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Morfofisiologia 6

Fisiologia
Musculo cardíaco o coração como bomba comunicante que permitem que os ions de
 2 bombas uma direita e uma esquerda sódio passam de uma célula para outra.
 Direito bombeia o sangue ao pulmão  União comunicante: composta de conexinas
 Esquerdo bombeia o sangue aos órgãos (6) que se rotacionam para abrir e fechar e
periféricos formam um conexon que fica preso em uma
 Artérias saem do coração e veias chegam ao membrana plasmática e outro em outra na
coração. região do disco intercalar. Nele passam sódio,
 Átrios bombas de varrido (cebadoras) que não potássio, glicose, etc. Permite passagem entre
possuem tanta força. membranas sem a necessidade de ir para o
 Ventrículos possuem maior força (esquerdo liquido extracelular.
são mais grossos e com maior força).  No disco existe passagem livre de ions e o
 Paredes: endocárdio (células endoteliais que potencial de ação também entre os músculos
evitam agregação plaquetaria), miocárdio e cardíacos dessa forma as células funcionam
epicardio (gordura). em conjunto.
 Por ser um órgão muscular necessita de  O esqueleto fibroso (válvulas e anéis de
gordura para utilizar como fonte de energia. cartilagem) do coração auxilia para que o
 Musculo cardíaco tem três tipos de musculo potencial de ação do atrio passe para o
- Auricular: realiza contração como o musculo ventrículo e os dois contraiam ao mesmo
estriado esquelético porem mais longa do que tempo. Não existindo assim contato entre as
ele, não relaxa rapido fibras dos dois, existe apenas um pequeno
- Ventricular: igual ao auricular mas contração orifício que permite que passem pequenas
mais forte fibras para o haz de his chamado de feixe
- Fibras especializadas ou condutoras (sistema atrio ventricular.
de condução): contraem pouco e de forma  Potencial de ação do musculo cardíaco
fraca mas tem grande capacidade de - não é em ponta (como o esquelético, no
condução e envio de potencial de ação pico abrem canais de potássio que vai para
despolarizando para que ele contraia. fora o que derruba o pico (gráfico))
 As fibras cardíacas são estriadas (miofibrilas - é em platô, o canal de potássio abre mas faz
actina e miosina) formando uma malha ou uma curva devido a um canal especifico
treliça, se dividem e se unem novemente. chamado de canal lento de cálcio (vai
 Possuem discos intercalares que conectam as entrando) que não permite que o potencial
fibras diferentes e durante o potencial de não caia de uma vez (15x mais devagar) para
ação (causado por canais de sódio manter o coração contraído por alguns
dependentes de voltagem) por serem segundos.
separadas nele estão canais de união - o cálcio entra porque o reticulo
sarcoplasmatico não é rico em cálcio (golpe
ativo, actina e miosina) no coração e por isso  Acoplamento excitação-contração
deve entrar de fora para manter contraído - é a capacidade que o potencial de ação tem
por um período. para despolarizar e entrar ions e que esses
- 105 m/v pontencial (sai de -85) ions atuem dentro da fibra
- MEE: canal rápido de sódio e de potássio - PA mas se propaga pela membrana mas se
- MEC: canal rápido de sódio e lentos de propaga mais pelos túbulos T (tem canais de
cálcio/sódio cálcio) produzindo liberação de calcio pelo
- abre canal de sódio (+) aumenta o potencial, Reticulo sarcoplasmático porque sozinho com
quando chega no máximo fecha sódio e abre o PA apenas não consegue. Sem o cálcio que
canal de potássio que sai (+) e também vem pelo túbulo T a contração seria fraca.
começa a entrar cálcio pelo canal lento  Duração da contração
mantendo o platô por um período (0,2 e 0,3) - começa a se contrair depois de poucos
e depois se fecha e potássio se mantem milissegundos
aberto. - por volta 0,2 atrio e 0,3 ventriculos.
- potencial tem 5 fases  Ciclo cardíaco
- 0 despolarização: entrando sódio (canal de - conjunto de acontecimentos no coração
sódio aberto positivando). entre uma sístole (contração) e outra.
