Posição anatômica

● O coração e seus grandes vasos se encontram no mediastino, mais especificamente

no mediastino médio
● O mediastino é a parte central da cavidade torácica cercado lateralmente pelas
pleuras parietais
● O mediastino se estende da abertura superior do tórax até o diafragma e do esterno
e cartilagens costais até as vértebras
● O mediastino é dividido em superior e inferior na linha do ângulo esternal e delimita
o plano transverso
● O mediastino inferior é ainda dividido em anterior, médio e posterior

Pericárdio

● O pericárdio é uma membrana fibrosserosa que reveste o coração e parte inicial dos
grandes vasos
● O pericárdio é dividido em pericárdio fibroso e pericárdio seroso
● O pericárdio fibroso é mais denso e por ele o coração possui conexões com o
esterno, ligamentos esternopericárdicos e com o diafragma pelo ligamento
pericardiofrênico
● O pericárdio seroso é dividido em duas lâminas, entre as quais, se encontra uma
fina camada de líquido pericárdico
● A lâmina em íntima relação com o coração e os vasos é chamada de Lâmina
visceral que se reflete em uma lâmina parietal externa
● Na parte posterior do coração, é possível observar o seio oblíquo, entre VCI e veias
pulmonares e o seio transverso limitado pelo tronco pulmonar e aorta ascendente,
anteriormente, VCS, posteriormente e superior aos átrios

Coração

● Possui uma base formada sobretudo por átrio esquerdo e parte do direito e um ápice
formado, principalmente pelo ventrículo esquerdo
● Base está a nível TVI e TIX e ápice no 5º espaço intercostal
● Possui 4 câmaras, 2 átrios e 2 ventrículos
● Possui 3 camadas: endocárdio, miocárdio e epicárdio
● Possui um esqueleto fibroso formado por 2 trígonos, direito e esquerdo. Esses
trígonos são formados pela conexão entre anéis fibrosos e parte membranácea dos
septos atrial ou ventricular. Funções do esqueleto:

1. Manutenção da abertura das valvas (impede distensão e permite perviedade)

2. fixação das válvulas
3. fixação do miocárdio
4. Isolamento elétrico

● O coração possui 4 faces: esternocostal (anterior), diafragmática (inferior), face

pulmonar direita e face pulmonar esquerda
● Possui também 4 margens: direita, inferior, esquerda e superior
 ● Posterior ao arco aórtico e tronco pulmonar e anterior à VCS está localizada a
margem inferior do seio oblíquo

Átrio direito

● Aurícula direita aumenta capacidade de volume do átrio

● Parede anterior é rugosa formada por músculos pectíneos
● Parede posterior lisa onde se encontra o seio das veias cava
● Parede lisa é separada da rugosa internamente pela crista terminal e externamente
pelo sulco terminal
● Parte superior desemboca a VCS e parte inferior Desemboca a VCI
● Entre óstio A-V e VCI desemboca o seio coronário
● No septo interatrial é possível observar a fossa oval, resquício embriológico do
forame oval
● Entre VCS e átrio direito, logo abaixo do epicárdio se encontra o nodo sinoatrial SA
● O nodo AV se encontra na região póstero-inferior do septo interatrial próximo à
abertura do seio coronário

Ventrículo direito

● Possui face interna rugosa formado pelas trabéculas cárneas

● Possui parte lisa que favorece a saída do sangue da cavidade, o cone arterial
● Parte lisa e rugosa são separadas pela crista supraventricular
● O óstio A-V direito é onde se encontra a valva tricúspide fixada ao esqueleto fibroso
que circunda o óstio
● Na parede interna do ventrículo também se encontram músculos papilares,
projeções cônicas musculares. Dessas projeções partem as cordas tendíneas que
se fixam as válvulas de forma a evitar a separação das válvulas bem como seu
prolapso
● Septo interventricular é composto por parte muscular e parte membranácea
● A trabécula septomarginal conduz parte do ramo direito do fascículo AV ao músculo
papilar anterior
● O sangue chega posteriormente pelo óstio AV e sai anteriormente pela valva do
tronco pulmonar, segue no ventrículo trajeto em U
● O fascículo AV passa pelo esqueleto fibroso e na junção da parte fibrosa do SIV com
a parte muscular se ramifica em ramos direito e esquerdo

Átrio esquerdo

● Aurícula esquerda é menor e forma uma pequena parte da parede enrugada do átrio
● A maior parte da parede é lisa e na parte posterior chegam as 4 veias pulmonares
(essas veias não possuem valvas)
● No septo interatrial é possível observar a depressão oval
● O óstio AV onde se encontra a valva mitral

Ventrículo esquerdo

● Parede do ventrículo esquerdo é 2 a 3 vezes maior que a do ventrículo direito

 ● Tem o vestíbulo da aorta formado por parede não muscular
● Os músculos papilares anterior e posterior são maiores que os do ventrículo direito
● O vestíbulo da aorta leva ao óstio da aorta onde se encontra o esqueleto fibroso
correspondente à valva

Valvas do tronco pulmonar e aorta

● A disposição das válvulas do tronco pulmonar são anterior, direita e esquerda e a do

tronco aórtico posterior, direita e esquerda
● Diferente das valvas AV as valvas do tronco e aorta não possuem cordas tendíneas
e tem formato semilunar
● Esse formato permite o fechamento da valva no período de relaxamento ventricular
● Existem dilatações no tronco e parte ascendente da aorta entre as válvulas e a
parede do vaso que impedem adesão dessas válvulas na parede do vaso
● Os seios da aorta também são onde se tem origem as artérias coronárias

Irrigação

● Artéria coronária direita (ACD) emite descende pelo sulco coronário e emite logo um
ramo para o nó sinoatrial
● Emite ramo marginal direito que vai em direção ao ápice sem, no entanto, alcançá-lo
● Segue pelo sulco coronário na face posterior e dá origem a artéria IV posterior
● Um ramo terminal pode continuar pelo seio coronário
● A ACD supre átrio direito, nó sino-atrial (60%), nó AV (80%), ventrículo direito, parte
do ventrículo esquerdo e parte do septo IV
● A artéria coronária esquerda (ACE) se origina no seio coronário esquerdo
● ACE dá origem ao ramo IV anterior que irriga ⅔ do septo IV por meio de ramos
septais
● ACE dá origem ao ramo circunflexo que segue pelo sulco coronário até a face
posterior do coração
● O ramo circunflexo pode dar origem à um ramo sinoatrial
● A artéria IV anterior pode dar origem à um ramo lateral (diagonal) e a artéria
circunflexa dá origem à um ramo marginal esquerdo
● A ACE supre átrio esquerdo, nó SA (40%), maior parte do ventrículo esquerdo, ⅔ do
septo IV e parte do VD

Drenagem venosa

● O seio coronário se põe como importante estrutura que recebe o sangue venoso e
desemboca no átrio direito
● A veia cardíaca Magna deságua no seio coronário, essa veia acompanha a artéria IV
anterior e artéria circunflexa. A veia cardíaca Magna drena áreas correspondentes à
irrigação pela ACE
● A veia interventricular posterior e veia cardíaca parva também desembocam no seio
coronário e drenam áreas correspondentes à irrigação pela ACD
● Existem veias que deságuam diretamente na cavidade atrial como as veias
anteriores do VD
● Existem veias cardíacas mínimas proveniente de leitos capilares miocárdicos que
desembocam também diretamente nas câmaras