FISIOLOGIA DA

LACTAÇÃO
A lactação pode ser considerada uma vantagem adaptativa não
apenas para o filhote mas também para a própria mãe, permitindo
às espécies mais complexas, a nutrição de seus filhotes,
independente das condições ambientais.
 Alvéolo (ou ácino) da glândula mamária

Mecanorreceptores
(mamilo)
Prolactina
Hipotálamo (hipófise
Células mioepiteliais posterior)

Ejeção de leite
Ocitocina

Ducto
Secreção
de leite

Células epiteliais alveolares

Alvéolo da glândula mamária

 DESENVOLVIMENTO MAMÁRIO
DURANTE A GRAVIDEZ

Transformações necessárias para produção de leite:

1º trimestre – proliferação dos túbulos terminais mamários; para
criar número máximo de elementos epiteliais da futura formação
alveolar.
2º trimestre – túbulos terminais duplicados agrupados para
formar grandes lóbulos.
3º trimestre – alvéolos/ácinos existentes dilatam-se de forma
progressiva numa preparação final para o processo de lactação.
Desenvolvimento das glândulas mamárias - Mamogênese
Estágio de Controle
desenvolvimento hormonal
Glândula mamária
rudimentar

Ducto Alvéolos
lactífero imaturos
Glândula mamária Progesterona
de fêmea não Estrógenos
grávida

Glândula mamária

Lóbulos
Areola

Mamilo

Ducto lactífero

Gordura subcutânea
► Ocorre durante a puberdade através
da ação do estrógeno e progesterona.
► Outros hormônios como a insulina,
GH e cortisol também são importantes
para o crescimento dos ductos.
► Durante a gestação e lactação, há o
aumento do tecido adiposo, da
vascularização, bem como da arborização
de ductos e dos alvéolos. Portanto,
formam-se muitos lóbulos.
► Importante ação da prolactina.
Desenvolvimento das glândulas mamárias - Lactogênese
Estágio de Controle
desenvolvimento hormonal
Glândula mamária
rudimentar

Ducto Alvéolos
lactífero imaturos
Glândula mamária Progesterona
de fêmea não Estrógenos
grávida

Desenvolviment
o e proliferação
do alvéolo
Glândula mamária Glândula mamária
Progesterona
durante gravidez  Estrógenos
pela proliferação de hPL
ductos lactíferos e Prolactina
Lóbulos alvéolos
Areola Seio
lactífero

Mamilo

Ducto lactífero

Gordura subcutânea
 Níveis Mecanismos

Hipotálamo Hipotireoidismo

Drogas antipsicóticas
Dopamina Alguns antidepressivos
Sinais da medula
espinhal

Sistema porta-
hipofisário Lesões supracelar e
infundibular Três sistemas dopaminérgicos:
Hipófise
anterior *TIDA: Sistema Tubero-infundibular – libera
Prolactinoma
dopamina na eminência média.
Alguns adenomas *PHDA: Sistema hipofisário periventricular –
secretores de Hormônio
Prolactina do crescimento dopamina no lobo intermediário da hipófise.
*THDA: Sistema Tubero-hipofisário – dopamina no
Estrogênio lobo intermediário da hipófise.

Os neurônios dopaminérgicos são estimulados pela

Circulação acetilcolina (Ach) e glutamato e inibidos pela
Clearance Injúria/falência
sistêmica Renal histamina e peptídeos opiáceos.
renal
 REGULAÇÃO DO EIXO
HIPOTÁLAMO-
HIPÓFISE-PROLACTINA

Neurônios secretores de PRF seriam

estimulados pela serotonina (5-HT).
Estrógenos sensibilizariam a hipófise para
liberar PRL que por sua vez regula sua própria
secreção por retroalimentação negativa (alça
ultra-curta) e influencia a supressão do
GnRH/LHRH.
Regulação por retroalimentação negativa alça
curta também regula a síntese e secreção de
dopamina no hipotálamo.
Regulação do Eixo Hipotálamo-hipófise-prolactina
 Ações periféricas da prolactina (PRL):

Mobilização de substrato energético para

síntese do leite
Desenvolvimento das glândulas mamárias - Galactopoiese
Estágio de Controle
desenvolvimento hormonal
Glândula mamária
rudimentar

