Judicializacaodasaude II

4ÏSJF"QFSGFJÎPBNFOUPEF.
BHJTUSBEPTt+VEJDJBMJ[BÎÍPEB4BÞEF1BSUF**
55
(FTUÍPOB«SFBEF4BÞEFF.FEJBÎÍP
Eduardo Marques Hablitschek 1
Introdução
0USBCBMIPWFSTBTPCSFPTFNJOÈSJPOBÈSFBEFTBÞEFQSPNPWJEPQFMB
.ÞUVBEPT.BHJTUSBEPTEP3JPEF+BOFJSP0PCKFUJWPEPFODPOUSPGPJ FN
TÓOUFTF EJTDVUJSQSPQPTUBTDBQB[FTEFQSPQPSDJPOBSBQSFTUBÎÍPEPTFSWJÎP
de saúde de maneira cada vez mais qualificada.
7ÈSJPTGPSBNPTBTQFDUPTBCPSEBEPTQBSBTFBUJOHJSUBMPCKFUJWP QP-
dendo ser citado a terceirização do serviço pelo poder público e o respeito
BPFRVJMÓCSJPDPOUSBUVBM1SFGFSJNPTEJTDPSSFSTPCSFBBQMJDBÎÍPEBTUÏDOJDBT
EFNFEJBÎÍPDPNPJOTUSVNFOUPQBSBBTPMVÎÍPPVBQSFWFOÎÍPEPTDPOìJ-
UPTOBÈSFBEBTBÞEF
As metas
" NFUB EP 1PEFS +VEJDJÈSJP Ï TPMVDJPOBS P MJUÓHJP EFOUSP EF VNB
SB[PÈWFMNBSHFNEFUFNQP²BQBSUJSEFTUFQPOUPRVFP$/+FPT5SJ-
bunais se propõem a encontrar mecanismos de agilização administrativa.
²EFTFOPUBSRVFBOFDFTTJEBEFEBJNQPTJÎÍPEFPCKFUJWPTQBSBPTØSHÍPT
KVSJTEJDJPOBJTJNQMFNFOUBEBQFMBDÞQVMBEP+VEJDJÈSJPQBSUFEBQSFNJTTB
TFHVOEPBRVBMBQSFTUBÎÍPEBPCSJHBÎÍPFTUÈMFOUBFEFGFJUVPTB&NCPSB
WFSEBEFJSB F DPOTUBUBEB BUSBWÏT EF QFTRVJTBT EF PQJOJÍP RVF BQPOUBN P
1PEFS+VEJDJÈSJPDPNPQFTTJNBNFOUFDPMPDBEPOBTRVFTUÜFTRVFFOWPMWFN
a confiança da população, não se procurou perquirir as razões que levaram
a tal estado de coisas.
"NFEJBÎÍP EFVNNPEPHFSBM ÏVNQSPDFTTPWPMVOUÈSJP JOGPSNBM
1 +VJ[EF%JSFJUPEB7BSBEF'BNÓMJBEP'ØSVN3FHJPOBMEF4BOUB$SV[
4ÏSJF"QFSGFJÎPBNFOUPEF.BHJTUSBEPTt+VEJDJBMJ[BÎÍPEB4BÞEF1BSUF**
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QPSNFJPEPRVBMPNFEJBEPSBKVEBBTQBSUFTBFODPOUSBSVNBTPMVÎÍPBDFJ-
UÈWFMQBSBUPEPT%FWFIBWFSPNÈYJNPEFJOGPSNBÎÍP BMÏNEBFYQPTJÎÍP
de qualquer preocupação das partes. O mediador pode dar enfoque ao
EJSFJUPEBTQBSUFT PVFODPSBKBSBQSØQSJBQBSUFBEFTFOWPMWFSTVBQSØQSJB
TPMVÎÍPQBSBPDPOìJUP
2VBOEPTVSHFVNDPOìJUP BTQBSUFFOWPMWJEBTTÍPBDPNFUJEBTQPS
diversas sensações, que podem ser emocionais ( medo, raiva, hostilidade,
FUD
ëTJPMØHJDBT BESFOBMJOB BVNFOUP EPT CBUJNFOUPT DBSEÓBDPT FUD

F DPNQPSUBNFOUBJT GBMBS NBJT DVMQBS P PVUSP GB[FSTF EF WÓUJNB FUD

%JBOUFEFTTFTBTQFDUPT FUSBUBOEPTFEFVNNÏUPEPBMUFSOBUJWPEFSFTPMV-
ÎÍPEFDPOìJUPT BNFEJBÎÍPQSPDVSBBCSBOHFSRVFTUÜFTEFOBUVSF[BTVCKF-
tiva como enfoque para a composição do problema.
