Centro Universitário de Patos de Minas - UNIPAM

Curso de Fisioterapia

ALTERAÇÕES ANATÔMICAS E FISIOLÓGICAS DA GRAVIDEZ

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 SISTEMA ENDÓCRINO
Progesterona
 REDUÇÃO TÔNUS DO MM. LISO
Aumento de temperatura
Desenvolvimento células alveolares
e glandulares produtoras de leite
Depósito de gordura
Estimula centro respiratório, ↑ freqüência e
amplitudes respiratórias

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 Estrógeno
Aumento do útero e ductos mamários
Ajuda no metabolismo de Ca materno
Receptores que acumulam relaxina
 RETENÇÃO DE ÁGUA E SÓDIO
↑ glicogênio vaginal, mucosa vaginal e flora de
Duordelin

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 Relaxina
Substituição de colágeno (↑ extensibilidade e
flexibilidade)
Inibição atividade endometrial
Ajuda na distensão útero e fibras musculares
Amadurecimento cervical
Crescimento mamário
Relaxa sínfise púbica e articulação sacral

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 Prolactina
Estimula produção de leite

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 Gonadotropina coriônica humana (hCG)
Aumenta e mantém o leito endometrial
Inibe ação insulina, mobiliza lipídios sob a
forma de ácidos graxos livres
Peso fetal e placentário

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 SISTEMA REPRODUTIVO
Amenorréia fisiológica
Mudança coloração da cérvix; ↑ secreção
(tampão mucoso)
Vagina: congestionada, secreções ácidas (↑
glicogênio no epitélio)
Tubas uterinas e ovários aumentam de
tamanho

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 Útero
Torna-se um órgão
abdominal
↑ tamanho e
suprimento sanguíneo
Está em
anteversoflexão:
poliúria
Órgão endócrino: efeito
local e sistêmico

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Hipertrofia e hiperplasia
dos elementos musculares
do miométrio

Endométrio:
modificações para
formação da decídua

Paredes miometriais
mais espessas (início)

Contrações de Braxton-
Hicks (30 semanas) Profª Kelly Faria Nunes 9
 SISTEMA CARDIOVASCULAR
 ↑ 40% volume sanguíneo
 Anemia fisiológica
 Veias varicosas e edema
 Retenção hídrica

↓ PA pela ↓ RPT ↑ DC (30 a 50%)

taquicardia
↑ FC e tamanho coração

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SÍNDROME GRAVIDEZ
HIPOTENSIVA
bradicardia e hipotensão

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 SISTEMA RESPIRATÓRIO
 ↑ consumo de O²
 ↑ FR e ↑ VC (40%)
 Ingurgitamento capilar do trato respiratório (estrógeno)

Diafragma desloca-se para cima

Respiração predominante apical

Dispnéia
Hiperventilação (progesterona)

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Junções costocondrais mais
móveis
↑ diâmetro transverso, AP e
ângulo subcostal

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 SISTEMA URINÁRIO
 ↑ tamanho, peso rins e produção de urina
 Dilatação ureteres e pelves renais
 ↑ fluxo sanguíneo renal e taxa de filtração glomerular

Hipotonia mm. Canais urinários

Armazenamento de urina

Infecção
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 Altera ângulo uretrovesical
suporte frouxo > IU e ↑ FU

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 SISTEMA GASTROINTESTINAL
Náuseas e vômitos (até 16ª semana)
Hipotonia mm. intestino constipação
Refluxo gástrico, pirose e azia
↑ salivação, gengivas hiperemiadas
Varizes esofógicas e hemorróidas dilatadas
↓ secreção gástrica

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 SISTEMA NERVOSO
Instabilidade humor, ansiedade, insônia,
manias e ↓ habilidade cognitiva
Sistema Nervoso Periférico

NEUROPRAXIA

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 SISTEMA METABÓLICO
↑ metabolismo em até 15%
Necessário um aumento de 300cal./dia na
gravidez
Dieta rica em Ca: manutenção matriz óssea e
tecido conjuntivo

