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Unidade: CORPORATIVO

DADOS CADASTRAIS

EMPRESA:

ENDEREÇO:

NOME DO RESPONSÁVEL TÉCNICO:

E-MAIL: FONE: ( )

INFORMAÇÕES DO SERVIÇO A SER PRESTADO PARA LOCAR

TIPO DE SERVIÇO:

PREVISÃO DE INÍCIO E TÉRMINO DO SERVIÇO A SER REALIZADO: DE _____/_____/______ A _____/_____/______

DEPARTAMENTO QUE CONTRATOU O SERVIÇO:

CONTATO IMEDIATO DA LOCAR PARA ESTE SERVIÇO:

OBJETIVO:
A ficha de Análise de Riscos, em anexo tem por objetivo atender o item II do artigo 157 da CLT (Consolidação das Leis do
Trabalho), no qual determina que a empresa deva instruir os empregados através de Ordens de Serviço, quanto às precauções
a tomar no sentido de evitar acidentes de trabalho e/ou doenças ocupacionais.

Descrever etapas do trabalho:

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Unidade: CORPORATIVO

RISCOS:

( ) Corpo estranho nos olhos ( ) Batida contra

( ) Projeção de partículas ( ) Prensagem
( ) Queda do mesmo nível ( ) Esforço excessivo (Lombalgia)
( ) Queda de nível diferente ( ) Queimaduras
( ) Queda de altura ( ) Irritação da pele
( ) Batida por ( ) Exposição a fumos metálicos
( ) Exposição à vibração ( ) Quebra de serra
( ) Exposição à calor ( ) Quebra de broca
( ) Exposição à resíduo ( ) Contato com energia Elétrica
( ) Exposição à poeira ( ) Exposição a radiações não ionizantes
( ) Exposição à ruído ( ) Esmagamento de pessoas
( ) Contato com objetos em temperatura alta ( ) Esmagamento de membros / dedos
( ) Contato com objetos em temperatura baixa ( ) Queda de objeto / material
( ) Ferimento nas mãos ( ) Contusão
( ) Ferimento nos pés ( ) Foto traumatismo
( ) Entorse ( ) Queda sobre
( ) Choque elétrico ( ) Queda piso escorregadio
( ) Atropelamento ( ) Reação do corpo aos seus movimentos
( ) Tombamento de plataforma involuntários ( ) Capotamento
( ) Contato com produtos químicos ( ) Exposição a radiações ionizantes
( ) Incêndio / explosão ( ) Quebra de discos com projeção de cavacos
( ) Outros______________________________

MEDIDAS DE CONTROLE A SEREM ADOTADAS

Verifique se as medidas de controle abaixo foram adotadas de acordo com a classificação das fontes potências de riscos
indicadas acima. Obs. Se for identificado como "NÃO", qualquer dos itens relacionados a seguir, o trabalho não poderá ser
realizado enquanto não forem estabelecidas as medidas preventivas para evitar a ocorrência de qualquer tipo de incidente.

S N N/A 1 – Isolamento / Sinalização da área.

1- A área está devidamente isolada com correntes, fitas e sinalização? (NR 18.27.1)
2- Caso haja interferência no tráfego de máquinas e pessoas os responsáveis foram avisados?

S N N/A 2 – Controle de riscos, incêndios e explosões (solda e maçarico)

1- O conjunto oxi acetileno e maçarico estão em boas condições (cabos, mangueiras, válvula de segurança,
alicate e jacaré)?
2- As mangueiras dos conjuntos de oxi acetileno possuem válvulas de retrocesso de chama (reguladora pressão
e caneta)? (NR 18.11.6)
3- Os leitos de cabos elétricos, equipamentos e máquinas estão protegidos?
4- A frente de trabalho possui extintor de incêndio próximo?
5- Foi instalada proteção tipo tapume contra radiação e projeção de partículas? (NR 18.11.4)
6- Foi verificada se há presença de gás inflamável em canaletas, poços e tubulações? (NR 18.11.5)
7- Foram retirados todos os materiais inflamáveis / combustíveis (solventes, borracha, etc.) próximos aos locais
de execução do serviço da solda lixamento ou corte? (NR 18.11.5)

S N N/A 3 – Controle de fontes de energia.

1- Todas as fontes de energia foram identificadas (elétrica, pressão, térmica, química e mecânica)?
2- Todas as fontes de energia foram desligadas, bloqueadas ou aliviadas?
3- Todas as fontes de energia foram etiquetadas, bloqueadas ou travadas? (NR 10.10.1)
4- O sistema está livre de qualquer tipo de energia residual (elétrica, térmica, química, mecânica ou pressão
hidráulica ou pneumática)?
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S N N/A 4 – Ferramentas (manuais, elétricas, pneumáticas, etc.)