6NBEFTTBTGPSNBTÏBVUJMJ[BÎÍP QFMPNFEJBEPS EFUÏDOJDBTRVF
direcionem a mediação para que cada parte tome consciência dos seus in-
UFSFTTFT TFOUJNFOUPT OFDFTTJEBEFT EFTFKPTFWBMPSFT QPSRVFBMHVNBTTPMV-
ções não foram capazes de atender aos interesses dos envolvidos.
"MÏNEJTTP GB[FSDPNRVFVNBEBTQBSUFTFOUFOEBPTWBMPSFT JOUF-
SFTTFT EFTFKPTFOFDFTTJEBEFTEPPVUSPMJUJHBOUFQPEFTFSDPOTJEFSBEPDPNP
VNJNQPSUBOUFFOGPRVFOPQSPDFTTPEFNFEJBÎÍP*OFHBWFMNFOUF PQSJO-
DJQBMBTQFDUPEPQSPDFTTPEFNFEJBÎÍPÏBSFBMJ[BÎÍPEFVNBDPSEPFOUSF
as partes, que pode variar desde o pagamento de uma indenização a um
singelo pedido de desculpas.
"TTJNÏRVFBNFEJBÎÍPQSPDVSBGB[FSDPNRVFBQBSUFEJGFSFODJFP
MJUJHBOUFEPQSPCMFNBFNTJ TFKBFTDVUBOEPPPVUSP OÍPPIVNJMIBOEP
FUD BMÏNEFTFDPODFOUSBSOPTJOUFSFTTFTFNEJTDVTTÍP BWBMJBOEPBRVFTUÍP
FNVNBQFSTQFDUJWBEFGVUVSP%FWF BJOEB BQSFTFOUBSPQÎÜFTEFCFOFGÓ-
DJPT VUJMJ[BOEPTFEFDSJUÏSJPTPCKFUJWPTDPNPPDPOTFOTPOPTQSJODÓQJPTF
a utilização de parâmetros.
*NQPSUBOUFGSJTBSRVF FNNVJUPTDBTPT PQSPDFTTPKVEJDJBMBCPSEB
PDPOìJUPDPNPTFGPTTFVNGFOÙNFOPKVSÓEJDPF BPUSBUBSFYDMVTJWBNFOUF
EBRVFMFTJOUFSFTTFTKVSJEJDBNFOUFUVUFMBEPT FYDMVJBTQFDUPTEPDPOìJUPRVF
TÍPQPTTJWFMNFOUFUÍPJNQPSUBOUFTRVBOUPPVBUÏNBJTSFMFWBOUFTEPRVF
BRVFMFT KVSJEJDBNFOUF UVUFMBEPT "TTJN BT QBSUFT DPODMVFN BRVFMB SFMB-
57
ção processual em esmaecimento da relação social preexistente à disputa e

acentuação da animosidade decorrente da ineficiente forma de endereçar o
DPOìJUP0RVFBNFEJBÎÍPTFQSPQÜFÏQFSNJUJSRVFBTQBSUFTQPTTBN QPS
JOUFSNÏEJPEFVNQSPDFEJNFOUPQBSUJDJQBUJWP SFTPMWFSTVBTEJTQVUBTDPOT-
USVUJWBNFOUFBPGPSUBMFDFSSFMBÎÜFTTPDJBJT JEFOUJëDBSJOUFSFTTFTTVCKBDFOUFT
BPDPOìJUP QSPNPWFSSFMBDJPOBNFOUPTDPPQFSBUJWPTFFEVDBSBTQBSUFTQBSB
VNBNFMIPSDPNQSFFOTÍPSFDÓQSPDB
$PNPOÍPDVTUBMFNCSBS MJEFQSPDFTTVBMÏ FNTÓOUFTF BEFTDSJÎÍP
EPDPOìJUPTFHVOEPPTJOGPSNFTEBQFUJÎÍPJOJDJBMFEBDPOUFTUBÎÍPBQSF-
TFOUBEPT FN KVÓ[P "OBMJTBOEP BQFOBT PT MJNJUFT EB MJEF OB NBJPSJB EBT
WF[FT OÍP IÈ TBUJTGBÎÍP EPT WFSEBEFJSPT JOUFSFTTFT EP KVSJTEJDJPOBEP &N
PVUSBTQBMBWSBT QPEFTFEJ[FSRVFTPNFOUFBSFTPMVÎÍPJOUFHSBMEPDPOìJUP
conduz à pacificação social; não basta resolver a lide processual – aquilo
que foi trazido pelos advogados ao processo – se os verdadeiros interesses
que motivaram as partes a litigar não forem identificados e resolvidos.
