Campus de Presidente Prudente

REQUISIÇÃO PARA USO DE DEPENDÊNCIAS ESPORTIVAS

1. IDENTIFICAÇÃO DO REQUISITANTE
( ) Docente ( ) Funcionário (a) ( ) Aluno (a)
Nome: ___________________________________________________________________________
RG: __________________________________ RA/Matricula: _______________________________
CPF: ___________________________________ Telefone: ________________________________
Endereço: ________________________________________________________________________
Curso: ____________________________________________________ Ano: __________________
Seção / Departamento: _____________________________________________________________
2. FINALIDADE DO USO
Título do evento: __________________________________________________________________
Nome do Coordenador:_____________________________________________________________
Natureza do evento:
( ) Acadêmico: __________________________________________________________________
( ) Particular: ___________________________________________________________________
( ) Outros: __________________________________________________________________
O evento terá lucrativos: ( ) Sim ( ) Não
Número de Participantes:____________ Número de Monitores: __________________________
Tem parceria: ( ) Sim ( ) Não
3. DESCRIÇÃO DAS DEPENDÊNCIAS QUE ORA REQUISITA
( ) Campo de Futebol Suíço
( ) Ginásio de Esportes
( ) Piscina
( ) Pista de Atletismo
( ) Quadra de Vôlei de Areia
( ) Quadra Poli-esportiva: ( ) II ( ) III
( ) Sala de Dança
( ) Sala de Lutas (Salão da ASA)
DATA DE UTILIZAÇÃO: ______ / ______/ ________ HORÁRIO: _______ ÀS _______ HORAS
4. TERMO DE COMPROMISSO
 Pelo presente termo de compromisso, declaro que as dependências ficarão sob minha
inteira responsabilidade, de modo que responderei pôr qualquer irregularidade ou dado que
forem causados aos mesmos durante o solicitado.
 Declaro ainda estar ciente que quando da utilização de dependências, as áreas
utilizadas deverão ser entregues em perfeito estado de limpeza, sob pena de não autorizar
requisições futuras.
Presidente Prudente, _____ de _______________ de _______

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Assinatura do Requisitante
5. AUTORIZAÇÃO

Faculdade de Ciências e Tecnologia 1

Curso de Graduação em Educação Física
Rua Roberto Simonsen, 305 CEP 19060-900 Presidente Prudente SP
Tel 18 3229-5345 fax 18 3221 5681
 Campus de Presidente Prudente

Autorizo _________________________________________________________________
a utilizar as dependências constantes dessa requisição.

OBS: OBRIGATÓRIA APRESENTAÇÃO DE DOCUMENTO DE IDENTIFICAÇÃO OU REGISTRO

ACADÊMICO (R.A.).
Presidente Prudente, _____ de _______________ de _______

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CHEFE DO DEPARTAMENTO DE EDUCAÇÃO FÍSICA

Horário de Funcionamento da Piscina

Segunda à Sexta-feira Sábado Domingo e Feriado
Manhã: 08:00 às 12:00 horas 08:00 às 12:00 horas Fechado
Tarde: 14:00 às 17:45 horas 14:00 às 17:45 horas
Noite: 17:45 às 22:00 horas

Horário de Funcionamento das Dependências Esportivas

Segunda à Sexta-feira Sábado Domingo e Feriado
Manhã: 08:00 às 12:00 horas 08:00 às 12:00 horas Fechado
Tarde: 14:00 às 18:00 horas 14:00 às 18:00 horas

Horário de Funcionamento da Pista de Atletismo

Segunda à Sexta-feira
08:000 às 12:00 horas
14:000 às 18:00 horas

PARECER DEPARTAMENTO DE EDUCAÇÃO FÍSICA

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Presidente Prudente, _____ de _______________ de _______ .

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DEPARTAMENTO DE EDUCAÇÃO FÍSICA

Faculdade de Ciências e Tecnologia 2

Curso de Graduação em Educação Física
Rua Roberto Simonsen, 305 CEP 19060-900 Presidente Prudente SP
Tel 18 3229-5345 fax 18 3221 5681