Olá,

É sempre uma alegria poder contribuir com o seu AEE. Por isso,
estou dividindo com você os meus modelos de documentos
usados aqui no meu AEE. Esses modelos podem ser referência,
mas devem ser editados conforme a sua prática e realidade.

Quais documentos você encontrará?

1.Entrevista com os responsáveis (conhecida como anamnese);
2. Autorização para a frequência;
3. Autorização do uso de imagem e áudio;
4. Termo de desistência;
5. Ficha de frequência;
6. Estrutura estudo de caso;
7. 2 modelos de Plano de Desenvolvimento Individual (PDI);
8. Tabela de horário;
9. Modelo de Planejamento do AEE;
10. Modelo de avaliação descritiva do AEE;

Neste Ebook você encontra os documentos em PDF, para acessar à

versão editával, é necessário acessar nosso drive.

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Utilize-os sem moderação!

Com carinho;

Professora Morgana
 Dados da escola
Logo da escola

ENTREVISTA COM O RESPONSÁVEL

O histórico do aluno é uma ficha desenvolvida com o objetivo de conhecer e entender melhor o (a) aluno (a), e
isso só poderemos através de informações fornecidas pelos senhores. Todos os alunos atendidos têm um
arquivo individual, que apenas a equipe pedagógica terá acesso. Suas informações serão importantes e valiosas
para que junto possamos desenvolver um bom trabalho.

1. IDENTIFICAÇÃO:

Nome do aluno (a): __

Sexo: ( ) M ( ) F Idade: _ _ Data de nascimento: _ / __/_
Endereço: _
_

Telefone para contato: _

2. DADOS FAMILIARES:

Nome do pai _______________________________________________

Nome da mãe _______________________
Nome do responsável pelo aluno (a) ____________________________
Nº de irmãos:_ ( ) filho único
Quem toma as decisões a respeito do aluno? A quem recorrer caso haja necessidade da presença do
responsável?
_
_

3. INFORMAÇÕES MÉDICAS:

Laudo médico:

Tem convulsão: ( ) sim ( ) não Convênio médico: ( ) sim ( ) não Nº do cartão

do SUS _ _ Vacinação em dia: ( ) sim ( ) não
Teve doença contagiosa: ( ) sim ( ) não Qual:
Faz uso de medicação? Quais?_ _

__
4. SERVIÇOS DE SAÚDE OU EDUCAÇÃO QUE FREQUENTA OU JÁ FREQUENTOU?

__

5. HISTÓRICO DE ESCOLARIDADE:

Início da escolarização:
_
Apresenta dificuldades? Quais?
_

___
Recebe apoio pedagógico em casa? De quem? _
_

6. CONDIÇÕES DA GRAVIDEZ E DO NASCIMENTO:

Duração da gestação: Fez pré-natal: ( ) sim ( ) não

Houve prematuridade: _ O que ocasionou?

Cidade em que nasceu:_________________________________Maternidade: _

Tipo de parto __________________

7. PRIMEIRAS REAÇÕES DO BEBÊ:

Choro?_ Fez uso de incubadora? Nota do Apgar:

Ficou roxo? Foi amamentado: ( ) sim ( ) não Fez uso de mamadeira:

8. ASPECTOS DO DESENVOLVIMENTO PSICOMOTOR:

Sustentou a cabeça? Com quantos meses?

Engatinhou? _ Com quantos meses? _
Sentou? Com quantos meses? _
Andou? Com qual idade?
Precisou de fisioterapia? Qual o motivo? _

Possui controle dos esfíncteres? _

9. COMUNICAÇÃO E LINGUAGEM:
Com quantos meses o primeiro balbucio? _
Quando foi a primeira palavra?
Quando foi a primeira frase? _ _
Fala natural ou inibido? Apresenta algum distúrbio? _
Qual? _

10. ASPECTOS DO SONO:

Dorme sozinho? ( ) sim ( ) não Tem seu quarto? ( ) sim ( ) não

Sono calmo ou agitado? __________________

11. ASPECTOS SOCIAIS:

Respeita regras? ( ) sim ( ) não É agressivo? ( ) sim ( ) não
É desmotivado? ( ) sim ( ) não Apresenta inquietação? ( ) sim ( ) não

12- OBSERVAÇÕES EXTRAS:

Professora Atendimento Educacional Especializado

Assinatura do Responsável

, de de
Logo da escola Dados da escola

FICHA DE AUTORIZAÇÃO
ATENDIMENTO EDUCACIONAL ESPECIALIZADO (AEE)

Aluno (a): _

Série/Ano: _ Turma: Turno: ( ) Matutino ( ) Vespertino

HORÁRIO DE ATENDIMENTO

Segunda-Feira Terça-Feira Quarta-Feira Quinta-Feira Sexta-Feira

_ _ _ _
_
_ _ _ _

AUTORIZAÇÃO PARA A FREQUÊNCIA

Eu, autorizo

meu (minha) filho(a), _ _

a receber Atendimento Educacional Especializado (AEE), conforme o horário descrito na ficha.