- 1 inicio de repolarização: abre canal de - entre elas existe uma diástole (relaxamento)
potássio que começa a sair - 72bpm frequência cardíaca (60-100)
- 2 plato: com a queda leve se abre os canais - linha eletrocardiograma
lentos de cálcio (sódio pouco e mantem - P: despolarização atrial (contração)
potássio aberto) - QRS: despolarização dos ventrículos
- 3 repolarização rápida: apenas canal de (contração)
potássio se mantem aberto - T: repolarização ventricular (não ve dos
- 4 membrana em repouso -85 (não estão átrios pois ela acontece durante a contração
abertos nem canal de potássio, nem de sódio, do ventrículo)
nem cálcio mas bomba de sódio e potássio - volume ventricular/enchimento ventricular
sim) só nessa fase existe gasto de ATP - 80% do sangue passa diretamente de atrio
 Velocidade de condução: atriais e ventriculares para ventrículo (abertura da válvula) sem
(0,3 a 0,5 m/s), sistema de condução e fibras necessitar da contração atrial e 20% precisam.
de purkinjie (4 m/s condução rápida) - ocorre durante a diástole
 Período refratário: momento onde o potencial - diástole 3 periodos
de ação não pode ser gerado - primeiro ocorre a abertura da válvula atrio
- absoluto: durante a carga elétrica alta não ventricular o sangue começa a fluir para o
consegue gerar um novo potencial de jeito ventrículo
nenhum - e no primeiro terço (período de
- relativo: quando as cargas já estão mais enchimento rápido) da diástole ocorre um
baixas não gera um novo potencial a não ser salto de enchimento no ventrículo (80%)
que o estimulo seja muito forte. - segundo terço (período de enchimento
- 0,25 a 0,30 normalmente no ventrículo lento) representa o sangue que vem do
(platô) pulmão para o atrio e já estão caindo direto
para o ventrículo pois as válvulas estão - pequena elevação de pressão causada pela
abertas contração do atrio pois leva sangue para o
- terceiro terço representa a contração atrial ventrículo então aumenta a pressão.
onde passa os 20% e assim ocorre o - depois disso a válvula atrio ventricular se
enchimento completo do ventrículo e a fecha e inicia a sistole
válvula atrio ventricular se fecha - quando o ventrículo (cheio de sangue)
- o ventrículo quando inicia o enchimento começa a contrair (QRS) a pressão aumenta e
tinha um pouco de sangue chamado de o volume não pois as válvulas todas
volume sistólico final (40-50ml) quando termina (atrioventricular e aórtica) estão fechadas e
esta o volume diastólico final (110-120ml), ou esse período é chamado de contração
seja, enche 70ml. isovolumétrica do ventrículo.
- linha da pressão atrial - o ponto máxima demonstra a abertura da
- onda a: aumento de pressão atrial que válvula aórtica que acontece quando a pressão
representa a contração atrial (onda P). Sobe do ventrículo supera a pressão dentro da
para 4/6 mm no direito e 7-8mm no aorta que se abre a 80mm de mercúrio do
esquerdo ventrículo e ai o sangue flui pela aorta e esse
- onda c: aumento de pressão atrial durante a período se chama de período de ejeção onde
contração no ventrículo (QRS), a válvula o volume diminui mas o ventrículo continua
atrioventricular esta aberta e o ventrículo contraindo até atingir 120mm
começa a contrair o sangue que sai do - no primeiro terço é ejeção rápida onde sai a
ventrículo para as artérias (pulmonares e maior parte do sangue
aórticas) choca contra as paredes das válvulas - nos dois terços finais a ejeção é lenta
e faz com que elas se fechem (protusão) em - a onda T ocorre bem no momento da
direção ao atrio e isso faz com que tenha um queda da pressão no ventrículo até chegar ao
refluxo do sangue do ventrículo para o atrio e fechamento da válvula aórtica onde o volume
isso causa um leve aumento da pressão. As para de cair(100mm) mas a pressão continua.
válvulas estão conectados aos músculos - o período da sístole onde a pressão cai o
papilares com as cordas tendineas fazendo volume não se altera é chamado de período
com que a válvula feche por completo. de relaxamento isovolumétrico.
