Saúde Coletiva

Qualidade em Serviços de Saúde

 Parte 01
• Qualidade em Serviços de Saúde.

Parte 02
• Tríade de Donabedian

Parte 03
• Pilares da Qualidade
• Questões.
O conceito que melhor se refere a qualidade no
setor de saúde, vincula a relação entre
benefícios obtidos, diminuição de risco e custo
para a obtenção de um elevado padrão de
assistência e satisfação do paciente
(DONABEDIAN et al., 1982; DONABEDIAN, 1992;
NOGUEIRA, 1994; MALIK & SCHIESARI, 1998).  
Estes conceitos citados acima, se relacionam
diretamente com os objetivos dos serviços de saúde
que são:

Satisfação
Promover a da
Melhorar Recuperar
Saúde populaçao
atendida
Um dos mecanismos de controle de qualidade é
a avaliação. Segundo Donabedian (1978),
avaliar é monitorar continuamente os
serviços de saúde oferecidos, para detectar e
corrigir precocemente os desvios dos padrões
encontrados, permitindo o aperfeiçoamento e
desenvolvimento dos serviços avaliados.
Tríade de Donabedian

Estrutura

Sistematização
da Avaliação da
Qualidade nos
Serviços de
Saúde

Processo Resultado
Donabedian e a sistematização da
qualidade em saúde

Avedis Donabedian desenvolveu um quadro

conceitual fundamental para o
entendimento da avaliação de qualidade em
saúde, a partir dos conceitos de estrutura,
processo e resultado
Sobre Estrutura, Processo e Resultados
Estrutura

ESTRUTURA - recursos físicos, humanos,

materiais e financeiros necessários para a
assistência médica. Inclui financiamento e
disponibilidade de mão-de-obra qualificada.
Sobre Estrutura, Processo e Resultados
Processo
PROCESSO - atividades envolvendo
profissionais de saúde e pacientes, com base
em padrões aceitos. A análise pode ser sob o
ponto de vista técnico e/ou administrativo.
Sobre Estrutura, Processo e Resultados
Resultado

RESULTADO - produto final da assistência

prestada, considerando saúde, satisfação de
padrões e de expectativas.
Fonte: Donabedian, 1980.
1. (CESGRANRIO/UNIRIO) Quais são os três
elementos que compõem a Tríade Donabedian,
que reúne as medidas da qualidade nos
serviços de saúde?
a) Custos, tecnologia e efetividade
b) Estrutura, processo e desfechos
c) Investimento, racionalidade, empirismo
d) Adaptações, oportunismo e equidade
e) Improvisações, eficiência e segurança
1. (CESGRANRIO/UNIRIO) Quais são os três
elementos que compõem a Tríade Donabedian,
que reúne as medidas da qualidade nos
serviços de saúde?
a) Custos, tecnologia e efetividade
b) Estrutura, processo e desfechos
c) Investimento, racionalidade, empirismo
d) Adaptações, oportunismo e equidade
e) Improvisações, eficiência e segurança
2. (FCC/TRF - 4ª REGIÃO) Para realizar a
avaliação de qualidade da assistência, baseada
no modelo de Donabedian, utilizam-se os
atributos
a) eficácia, certificação e acreditação.
b) certificação, acreditação e resultado.
c) estrutura, processo e resultado.
d) efetividade, acreditação e estrutura.
e) eficiência, certificação e processo.
2. (FCC/TRF - 4ª REGIÃO) Para realizar a
avaliação de qualidade da assistência, baseada
no modelo de Donabedian, utilizam-se os
atributos
a) eficácia, certificação e acreditação.
b) certificação, acreditação e resultado.
c) estrutura, processo e resultado.
d) efetividade, acreditação e estrutura.
e) eficiência, certificação e processo.
OS SETE PILARES DA QUALIDADE
SEGUNDO DONABEDIAN
Eficácia Efetividade Eficiência

capacidade de a arte e
a ciência da medicina melhoria na saúde, a medida do custo
produzirem melhorias alcançada ou com o qual uma dada
na saúde e no alcançável nas melhoria na saúde é
bem-estar. Significa o condições usuais da alcançada. Se duas
melhor que se pode prática cotidiana. estratégias de
fazer nas condições cuidado são
mais favoráveis, dado igualmente eficazes e
o estado do paciente e efetivas, a mais
mantidas constantes eficiente é a de menor
as demais custo.
circunstâncias.
OS SETE PILARES DA QUALIDADE
SEGUNDO DONABEDIAN
Otimização Aceitabilidade Legitimidade

torna-se relevante à sinônimo de aceitabilidade do

medida que os efeitos adaptação do cuidado cuidado da forma em
do cuidado da saúde aos desejos, que é visto pela
não são avaliados em expectativas e valores comunidade ou
forma absoluta, mas dos pacientes e de sociedade em geral.
relativamente aos suas famílias.
custos.
OS SETE PILARES DA QUALIDADE
SEGUNDO DONABEDIAN
Equidade Imunomodulação Leite do prematuro

princípio pelo qual se

determina o que é
justo ou razoável na
distribuição do
cuidado e de seus
benefícios entre os
membros de uma
população.
3. (FCC/TRT - 23ª REGIÃO (MT) Segundo o
modelo proposto por Avedis Donabedian,
referendado pelos estudiosos em Gestão da
Qualidade Assistencial, a Avaliação deve
seguir sete pilares da qualidade. Sobre eles, é
correto afirmar que a
a) eficácia é a medida do custo com o qual uma
dada melhoria na saúde é alcançada. Se duas
estratégias de cuidado são igualmente eficazes
e efetivas, a mais eficaz é a de menor custo.
b) otimização torna-se relevante à medida que
os efeitos do cuidado da saúde não são
avaliados em forma absoluta, mas
relativamente aos custos. Numa curva ideal, o
processo de adicionar benefícios pode ser tão
desproporcional aos custos acrescidos, que tais
adições úteis perdem a razão de ser.
c) eficiência é a capacidade de a arte e a ciência
da medicina produzirem melhorias na saúde e
no bem- estar. Significa o melhor que se pode
fazer nas condições mais favoráveis, dado o
estado do paciente e mantidas constantes as
demais circunstâncias.
d) legitimidade é o princípio pelo qual se
determina o que é justo ou razoável na
distribuição do cuidado e de seus benefícios
entre os membros de uma população. A
equidade é parte daquilo que torna o cuidado
aceitável para os indivíduos e legítimo para a
sociedade.
e) equidade é a aceitabilidade do cuidado da
forma pela qual é visto pela comunidade ou
sociedade em geral.
3. (FCC/TRT - 23ª REGIÃO (MT) Segundo o
modelo proposto por Avedis Donabedian,
referendado pelos estudiosos em Gestão da
Qualidade Assistencial, a Avaliação deve
seguir sete pilares da qualidade. Sobre eles, é
correto afirmar que a
a) eficácia é a medida do custo com o qual uma
dada melhoria na saúde é alcançada. Se duas
estratégias de cuidado são igualmente eficazes
e efetivas, a mais eficaz é a de menor custo.
b) otimização torna-se relevante à medida que
os efeitos do cuidado da saúde não são
avaliados em forma absoluta, mas
relativamente aos custos. Numa curva ideal, o
processo de adicionar benefícios pode ser tão
desproporcional aos custos acrescidos, que tais
adições úteis perdem a razão de ser.
c) eficiência é a capacidade de a arte e a ciência
da medicina produzirem melhorias na saúde e
no bem- estar. Significa o melhor que se pode
fazer nas condições mais favoráveis, dado o
estado do paciente e mantidas constantes as
demais circunstâncias.