colapso circulatório pode levar à morte e
os sobreviventes, após horas de febre muito alta, podem
apresentar lesões cerebrais permanentes.
NO CONGELAMENTO  As regiões são frias,
endurecidas, esbranquiçadas e anestesiadas, com dores
locais e até gangrena. Uma fase menos grave é a
hipotermia, ou seja, a redução da temperatura interna
sem congelamento, leva à letargia, confusão mental,
irritabilidade, alucinações, diminuição da freqüência
respiratória ou até parada cárdio-respiratória.
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PRESTADOS À VÍTIMA DE INSOLAÇÃO,
INTERMAÇÃO E CONGELAMENTO
INSOLAÇÃO E INTERMAÇÃO  Os procedimentos
são idênticos, ou seja: retirar a roupa do paciente,
colocá-lo em lugar fresco, arejado, envolvê-lo em
lençóis molhados. Aplicar bolsa de gelo na cabeça e se o
paciente estiver em condições de ingerir, administrar
líquidos gelados. Em resumo, devemos empregar todas
as medidas para a temperatura corporal baixar, desde que
não se torne inferior a 38.3ºC, para que se evite a sua
queda excessiva. Se houver sinais de asfixia (lábios
azulados, extremidades azuladas, face congesta), praticar
a respiração artificial.
CONGELAMENTO  As extremidades congeladas
devem ser aquecidas rapidamente em água quente,
tendo-se cuidado para não queimar os tecidos
anestesiados. Ingestão de bebidas quentes auxiliam a
recuperação do calor.
10 - TRAUMATISMO
10.1 - CONCEITO DE ENTORSE E DE LUXAÇÃO
- Os ossos do esqueleto estão ligados uns aos outros por
meio de ligamentos e músculos, mas as superfícies de
contato são mantidas uma de encontro às outras, através
de ligamentos. A articulação também é envolvida por
uma cápsula que, não só mantém unidos os ossos que se
articulam, como serve para conter o líquido que embebe
a articulação, chamado líquido sinovial.
I - ENTORSE  Na entorse, há separação das
superfícies ósseas articulares, mas momentaneamente.
Terminada a causa do entorse, o movimento brusco, as
superfícies articulares voltam imediatamente às suas
posições normais.
A sintomatologia é caracterizada por uma dor intensa
na articulação afetada, que vai se atenuando
gradativamente. Acompanhada à dor, surge o edema
(inchação). A pele da região pode ficar logo equimosada,
devido à ruptura de pequenos vasos sangüíneos. Quando
a equimose surge tardiamente, há que se pensar também
na presença de fratura.
A conduta a ser tomada no paciente com entorse é a
imobilização da articulação afetada. A imobilização deve
ser feita, como para as fraturas, apenas imobilizando a
articulação. Além disso, repouso, não permitindo a
movimentação da referida articulação e aplicação de
calor, sob a forma de calor úmido (saco de água quente)
ou seco, como o infravermelho.
II - LUXAÇÃO  Na luxação as superfícies das
articulações deixam de se tocar de forma permanente, ao
contrário do entorse, em que estas superfícies apenas
momentaneamente se separam.
As luxações quanto à causa, podem classificar-se em
traumáticas, patológicas e congênitas.
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Luxações traumáticas  São aquelas que surgem após
um traumatismo, como por exemplo nas contrações
exageradas dos músculos que ocorrem, quando um
paciente entra em crise convulsiva e no bocejar ou rir
exagerado, determinando a luxação da mandíbula.
Luxações patológicas  São as que surgem motivadas
por uma doença do osso ou dos elementos componentes
da articulação.
Luxações congênitas  São as que surgem dentro do
próprio útero e a criança já nasce com luxação.
As luxações podem ser também completas e
incompletas.
Luxações completas  Quando há separação total das
superfícies articulares.
Luxações incompletas  Quando apenas parte destas
superfícies se separa. São também chamadas de
subluxações.
Os sintomas das luxações são: dor, deformação ao
nível da articulação, impotência funcional e derrame
sangüíneo.
10.2 - CARACTERÍSTICAS DAS FRATURAS
SIMPLES
FRATURA  É a solução de continuidade de um osso.
A maior incidência de fratura se verifica nos ossos que
compõem os membros. Há dois sinais importantes que
caracterizam uma fratura: dor local e impotência
funcional (mesmo que o paciente deseje, não consegue
movimentar o membro fraturado).
Fraturas Simples  são aquelas em que o osso
quebrado permanece no interior do membro, sem causar
ferimentos.