Assinatura dos Pais ou Responsáveis

,_ de _ de .
 Dados da escola
Logo da escola

TERMO DE AUTORIZAÇÃO DE USO DE IMAGEM/ÁUDIO

Eu, _, portador (a)

do CPF Nº , responsável legal pelo menor
, portador (a) do CPF Nº
_, autorizo a gravação em vídeo da imagem do (a) menor
supracitado(a), bem como a veiculação de sua imagem por meio de fotos e depoimentos em
qualquer meio de comunicação para fins didáticos, de pesquisa e divulgação de conhecimento
científico, sem quaisquer ônus e restrições.

Fica ainda autorizada, de livre e espontânea vontade, para os mesmos fins, a cessão de direitos da
veiculação das imagens e depoimentos do (a) menor supracitado(a), não recebendo para tanto
qualquer tipo de remuneração.

_
Assinatura do Responsável

, _ de de
 Dados da escola
Logo da escola

TERMO DE DESISTÊNCIA

Eu,___________________________________________________________________responsável
pelo (a) aluno (a) ,
desisto do Atendimento Educacional Especializado oferecido na Sala de Recurso da Escola_

Motivo:

Assinatura do Responsável

, _ de de
 Logo

Dados da escola

FICHA DE FREQUÊNCIA ATENDIMENTO EDUCACIONAL

ESPECIALIZADO

MÊS: ANO:

DATA NOME DO ALUNO(A) ASSINATURA

Assinatura da Professora do AEE
 logo

Dados da Escola

ESTUDO DE CASO

1-IDENTIFICAÇÃO DO (A) ALUNO (A):

Nome: _
Data de Nascimento: /_ _/ _ Ano escolar/ período
Professora do AEE: _

1- Apresentação do caso:

2- Análise e clarificação do problema:

3- Estudo e identificação do problema

4- Solução do problema

5- Elaboração do PDI

Cidade, data
Logo da escola Dados da escola

PLANO DE DESENVOLVIMENTO INDIVIDUAL- PDI

1. IDENTIFICAÇÃO DO (A) ALUNO (A):

Nome: _ _
Data de Nascimento: /_ _/ _____
Ano escolar/ período _
Diagnóstico Médico: _ _
_

2. ORGANIZAÇÃO DO ATENDIMENTO:
Período do Plano de AEE: Horário e tempo
do atendimento
Frequência do atendimento na semana: ( ) 1 Vez ( ) 2 (vezes) Dia da
semana: ( ) 2ª feira ( ) 3ª feira ( ) 4ª feira ( ) 5ª feira Composição do
atendimento: ( ) individual ( ) coletivo

3. OBJETIVOS DO PLANO: (o que é preciso atingir, meta)

4. POTENCIALIDADES: (Capacidade do aluno, que pode vir a ser)

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5. NECESSIDADES EDUCACIONAIS ESPECIAIS: (dificuldades)

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6. HABILIDADES (competência, capacidade)

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 _ _
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_ _

7. ATIVIDADES A SEREM DESENVOLVIDAS NO ATENDIMENTO AO (A) ALUNO (A):

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8. RECURSOS MATERIAIS: (que serão utilizados)

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9. RECURSOS QUE NECESSITAM ADEQUAÇÕES: (exemplo: engrossadores de lápis,

papel com pauta ampliada)

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10. RECURSOS MATERIAIS A SEREM PRODUZIDOS PARA O ALUNO:

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11. TIPOS DE PARCERIAS NECESSÁRIAS PARA APRIMORAMENTO DO ATENDIMENTO E

DA PRODUÇÃO DE MATERIAIS: (terapeuta ocupacional, costureira, marceneiro,
psicopedagoga, psicólogo)
 _
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12. RESULTADOS OBTIDOS DIANTE DOS OBJETIVOS DO

PLANO: Linguagem e Oralidade:

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Leitura:

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Escrita:

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Pensamento lógico matemático:

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Socialização:

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Motricidade: (fina e ampla)

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13. AVALIAÇÃO DOS RESULTADOS: (geral)

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Observações:

O plano deverá ser avaliado durante toda a execução.