Ducto Alvéolos
lactífero imaturos
Glândula mamária Progesterona
de fêmea não Estrógenos
grávida

Desenvolviment
o e proliferação
do alvéolo
Glândula mamária Glândula mamária
Progesterona
durante gravidez  Estrógenos
pela proliferação de hPL
ductos lactíferos e Prolactina
Lóbulos alvéolos
Seio
Areola lactífero
Alvéolo
distendido com
Mamilo leite
Glândula mamária em
lactação, com Prolactina
Ducto lactífero desenvolvimento
Ocitocina
Progesterona
completo de alvéolos  Estradiol
Gordura subcutânea e ductos; secreção de
leite e acúmulo em
alvéolos e ductos
Seios lactíferos cheios de leite
 HORMÔNIOS ENVOLVIDOS COM A LACTOGÊNESE E
GALACTOPOESE

HORMÔNIOS PRINCIPAIS AÇÕES

Crescimento mamário, início e manutenção da
PIF/PRF ≥ GH lactação *
O GH direciona os nutrientes para a síntese do leite
GHRH/GHRIH ≥ GH e aumenta a produção.
Início e manutenção da lactação ao exercer seu
efeito sobre o número de células mamárias e sobre
CRH ≥ ACTH ≥ Glicocorticoides a atividade metabólica.
Estimula o consumo de oxigênio e a síntese de
TRH ≥ TSH ≥ T3 e T4 proteínas aumentando a síntese do leite.
GnRH ≥ FSH ≥ Estradiol Crescimento dos ductos mamários
Crescimento lóbulo-alveolar e inibição da
GnRH ≥ LH ≥ Progesterona lactogênese
Ocitocina Ejeção do leite
Insulina Metabolismo da glicose
Paratormônio Metabolismo do cálcio e fósforo
Lactogênio Placentário Crescimento mamário
 HORMÔNIOS PRINCIPAIS AÇÕES

Prolactina Desenvolvimento e lactogênese

Desenvolvimento dos ductos
Estrógenos

P r o g e s t e r o n a Desenvolvimento dos ácinos

Similar à prolactina.
Lactogênios
Somatotrofina Lactopoiese

Corticosteroides Lactopoiese

Ocitocina Ejeção do leite

Tiroxina Lactopoiese
Adrenalina Antagoniza ocitocina
Lactogênio Placentário Crescimento mamário
Lactogênese pós-parto
O volume diário de leite
aumenta marcantemente até o
dia 4 quanto atinge um platô.
As concentrações de cálcio e
fosfato, dos carboidratos
(substratos energéticos) como
a lactose e glicose e as
proteínas seguem um padrão
semelhante ao longo desse
tempo.
A concentração de lipídeos
constinua a aumentar à
medida que a demanda
energética ao neonato
aumenta, assim como aumenta
a sua capacidade de digerir e
absorver lipídeos.
 EJEÇÃO DO LEITE
A prolactina inibe a
secreção de GnRH. A
reduzida
estimulação dos
gonadotrofos inibe o
ciclo ovariano
(amenorreia
lactacional)
50% das mulheres
que estão
amamentando têm
a inibição do ciclo
ovariano.

Estímulos de sucção do
mamilo seguem pela
medula espinhal (trato
espinotalâmico) até o
hipotálamo
EJEÇÃO DO LEITE
A sucção mamilar inibe a
secreção de Dopamina, o
que promove a secreção
de Prolactina pela
adenohipófise.
Em humano também
parece haver a
participação de fatores
liberadores de prolactina
(TRH??).
A sucção mamilar estimula
a produção dee ocitocina
pelos núcleos supraótico e
paraventricular e sua
posterior secreção pela
neurohipófise.
 Neurônios

LIBERAÇÃO DE
dopaminérgicos

OCITOCINA Núcleos
supraótico e
paraventricular

Reflexo neuroendócrino que Quiasma óptico

PIH
pode ser condicionado:
Ver o bebê ou escutar o seu
Sistema porta-
choro pode antecipar a liberação hipofisário Tronco cerebral
de ocitocina
Hipófise anterior
Influências de centros Hipófise
Posterior
superiores cerebrais
Condições estressantes podem Prolactina Ocitocina
inibir a secreção de ocitocina

Mamilo

Medula espinhal
FIM