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 SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO
Mudança no centro gravidade
Diástase dos mm. retos abdominais
↑ flexibilidade na articulação sacroíliaca e
sínfise pública
Assoalho pélvico desde até 2,5 cm
Aumento da flexibilidade
x
Redução ADM
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 MAMAS
Aumento de peso ( 500 a 800g. )
8 a 12 semanas

TUBÉRCULOS DE MONTGOMERY
A partir 16ª semana já tem colostro

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 ↑ pigmentação mamilo e aréola

Progesterona ↑ células alveolares

Estrógeno ↑ ductos mamários

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MUDANÇAS MECÂNICAS

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 Centro de gravidade
Desvia-se para frente,
corpo joga-se para trás

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 Postura
 Protusão de cabeça e ↑
lordose cervical
 ↑ cifose torácica
 ombros enrolados e
escápulas aladas

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↑ lordose lombar e
anteversão pélvica
Hiperextensão de
joelhos
↓ arco longitudinal
medial pé

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 Equilíbrio
Base alargada
Marcha anserina
Algumas atividades tornam-se
difíceis

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Alimentação, higiene e saúde na gravidez

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 Energia- formação tecidual
Crescimento da criança
Desenvolvimento da placenta
Formação líquido amniótico
Hipertrofia tecido materno

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 Vitaminas e minerais – frutas e vegetais
 Formação tecidual
 Ajudam processos
produtores de energia e
síntese de proteínas
 Vitaminas complexo B:
fatores co-enzimáticos

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 Ácido fólico – vegetais folhosos verde-escuros, vísceras,
feijão
 Síntese de hemoglobina
e DNA
 Deficiência- defeitos
formação tubo neural

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 Ferro- fígado, carnes vermelhas, legumes e vegetais
folhosos verde-escuros
 ↑ necessidade síntese de
hemoglobina
 Necessidade fetal para
armazenamento
hepático
 Deficiência- fadiga e
anemia

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Vitamina C- frutas cítricas, tomate, pimentão verde,
vegetais folhosos, morango

 Melhora disponibilidade
ferro
 Participa síntese de
colágeno
 Estimula resistência à
infecções

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 Cálcio- leite e derivados, couve, repolho, brócolis e
mariscos
 Formação óssea e dentes
feto
 Ingestão diária: 1200mg/
dia
 Deficiência:
osteomalácia

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 Vitamina D: manteiga, nata, gema de ovo, óleo de fígado
de peixe, fígado, sol
 Promove absorção
intestinal de cálcio
 Mobilizar cálcio e
aumentar absorção
tubular de cálcio e
fosfato

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 DIETA DA GESTANTE
 Variada e equilibrada
 Preferir grãos, pães, cereais e
massas integrais, limitando
recheios e molhos gordurosos
 ↑ consumo de frutas variadas
e vegetais crus, especialmente
folhosos verde-escuros
 Restringir molhos de saladas,
preferindo temperos de ervas,
vinagre e limão
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 ↑ consumo de leite e
derivados
 ↑ ingestão de líquidos
(mínimo 2l/ dia)
 Evitar frituras e preferir
preparações cozidas,
assadas ou gralhadas
 Usar óleos, açúcares e
doces com moderação
 Evitar excesso de sal

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 Cafeína
Limitar chás, cafés e bebidas cafeinadas
Pode afetar freqüência cardiorrespiratória do
feto
Retardo crescimento fetal e perda feto
↑ catecolaminas na circulação

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 Álcool
Síndrome alcoólico fetal

retardo no crescimento, retardo mental,

anormalidades faciais e microcefalia

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 Fumo
↑ incidência de aborto e partos natimortos
Retardo crescimento
↓ metabolismo de vitaminas
↑ propensão de enfermidades bebê

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 Vestuário
 Amplas, leves e
confortáveis
 Evitar salto alto
 Uso de sutiã firme

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 Higiene
 Atenção especial à
região geniturinária
 Mamas e mamilos
somente água e sabão
 Higiene bucal

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 Atividade sexual
Sem restrições, exceto
em ameaças de aborto
e parto prematuro

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