1- As extensões elétricas, ferramentas estão em boas condições de uso e estão equipadas com conjunto de
plugs macho/fêmea?
2- Os cabos elétricos estão em boas condições, sem emendas?
3- As proteções dos equipamentos estão em boas condições?
4- As ferramentas pneumáticas estão em boas condições de uso como, engate, mangueiras, gatilho entre
outros itens?
5- As ferramentas manuais como, marreta, martelo, chave de fenda/ philips, alicates, alavanca, entre outras
ferramentas estão em boas condições de uso?

S N N/A 5 – Produtos químicos (pinturas, limpezas, controle de pragas, carpina química, etc.)
1- Em caso de acidentes, existe lava-olhos nas proximidades?
2- Os produtos químicos possuem FISP/FISPQ (Fichas de Segurança do Produto)?
3- As pessoas foram informadas sobre os riscos e estão protegidas corretamente para o manuseio e aplicação
dos produtos? Os produtos químicos têm os rótulos ou embalagens de movimentação? O mesmo possui
informações sobre seus riscos?
4- Existe ventilação eliminando gases/vapores com riscos à saúde e perigo de incêndio e explosão?

S N N/A 6 – Máquinas e equipamentos

1- As partes móveis estão devidamente protegidas? (NR 12.5.1)
2- A máquina é operada por pessoa autorizada? (NR 12.16.1)
3- A máquina possui dispositivo de parada de emergência? (NR 12.6.1)
A máquina e/ou equipamento está devidamente aterrada? (NR 12.3.3)

S N N/A 7 – Carga suspensa

1- O operador do equipamento de guindar está autorizado e habilitado? (NR 18.14.2/18.14.2.1/18.14.2.1.1)
2- Há medidas de controle para evitar que pessoas entrem embaixo das cargas suspensas?
3- O isolamento cobre toda a área de movimentação? (NR 18.14.3)
4- O equipamento suporta o peso a ser içado? 11.1.3.2
5- Há como impedir o movimento involuntário da carga no momento do içamento?(NR 18.22.7)
6- Os cabos de aço, fitas e cordas foram inspecionados e aprovados? (NR 11.1.3.1)
7- O equipamento de guindar está patolado e nivelado?

S N N/A 8 – Geração de resíduos e riscos de contaminação do meio ambiente.

1- A forma de acondicionamento de resíduos está conforme procedimentos internos?
2- Os recipientes estão identificados conforme exigências internas?
3- Os resíduos serão depositados em local adequado conforme procedimentos internos?
4- Haverá pessoal treinado para a aplicação do procedimento de emergências químicas?
5- O descarte de produtos químicos, óleos, etc. será feito em local adequado, fora de canaletas, boca de lobo,
tubulações, ralos etc.?
6- Outros? ________________________________________________________________________________

S N N/A 9 – Trabalho com escadas.

1- Escadas simples e extensível tem no máximo 7metros de comprimento? (NR 18.12.5.3)
2- Escadas de abrir tem no máximo 6 metros de comprimento (fechada), e possui trava, corda e/ou corrente
para limite de abertura? (NR 18.12.5.8)
3- A escada tem corda na extremidade para amarração da mesma?
4- A escada é de boa qualidade, sem nós e rachaduras e sem pinturas? (NR 18.12.1)
5- O trabalho com escada será feito para serviços de pequeno porte ou acessos?
6- Para a execução de serviços com riscos elétricos é proibido o uso de escada metálica. (NR 18.12.5.7)
7- Afaste a escada de perto de porta ou circulação de pessoas?
8- Afaste a escada de perto de aberturas e vãos?
9- A escada é dotada de sapata, degraus antiderrapantes e está apoiada em piso resistente? (NR 18.12.5.6)
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Unidade: CORPORATIVO

10- A escada extensível tem dispositivo limitador de curso e sobreposição de no mínimo, 1metro? (NR 18.12.5.6)
11- Os pontos de ancoragem estão em perfeito estado?
12- Foi instalado o sistema de corda com trava quedas?
13- A subida e descida da escada serão feitas com Talabarte em Y presos simultaneamente?

S N N/A 10 – Andaimes.
1- O andaime possui ART de montagem? (NR 18.15.1.1)
2- Foi instalado corretamente a trava quedas para uso do cinto de segurança de duplo talabarte para
montagem/desmontagem, subida/descida?
3- A área abaixo foi isolada e sinalizada adequadamente? (NR 18.27.1/35.4.5.1)
4- A plataforma está correta e em boas condições de conservação? (NR 18.15.3.1)
5- O andaime está amarrado? (NR 18.15.17)
6- Foram desligadas as fontes de energia de ponte rolante e outros circuitos elétricos próximos ao andaime?
7- As peças têm identificação indelével c/ identificação do fabricante, lote e ano de fabricação? (NR 18.15.2.2)
8- Foi realizada a instalação de cabo guia (linha de vida) para fixar o cinto de segurança?
9- Os funcionários foram treinados em trabalho seguro em altura? (NR 18.15.2.7/35.3.2)
10- Os funcionários fizeram exames específicos para subir em alturas e estão autorizados pelo dep. médico? (NR
35.4.1.2)
11- O piso de trabalho está com forração completa, nivelado e fixado de modo seguro e resistente?
12- O andaime possui escada externa fixa à sua estrutura? (NR 18.15.9.1)
13- Em caso de andaimes fachadeiros, suspensos e em balanço há projeto elaborado por profissional legalmente
habilitado? (NR 18.15.2.4)
14- O andaime possui guarda-corpo? (NR 18.15.6)

S N N/A 11 – Plataforma elevatória.