- onda v: repolarização do ventrículo e a - pressão aórtica
válvula atrioventricular já esta fechada mas o - durante a diástole a pressão aórtica cai até
sangue que vem das veias pulmonares 80mm que representa a abertura da válvula
começa a cair dentro do atrio e se manter la AV
dentro por conta do fechamento fazendo - o aumento da pressão do ventrículo
com que tenha um aumento da pressão atrial. também aumenta a pressão aórtica até
- linha da pressão ventricular 120mm
- com a abertura da válvula atrioventricular - a válvula aortica se fecha em 100 e ocorre
(inicio da diástole) a pressão esta em 2-3mm um aumento na pressão aórtica chamada de
e se mantem constante durante a diástole ate incisura que acontece pois durante a sístole o
um pequena elevação sangue bate contra as paredes da aorta e
retorna causando um fechamento da válvula
aórtica o que causa um leve pulso na parede - a capacidade dele se adaptar ao volume que
aórtica aumentando a pressão. chega é chamada de mecanismo de frank-
 Ao auscultar é possível ouvir apenas o starling
fechamento das válvulas, com a contração - quanto maior a distensão do musculo
dos ventrículos se escuta primeiro um som cardíaco durante o enchimento maior vai ser
produzido pelo fechamento da válvula a força de contração e o sangue bombeado
atrioventricular que é baixo e prolongado e é para fora
chamado de primeiro tono e o segundo tono  A estimulação simpática pode aumentar mais
que é qunado as válvulas aórticas e de 100% a quantidade de sangue bombeada
pulmonares se fecham ao final da sístole esse por minuto (chamado de gasto cardíaco) e a
é rápido e por pouco tempo. estimulação parasimpática pode baixar o gasto
 O coração converte uma determinada cardíaco a 0.
quantidade de energia em trabalho a cada  O potássio (+no LEC) faz com que o coração
batimento quando envia o sangue para as se dilate e fique flácido diminuindo a
aterias e pode ser de dois tipos frequência cardíaca e em grandes quantidades
- trabalho de volume pressão ou volume podem bloquear a condução do impulso
externo: trabalho que é feito para mover o através do haz de hiz
sangue das veias com baixa pressão ate as  Se o potássio aumenta por duas ou três
artérias de alta pressão vezes pode causa fraqueza e ritmo anormal
- energia cinética de fluxo sanguíneo: é o que pode ser letal. Isso porque o excesso no
trabalho usado para acelerar ate a velocidade LEC despolariza parcialmente a membrana o
máxima de expulsão através das válvulas. que faz com que o potencial de membrana
 Precarga: tensão do musculo quando ele fique menos negativo e assim o potencial do
começa a contrair (tensão mínima) chamada coração também diminui enfraquecendo o
de pressão telediastolica coração.
 Poscarga: é a carga a qual a força contrátil do  Efeito do cálcio é oposto ao do potássio
musculo deve superar no caso a pressão das fazendo com que o coração entre em
artérias que saem do ventrículo contração espastica.
 A eficácia máxima do coração em converter  A febre causa um aumento da frequência
energia em trabalho é de 20 a 25% e em cardíaca (aumenta a permeabilidade da
insuficiência apenas 5 a 10% membrana) e a diminuição da temperatura o
 Em repouso bombeia 4 a 6 litros por minuto inverso.
durante o exercício pode aumentar ate 7 Excitação rítmica do coração
vezes  Sistema de condução: nódulo sinusal, haz
 O bombeamento cardíaco é controlado pelas internodal, nódulo atrioventricular (retarda os
variações de volume e pelo sistema nervoso impulsos), haz de hiz e fibras de purkinje
autônomo. (fibras musculares responsáveis por transmitir
 Regulação intrínseca do coração os estímulos por todo o coração)
- a quantidade de sangue que é bombeada  O sistema de condução permite com que
para fora do coração é determinada pelo sejam gerados impulsos ritimicos que causem
refluxo venoso (quantidade que chega)
contrações e permite que esses impulsos hiperpolarização e permitindo novamente uma
sejam conduzidos por todo o coração. nova despolarização.
