CENTRO UNIVERSITÁRIO CHRISTUS

CURSO DE BIOMEDICINA

NOME 1

NOME 2

AS PRINCIPAIS COMPLICAÇÕES NEUROLÓGICAS PELO HIV,

RESULTANDO NA DEMÊNCIA

FORTALEZA

2021

NOMES
 TÍTULO

Projeto apresentado ao curso de

Biomedicina do Centro Universitário
Christus, como requisito parcial para
aprovação na disciplina XXXX.
Orientadora: Profa. Dra. XXXXX

FORTALEZA
2021
 NOMES

TITULO

Projeto apresentado ao curso de

Biomedicina do Centro Universitário
Christus, como requisito parcial para
aprovação na disciplina XXX.
Orientadora: Profa. XXX

Aprovada em ____/_____/_____

BANCA EXAMINADORA

_____________________________________________________

Prof. Dr..xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

Centro Universitário Christus (UNICHRISTUS)

______________________________________________________

Prof. Dr..xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

Centro Universitário Christus (UNICHRISTUS)

_______________________________________________________

Prof. Dr..xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

Centro Universitário Christus (UNICHRISTUS)

 RESUMO

1. INTRODUÇÃO
 O Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) é o causador da AIDS, que ataca o
sistema imunológico, pertence ao gênero Lentivirus e ao subgênero dos Lentivírus dos
Primatas.
A demência associada ao HIV é um efeito do próprio vírus em conjunto com a
resposta do organismo infectado. Os pacientes com a doença já avançada apresentam-se
com déficits em vários domínios cognitivos, enquanto os que estão infectados pelo
vírus, assintomáticos, podem ter déficts sutis e limitados a poucos domínios cognitivos.
A demência pode ser manifestação inicial da Aids em 5% dos casos, mas geralmente
aparece nos estágios avançados da infecção.
O HIV atravessa a barreira hemato-encefálica usando macrófagos infectados. No
cérebro, o vírus infecta células da glia que, em última instância, secretam neurotoxinas
que levam ao dano e morte neuronal. A extensão deste dano é ligada ao nível do déficit
neurológico clínico. Exames de necropsia de pacientes HIV positivos mostraram a
presença de vírus em estruturas corticais e subcorticais, como lobos frontais, substância
branca subcortical e núcleos da base. Mecanismos que levam ao dano cognitivo ainda
não são totalmente conhecidos, mas neurotoxinas liberadas pela micróglia e macrófagos
periventriculares causam liberação de citocinas e quimiocinas, que levam à modificação
da arquitetura sináptica do córtex. A apoptose ou morte celular programada é o
mecanismo mais comum que leva à perda celular.
O HIV entra no Sistema Nervoso, invade suas células e produz lesões em todo
tecido neural, derivando certos comprometimentos cognitivos. É descrito perda
neuronal sobre todo córtex frontal, atrofia cerebral e desmielinização,
fundamentalmente nas zonas periventriculares, corpo caloso, cápsula interna, comissura
anterior e tracto óptico.
O HIV pode permanecer latente no SNC por muitos anos e sua mera presença
pode levar a déficits sutis no funcionamento cognitivo, entretanto estes déficits não são
achados em todos os pacientes, fato que levou alguns autores a proporem que ativadores
periféricos possam estar envolvidos na fisiopatologia dos déficits. Pesquisas ainda são
necessárias para determinar quais indivíduos ou subgrupos de pacientes são mais
vulneráveis a complicações neurológicas.
Os sintomas iniciais podem ser súbitos e confundidos com depressão. Os
pacientes frequentemente relatam dificuldade com a memória, lentificação do
pensamento e problemas de concentração. As atividades mentais complexas tornam-se
mais demoradas e difíceis de serem executadas. Em seguida, surge a perda de interesse
nas atividades sociais e profissionais, e a apatia e o embotamento social podem ser
confundidos com depressão. Apesar dos sintomas cognitivos e comportamentais serem
predominantes na maioria dos pacientes, alguns se apresentam, principalmente, com
disfunção motora, como diminuição da coordenação, alteração da escrita, perda do
balanço e instabilidade da marcha.
Com a progressão da doença, ocorre prejuízo da orientação, memória e cognição.
A despeito da extensão do envolvimento cerebral, não ocorre afasia, apraxia ou outros
sinais de disfunção cortical e, por isso, essa síndrome é considerada uma demência
subcortical. Além disso, o Distúrbio Neurocognitivo Associado ao HIV (HAND) pode
causar pobre adesão aos cuidados relacionados ao HIV, perda do emprego, diminuição
da capacidade de dirigir e menor adesão à terapia antirretroviral, com consequente
aumento da morbi-mortalidade.
A demência associada ao HIV é tratada com medicamentos antirretrovirais. Sem o
tratamento, a demência associada ao HIV pode ser fatal. No entanto, quando a infecção
pelo HIV é tratada com terapia antirretroviral (TAR), a função mental por vezes
melhora drasticamente. A TAR consiste de combinações de fármacos utilizados para
tratar a infecção por HIV. No entanto, devido ao fato de a infecção não estar curada, a
demência pode voltar. O tratamento também inclui medidas gerais para proporcionar
apoio, assim como para as outras demências.
A incidência anual, antes da terapia anti-retroviral de elevada eficácia (HAART),
era de 7% a 14% após o diagnóstico de Aids, sendo o risco cumulativo de desenvolver
demência durante a vida de 5% a 20%.
A demência associada ao HIV não tratada pode causar danos pessoais e sociais
irreparáveis, com diminuição da capacidade de adesão ao tratamento. Quanto mais
rápido o diagnóstico for estabelecido, melhor prognóstico de perda cognitiva pois o
tratamento precoce pode prolongar a vida.
Desde 1996, o Brasil distribui gratuitamente pelo SUS (Sistema Único de Saúde)
o coquetel antiaids para todos que necessitam do tratamento. Estão disponíveis 19
medicamentos antirretrovirais, divididos em 6 classes terapêuticas e em 34
apresentações farmacêuticas diferentes.
O tratamento também inclui medidas gerais para proporcionar apoio, assim como
para as outras demências. Além disso, deve ser abordada por diversas frentes. A
avaliação periódica para evitar uma progressão rápida é um dos melhores preventivos.
Nenhum tratamento específico está disponível para o declínio cognitivo na AIDS,
porém sintomas específicos, como depressão e distúrbios comportamentais, às vezes são
aliviados pela terapia medicamentosa. Os medicamentos psicofármacos podem
melhorar os sintomas da depressão e os medicamentos antipsicóticos podem ajudar a
melhorar a agitação, agressões graves, alucinações ou delírios.
2. OBJETIVOS

