MEDICINA LEGAL TRAUMATOLOGIA FORENSE

1. LESÕES CORPORAIS
TRAUMATOLOGIA FORENSE 2. ENERGIAS
a) DE ORDEM MECÂNICA
b) DE ORDEM QUÍMICA
IFAR VIRTUAL c) DE ORDEM FÍSICA
d) DE ORDEM FÍSICO-QUÍMICA
Professor
e) DE ORDEM BIODINÂMICA E MISTA
Alexandre Pavan Garieri

TRAUMATOLOGIA FORENSE TRAUMATOLOGIA FORENSE

TRAUMA
É o capítulo da Medicina Legal no qual se
estudam as lesões corporais resultantes
É a atuação de uma energia externa sobre o
de traumatismos de ordem material ou corpo da pessoa, com intensidade
moral, danosos ao corpo ou à saúde física suficiente para provocar desvio da
normalidade, com ou sem expressão
ou mental morfológica.

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• Art. 129, CP  “Ofender a integridade • Lesões corporais dolosas e culposas (§6º)

corporal ou a saúde de outrem.”
• Classificação das lesões dolosas:
• Lesão (Medicina Legal): qualquer alteração
– Lesão corporal de natureza “leve”
ou desordem da normalidade, de origem
externa e violenta, capaz de provocar um – Lesão corporal de natureza grave
dano à saúde (física e psíquica). – Lesão corporal de natureza “gravíssima”
– Lesão corporal seguida de morte

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• Lesão corporal de natureza leve
– Quando? • Lesão corporal de natureza grave (§1°):
• Não for grave (§1º) – Se resulta:
• Não for gravíssima (§2º)
• Incapacidade para as ocupações habituais por mais de
30 dias
• Lesão corporal seguida de morte (§3°) • Perigo de vida (necessidade de pronto atendimento
– Quando? médico ou provável morte; não é risco de vida) (≠ de
• Resulta morte risco de vida)
• Agente não quis o resultado morte e nem assumiu risco de • Debilidade permanente de membro, sentido ou função
produzi-lo (homicídio) (capacidade funcional residual maior que 10% a 30%)
• Aceleração do parto (criança viável)

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Lesão corporal de natureza gravíssima (§2°):

– Se resulta: Qual o objetivo do estudo médico-pericial das
• Incapacidade permanente para o trabalho (todo e
lesões corporais?
qualquer trabalho por + de 1 ano) 
• Enfermidade incurável
• Perda ou inutilização de membro, sentido ou função Caracterização de sua extensão, de sua
(menor que 10% a 30% da capacidade) gravidade e de sua perenidade (quantidade
• Deformidade permanente (dano estético que causa e qualidade)
constrangimento ou repulsa)
• Aborto (morte do concepto)

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Cuidado: causas e concausas • Concausas preexistentes:

– Anatômicas (anomalias orgânicas,
malformações congênitas)
Concausas: conjunto de fatores, preexistente – Fisiológicas (gestação, bexiga cheia, fadiga)
ou supervenientes, suscetíveis de modificar – Patológicas (hemofilia, aneurisma aorta)
o curso natural do resultado
• Concausas supervenientes (ex.: infecção
pelo tétano em ferimento pequeno)

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ESTRUTURA DO LAUDO
A perícia tem por finalidade examinar o corpo
de delito para demonstrar tecnicamente, num
• PREÂMBULO – introdução
documento, que houve ofensa à integridade
• QUESITOS – oficiais
corporal ou à saúde da vítima, indicar o • HISTÓRICO – relato do periciando
instrumento ou meio que a produziu e a • DESCRIÇÃO – lesões
repercussão no organismo do ofendido. • DISCUSSÃO – nexo causal
• CONCLUSÃO – lesões definitivas, sequelas, etc
ESTABELECER NEXO CAUSAL
• RESPOSTAS AOS QUESITOS

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QUESITOS EXAME COMPLEMENTAR

1. Há ofensa à integridade corporal ou saúde do(a) periciando(a)?
2. Qual instrumento ou meio que a produziu?
3. A ofensa foi produzida com o emprego de veneno, fogo, explosivo, É o retorno da vítima para novo exame no qual se
tortura, meio insidioso ou cruel? objetiva complementar a primeira perícia,
4. Resultou perigo de vida?
5. Resultou incapacidade para as ocupações habituais por mais de 30
naquilo que ficou pendente, dependendo do
(trinta) dias? transcurso de um tempo previsto em lei, ou
6. Resultou debilidade permanente de membro, sentido ou função, ou
aceleração do parto?
aguardando a cicatrização de uma lesão, para
7. Resultou incapacidade permanente para o trabalho, ou enfermidade avaliar a ocorrência de possível sequela que
incurável, ou perda ou inutilização de membro, sentido ou função, ou possa agravar a pena aplicada ao agressor.
deformidade permanente, ou aborto?

