EXAMES BIOQUIMICOS RELACIONADOS À FUNÇÃO RENAL

Ednamare Pereira
 EXAME DE FUNÇÃO RENAL
Função primordial dos rins:

Manutenção da homeostasia, regulando o

meio interno predominantemente pela
reabsorção de substâncias e íons filtrados
nos glomérulos e excreção de outras
substâncias.
 Uréia

 Principal metabólito nitrogenado derivado da

degradação de proteínas pelo organismo, sendo
90% excretados pelos rins e correspondendo a
aproximadamente 75% do nitrogênio não-protéico
excretado.

 O aumento significativo dos níveis sanguíneos de

ureia é um indicador de comprometimento da função
glomerular.
 Uréia
Sintetizada no fígado a partir de CO2 e amônia,
provenientes da deaminação de aminoácidos.

 Após síntese, liberada na corrente sanguínea,

 Segue até os rins, onde é filtrada ao plasma pelos

glomérulos.

Excreção na urina, porém até 40% pode ser

reabsorvida por difusão passiva durante a passagem
pelos túbulos renais.
 Uréia
Valores de Referência:
Normais:(variam com o método de exame)
URÉIA
10,0 a 50,0 mg/dL
 Creatinina

 Substância derivada do metabolismo da creatina, uma

proteína presente nos músculos.
 Produto intermediário do metabolismo energético muscular.

 É produzida em velocidade constante, dependendo da massa

muscular da pessoa, e é eliminada pelos rins.

 Um distúrbio da função renal reduz a excreção de creatinina,

resultando em aumento dos níveis sanguíneos.

 Os níveis de creatinina permitem fazer uma estimativa da taxa

de filtração glomerular.
 Creatinina
 Valores de Referência - Creatinina sérica
Normais:(variam com o método de exame)

HOMENS MULHERES CRIANÇAS CRIANÇAS

(3 A 18 ANOS) (0 A 3 ANOS
0,9 a 1,3 mg/dl 0,6 a 1,1 mg/dl 0,5 a 1,0 mg/dl 0,3 a 0,7 mg/dl

Razão uréia/creatinina: 10:1 a 20:1

Obs:
 O valor critico é de 10 mg/dl (pacientes não dialisados)
 Indicador mais especifico e sensível de doença renal,
 Em doença renal crônica é solicitado a determinação dos níveis de uréia e
creatinina para avaliar problemas renais, pois a razão ureia/creatinina
fornece mais informações.
 Taxa de filtração glomerular (clearence
de cretinina = Depuração de creatinina)
 O clearance de creatinina mede a taxa de filtração glomerular,
ou seja, o volume de sangue filtrado pelo rim a cada minuto,
ou seja a velocidade com que os rins retiram a creatinina do
sangue.

 Como toda creatinina filtrada pelos rins em um determinado

período é excretada na urina, os níveis de creatinina são
equivalentes à taxa de filtração glomerular.
 Taxa de filtração glomerular (clearence
de cretinina = Depuração de creatinina)
Cálculo da depuração:
Mililitros de plasma depurados por minuto = U mg/dl x volume 24 h (ml)
S mg/dl 1440 minutos
U = creatinina na urina (mg/dL)
S = creatinina no soro (mg/dL)
Volume 24 h = volume urinário de 24 horas

Obs:
Deve-se ter segurança de que as medições da creatinina na urina e no plasma
foram realizadas dentro dos requisitos de exatidão e que o fator de
correção devido à diluição a amostra de urina foi aplicado corretamente.
Exemplo:
Creatinina na urina: 62 mg/dl
creatinina no soro: 1,37 mg/dl
Volume de 24 horas:1872
 Taxa de filtração glomerular (clearence
de cretinina = Depuração de creatinina)
 Para que o resultado obtido possa ser correlacionado com os
valores de referencia, deve-se corrigir a depuração encontrada
usando um fator que leve em conta a superficie corporal do
paciente.

 Depuração corrigida= depuração sem correçãox1,73

superfície corporal do paciente

1,73 = superfície corporal padrão

 Creatinina
 Valores de Referência – Creatinina urinária
Normais:(variam com o método de exame)

HOMENS MULHERES
14 a 26 11 a 20
mg/Kg/24 h mg/Kg/24h
 Taxa de filtração glomerular (clearence
de cretinina = Depuração de creatinina)
 Valores de Referência
Normais:
(ml/min/1,73 m²)
IDADE (ANOS) HOMENS MULHERES
20 a 30 90ª 140 72 a 110
30 a 40 59 a 137 71 a 121
Obs:
 Os valores aumentam lentamente até alcançarem níveis
adultos, e depois diminuem lentamente a cada década com
uma taxa de 6,5 ml/min/1,73 m²
 Taxa de filtração glomerular (clearence
de cretinina = Depuração de creatinina)
Procedimentos:
 Identificar um recipiente para a coleta de urina de 12 ou 24
horas
 Refrigerar a amostra de urina
 Anotar o horário exato de inicio e de termino, no recipiente e
no prontuário do paciente
 Na dosagem de creatinina sérica,coletar amostra de 5 ml de
sangue venoso
 Anotar a altura e o peso (dados necessários para calculo da
área de superfície)
 Assegurar a hidratação adequada do paciente durante todo o
exame para proporcionar fluxo urinário apropriado.
 REFERENCIAS
1.FISCHBACH, F. T., DUNNING III, M. B.– Exames laboratoriais e
diagnósticos em Enfermagem. 9.ed- Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2016

2.MANUAL de exames. Salvador, BA: Laboratório Dirceu Ferreira,

Qualitech, 2004. 162 p.

3. SUDDARTH & BRUNNER. Tratado de Enfermagem Médico-

Cirúrgica, 10ªed, Guanabara Koogan, 2009.
4. CRAVEN, R.F e HIRNLE,C.J. Fundamentos de Enfermagem:
saúde e funções humanas,Trad. Isabel Crsitina Fonseca da Cruze
José Eduardo Ferreira de Figueiredo, 4ª ed, Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2006
5.WALLACH, Jacques; KANAAN, Salim (Sup.). Interpretação de
exames laboratoriais. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,
2003