Fornecer informações sobre as principais complicações neurológicas pelo HIV,

resultando na demência.
3. METODOLOGIA

Irá ser realizado uma pesquisa bibliográfica em artigos científicos encontrados na

base de dados de pesquisa avançada utilizando os termos and, not e or, e usando
palavras chaves: demência, HIV, distúrbio neurocognitivo, demência associada a HIV.
Irá ser selecionado todas as publicações que tenha associação com o HIV e sua principal
complicação, que seria a demência.
As bases de referência de dados serão o Google Acadêmico
(https://scholar.google.com.br/) e o Scientific Electronic Library Online – Scielo
(http://scielo.org/php/index.php), combinando os descritores: dêmencia associada a
HIV, publicações dos últimos anos.
Na base de dados do Google Acadêmico será selecionada a opção “Pesquisa
avançada”, usando como critério a opção “Tudo no título” e filtrar em “pesquisar
páginas em Português”. Na base de dados da Scielo, será selecionada a opção “pesquisa
de artigos”, no campo “palavras do título”. A partir desta primeira seleção, utilizará
como critério para uma filtragem mais específica, a leitura dos títulos de cada produção
e seleção daquelas em que terá obrigatoriamente a presença dos termos “demência” e
“HIV”, ou em que houver relação com a principal complicação do HIV, a demência.
A amostra do estudo será constituída por artigos científicos em português,
completos e disponíveis. As amostras serão analisadas por meio de análise de conteúdo,
uma metodologia de pesquisa utilizada para descrever e fazer interpretações dos
conteúdos de falas, documentos, textos.
Decorre da descrição sistemática (qualitativa) na qual se reinterpretam mensagens,
no sentido de encontrar significados não perceptíveis em uma leitura usual. Esse método
é um conjunto de análise das comunicações que visa, por meio de procedimentos
sistemáticos e objetivos de descrição do conteúdo, inferir conhecimentos sobre a
produção e recepção de mensagens.
4. CRONOGRAMA

5. ORÇAMENTO
Esse projeto consta com suporte financeiro próprio dos elaboradores desse projeto e não
causará ônus para esta instituição.
Dentre os custos do projeto, foram citados com suas respectivas descrições na tabela:

REFERÊNCIAS