0RVFTFFOGBUJ[B FOUÍP ÏRVFBNFEJBÎÍPEFWFUBNCÏNDPOTJEF-
SBSBTQFDUPTFNPDJPOBJTEVSBOUFPQSPDFTTP FBPNFEJBEPSOÍPDBCFSÈ
EFDJEJSQFMBTQBSUFT NBTDPOEV[JMBTBVNEJÈMPHPQSPEVUJWP TVQFSBOEP
barreiras de comunicação a fim de que os próprios envolvidos encontrem
a solução.
0T#FOFGÓDJPT
A gestão de qualidade pode ser utilizada como modelo gerencial para

BPCUFOÎÍPEFNFMIPSFTSFTVMUBEPTOBNFEJBÎÍP*TTPQPSRVFBUFOEÐODJBEF
preocupação com a qualidade dos serviços tem se movido lentamente na
EJSFÎÍPEPTTFSWJÎPTKVSÓEJDPT CPBQPSJTTPBBUVBÎÍPEP$/+ DPNBJN-
QMBOUBÎÍPEFNFUBTQBSBBTPMVÎÍPNBJTÈHJMEFQSPDFTTPTFBTSFGPSNB
&TUB
QSFPDVQBÎÍPDPNBRVBMJEBEFFTUÈTFUPSOBOEPQBSUFEFUPEPTPTTFUPSFTEF
produtos e serviços, e a aderência de preocupações qualitativas em serviços
KVSÓEJDPTÏVNBUFOEÐODJBOBUVSBMoPRVFTJHOJëDBQBESPOJ[BÎÍPEFTFS-
WJÎPTKVSÓEJDPT HBSBOUJBEBRVBMJEBEFEFTTFTTFSWJÎPT SFEVÎÍPEPOÞNFSP
EFDPOìJUPTEFOUSPEFSFMBÎÜFTDPNFSDJBJTQPSEFQBSUBNFOUPTKVSÓEJDPTFN
58
FNQSFTBTFBCVTDBFVTPEFOPWPTNFDBOJTNPT DPNPPT.ÏUPEPTBQSP-
priados de Resolução de Disputas tais como conciliação e mediação, com o
JOUVJUPEFSFEV[JSDVTUPTDPNMJUÓHJPTFQSFTFSWBSSFMBÎÜFTDPNFSDJBJT
Quase toda a doutrina sobre gestão de qualidade sustenta que a qua-
MJEBEFÏQSJNBSJBNFOUFEFUFSNJOBEBQFMPTVTVÈSJPT OÍPQFMPQSPWFEPSEP
TFSWJÎP%FTTBGPSNB BRVBMJEBEFEFVNBNFEJBÎÍPÏCBTFBEBOBQFSTQFD-
tiva das partes em relação ao próprio processo de resolução de disputas e
EBTDBSBDUFSÓTUJDBTEFVNBBVUPDPNQPTJÎÍP/FTTFDPOUFYUP BEFëOJÎÍPEF
RVBMJEBEFFNNFEJBÎÍPDPOTJTUFOPDPOKVOUPEFDBSBDUFSÓTUJDBTOFDFTTÈSJBT
QBSBPQSPDFTTPBVUPDPNQPTJUJWPRVFJSÈ EFOUSPEFDPOEJÎÜFTÏUJDBT BUFO-
EFSFQPTTJWFMNFOUFBUÏFYDFEFSBTFYQFDUBUJWBTFOFDFTTJEBEFTEPVTVÈSJP
1PEFTF QPSUBOUP DPOTJEFSBSiCFNTVDFEJEBwBNFEJBÎÍPRVBOEPPiTV-
DFTTPwFTUÈEJSFUBNFOUFSFMBDJPOBEPËTBUJTGBÎÍPEBQBSUF
1PSPVUSPMBEP BQFTBSEFTFSBTBUJTGBÎÍPEPVTVÈSJPGVOEBNFOUBM
OBNFEJBÎÍP OÍPÏPÞOJDPBTQFDUPRVBMJUBUJWP"QMFOBJOGPSNBÎÍPEBT
QBSUFTFBDPOEVUBÏUJDBOPQSPDFTTPTÍPUBNCÏNFTTFODJBJT1PSQMFOBJO-
GPSNBÎÍPFOUFOEFTFRVFBQBSUFTØQPEFSÈTFSDPOTJEFSBEBDPNPiTBUJT-
feita” quando tiver tomado decisões no processo autocompositivo, após
UFSTJEPQMFOBNFOUFJOGPSNBEBEPDPOUFYUPGÈUJDPFNRVFFTUÈFOWPMWJEB
e de seus direitos.