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Art. 168. Em caso de lesões corporais, se o primeiro exame pericial tiver

sido incompleto, proceder-se-á a exame complementar por
determinação da autoridade policial ou judiciária, de ofício, ou a
requerimento do Ministério Público, do ofendido ou do acusado, ou de • Art. 181 - No caso de inobservância de formalidades, ou no caso de
seu defensor. omissões, obscuridades ou contradições, a autoridade judiciária
§ 1o No exame complementar, os peritos terão presente o auto de corpo mandará suprir a formalidade, complementar ou esclarecer o laudo.
de delito, a fim de suprir-lhe a deficiência ou retificá-lo. • Parágrafo único - A autoridade poderá também ordenar que se
§ 2o Se o exame tiver por fim precisar a classificação do delito no art. proceda a novo exame, por outros peritos, se julgar conveniente.
129, § 1o, I, do Código Penal, deverá ser feito logo que decorra o prazo
(CPP)
de 30 dias, contado da data do crime.
§ 3o A falta de exame complementar poderá ser suprida pela prova
testemunhal.
(CPP)

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QUESITOS OFICIAIS ENERGIAS MECÂNICAS

1. Resultou incapacidade para as ocupações habituais por mais de 30
(trinta) dias?
• Atuam mecanicamente sobre o corpo,
2. Resultou debilidade permanente de membro, sentido ou função, ou modificando completa ou parcialmente seu
aceleração do parto? estado de repouso ou de movimento.
3. Resultou incapacidade permanente para o trabalho, ou enfermidade
incurável, ou perda ou inutilização de membro, sentido ou função, ou
deformidade permanente, ou aborto? • Agem por pressão, percussão, tração,
compressão, torção, sucção, explosão,
contrachoque, deslizamento e distensão.

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INSTRUMENTOS VULNERANTES • LESÕES PRODUZIDAS POR AÇÃO

CONTUNDENTE
• Ação ativa (objeto em movimento que se
impacta contra o corpo humano parado) – Maioria das lesões nos IML
• Ação passiva (corpo humano em movimento – Superfícies geralmente planas
e objeto parado) – Pressão, tração, torção, compressão,
descompressão ou atrito
• Ação mista (ambos em movimento)
– Alguns exemplos: martelo, cinto de
segurança, bastão, cacetete, etc

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1. RUBEFAÇÃO:
– Alteração vascular transitória
– Vasodilatação
– Pele “avermelhada”
– Teste da vitropressão  desaparece
temporariamente c/a pressão da região
– Lesão efêmera
– Tapas, agarrões, empurrões, uso de cintos ou
palmatória

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2. EDEMA TRAUMÁTICO EDEMA TRAUMÁTICO

– Maior alteração circulatória que na
rubefação. O líquido extracelular aumenta,
causando distensão e elevação da pele.
– Limites nítidos; pode ter a forma do
instrumento.
– Geralmente, desaparece com menos de 24
horas.

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3. EQUIMOSE: Espectro equimótico (Legrand du Saulle):

– Rotura vasos  infiltração sanguínea intersticial (dentro

das malhas dos tecidos sem formar coleção, diferindo 1 a 3 dias Vermelho-violáceo
por isto dos hematomas)
4 a 6 dias Azul
– Superficial (“Roxo”), Profunda ou Visceral
– Pode ter a forma do objeto, estender-se por grandes 7 a 12 dias Verde
áreas e ter nitidez variável conforme a pressão e 13 a 20 dias Amarelo
condições especiais do paciente (ex: hemofilia, velhice).
– Desde traumas intensos, até espontaneamente
21°/22° dia Desaparecimento

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4. HEMATOMA:

– Rotura vasos sanguíneos  formação de “bolsa de

sangue” (extravasamento e formação de uma coleção)
– Confusão com equimose – cuidado!
– Pode ocorrer em todas as partes do corpo
– Hematomas intra-cranianos
– Hematomas viscerais (possibilidade de rotura dias após
o evento traumático  morte)

