Sumário

1- Alcoolismo: definição, história, classificação,

epidemiologia, mitos e realidades, etiologia,
metabolismo, indícios de problemas, concentrações de
álcool, critérios para comportamentos anómalos, tipos
de consumidores, vias patogénicas, complicações e
tratamento.
2- Outras Drogas: definição, classificação, formas e vias de
consumo, sinais e sintomas, drogas que emergem.

ALCOOLISMO
• É a primeira enfermidade e o segundo problema social escrito na
Bíblia

• No século 8 Ranhes, notável químico árabe descobre a destilação

• Em 1849 Magnus Hun introduz o término no âmbito médico

Tipos de Álcool

1-Etanol: derivado das frutas: Conhaque, Sidra, Vinho.

2-Metanol: derivado de troncos lenhosos, é tóxico, pois se transforma em

ácido fórmico.

3-Propilico: derivado de grão: Vodka, Whisky, Cerveja.

4-Butanol: derivado de talhos e folhas de plantas: Tequila e Aguardente.

5-Amilico: derivado de batata e outros tubérculos: bebidas de produção

caseira.
DEFINIÇÃO

• Transtorno do comportamento crónico, manifestado por repetidas

tomas de álcool, que produzem dano físico e psíquico e interferem
com as possibilidades adaptativas da pessoa.

Epidemiologia

• Tóxico mais estendido.

• Porta de entrada a outras drogas.

• Primeira causa de morte por acidente.

• Terceira parte de feitos violentos tem que ver com seu consumo.

• Mais de 15 % morre por suicídio.

• Baixa a esperança de vida.

Mitos e Realidades

1-É um estimulante “depressor do sistema nervoso, alta dose é

anestésico”

2-Melhora a actividade sexual “todos os alcoólicos crónicos tem

disfunções sexuais”

3-Ajuda com o frio “favorece a saída do calor por vasodilatação de vasos

periféricos”

Etiologia

• Factores genéticos

• Factores psicológicos

• Factores dependentes do médio

 • Factores dependentes do tóxico

• Factores dependentes da enfermidade não tratada

Genéticos

-Há diferente actividade das enzimas álcool e acetaldeido desidrogenase

em cada pessoa.

• O sistema de gratificação vinculado com o núcleo accumbens,

também é diferente.

Psicológicos
Aprendizagem

• Instrumental: depois da ingestão há sensação de bem-estar e

euforia que reforça o voltar a beber.

• Condicionado: a ingestão é precedida por situações agradáveis.

• Imitado: copiar a pais ou amigos

• Os conflitos psíquicos levam ao sujeito a refugiar-se na bebida

Do Médio

• Nível de tensões: não tem trabalho, pobreza, violência, falta de

educação, etc.

• Cultura de cada nação

• Criar centros de recreação

• Propaganda

• Factores económicos

• Factor clima
Do tóxico

• Tipo de bebida (% de álcool)

• Acesso ao tóxico, custo do produto, venda a crianças.

Da enfermidade

O doente alcoólico faz repercussão sobre filhos e outras pessoas.

Metabolismo

• Existe uma produção endógena de álcool em nosso corpo que

determina uma alcoolemia básica de 0,00015%

• 20 % se absorve no estômago e o resto no intestino.

• Até 10% se elimina sem modificação pela urina, suor e expiração.

• Seu acumulo no sangue é porque a absorção é mais rápida que a

eliminação.

• Não se alimentar e as bebidas com gás aceleram sua absorção, todo

o contrário das gorduras e comidas excessivas

• Oxidação no fígado pela acção das enzimas álcool e acetaldeido

desidrogenasa que convertem o acetaldeido em ácido acético e
acetil CoA que se incorporam a ciclo de Krebs até obter CO2 e H2O

O metabolismo excessivo causa:

• Gordura no fígado

• Aterosclerose

• Hipoglicemia
Indícios de Problemas

1-Sociais: deixam os amigos, mal conduta com efeitos de álcool.

2-Trabalho: chegam tarde, ausências, diminuição da capacidade.

3-Familia: a família não esta a gosto.