0PCKFUJWPJOJDJBMQBSBPFTUBCFMFDJNFOUPEFVNQSPHSBNBEFHFTUÍP
de qualidade em uma instituição de mediação pode ser abordar a questão
EBWBSJÉODJBOBRVBMJEBEFOFTUFTFSWJÎPKVSÓEJDP%FWJEPBWÈSJBTSB[ÜFT Ï
comum que tribunais proporcionem serviços autocompositivos com gran-
de variância de resultados. Deve-se assim buscar desenvolver uma estrutura
PVVNDPOKVOUPEFDPODFJUPTFGFSSBNFOUBTQPSNFJPEBTRVBJTFTUFTNÏUP-
dos autocompositivos serão continuamente melhorados. Como consequ-
ência, as partes tenderão a achar o processo cada vez mais satisfatório.
/PBUVBMPSEFOBNFOUPKVSÓEJDPCSBTJMFJSPIÈBNQMBTPQPSUVOJEBEFT
de melhoria e concretas demonstrações de que processos construtivos são
OÍPBQFOBTWJÈWFJTNBTEFUFSNJOBOUFTQBSBBFGFUJWJEBEFEPTJTUFNBQSP-
cessual e dessas instituições individualmente. A quem estiver à frente des-
TFT QSPDFTTPT DPNQFUF FYBNJOBS P RVBOUP TVBT BUVBÎÜFT F UÏDOJDBT FTUÍP
59
produzindo resultados construtivos ou destrutivos, entendendo-se como

resultados positivos aqueles que aproximem as partes e melhorem a relação
TPDJBMRVFIÈFOUSFFMBT
"TTJNÏRVFVNBEFDJTÍPRVFJNQPOIBBVNEFUFSNJOBEPQMBOPEF
TBÞEFVNBUFOEJNFOUPFTQFDÓëDPBVNQBDJFOUF PVRVFOFHVFBFTUFVNB
JOUFSOBÎÍP QPEFSÈHFSBSVNTFOUJNFOUPEFBWFSTÍPQFMBPVUSBQBSUF EFUBM
modo a ocasionar o rompimento daquele contrato de direito material que
FNOBEBIBWJBDPOUSJCVÓEPQBSBBQBDJëDBÎÍPEBTSFMBÎÜFTTPDJBJT
Ainda vigora a ideia segundo a qual um processo de resolução de
EJTQVUBTÏNFMIPSEPRVFPVUSP"BEPÎÍPEFOPWBTQSÈUJDBTEFTPMVÎÍPEF
DPOìJUPTQBTTBQFMBEFSSVCBEBEFTTFPCTUÈDVMP BQSFTFOUBOEPVNBTPMVÎÍP
DPOTUSVUJWBEFSFTPMVÎÍPEFMJUÓHJPT"MÏNEBTPMVÎÍPEBEJTQVUB BQSÈUJDB
da mediação pode proporcionar crescimento pessoal, profissional e orga-
OJ[BDJPOBM *OUFSFTTBOUF PCTFSWBS RVF DPORVBOUP B QSÈUJDB EB NFEJBÎÍP
TFBQSFTFOUFDPNPBMHPOPWPFJOPWBEPSOPDFOÈSJPQSPDFTTVBMCSBTJMFJSP
RVBMRVFSDJEBEÍPKÈBUVPVDPNPNFEJBEPS BPQBDJëDBSVNDPOìJUPGBNJ-
liar ou profissional.
