ELETROFISIOLOGIA CARDIACA

Automatismo
Marcapasso nodo Sino-Atrial (SA) ou sinusal 70-90 bpm em humanos
Marcapassos ectpicos n Atrio-Ventricular (AV) superior, medio ou inferior (40-60 bpm), His-Purkinje
(15-40 bpm), atrial e ventricular (menor que 15-30 bpm). Perigosos: dessincronizam a ao
bombeadora das cmaras; sequncia se inverte)

Potencial de marcapasso Despolarizao diastlica ou pr-potencial (PP) canal de sdio ativado
em repouso (If) e canal de potassio fechado - espontneo.
Potencial de Ao cardaco produz a contrao
cardaca e o bombeamento do sangue (SISTOLE).

Despolarizao rpida fase 0 Corrente de sodio
(canal rpido de sodio) e canal de sodio e calcio
inativados (Ica)
Despolarizao mantida canal lento de sodio e
canal de calcio abertos plat do potencial de
ao (fase 2) das fibras de trabalho ventriculares
Repolarizao (fase 3) IK3 corrente de potassio
PERIODO REFRATARIO PROLONGADO
Vantagem: corao no tetaniza.
Conduo da despolarizao

1. Fibras internodais
2. Nodo atrioventricular retardo = margem de
segurana: para ventrculos se encherem antes de
comear a se contrair.
3. Feixe de His e fibras de Purkinje garante
contrao primeiramente do pice e depois da base.

Potencial de marcapasso Despolarizao
diastlica ou pr-potencial (PP) canal de sdio
ativado em repouso (If) e canal de potassio fechado.
Marcapasso n Sino-Atrial (SA) 70-90 bpm
Marcapassos ectpicos n Atrio-Ventricular (AV)
superior, medio ou inferior (40-60 bpm), His-Purkinje
(15-40 bpm), atrial e ventricular (menor que 15-30
bpm).
Potencial de Ao cardaco -
Despolarizao rpida fase 0 Corrente de sodio
(canal rpido de sodio) e canal de sodio e calcio
inativados (Ica)
Despolarizao mantida canal lento de sodio e
canal de calcio abertos plat do potencial de ao
das fibras de trabalho ventriculares
Repolarizao (fase 3) IK3 corrente de potassio

Fatores que afetam a Excitabilidade
Hiperpotassemia 1. Efeito Arritmias reduz
efluxo de K+ - aproxima do limiar. Pode levar a
depresso da excitabilidade,
enfraquecimento/flacidez e parada cardaca em
diastole alterao da permeabilidade ao K+.
Hipopotassemia Arritmias exacerbao de
marcapassos ectpicos reduo do limiar.

Fases
I de contrao (Sstole)
II de ejeo (Sstole)

III de relaxamento (Distole)
IV de enchimento (Distole)


CICLO CARDIACO
Fases da sistole
Contracao isovolumetrica (fecha valvulas mitral e
tricuspide)
Ejecao rapida (abre valvulas aortica e pulmonar)
Ejecao lenta ou expulsao reduzida
Protodiastole (fecha valvula aortica e pulmonar)

Fases da diastole
Relaxamento isovolumetrico
Enchimento rapido (abre valvulas mitral e
tricuspide)
Enchimento lento ou diastase
Sistole atrial

1 - Coronria Direita
2 - Coronria Descendente
Anterior Esquerda
3 - Coronria Circunflexa
Esquerda
4 - Veia Cava Superior
5 - Veia Cava Inferior
6 - Aorta
7 - Artria Pulmonar
8 - Veias Pulmonares
9 - trio Direito
10 - Ventrculo Direito
11 - trio Esquerdo
12 - Ventrculo Esquerdo
13 - Msculos Papilares
14 - Cordoalhas Tendneas
15 - Vlvula Tricspide
16 - Vlvula Mitral
17 - Vlvula Pulmonar
Sstole Atrial

Enchimento dos
ventrculos
(vlvulas
atrioventriculares
abertas)
Fase de distole do
corao
Sstole
ventrivular
Vlvulas
atrioventricula
res se fecham
Abrem-se as
vlvulas
arteriais
Bulhas cardacas

Sons produzidos pela vibrao das valvas, cordoalhas, paredes do corao e
turbilhonamento do sangue no momento em que se fecham as vlvulas.

1. Bulha cardaca ( Tum ) fechamento das vlvulas mitral e tricspide no
incio da sstole (fase de contrao isovolumtrica).

2. Bulha cardaca ( T ) fechamento das vlvulas arteriais (artica e
pulmonar) no final da sstole e antes da distole (protodistole).

3. Bulha pode ser audvel em crianas e jovens e em adultos aps exerccio
fsico. Ocorre na fase de enchimento rpido (Iva): paredes do ventrculo pulam
para fora e vibram.

4. Bulha no audvel. Registrada no Fonocardiograma : coincide com a
sstole atrial.

Pequeno silncio : entre 1. e 2. bulhas

Grande silncio:separa 2 ciclos consecutivos (aps 2 bulha e antes da 1. Bulha
do ciclo seguinte)
Sopros sons anmalos audveis

Sopro sistlico: estenose artica ou pulmonar
insuficincia de vlvulas AV

Sopro diastlico: estenose AV