 Nodulo sinusal: determina a ritimicidade dos  Posteriormente do impulso ser gerado no
impulsos e é responsável pela despolarização nódulo sinusal ele passa pelas fibras
que causa a contração (possuem poucas intermodais ate o nódulo A-V em um tempo
fibras contrateis). Marca passos do coração de 0,3m/s. Pode chegar a 1m/s no fascículo
pois tem capacidade especifica de autocitação anterior.
mais rápida (despolariza mais rápido) que  Quando o estimulo atinge o nódulo A-V existe
outras estruturas do sistema, gerando um um retardo dos impulsos que permite a
estimulo de 70-80 despolarizações diferença de contração entre os átrios
(batimentos) por minuto em quanto o nódulo (contraem primeiro) e os ventrículos (para
A-V por exemplo apenas 40-60 por minuto. que de tempo de os átrios esvaziarem todo
(quando ocorre uma diminuição das seu sangue até os ventrículos ejetarem eles
despolarizações do nódulo sinusal entra outra para as artérias) assim o estimulo passa de
estrutura para controlar e quando ocorre é 0,03 s para 0,09s.
chamado de marca passo ectópico) - o retardo ocorre pois no nódulo A-V e no
 Para que haja rtimicidade e a autoexcitação é ház de hiz (retardo de 0,04) existem menores
necessário que o nódulo tenha características números de uniões comunicantes que faz
especificas: com que o estimulo passe de forma mais
- canais que já estejam abertos previamente, lenta de uma célula a outra. Ou seja, o retardo
que no caso são os de sódio e que geram a total é de 0,13s
autoexcitação, pois existe sodio em maior - assim o total de tempo para que o estimulo
quantidade no LEC e com os canais abertos saia do nódulo sinusal e chegue nas fibras de
entram para o nódulo causando o potencial. purkinje é de 0,16s (0,03+0,09+0,04) que é
- a negatividade (potencial de repouso -55 a - quem permite que o estimulo chegue a todo
66) no nódulo é menor do que no musculo o musculo ventricular.
cardíaco (-85 a -90), justamente por a - se o nódulo A-V para de transmitir o impulso
membrana ser mais permeável a sódio e quem vai começar são as fibras de purkinje
cálcio, e isso quando ocorre a entrada de (15 a 40 batimentos por minuto) mas de
sódio faz com que seja mais fácil atingir o forma mais rápida, porem ate elas se ativarem
limiar para o potencial que é de -40 pois já pode demorar de 5-20 segundos e o coração
esta mais perto. para de contrair nesse período, diminuindo o
- os canais de sódio são controlados por sangue no cérebro podendo causar um
tempo, se inativam depois de 100 a 150 ms de desmaio de 4 a 5 segundos. Porém os
sua abertura e quando eles fecham são batimentos são mais lentos. Isso é chamado de
abertos canais de potássio que sai fazendo a síndrome de Stokes Adams
célula repolarizar ficando novamente no valor  As fibras de purkinje já possuem uma grande
de repouso. quantidade de uniões comunicantes e delas
- o potássio depois de um período tem seus ate o musculo cardíaco o período de
canais fechados impedindo uma transmissão de impulso é de 0,03 s chegando
a uma velocidade de 1,5 a 4 m/s
demonstrando que o estimulo chega muito - acredita-se que ela aumenta a
rápido. permeabilidade das fibras ao sódio e ao cálcio
 O sistema de condução se encontra no que causa a despolarização mais fácil
endocárdio e os impulsos devem chegar até o Pressão, fluxo e resistencia
epicardio mas isso não é mais função das  Funções da circulação
fibras do sistema e sim do próprio coração O - transporte de nutrientes
que demora mais 0,03s do lado esquerdo. - transporte de hormônios de um ponto a
Assim para que o potencial atinja todo o outro
coração são necessários 0,22 segundos do - transportar produtos de descarte (ureia,
lado esquerdo. CO2)
 As valulas A-V servem como isolantes - ajudar a manter a homeostase
impedindo que o estimulo retorne ao atrio e  Componentes da circulação
permitindo que a propagação seja - artérias, arteríolas e capilares arteriolares
unidirecional. (entre a arteríola e o capilar existe um
 O coração tem então a contração autônoma esfíncter pré capilar que é capaz de alterar o
mas o simpático e o parassimpático podem fluxo sanguíneo de acordo com a necessidade
atuar. do tecido)
 O parassimpático secreta acetilcolina atuando - capilares venosos, vênulas e veias (confluem)