1- Os operadores estão treinamentos e autorizados?
2- Existe acompanhamento por vigia no solo?
3- A plataforma está apresentando algum vazamento de óleo?
4- A plataforma está correta e em boas condições de conservação?
5- A área abaixo foi isolada e sinalizada adequadamente? (NR 18.27.1/35.4.5.1)
6- Todos os EPI’s e EPC’s estão adequados e inspecionados?
7- A gaiola está em boas condições como tranca do portão e guarda-corpo?
8- Todos os comandos do equipamento estão funcionando corretamente?
9- Os botões de emergência estão funcionando?
10- Existem obstáculos no percurso de elevação da plataforma?
11- A área de trabalho encontra-se limpo e organizado?
12- Foram verificado as distâncias de sergurança antes de se proceder a qualques tipo de intervenção junto a
linhas elétricas?
13- Operador está ciente que não pode abandonar a máquina com acessório elevados, ferramentas, materiais
etc.?
14- Mantem a distância minima de 60cm de paredes e 3 a 5 metros de extremidade desprotegida?
15- Terreno apresenta inclinação compatível com as instruções do fabricante do equipamento?
16- Piso resistente, estável, sem obstáculos ou detritos?
17- O aviso sonoro está funcionando?
18- Carga compatível com a especificação do equipamento?

EPI OBRIGATÓRIOS NA ATIVIDADE A SER EXECUTADA


PERMISSÃO DE TRABALHO - PT
( ) Protetor auricular
( ) Luva de raspa
( ) Mangote de raspa
( ) Perneira de raspa
( ) Avental de raspa
( ) Respirador contra fumus Metálicos
( ) Cabo de aço para ancoragem e fixação de cinto de segurança
( ) Luvas anti-vibração
( ) Balaclava
( ) Roupa (calça e camisa) anti-chama
( ) Óculos de segurança
( ) Óculos de solda
( ) Óculos de maçariqueiro
( ) Máscara com filtro autônomo
( ) Luvas de couro
( ) Corda
EQUIPAMENTO/APARELHOS A SEREM UTILIZADOS:
( ) Máquina de solda
( ) Ferramentas pneumática
( ) Ferramentas manuais
( ) Talha
( ) Lima
( ) Guincho manual
( ) Maçarico
( ) Solda oxi-acetileno
( ) Solda mig-mag
( ) Guincho
( ) Lixadeira
( ) Furadeira
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Área: QSMS
Unidade: CORPORATIVO
( ) Botina com biqueira de aço / composite
( ) Botina sem biqueira de aço / composite
( ) Máscara de solda
( ) Luva de Alta Tensão
( ) Luva de média tensão
( ) Cinto de segurança com 2 talabartes
( ) Respirador contra pó
( ) Respirador contra fungos
( ) Capacete
( ) Luva de vaqueta
( ) Luva de PVC
( ) Luva de PVC granulada
( ) Luva de látex
( ) Luva de algodão
( ) Botas de PVC
( ) Calçado de Segurança
( ) Outros_____________________________
( ) Cadeado de segurança
( ) Escadas de abrir
( ) Escadas de extensão
( ) Andaime padrão
( ) Andaime fachadeiro
( ) Veículo elevador mecânico / elétrico
( ) Pranchas de madeira
( ) Arco de serra
( ) Morsa
( ) Serra tico-tico
( ) Outros
______________________________________________________
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Págs.: 6/6

Código: RQ01QSMS024
PERMISSÃO DE TRABALHO - PT Área: QSMS
Unidade: CORPORATIVO

RESPONSÁVEL PELA APROVAÇÃO

Responsável pelo Trabalho Nome Legível Assinatura

- Locar

Responsável pelo Trabalho Nome Legível Assinatura

/ Contratada

Técnico Segurança da Nome Legível Assinatura

Contratada

QSMS Nome Legível Assinatura

Locar

REVALIDAÇÃO DO SERVIÇO.

SEMANA INÍCIO TERMINO RESP. LOCAR RESP. CONTRATADA TSTS DA CONTRAT. QSMS – LOCAR

2º

3º

4º

Declaro ter recebido informações e orientações operacionais e de segurança. Comprometo-me a cumprir as medidas
preventivas determinadas.

NOME ASSINATURA DE ABERTURA