4-Conduta: transtornos de memória, posição defensiva, diversos

sintomas psíquicos.

5-Saúde: HTA, Arritmias, transtornos digestivos.

Concentrações de álcool

• 50 mg/dl (11 mmol/L): euforia, desinibição

• 50-150 mg/dl (11-33mmol/L): falta de coordenação, perda dos

reflexos.

• 150-200 mg/dl (33-43mmol/L): intoxicação

• 200-400 mg/dl (43-87mmol/L): inconsciência

• Mais de 400 mg/dl ou 87 mmol/L: morte

Critérios para Comportamentos Anómalos

1-Quantidade e frequência: excede um quarto de garrafa de bebida forte

(ou seu equivalente) 3 ou mais vezes por semana.

2-Etiquetado: auto e alo etiquetado»

3-Tóxico: repercussão biológica, social e psíquica.

4-Esclavitude

-Incapacidade para deter o consumo uma vez iniciado.

-Não pode ficar sem beber mais de 2 dias.

-Precisa beber para fazer as actividades diárias.

Tipos de Consumidores

• Abstinente

• Bebedor social discreto: bebe 1-3 copos em situações específicas,

sem chegar á embriaguez.

• Bebedor social moderado: bebe menos dum quarto e menos de

duas vezes por semana, com alguma embriaguez pequena
ocasionalmente.

• Consumo de risco: cumpre o critério de quantidade e frequência.

• Consumo de dano: cumpre os 3 primeiros critérios.

• Dependência alcoólica: Pode ser sem complicações, complicada e

em fase final.

Vias Patogénicas

1-Socio cultural: depende do grupo social.

2-Evasiva: para evadir situações adversas.

3-Sintomática: existe uma doença psíquica inicial e bebe para melhorar.

4-Constitucional: tem que ver com os factores genéticos.

5-Assertiva: o consumo é para superar a timidez.

6-Edônica: bebe sem importar nada mais.

Complicações

1-Psiquicas

2-Neurológicas
3-Durante a gravidez e depois do nascimento

4-Cardiacas

5-Endócrinas

6-Digestivas

Psíquicas

• Embriaguez patológica: de instalação súbita depois de pouco

consumo, que cursa com grande agressividade e esquece o sucesso.

• Depressão e suicídio

• Ansiedade e mal humor

• Insónia e pouco apetite

• Ciúmes patológicos

Neurológicas

1- Síndrome de abstinência
Presente entre 6 e 80 horas depois do último consumo e cursa com
ansiedade, tremor, prurido, suor, alucinações, alterações de
consciência, insónia, fatiga.

Pode chegar ao Delirium Tremens “alucinações táctil e visuais com

medo, desorientação, transtornos vestibulares, suor intenso,
aumento da temperatura e frequência cardíaca”

Tem um 20% de mortalidade.

2-Polineuropatía alcoólica

3-Síndrome de Wernicke

4-Síndrome de Korsakov
 5-Ambliopía alcoólica

6-Encefalopatía de Marchiafava e Bignami

7-Atrofia cerebral

Durante a Gravidez e depois do Nascimento

• Parto prematuro.

• Morte ao nascer.

• Nasce a criança com Retardo Mental, transtornos do

comportamento.

• Síndrome do feto alcoólico.

Digestivas

• Gastrite, úlcera

• Disenteria crónica

• Anemia

• Fibrose e cirrose do fígado

• Calcificação do pâncreas

Cardiovasculares

• HTA

• Fibrilação auricular

• ICC

• Enfermidade coronária
Critérios de Hospitalização

• Antecedentes de Síndrome de Abstinência.

• Doença física e psiquiátrica associada.

• Transtorno depressivo moderado e severo, risco suicida.

Tratamento

1-Preventivo

• Em relação com o sujeito.

• Em relação com o médio.

• Em relação com o tóxico.

• Em relação com a atenção específica do alcoolismo.