Fraturas Expostas  São aquelas em que a pele se
rompe, exteriorizando um fragmento ósseo. Há grande
risco de um grave infecção devido à exposição do osso e
dos tecidos internos.
Ainda poderíamos classificar as fraturas quanto à
origem, ou seja: traumáticas (ocasionadas por um
trauma físico) ou patológica (enfraquecimento do osso
originado por várias doenças, sem necessidade de
traumatismo; é o que ocorre, por exemplo, na
tuberculose e no raquitismo).
10.3 - PROCEDIMENTOS ADEQUADOS EM
CASO DE FRATURAS, ENTORSES E LUXAÇÕES
- O socorrista numa situação de emergência deverá
proceder a todos os cuidados necessários, e não se
preocupar com o diagnóstico exato. Ou seja, é mais
seguro um excesso de cuidados do que uma fratura
passar desapercebida e ser aprovada até o atendimento
médico.
IMOBILIZAÇÃO PROVISÓRIA  Deve ser realizada
incluindo as articulações que lhe são mais próximas, no
caso de fraturas ou incluir apenas a articulação envolvida
no caso dos entorse ou luxações. Os movimentos devem
ser suaves para não aumentar a dor que o paciente está
sentido.
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Na improvisação recorre-se a talas de papelão, cabos
de vassouras, bengala, galho e árvores, guarda-chuva ou
qualquer outro material que possa fazer o membro
manter-se rígido.
O material de imobilização deve ser acolchoado,
revestido de algo que impeça ferimento na pele da
vítima, que seja macio e confortável. Para fixar o
membro fraturado, usam-se ataduras de gaze, pano,
lenços, gravatas ou pedaços depeças de vestuários.
A imobilização visa evitar que fraturas simples se
transformem em fraturas expostas.
10.4 - TIPOS ESPECIAIS DE FRATURAS - Há tipos
especiais de fraturas que exigem tratamento
diferenciado, a saber:
a) Fratura de Crânio - Quando um indivíduo sofre um
acidente de cabeça, o maior perigo é se o cérebro foi
lesado. Se houve fratura, é assunto de importância
secundária. Em alguns casos de acidentes que produzem
fraturas do crânio, eles não determinam alteração ou
lesão cerebral.
Algumas vezes é difícil saber se um ferimento atingiu
o cérebro, em face da variabilidade dos sintomas
próprios da lesão cerebral.
Alguns dos sintomas abaixo poderão indicar lesão
cerebral, entretanto, não estão presentes em todos os
casos:
I - dor de cabeça;
II - as pupilas desiguais, não reagindo normalmente à luz;
III - hemorragia dos ouvidos, nariz e boca;
IV - vômitos;
V - confusão, desorientação; e
VI - paralisias (braços, pernas, etc.).
Para quem procede ao socorro de urgência no
traumatismo de cabeça, deve ser lembrado que a
principal intenção é prevenir fratura ou lesão cerebral.
TRATAMENTO DE URGÊNCIA
I - Colocar o paciente deitado;
II - Se houver hemorragia do ferimento, proceder ao
controle através de pressão direta;
III - Não o movimentar mais que o necessário e só fazer
isso com muito cuidado; e
IV - Não dar ao paciente nada para beber.
b) Fratura da Coluna Vertebral - A coluna vertebral é
constituída pelas vértebras que protegem a medula
situada em conexão com o cérebro, do qual temos que
considerar a possibilidade de lesão por um traumatismo
das vértebras, podendo ocasionar paralisia ou mesmo a
morte.
Os principais sintomas de uma fratura de coluna são:
dor, choque e paralisia.
A dor é de grande intensidade, exatamente no ponto
da fratura. O choque é comumente grave, mas os
sintomas podem ser prolongados por algum tempo.
Aparalisia ocorre, se a medula for lesada.
Se o paciente não mover os membros inferiores
(pernas, pé ou dedo), a fratura provavelmente é da região
dorsal.
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Se o paciente não puder mover os dedos da mão, a
fratura deve ser da região do pescoço. Deve-se
entretanto, lembrar que nem sempre as fraturas de coluna
determinam lesão medular. Assim sendo, não haverá
paralisia.
Toda pessoa com uma dor forte no pescoço ou na
região dorsal após o traumatismo, deverá ser tratada
como se tivesse uma fratura, embora estejam ausentes os
demais sintomas.
TRATAMENTO DE URGÊNCIA  No tratamento
imediato para qualquer fratura de vértebra, dois
princípios devem ser observados.
1º - reduzir o choque, ou melhor, retirar do choque; e
2º - prevenir futuras lesões da medula.
