UNIVERSIDADE TUIUTI DO PARANÁ

LUCIANA CAPATO ROSSA

CUIDADOS FÍSICOS E EMOCIONAL EM CRIANÇAS QUEIMADAS

CURITIBA
 2018
LUCIANA CAPATO ROSSA

O PAPEL DO ENFERMEIRO NOS CUIDADOS FISICOS E

EMOCIONAL DE QUEIMADURAS EM CRIANÇAS

Trabalho apresentado ao curso de

Enfermagem da Universidade Tuiuti do
Paraná como requisito avaliativo da
disciplina de Prática do Cuidado em
Enfermagem na Saúde da Criança e da
Mulher.

Professor: Maria Paganini

 CURITIBA
2018

INTRODUÇÃO

No Brasil, as queimaduras representam hoje um agravo significativo á saúde

publica. Entre as queimaduras notificadas no Pais, a maioria ocorrem em âmbito
residencial e a metade das vitimas são crianças. Entre as queimaduras mais comuns
tendo crianças como vitimas estão as causadas por escaldamento (manipulação de
líquidos quentes como, água fervente, pela curiosidade características da idade).
(MINISTÉRIO DA SAUDE, 2012).

¨Queimaduras são feridas traumáticas que na sua maioria são causadas por agentes
térmicos,que na maioria das vezes a vitima é decorrente de um acidente
doméstico, químicos, elétricos ou radioativos, aonde pode ocorrer destruição
parcial ou total da pele e seus anexos, podendo atingir camadas mais profundas,
como tecido celular subcutâneo,músculos, tendões e ossos. Sendo assim quanto
maior a sua profundidade e comprometimento dos órgão, mais grave será o
estado do paciente¨ (SERRA; GOMES; CRISOSTOMO, 2006).

Tal injuria podem estar diretamente ligados a causas múltiplas, complexas e

correlacionadas com determinantes sociais e econômicos alem de aspectos
relacionados com a característica geográfica, climática, alta densidade populacional,
pobreza e analfabetismo (Secretaria de Estado da Saúde do Paraná.
Superintendência de Vigilância em Saúde, 2014)

A maneira mais apropriada de se avaliar a gravidade de uma queimadura é

considerar a superfície corporal queimada, a profundidade e seu agente causador.
Esses fatores, interligados, terão influencia direta sobre o prognostico em termos de
sobrevida do paciente, o tempo de internação e o aparecimento das seqüelas
funcionais e estéticas, contribuindo também para a desestabilização emocional do
paciente. (MALAGUTTI, KAKIHARA, 2014)

A queimadura é classificada por Grau devido a profundidade em que a pele é

atingida. Na queimadura de Primeiro grau ocorre acometimento somente da
epiderme, a pele é tomada por intensa dor, vermelhidão, não produz bolha,
apresentando cura em 3 a 6 dias; na de segundo grau a lesão atinge epiderme e
derme, com os mesmas sintomas da queimadura de 1 grau, porem com
aparecimento de bolhas e uma aparência úmida da lesão, a cura pode levar ate 3
semanas podendo deixar cicatriz; na de 3 grau a destruição pode atingir tecido
subcutâneo, tendões, ligamentos, músculos e ossos, são lesões de aparência
esbranquiçada/acinzentadas, indolores, não curam sem apoio cirúrgico, geralmente
necessitando de enxerto . ( SILVA et al.,2016)

Nos dias de hoje, as queimaduras são consideradas um grave problema para a

saúde publica brasileira. Estima se que cerca de 1 milhão de brasileiros sofram
acidentes anualmente, equivalendo que apenas 100 mil buscam ajuda medica após
o ocorrido. De acordo com o Departamento de Informática do Sistema Único de
Saúde (DATASUS), em 2014 aproximadamente 700 indivíduos foram a óbito devido
diretamente as queimaduras sofridas. (DATASUS, 2014).

Contudo acredita se, que indiretamente outros 1.800 pacientes morrem devido a
estes ferimentos, por ano. (SOARES et al.; 2016)

Segundo o Ministério da Saúde, em 2010, 313 crianças de ate 14 anos foram a

óbito e 21.472 foram hospitalizadas vitimas de queimadura (Sociedade Brasileira de
Queimaduras, 2012)

Clinicamente as queimaduras são consideradas lesões altamente agressivas, não

só por causar alterações físicas como também psicológicas. (MONTES;
BARBOSA;SOUZA. 2011). São pequenos os números de doenças que causam
seqüelas tão importantes como a queimadura. Mesmo com a sobrevivência física e
a repitelização de toda a pele, as cicatrizes, as contraturas, e a distorção da própria
imagem acabam com freqüência na " morte social" (SiQUEIRA,JULIBONA. 2000)
Sobretudo as queimaduras causam aumento das taxas de morbimortalidade devido
as causas externas que prejudicam tanto a estética corporal como o equilíbrio
psicológico do paciente, acima de que as interrogações constantes sobre a sua
cicatrizes e pelo risco de sofrer estigmas, descriminações e preconceitos, incluindo
também os prejuízos e incapacidades funcionais que esse tipo de acidente poderá
deixar na pessoa. (DAMASCENO. 2002)

Tão somente quem trata ou já tratou o paciente queimado conhece as inúmeras

dificuldades inerentes ao oficio. O cuidado prestado pelo enfermeiro não deve se
limitar tão somente a assistência tecnista, mais necessitando assim uma abordagem
multidimensional, não somente com olhar ao paciente, mas também na sua família.
Sendo assim imprescindível um tratamento imediato e eficaz nesse momento,
estabelecendo intervenções direcionadas ao paciente e sua família. (SERRA;
GOMES; CRISOSTOMO, 2006).