no nódulo sinusal e A-V pelo nervo vago  Aorta
- tem a capacidade de atuar no sistema de - transporta sangue para os tecidos e tem
condução e nas fibras musculares fortes paredes (alta pressão)
- a acetilcolina diminui a frequência cardíaca e - área de superfície transversa (se unisse toda
a força de contração ela uma do lado da outra) 2,5cm
- isso pois ela aumenta a permeabilidade aos - é necessária alta pressão e velocidade rápida
ions potássio que começam a sair da célula para que o fluxo passe pelas artérias uma vez
gerando uma hiperpolarização diminuindo a que sua área de superfície transversa é
voltagem a -75mV fazendo com que seja pequena
necessário uma maior quantidade de sódio  Arteriolas
para que ocorra uma nova contração. - condutos de controle que são capazes de
- se ocorrer uma descarga muito forte de alterar o fluxo do sangue
acetilcolina pode fazer o coração parar porem - área de superfície transversa de 40cm
como ela atua apenas no nódulo sinusal e A-V - velocidade e pressão menor para passar um
as fibras de purkinje não vao parar e elas vao mesmo fluxo
passar a controlar a contração isso é chamado  Capilares
de escape ventricular. (desmaio também) - ultima parte da circulação em contato intimo
 O simpático secreta com os tecidos é onde ocorre a troca de
noroadrenalina/noroepinefrina nutrientes
- ela aumenta a frequência cardíaca e a - área de superfície transversa 2500
velocidade de condução pelo sistema, - a pressão é mínima e a velocidade é mínima
aumentando a força de contração para que passe o mesmo fluxo da aorta.
 Venulas
- coletam sangue dos capilares - varia entre 35 e 10mm (17+-)
- área de superfície transversa 250cm - Arteria pulmonar
 Veias - pressão sistólica 25mm
- leva de volta ao coração e funciona como - pressão diastólica 8mm
reservatório de sangue. - pressão media 18mm
- área de superfície transversa de 8cm - Capilar pulmonar (hematose)
 Assim as artérias são os vasos que necessitam - 7mm/s
de maior quantidade de pressão e força para - o fluxo que passa pelos pulmões é o
a passagem de um mesmo fluxo de sangue, mesmo que passa pela circulação sistêmica
já nas veias por exemplo a pressão e a  Princípios básicos da função da circulatória
velocidade é menor pois a área de superfície 1-O fluxo (velocidade) no tecido é determinado
transversa é maior inclusive na veia cava. segundo a necessidade.
 A velocidade do fluxo dentro do vaso é - quando determinado tecido esta
inversamente proporcional a sua área necessitando de muitos nutrientes (por estar
transversa. muito ativo) é necessário um maior fluxo.
 A maior parte do sangue se encontra dentro - porém é diminuído o fluxo sanguíneo em
das veias (serve como um certo reservatório outros tecidos que não estão necessitando
de sangue) tanto fluxo isso porque mesmo que o fluxo
 Pressão na aorta é de 100mm e a velocidade nos tecidos possa aumentar de 20 a 30 vezes
de 33m/s ou seja, alta pressão e alta o debito cardíaco (quantidade de sangue que
velocidade já que a área transversa é o coração bombeia em um minuto 5L/m) não
pequena pode aumentar mais que 4 a 7 vezes então
 Pressão nos capilares é de 17mm e a para que aumente em uma região sem
velocidade vai ser de 0,03mm/s já que a área aumentar em excesso o debito cardíaco é
transversa do capilar é bem maior necessario diminuir em outra
 Volume de sangue sistêmico - esse aumento de fluxo no tecido que
- 84% circulação sistêmica (corpo) e 64% necessita de mais nutrientes ocorre através
deles estão nas veias, 13% artérias e arteríolas de vasodilatação e a diminuição no que
7% menos necessita através de vaso constrição
- 7% no coração - para determinar o fluxo é utilizada lei de
- 9% no pulmão. OHM F=gradiente de pressão/ resitencia.
 Pressao em cada ponto da circulação - o gradiente de pressão é a diferença entre
- Aorta a pressão inicial do vaso e a pressão final, na
- pressão sistólica: contração 120mm aorta a pressão é de 100mm e na cava de 0
(contração ventricular) ou seja o gradiente de pressão dentro da
- pressão diastólica: relaxamento 80mm circulação é 100mm.
- pressão aórtica media é de 100mm - a resistência é tudo que pode estar dentro
- Veias do vaso em excesso por exemplo.