Se for necessário transportar um paciente que sofreu
uma fratura da coluna, devem ser observadas as regras
gerais que visam a evitar complicações maiores.
Se a coluna é fraturada à altura da região dorsal, o
paciente pode ser transportado em decúbito ventral, ou
seja, de barriga para baixo.
Se, entretanto, tiver que ser transportado para grande
distância, será mais confortável em decúbito dorsal, com
um chumaço de algodão sob as costas.
No transporte do paciente use uma maca rígida, ou
mesmo uma tábua, porta ou janela.
c) Fratura de Bacia - A fratura dos ossos que
constituem a bacia, quase sempre por quedas, podem
lesar seriamente os órgãos que se encontram na bacia,
em particular a bexiga, passível de ruptura.
Os sintomas principais de uma fratura de bacia são:
dor, choque e perda de mobilidade dos membros
inferiores. O paciente não consegue sentar ou manter-se
em pé.
TRATAMENTO DE URGÊNCIA
I - Não mover o paciente, a não ser quando
absolutamente necessário;
II - Aplicar analgésico;
III - Transportar o paciente numa maca bem rígida, ou
mesmo, numa tábua, mantendo-o deitado de costas e
com as pernas atadas.
d) Fratura de Costelas - Dependendo do tipo, a fratura
pode ser altamente dolorosa ao respirar e tossir, bem
como ser perigosa pelo fato de um fragmento da costela
causar uma lesão a algum órgão do tórax. Baseado nisto
é instituído o tratamento. Se o paciente queixar-se de
dores, ficará mais confortável se as costelas fraturadas
forem imobilizadas com faixas de esparadrapo.
11 - CHOQUE ELÉTRICO
11.1 - CONCEITO - É a passagem de corrente elétrica
por um segmento do corpo (braço ou perna, por
exemplo) ou todo o corpo ou ainda através do tórax,
alcançando órgãos vitais (sistema nervoso, coração, etc).
A intensidade de corrente depende de sua tensão de
voltagem. A pele seca oferece muita maior resistência
que a úmida.
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11.2 - EFEITO DO CHOQUE ELÉTRICO - O
choque elétrico acompanhado geralmente da perda de
consciência, que pode durar alguns minutos ou horas.
Em geral as vítimas não acusam nenhum sofrimento
real.
Sentem, porém, algumas vezes, uma sensação
indefinível de choque, acompanhada de angústia
profunda de impressão de morte eminente.
A morte é em geral devida a fenômenos asfíxicos, que
resultam da tetanização, paralisia dos músculos
respiratórios.
Freqüentemente as tensões elevadas não são mortais.
Em compensação, produzem graves queimaduras e
importantes estragos nos pontos de contato.
Se a pessoa ficar presa ao fio condutor, nota-se que
todos seus músculos estão contraídos, as mãos estão
violáceas, crispadas e frias. Os dedos fortemente
fletidos, não podem largar o fio condutor.
Como sintomas secundários, aparecem também
manifestações psíquicas, irritabilidade, loquacidade ou
apatia, depressão, torpor; desordens respiratórias e
circulatórias: irregularidade da respiração, aumento da
pressão arterial.
Queixam-se ainda de dor de cabeça, vertigens,
insônia, palpitações e dores musculares.
Todos estes sintomas descritos são geralmente
transitórios e desaparecem no fim de algumas horas ou
alguns dias.
Entretanto, há casos que produzem complicações e
seqüelas definitivas, tais como: paralisia, cegueira, etc.
Quando a corrente elétrica produz queimaduras no
organismo, aparece uma característica especial, que é a
mortificação ou destruição de pele dos tecidos.
A pele se apresenta de uma forma bem particular. A
pele perde sua elasticidade, apergaminha-se, encolhe-se,
torna-se escuro-acinzentada, dura e seca. (mumifica-se).
11.3 - PRIMEIROS SOCORROS NO CHOQUE
ELÉTRICO - Consiste na prática da respiração
artificial. Não há forma de acidente em que ela ocupe
tanto destaque como nas vítimas de eletricidade.
No tratamento das queimaduras procede-se como no
tratamento das queimaduras em geral.
- Observações importantes  Ao prestar socorro a um
paciente que tenha recebido um choque elétrico, deve-se
ter bastante cuidado. Não se deve tocar na vítima ou em
qualquer objeto condutor de eletricidade. Procure antes
isolar a vítima, interrompendo a corrente elétrica com
material não condutor de eletricidade.
BIBLIOGRAFIA:
Livro-Texto de Higiene e Primeiros Socorros. Rio de Janeiro,
2001.
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