Determinação

Social de Saúde -
DSS

Mara Dayanne Alves Ribeiro

Fev/2019
 MODELO MULTICAUSAL

SAÚDE E DOENÇA: processo em equilíbrio

dinâmico entre agente – meio e hospedeiro

As doenças são explicadas a

partir da relação de
desequilíbrio entre três fatores
importantes agente-meio
ambiente-hospedeiro (Leavell,
Clark, 1997)
 Grande ênfase na estatística, excluindo-se
fatores sociais, políticos, econômicos

Modelo-Multicausal

Uma sociedade HOMEM É

homogênea, e um sistema TOMADO COMO
ecológico equilibrado é SER BIOLÓGICO
sinônimo de normalidade
MODELO DA DETERMINAÇÃO SOCIAL

SAÚDE E DOENÇA: produto resultante dos diferentes

modos de vida das pessoas em sociedade

As doenças são explicadas a

partir da organização da
sociedade nos aspectos sociais,
políticos, culturais, econômicos
dentre outros e que concorrem
para o aparecimento das doenças.
 Determinação Social
As condições de saúde e Nem tão pouco somente
de doença dos sujeitos e pelo....
grupos sociais não se
MEIO AMBIENTE EM
define somente pelas QUE VIVEM
condições...

BIOLÓGICAS
Ou contato com ....
AGENTES
 MEIO AMBIENTE EM
BIOLÓGICAS AGENTES
QUE VIVEM

... pela sua inserção social ... Na sua forma de se produzir e se

reproduzir como homem. Nos seus processos de produção de
subjetividades. E na sua forma de exercer seus direitos de
cidadania...

Na produção de No processo de
Na sua posição de classe
subjetividades trabalho
 Determinação Social

Relações existentes Influência dos fatores

entre os agravos de comportamentais na
saúde e os processos etiologia dos danos à
sociais, econômicos e saúde – stress, hábitos,
políticos tipo de personalidade
No Modelo da Determinação Social o
Processo Saúde-Doença é entendido
como ...

... a resposta dinâmica que as classes sociais

manifestam de forma diferenciada, de acordo
com sua inserção no sistema de produção frente
aos determinantes sociais.
 Processo Influenciado por ...

classes desigualdade
sociais social

 acesso a
distribuição
processos benéficos ou
desigual da
potencialidades
saúde-enfermidade
de saúde

 na qualidade
 exposição
de vida
aos riscos
 é influenciado pela produção
possui influências (material) e distribuição de
históricas, riquezas pela sociedade
culturais, sociais e
econômicas

PROCESSO SAÚDE-DOENÇA
fenômeno tanto biológico quanto social
é um processo
também das relações dinâmico e
com o meio ambiente coletivo

dependem das relações

estabelecidas entre os
homens, grupos e sociedade
Determinação Social de Saúde
Saúde e doença dos indivíduos e coletivos humanos
apresentam, portanto, várias causas e dependem de
diversos elementos que podemos chamar de
determinantes de saúde e doença

• Nível de desenvolvimento social e econômico;

• Acesso aos bens e serviços;
• Grau desigualdade - igualdade social;
• Modos de vida – estilo de vida;
• Grau desigualdade - igualdade econômica;
• Participação das pessoas nas decisões sócio-
políticas;
• Infraestrutura de bens e serviços.
Determinantes da Saúde
Modelo de Dahlgren e Whitehead
 Determinantes da Saúde

Condições de vida: condições materiais necessárias à

subsistência, relacionadas à nutrição, à habitação, ao
saneamento básico e às condições do meio ambiente.

Estilo de vida: formas social e culturalmente determinadas

de vida, que se expressam no padrão alimentar, no
dispêndio energético cotidiano no trabalho e no esporte,
hábitos como fumo, álcool e lazer.
 Determinantes de Saúde e
Qualidade de Vida
O complexo da Qualidade de Vida envolve:
• habitação;
• saneamento e meio ambiente;
• saúde;
• educação;
• alimentação e nutrição;
• cultura, esporte e lazer;
• trabalho e renda;
• previdência e assistência social;
• transporte.
FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA
A determinação social do processo
saúde/doença explora a
ecologia da doença humana: “as causas das causas”!

Saneamento
inadequado Baixo nível
socioeconômico
Desmame
precoce
Anemia Hábitos
ferropriva Alimentares
infantil Incorretos

Baixa
Escolaridade Desajustamento
Materna familiar

Diversos outros
fatores

Aula 3: Determinantes Sociais da Saúde

 Determinantes de Saúde e
Iniquidades Brasileiras
O principal problema de saúde no Brasil são as
iniquidades, que apesar dos avanços na atenção
básica à saúde, ainda enfrenta iniquidades nas
condições sociais e de saúde.

“A iniquidade faz mal à saúde de todos!”

Percentual de crianças e adolescentes
pobres em 2000
Taxa de analfabetismo do brasileiro com
idade acima de 15 anos por região
Mortalidade infantil: determinantes
 Determinantes de Saúde e
Iniquidades Brasileiras

A localização geográfica e o perfil etário, racial e

educacional das famílias mais pobres demonstram um
padrão bem definido, ou seja, a pobreza permanece
concentrada nas regiões norte e nordeste e atinge
com maior frequência famílias jovens, de raça negra e
com baixa escolaridade.
 Determinantes de Saúde e
Iniquidades Brasileiras
• A necessidade de um enfoque integral, intersetorial e
participativo para a compreensão e ação sobre DSS é
extremamente relevante.

• Através da reflexão sobre os DSS é possível elaborar

estratégias para diminuir as iniquidades em saúde e
melhorar o exercício da justiça social e dos direitos
humanos.
 Políticas sociais intersetoriais
• Identificar e desenvolver estratégias para enfrentar
os determinantes sociais da saúde.
• Implementar políticas intersetoriais coerentes e
articuladas, visando a redução das iniquidades
sociais e em saúde: ação governamental das três
esferas de governo, modulada localmente.
• Pactuação intra e intergovernamental.
• Mobilização da sociedade civil
Políticas sociais intersetoriais
Geração de trabalho e renda
Saúde
Previdência e assistência social
Educação
Habitação
Saneamento
Ciência e tecnologia
 Complexo da
Políticas sociaisde
qualidade intersetoriais
vida

Saneamento e Habitação Cultura,

meio ambiente esporte e lazer

Saúde Transporte
Qualidade
de vida
Educação Alimentação e
nutrição
Trabalho e Previd. e
renda assist.soc.
 Determinação
Social de Saúde -
DSS

Mara Dayanne Alves Ribeiro

Fev/2019