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5. ESCORIAÇÃO:
– Arrancamento epidérmico por abrasão
– Porção superficial   cicatriz
– Formação de crosta serosa ou sero-sanguinolenta
– Após a morte   crosta (placa amarelada,
apergaminhada, de consistência firme)
– Escoriações ungueais  arciformes (posição da mão
do agressor)
– As crostas começam a cair entre o 4º e o 10º dia e a
pele se regenera até o 15º dia
– Importância: local

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6. ENTORSE X LUXAÇÃO X FRATURA:

– Entorse  amplitude dos movimentos ultrapassada

– Luxação  deslocamento permanente das superfícies
articulares
– Fratura  solução de continuidade (ossos, dentes)
• Fechada e aberta (= exposta)
• Completas e incompletas (galho verde)
• Avaliação cronológica (análise da formação do calo ósseo por
meio de exames radiográficos)

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7. AVULSÃO DENTÁRIA: 8. ROTURA VISCERAL:

– Extração dentária traumática completa,
incluindo/expondo a raiz – Decorrem de traumas intensos (atropelamentos,
precipitação de grandes alturas)
– Mais frequentes no abdome do que no tórax (“proteção”
do gradil costal e esterno)
– Vísceras ocas se lesionam mais facilmente quando cheias
de líquido ou alimentos
– Estados patológicos podem predispor a roturas (ex:
esplenomegalia)

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não é inst
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9. FERIDA CONTUSA:
– Ferida ≠ Lesão
– Ferida  rompimento completo da pele atingindo o
subcutâneo (solução de continuidade)
– Ferida  formação de fibrose, cicatriz
– Feridas contusas:
• Por pressão
• Por tração 1.Borda ou lábio
– Bordas escoriadas, vertentes anfractuosas (irregular),
pontes de tecido, fundo irregular, raramente indicam 2.Vertente
formato do agente, pouco sangrantes
3.Fundo

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• LESÃO PRODUZIDA POR AÇÃO CORTANTE • FERIDA INCISA:

1. FERIDA INCISA: – Características:
• Pouco profunda
– Causada por instrumento cortante
• Profundidade inicial maior e final menor
– Mecanismo de ação  deslizamento de gume afiado
sobre os tecidos • Cauda de escoriação no lado terminal (importante na
investigação)
– Gume mais ou menos afiado
• Bordas regulares – boa coaptação
– Navalha, lâmina de bisturi, faca afiada
• Hemorragia abundante (secção de vasos)
– Feridas cirúrgicas
• Afastamento das bordas da lesão (elasticidade dos
– Lesões de defesa tecidos)

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• FERIDA INCISA NO PESCOÇO: • LESÃO PRODUZIDA POR AÇÃO

PERFURANTE
– Esgorjamento
1. FERIDA PUNCTÓRIA:
• Região anterior
– Instrumentos perfurantes
– Degola
• Região posterior – Agulha, prego de pequeno calibre, alfinete
– Características:
– Decaptação • Forma de botoeira
• Separação da cabeça do corpo • Profundas
• Frequentes em toxicômanos
• Possibilidade de lesão em estruturas profundas
• Tétano (anaerobiose)

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• FERIDA PUNCTÓRIA:

• A ferida puntiforme pode ocorrer em:

- atos médicos (injeções, cateterismo)
- toxicomania (picos)
- acidentes (picada de cobra, prego, mordida de cachorro)
- crimes (infanticídio)

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• LESÃO PRODUZIDA POR AÇÃO CORTO-

CONTUNDENTE
1.FERIDA CORTO-CONTUSA:
– Machado, facões cegos, foice, enxada, guilhotina, dentes
incisivos humanos
– Feridas contusas:
• Bordas irregulares e margens que não se coaptam
• Ausência de cauda de escoriação
• Ausência de pontes de tecido no fundo da lesão
• Menor sangramento que nas feridas incisas

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• LESÃO PRODUZIDA POR AÇÃO PÉRFURO-

CORTANTE
• FERIDA PÉRFURO-INCISA:
– Punhal introduzido pela ponta
– Características:
• Profundidade maior que a largura
• Hemorragias internas
• Lado do gume mais agudo
• Lesão pode ser mais profunda que comprimento da lâmina do
instrumento (acordeão de Lacassagne)

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• LESÃO PRODUZIDA POR AÇÃO PÉRFURO-

CONTUNDENTE

1. FERIDA PÉRFURO-CONTUSA:
– Furador de gelo, projétil de arma de fogo, mordida de
felinos, barra de ferro

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OBSERVAÇÃO: MORDIDAS

1. DENTES HUMANOS → FERIDA CORTO-

CONTUNDENTE

2. DENTES FELINOS → FERIDA PÉRFURO-

CONTUNDENTE

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