2-Farmacológico

• Para sintomas associados

• Para acalmar e evitar convulsões

• Para determinar respostas de rechaço:

• Para reduzir o consumo

3-Psicológico

• Sensibilização coberta

• Controle coberto

• Respostas cobertas por substituição

• Juramento diário

4-Social
 • Comunidade terapêutica

• Terapia ocupacional

• Associação de alcoólicos

Outras Drogas
• As drogas são substâncias psicoativas, naturais ou sintéticas, capaz
de ocasionar tolerância e dependência, cujo uso prolongado
determina danos físicos, psíquicos e sociais.

• Tem efeitos estimulantes, depressores, de distorção e misto.

• Estimulantes

• Anfetaminas, cocaína, café

• Depressoras

• Morfina, álcool, hipnóticos

• Distorção

• Maconha, parkinsonil, dissolvente volátil,

• LSD, êxtases

• Mista

• Tabaco

Estimulantes

• Cursam com euforia e sobre valoração das possibilidades do

consumidor

• Causam agitação psicomotora, midríase

 Depressoras

• Cursam com sono, marcha pouco estável e miose

Distorção

Cursam com alucinações, transtornos do esquema corporal,

metamorfose, vivências oniroides e delírios.

Términos

• Tolerância: necessidade de aumentar as doses para lograr o efeito

desejado.

• Dependência: perda da capacidade para decidir sobre o consumo.

• Abuso de substâncias

• Intoxicação

• Abstinência

Formas de Consumo

1-Experimental

2-Ocasional

3-Habitual

4-Compulsiva

Vias de Consumo

1-Oral

2-Nasal

3-Pulmonar

4-Rectal ou genital
5-Parenteral

Cocaína

Formas de Apresentação

• Folha de coca

• Pasta de coca

• Clorhidrato de cocaína “pasta, ácido clorídrico”

• Crack “Clorhidrato, bicarbonato, amoníaco, calor”

• A folha de coca tem boa absorção por todas as vias, embora um

bocado menos por via oral.

• Tempo de vida média é de 50 horas.

• Se elimina pela urina.

• Tem acção agonista sobre a dopamina.

• Se metaboliza num 90% pelas colinesterases.

• Os derivados do Ópio, são um grupo de substâncias que se derivam

da Amapola.

• É uma droga que se absorve bem e se metaboliza no fígado.

• Cursam com nariz e boca seca e diminuição da actividade intestinal.

• Um minuto depois da pica de Heroína a pessoa sente euforia,

grande bem-estar e sensação de estar no ar, o qual dura 3 horas.

• Depois sente náuseas, vómitos, tremor e depressão, pelo que tem

que voltar a consumir.
Drogas que Emergem

Drogas de Desenho

• Se lhes conhece como incenso e sal de banho, cujos compostos

ainda não se determinam com precisão.

• Paranóia extrema, agitação com grande força, alucinações, crises de

ansiedade, aumento da TA e FC, vómitos, desorientação e
convulsões,

• O incenso contém substâncias que intenta reproduzir o ingrediente

da maconha (tetrahidrocannabinol -THC) mais é muito potente
(100-700)

• O sal de banho se produz no princípio das anfetaminas como a

metilendioxipirovalerona (MDPV)

KROKODIL

• Substituto da heroína, é a droga mais usada em Rússia: consume a

pele e ossos do consumidor.

• A heroína costa 40 dólares a doses e o Krokodil 4 dólares

• O efeito da heroína dura 6-10 horas e a desintoxicação 1 semana, o

Krokodil só 1-2 horas e precisa dum mês para a desintoxicação, o
qual obriga ao doente a viver só para consumir.

• Em palavras dum consumidor “Estás a sonhar com a heroína, mais

não tem como comprar e terminas usando Krokodril até a morte”

Droga sintética OXI

• De maior uso em Brasil, a nova pedra parecida ao Crack é mais

económica e muito mas letal (é tão potente que aquele que o usa
todos os dias passa muitos dias sem comer nem dormir e não
sobrevive um ano).
• É uma mescla livre de cocaína, gasole ou diesel, cal, acetona,
permanganato de potássio e líquido de bateria.

• Se fuma em pipa ou qualquer lata e só com 20 segundos entras em

êxtase e aos 5 minutos tem vontade de voltar a consumir.