Medicina Interna
Acontece nas próximas horas.
Função:
• Aclaramiento de toxinas urêmicas
• Eliminaçao do liquido acumulado
• Reestabelecimento do equilíbrio
eletrolítico e ácido básico.
Modalidades:
• Hemodialises convencional
• Hemofiltração – Não se usa o liquido
dialisado
• Hemodiafiltração – Se usa o liquido
dialisado
Técnicas:
• Aceso venoso – Antebraso, artéria radial
e vena cefálica
• Dialisador e filtro – Fibras capilares (+
utilizada), placas paralelas
• Solução de dialises – água da rede
previamente tratada
Quantidade de seções:
3 seções semanais cada uma com durabilidade
de 4 à 5 horas por seção.
Complicações agudas:
Hipotensión (+frequente)
Calambres musculares Função:
Síndrome de desequilibrio de diálisis • Melhorar anemia
La reacción de tipo A • Controlar HTA
• Estado nutricional
• tipo anafiláctico. Cuando se presenta
• Supervivência do paciente
este cuadro se debe detener la diálisis sin
devolver la sangre del circuito y, según Modalidades:
su gravedad, administrar
antihistamínicos, glucocorticoides, • DPCA (ambulatorial) – Faz intercambio
adrenalina o reanimación de solução de dialise até 4x entre 4 à 8
cardiopulmonar. horas por seção. Tem o volume de 2L
• Las reacciones de tipo B de solução.
• DPA – Intercambio automático pelo
activación del complemento, son menos severas, dispositivo Cicladura que ocorre no
aparecen mas tarde que las de tipo A y suelen remitir período de descanso noturno e tem a
con el paso del tiempo. Los síntomas más frecuentes durabilidade de 8 à 9 horas por seção.
son dolor en pecho o espalda, disnea, náuseas,
vómitos e hipotensión.
Complicaciones mecánicas y/o yatrógenas
• infección del acceso vascular -
Staphylococcus aureus. Pode causar
sepsis, endocarditis bacteriana
Complicações Crônicas
Patología cardiovascular, responsable de
alrededor del 40% de las muertes
 3° A - Descendente Manifesta:
3° B – Descendente,
Complicações: aorta abdominal e • Indicadores de lesão renal
ilíaca. • Alterações laboratoriais em sangue e
Complicações própria da técnica:
urina
• Peritonites (peritonitis o las relacionadas • Estudo de imagem
con el catéter) Tratamento: • Biópsia
• disfunción del catéter Medicamentoso • Independente da diminuição da FG

• fallo de la membrana peritoneal. ↓ PA sistólica

• Peritonites é a mais frequente
FC: 60 – 70 LPM FG < 60 ml/min/m²

Dor = morfina + Independente indicadores de lesão renal

1° Betabloqueantes I.V
Conceito:
2° Vasodilatador: Classificação: 5 estágios
Desgarro súbito da capa intima
• Nitrupruciato de sódio Estagio FG
Influencia: 1 Alta – ótima ≥ 105
Antagonista de cálcio: 90 – 104
Diminuição da resistência da parede arterial e
um fator desencadeante • Verapamilo 2 Leve 75 – 89
• Diltiazem 60 – 74
Fatores desencadeantes:
Cirúrgico: 3 A Leve - moderado 45 – 59
• HTA 3 B Moderado - grave 30 - 44
• Idade Tipo A – Cirurgia
4 Grave 15 – 29
• Alteração da pared aórtica Tipo B – Medicamentoso com técnica de 5 IR < 15
Classificação Anatômica: imagem.

Del Bakey Stanford No primeiro momento pela alteração da função

1° - Ascendente, A – Proximal glomerular a primeira opção é Síndrome
arco e descendente. ascendente. Úremica.
Equivale D.B. 1° e
2°
2° - Ascendente B – Afeta Conceito:
exclusivamente Etiologia
Presença persistente > 3 meses, Alterações
descendente e Principal causa:
estruturais da estrutura ou funcional.
equivale D.B. 3°
 I. Nefrótica diabética 24,9% Fatores demográficos e clínicos : Localização da enfermidade:
II. Nefropatias não filiadas, nefropatias
↓ rápida do FG Infra-renais, artérias renais e bifurcação aorto
vasculares, gomerulonefrites,
ilíaca.
pielonefrites e nefrites. 3 causas ERC:
Etiologia além da idade:
Quadro clínico assintomático: Nefropatia diabética
• Tabagismo
Em fases avançadas pode apresentar • Fatores modificáveis:
• Sexo masculino
predomínio matutino: náuseas, vômitos,
HTA, diabetes descontrolada, proteinuria, • Raça branca
debilidade, insônia e anorexia.
hipoalbuminemia e tabaquismo. • Histórico famíliar
Outras manifestações • Fatores não modificáveis: Idade, sexo, • Arteriosclerosis
raça, nível basal FG.
Manifestações cutâneas: Pele pálida e terrosa Diagnóstico: Etiologia não arteroscleróticas:
característico, desaparecimento da lúnula, Mediante fatores de indicadores de lesão renal e • Síndrome de Marfan
plurito generalizado e lesão de rascato. ou ↓ persistente durante + de 3 meses da taxa
• Síndrome de Erles Danlos
de FG.
Escarcha urêmica • Aneurisma Micótico
Tratamento:
Equimosis e hematomas Conservador: Dieta e fármacos Manifestações:
Substitutivo: Dialises e transplante.
• Assintomático
• Exame físico : Dor abdominal e/ou
Manifestações cardiovascular: HTA e
lombar. Pode apresentar massa palpável
cardiopatias e transtornos de ritmo.
e sopros.
Manifestações pulmonares: Edema pulmonar
Tratamento:
cardiogênico ou não cardiogênico. Conceito:
• Médico: 4 – 5.5cm assintomático
Manifestações neurológicas: Acidentes Onde acomete a artéria
• Cirurgico: >5.5 sintomático
cerebrovasculares, encefalopatias, sinal de
Dilatação da AB > 3cm
Bambisque e síndrome das pernas inquietas.
Local: Posteroanterior ou transversal
Manifestações Digestivas: Anorexia, náusea e
Generalidades:
Vômito.
Epidemiologia:
Manifestações hematológicas: Anemia
>65 anos
Manifestações óssea: Hiperpatiroidismo
secundário, osteomalácia, enfermidade óssea a Homens 2 – 3% (+frequente)
dinâmica e lesões mistas.
Mulheres 6%