AUTORIZAÇÃO

Eu, Isis Duarte Boito, portador (a) da identidade nº ____________________________,

CPF nº _________________________________, ( ) autorizo ( ) não autorizo a gravar ou
fotografar e veicular a imagem da minha filha Nathalie Duarte Boito, e depoimentos em qualquer
meio de comunicação para fins didáticos, de pesquisa e divulgação de conhecimento científico sem
quaisquer ônus e restrições.

Fica ainda autorizada, de livre e espontânea vontade, para os mesmos fins, a cessão de
direitos de veiculação, não recebendo para tanto qualquer tipo de remuneração.

São Paulo, 28 de Abril de 2021.