Projeto em Fisioterapia

Revisão Sistemática & Meta-Análise

Licenciatura em Fisioterapia

Pedro Maciel
 Revisão Normativa ou Tradicional (Literature/Narrative Review)

• Visões gerais, discussões, críticas de trabalhos anteriores e análise das lacunas

atuais no conhecimento
• Frequentemente usado como fundamento para novas pesquisas
• Define os tipos de intervenções disponíveis para incluir numa revisão
• Metodologia utilizada para identificar e avaliar os estudos incluídos é opaca

Revisão Sistemática e Revisão Scope

• Relatório abrangente com base em processos explícitos para que a lógica,

suposições e métodos estejam abertos ao escrutínio externo
• Pode ser replicado/atualizado
• Seguem um processo estruturado de revisão da literatura
• Metodologia estruturada e descrita
 Revisão Normativa ou Tradicional (Literature/Narrative Review)

• Não usa métodos científicos para identificar, avaliar e sintetizar a informação

• Resultados não reprodutíveis e vieses desconhecidos
• Sem síntese quantitativa
• Conclusões subjetivas em que o background dos autores é desconhecido

Revisão Sistemática e Revisão Scope

• Usam métodos explícitos e claros para identificar, avaliar e sintetizar a informação

• Resultados reprodutíveis
• Aplicação de padrões estabelecidos para avaliar criticamente a qualidade do estudo
• Conclusões objetivas em que o propósito da revisão é identificado com antecedência
Revisão Scope Revisão Sistemática
 Revisão Scope
Objetivo:
• Identificar e organizar o corpo
de evidência disponível com
relevância para o tempo,
localização, fonte e origem.
• Identificar e mapear lacunas
na literatura/pesquisa
existente.
• Avaliar evidências emergentes
quando ainda não está claro
que outras questões, mais
específicas, podem ser
colocadas e abordadas por
uma revisão sistemática mais
precisa.
• Identificar características e
fatores-chave associados a
um conceito.
Revisão Sistemática
Objetivo:
• Identificar, avaliar e sintetizar
todas a evidência internacional
disponível relevante para uma
questão de revisão específica.
• Confirmar a prática atual e
identificar novas práticas.
• Identificar e investigar
resultados conflituosos e avaliar
a sua qualidade bem como a
incerteza.
• Produzir declarações para
orientar a tomada de decisão
(clinical guidelines) ou
desenvolvimento de politicas.
• Pode ser replicado/atualizado.
 Revisão Scope
Visam fornecer uma visão
geral ou mapa das evidências
disponíveis.
Espaço Temporal: +/- 12 meses
Questão Pesquisa & Motivação
1. Responde a perguntas mais
amplas e focadas em esclarecer
os principais conceitos /
definições, características ou
fatores relacionados com um
conceito.
2. PCC – Population Concept
Context
Revisão Sistemática
Visam produzir um resultado /
resposta criticamente avaliada e
sintetizada para uma pergunta
particular.
Espaço Temporal: +/- 12 meses
Questão Pesquisa & Motivação
1. Responde a perguntas mais
restritas e focadas em tópicos,
sobretudo de eficácia de
tratamentos ou intervenções.
2. Relatório abrangente que usa
processos explícitos e
estruturados para que a lógica,
suposições e métodos estejam
abertos ao escrutínio externo
3. PICO – Population Intervention
Comparator Outcome
 Revisão Scope Revisão Sistemática

2. Um protocolo de revisão 3. Um protocolo de revisão prévio

prévio é recomendado.
Fontes e pesquisas:
3. A pesquisa é abrangente -
pode ser limitada por restrições
de tempo/tema, mas pretende
ser completa e repetível de toda
a literatura.
4. Pode envolver várias
pesquisas estruturadas em vez
de uma única pesquisa
estruturada.
é obrigatório.
Fontes e pesquisas:
4. A pesquisa é abrangente -
procura ser completa e repetível
de toda a literatura.
5. Envolve uma única pesquisa
estruturada.
6. Deve incluir um diagrama de
fluxo PRISMA

5. Isso produzirá mais resultados

do que uma revisão sistemática.

Seleção dos estudos:

Seleção dos estudos:
6. Critérios de inclusão mais amplos
7. Critérios de inclusão mais restritos
Revisão Scope Revisão Sistemática

Avaliação: Avaliação:

6. Avaliação crítica (opcional), 7. Avaliação crítica (obrigatória)

avaliação de risco de viés + avaliação de risco de viés
(opcional) não é aplicável a (obrigatória/opcional)
revisões scope.

Síntese de Resultados:

Síntese de Resultados:
8. Os resultados surgem
7. A extração de dados sempre em formato de
para uma revisão de tabela com o máximo de
scope pode incluir uma informação disponível e
tabela, mas não é segundo uma narrativa.
necessária uma síntese
formal dos resultados dos
estudos individuais. 9. Os resultados podem
incluir análise quantitativa
e as conclusões são
8. Pode incorporar um objetivas.
resumo numérico e
análise qualitativa.
 Pode haver uma revisão sistemática má com metodologia
transparente e uma revisão normativa boa com metodologia cinzenta.

Metodologia apenas garante transparência do processo, ou seja, uma

metodologia expansiva e descritiva permite reprodutibilidade.
• O risco pode ser definido como a probabilidade de
um acontecimento, um evento, um resultado, uma
doença ocorrer.

• Risco Relativo (RR) a probabilidade da doença

ocorrer no grupo exposto sobre a probabilidade da
doença ocorrer no grupo não exposto.
Se RR=1 – o risco nos indivíduos expostos é igual ao risco dos não expostos
(não há associação)

Se RR˃1 - o risco nos indivíduos expostos é maior que nos não expostos
(associação positiva, possivelmente causal)

Se RR˂1 - o risco nos indivíduos expostos é menor que nos não expostos
(associação negativa, possivelmente protector)