O registro da avaliação do plano deverá ser feito em um caderno ou ficha de acompanhamento, onde serão
anotados os avanços ou dificuldades encontradas e observadas em cada atendimento. Além disso, deve
constar as mudanças observadas em relação ao aluno no contexto escolar.

14. REESTRUTURAÇÃO DO PLANO: (liste os pontos de reestruturação do plano, caso os

objetivos do plano não tenham sido atingidos)

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_

Professora do AEE

, _ ,_ _ de _ _.
 Logo da escola e endereço

Professor(a):
Turma: Turno:

PDI- Plano de Desenvolvimento Individual

Nome do Aluno:

Ano escolar:

Data de Nascimento:

Diagnóstico (CID):

Período de execução do plano:

Resumo do Caso:

Objetivo Geral do Plano: Conhecer o/a educando/da na sua individualidade, percebendo assim
quais são as potencialidades, suas habilidades já desenvolvidas e as que precisam desenvolver,
estabelecendo metas e objetivos de aprendizagem de curto e médio prazo.
Potencialidades:

Habilidades já desenvolvidas:

Habilidades a desenvolver:
Necessidades Educativas Especiais:

Componente curricular:

Objetos de conhecimento:

Objetivos/ Habilidades:

Conteúdos/ Atividades propostas:

Adaptações necessárias:

Recursos Materiais e Equipamentos:

Critérios e métodos de avaliação:

Segundo Professor Professor regente

Professora do AEE Orientadora Educacional

, _ de _ de _ _
 MATUTINO
Horário Segunda-feira Terça-feira Quarta-feira Quinta-feira

Obs.: Às sextas-feiras são destinadas para planejamento de aula.

 VESPERTINO
Horário Segunda-feira Terça-feira Quarta-feira Quinta-feira
 Modelo do Planejamento

PLANEJAMENTO DE 27/02 A 10/03/2023

ALUNO (A):

LAUDO:

ROTINA:

OBJETIVOS:

PROPOSTAS:

Observação: Utilize as propostas sugeridas no PDI

 LOGOTIPO DA ESCOLA ,
ENDEREÇO E
CONTATO.

AVALIAÇÃO DESCRITIVA ATENDIMENTO EDUCACIONAL ESPECIALIZADO

1- IDENTIFICAÇÃO DO (A) ALUNO (A):

Nome: _ _
Data de Nascimento: /_ _/ _ Ano escolar/ período
Diagnóstico: _

2- DADOS FUNCIONAIS:
Introduza aqui um texto inicial, dizendo quantas vezes na semana que o educando faz o atendimento e o tempo
de duração, com o objetivo de...
Em seguida, especifique cada item abaixo:
 FUNCIONALIDADE COGNITIVA: referem-se às habilidades cognitivas relacionadas à aprendizagem
dos conteúdos curriculares propostos, por meio de atividades escritas, leituras, jogos e raciocínio lógico.

 ALFABETIZAÇÃO E LETRAMENTO: Descrever detalhadamente como o aluno faz uso e como se

expressa em relação à leitura e escrita, bem como qual é o apoio dado ao mesmo nestas atividades.

 ADAPTAÇÕES CURRICULARES: Detalhar os ajustes realizados para atender as necessidades do

aluno. Citar a metodologia que foi utilizada para facilitar a aprendizagem e quais foram os resultados
alcançados pelo aluno.

 PARTICIPAÇÃO NAS ATIVIDADES PROPOSTAS: Descrever a forma de participação do aluno.

Em quais momentos participa demostrando interesse ou desinteresse em sala de aula.

 AUTONOMIA: Relatar como e o que é trabalhado para promover a autonomia do aluno em todos os
momentos na escola. Referem-se às habilidades para fazer escolhas, tomar iniciativa, cumprir
planejamentos, atender aos próprios interesses, cumprir tarefas, resolver conflitos, defender-se, explicar-
se e solicitar ajuda.

 INTERAÇÃO COM A PROFESSORA: Descrever como o aluno se relaciona e qual a intervenção

para que a interação ocorra de forma efetiva.
 ATIVIDADES DE VIDA DIÁRIA (AVDs): Informar se o aluno possui habilidades de autocuidado
como: higiene pessoal, alimentação, vestuário, autonomia para utilizar o banheiro, faz uso de fraldas,
possui alguma dificuldade motora (qual?), necessita de auxílio na locomoção.

_ _ _
Professor do AEE Orientadora

, de _ de _