- pressão reduzida mas nas veias finais (cava - o fluxo é a quantidade de sangue que passa
superior e inferior) é praticamente 0 em um determinado ponto da circulação em
- Capilares (venoso e arterial) um intervalo de tempo, assim se relaciona
com o gasto/debito cardíaco pois em um - isso porque o sangue esta formado por
minuto o fluxo sanguíneo na circulação é de varias células e o sangue com as suas células
5L/min, ou seja, a quantidade de sangue entra direto em contato com a parede do
bombeada pelo coração em um minuto. vaso causando um atrito e uma resistência
- o gradiente de pressão diferente permite o maior do que no centro onde o sangue não
fluxo e determina a velocidade dele pois o entra em atrito com a parede dos vasos.
extremo inicial tem uma pressão muito maior - nesse tipo de fluxo o sangue flui de forma
do que o final estável e uniforme se organizando em linhas
- PRU demonstra a resistência dentro de um de corrente.
vaso (para calcular se usa o gradiente de - fluxo turbulento:
pressão sobre o fluxo) 100mm/ 100ml/s = 1 - o sangue corre para todas as direções do
- a unidade de resistência periférica (PRU) vaso
dentro de um vaso é 1 e se ela aumenta - normalmente é causado por aumento do
(vasoconstrição, viscosidade aumentada com fluxo excessivo ou por obstruções no vaso
ácidos graxos e gordura) o fluxo diminui. - forma redemoinhos.
- no circulação pulmonar a resistência é de  A condutância é a medida de fluxo, ou seja, a
0,14PRU quantidade de sangue, que passa através de
2- O debito cardíaco é controlado um vaso em determinada diferença de
principalmente pela soma dos fluxos teciduais pressão. Se aumenta o diâmetro do vaso a
locais, ou seja, depois de passar pelos tecidos condutância aumenta passando mais sangue.
o sangue retorna para o coração pelas veias - a lei de Poiseuille: ela determina que o fluxo
e ele responde de acordo com o sangue que sanguíneo é inversamente proporcional a
chegou bombeando-o de volta para a viscosidade do sangue e ao comprimento do
circulação. vaso.
3- A pressão arterial normalmente é regulada - ou seja, maior viscosidade e maior
de forma independente do fluxo sanguíneo e comprimento do vaso, menor fluxo sanguíneo
do debito cardíaco, porém com uma queda isso pois a resistência aumenta.
de pressão os reflexos nervosos vão causar OBS: explica a hipertensão em um paciente
alterações circulatórias para restabelecer a obeso pois ele tem um aumento de
pressão, esses sinais nervosos atuam viscosidade no sangue (ácidos graxos) o que
aumentando o bombeamento cardíaco ou diminui o fluxo e para compensar e conseguir
causando constrição dos vasos para o aumentar o fluxo aumenta a pressão arterial.
coração ou generalizada e depois de alguns - a viscosidade pode aumentar devido a um
dias nessa situação os rins secretam alguns aumento de hematocritos (porcentagem de
hormônios que tentam regular a pressão. células no sangue) e se isso aumenta o
 Existem dois tipos diferentes de fluxo sangue fica mais viscoso o que diminui o fluxo,
- fluxo laminar: altas altitudes aumentam o hematócrito
- forma uma parábola e é o normal que quer (menos oxigênio mais células).
dizer que no centro do vaso a velocidade é - lei da quarta potencia: fluxo determinado pela
muito maior do que na periferia quarta potencia do diâmetro do vaso: D 1cm=
1ml / D=2cm= 16ml
- a lei da quarta potencia é importante pois
explica a vasoconstrição que diminui o fluxo
em determinadas regiões, além disso
demonstra o poder das arteríolas em
controlar o fluxo que vai para os capilares pois
seus diâmetros são muito variaves pois suas
paredes fortes permitem sua alteração. Assim
essa lei possibilita que as arteríolas através de
sinais nervosos ou químicos locais dos tecidos
altere seu diâmetro para alterar o fluxo local
 A pressão quando aumenta não causa apenas
aumento na força do sangue sobre a parede
do vaso sanguíneo, ela também distende o
vaso o que causa um aumento no diâmetro
diminuindo a resistência.
 A inibição da estimulação simpática dilata os
vasos e pode aumentar o fluxo duas ou mais
vezes.
 Um forte estimulo simpático pode reduzir
totalmente o fluxo sanguíneo.

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