Na sua grande maioria, a falta de cuidados é o que determina a ocorrência de

queimaduras no ambiente domiciliar, tendo conseqüências irreversíveis, dessa forma
é importante traçar o perfil dessas vitimas, visando uma melhor assistência de
enfermagem . (TAKEJIMA et al.; 2011). Reconhecendo que a prevenção destes
acidentes dever ser abordadas por profissionais de saúde de forma continua nas
escolas, visando a educação em saúde para alunos e seus familiares (Lacerda et
alii.;2010) Compreendendo que é a partir do primeiro ano de vida que meninos e
meninas conquistam a capacidade para escalar, virar ou puxar objetos, aparecem a
preocupação com a ocorrência de lesões, já que as mesmas se tornam vulneráveis
a vários tipos de ferimentos (Blog da Saúde Governo do Paraná, 2015). Reforçando
a preocupação com a ocorrência de queimaduras nesta faixa etária, nesse contexto
que injurias graves tem uma maior possibilidade de acontecer.

As medidas educativas de prevenção consistem em orientar desde cedo as

crianças e evitar situações de risco no ambiente domestico, em incluir nos currículos
escolares o ensino de prevenção de acidentes, entre elas as queimaduras, alem de
campanhas preventivas gerais voltadas para toda a população, campanhas
educativas particulares, para serem eficazes, precisam basear se em dados
epidemiológicos confiáveis que identifique causas especificas de queimaduras e
respectiva população de risco, ás quais devem ser periodicamente assistidas.
(VALE, 2005).

Crianças ate 4 anos: 70% das crianças queimadas tem como principal causa os
líquidos aquecidos (derramamento acidental); Crianças maiores de 4 anos e
adolescentes: a combustão que prevalece. seja pelos combustíveis inflamáveis, seja
pelo outros mecanismos. ( Experiência de um técnico de enfermagem, 2007)

Isto pode ocorrer tanto pelas circunstancias domesticas, como por exemplo a
cozinha que é o ambiente mais referido, quanto pela sua gravidade das seqüelas,
devido a vulnerabilidade da pele da criança, levando a uma grave lesão ao tecido
cutâneo e/ou subcutâneo , mesmo em breve contato com uma fonte de calor
(SMELTEZER; BARE, 2005).

Nas queimaduras extensas, superiores a 40% da área corporal atingida, o sistema

imune é incapaz de delimitar a infecção, que, sistematizando se, torna rara a
sobrevida nesses casos. Essa resposta sistêmica se manifesta através de febre,
circulação sanguínea hiperdinâmica e ritmo metabólico acelerado, com aumento do
catabolismo muscular, decorrente da função hipotalâmica ( aumento da secreção de
glucagon, cortisol e catecolaminas), na barreira gastrointestinal, da contaminação
bacteriana da área queimada, da perda de calor e da perda de fluidos (VALE, 2005)

Ainda se tratando de prevenção, as queimaduras são ocorrências que requerem

cuidados especiais por parte de profissional a quem compete obrigatoriamente
proporcionar assistência de qualidade, visando a recuperação rápida e com no
mínimo de seqüelas, prestar assistência de enfermagem adequada a esse tipo de
paciente, que convive com indescritível sofrimento diante da sua dor sentida.
(TAKEJIMA et alii.,2011).
JUSTIFICATIVA

Com o crescimento de queimaduras acometendo crianças, com graves

conseqüências quanto a mortalidade e a morbidade, está entre os traumas mais
graves, pois alem de conseqüências físicas podendo levar o paciente a óbito, pode
gerar outros problemas como de ordem psicossocial, embora no Brasil esses dados
sobre lesões por queimaduras sejam escassos, porem esses dados são importantes
para que possamos ter dimensão quanto a magnitude do problema, para que
possamos implementar programas de prevenção mais ativos. No Brasil existem hoje
poucos centros de especializados em tratamento de queimados, de forma que hoje
muitos pacientes são internados em hospitais que não são equipados para
atende-los. É notório que muitos desses acidentes poderiam ser evitados através de
programas educativos de prevenção. Proporcionar cuidados de enfermagem a um
paciente queimado é uma parte integrante na sua recuperação, se não uma das
mais importantes. Cabe ao enfermeiro proporcionar apoio tanto quanto físico quanto
psicológico e emocional

OBJETIVO

Descrever os agentes causadores de queimaduras e as circunstancias em que as

queimaduras aconteceram assim como identificar as dificuldades nos cuidados
físicos quanto emocional aos pacientes queimados.

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