A circunstância de se pretender diminuir o número de questões sub-
NFUJEBTBP+VEJDJÈSJPFNUFNBEFTBÞEFUBNCÏNDPOUSJCVJQBSBBBEPÎÍP
EBNFEJBÎÍP$PNPTFTBCF BKVEJDJBMJ[BÎÍPEBTBÞEFÏRVFTUÍPRVFQSFP-
DVQBBPTPQFSBEPSFTEP%JSFJUP DPNPUBNCÏNBPTQSPëTTJPOBJTMJHBEPTË
ÈSFBEBTBÞEF"QSÈUJDBEBBVUPDPNQPTJÎÍPQPEFTFSBQMJDBEBBOUFTNFTNP
EBQSPQPTJUVSBEPTNFJPTOPSNBJTEFDPNQPTJÎÍPEPTDPOìJUPT EFTBGPHBO-
EPP+VEJDJÈSJPFDPOUSJCVJOEPQBSBPCUFOÎÍPDÏMFSFEFQBDJëDBÎÍPTPDJBM
.FTNPRVFBEPUBEBBQSÈUJDBOPDVSTPEFVNBNFEJEBKVEJDJBM BTVKFJÎÍP
EBTQBSUFTËNFEJBÎÍPOÍPJNQMJDBSJBFNVNBUSBTPEBQSFTUBÎÍPKVSJTEJDJP-
OBM FNSB[ÍPEPDBSÈUFSJOEFQFOEFOUFFJTFOUPEBNFEJBÎÍP
.BTIÈBJOEBNBJTVNBDPOUSJCVJÎÍPRVFTFQPEFFYUSBJSEBQSÈUJDB
da mediação. Ao participar do processo de mediação, as partes buscarão
TPMVÎÜFTQSÈUJDBT FGFUJWBT F DPNPSFTVMUBEPëOBM OÍPTØëDBSÍPTBUJTGFJUBT
NBTUBNCÏNTFBVUPBWBMJBSÍPQPTJUJWBNFOUFGSFOUFBPDPNQPSUBNFOUPRVF
adotaram. Desde a declaração de abertura da sessão de mediação, e depois
pelas fases de informações e identificações das questões trazidas pelas par-
60
UFT BNFEJBÎÍPJSÈQSPQPSDJPOBSVNNPNFOUPEFBQSFOEJ[BEPQBSBBRVF-
MBTQFTTPBTFNMJUÓHJP*OFHBWFMNFOUFÏPJOÓDJPEFVNBOPWBGBTFOP1PEFS
+VEJDJÈSJP BOUFTBDPTUVNBEPBUFSWFODFEPSFWFODJEPFNTVBTEJTQVUBT F
GVUVSBNFOUFBNCJFOUBEPFNVNVOJWFSTPEFEJÈMPHPFDPNQSFFOTÍP GB-
zendo com que ambas as partes se conscientizem dos interesses da outra e
QBTTFNBCVTDBSVNBTPMVÎÍPFNDPOKVOUP4FSJBBQBDJëDBÎÍPEBTSFMBÎÜFT
TPDJBJTQBSBBMÏNEP+VEJDJÈSJP
Conclusão
0TOPWPTWFOUPTRVFTPQSBNTPCSFPQPEFS+VEJDJÈSJPSFWFMBNBOF-
DFTTJEBEFEBBEPÎÍPEFOPWBTQSÈUJDBTQBSBBTPMVÎÍPEFEJTQVUBT.ÏUPEPT
USBEJDJPOBJTKÈTFNPTUSBNBEFRVBEPTQBSBBSFTPMVÎÍPEBEFNBOEBDBEB
vez maior. Aliado a isso, busca-se um resultado que não apenas decida so-
CSFPMJUÓHJPUSB[JEPBP+VEJDJÈSJP NBTRVFDPOUSJCVBEFNBOFJSBFëDB[QBSB
a pacificação das relações sociais. Prepondera assim a maior valorização da
QFTTPBFOWPMWJEBOPDPOìJUP QBSBRVFTFCVTRVFPSFTVMUBEPRVFNFMIPSTF
revele para a definitiva resolução da disputa.
&TTBNPEFSOBPSJFOUBÎÍPÏBQSFTFOUBEBQPSQBSDFMBTJHOJëDBUJWBEB
EPVUSJOB OBRVBMKÈTFJODMVJWÈSJPTOPNFTOBDJPOBJT in verbis:
iWBJHBOIBOEPDPSQPBDPOTDJÐODJBEFRVF TFPRVFJNQPSUBÏQB-
cificar, torna-se irrelevante que a pacificação venha por obra do Estado ou
por outros meios, desde que eficientes”.
(Ada Pellegrini Grinover - Novas tendências do Direito Processual,
FE &E'PSFOTF6OJWFSTJUÈSJBQ
4PCFTTBQFSTQFDUJWB PEFTBëPRVFTFBQSFTFOUBÏTFPCUFSPJODSF-
NFOUPEBQSPEVUJWJEBEFEP+VEJDJÈSJPOBTRVFTUÜFTFOWPMWFOEPBTBÞEF
Se, por um lado, os operadores de saúde têm a responsabilidade profissio-
OBMWPMUBEBBPQSPMPOHBNFOUPEBWJEB QPSPVUSP PTPQFSBEPSFTEBÈSFBEP
EJSFJUPFTUÍPMJHBEPTËSFTPMVÎÍPEPTDPOìJUPTFËQBDJëDBÎÍPTPDJBM"NCPT
têm em comum o compromisso com a efetividade profissional. Questões
como o fornecimento de medicamento a um enfermo que não pode pagar
QPSFMF PVBJOUFSOBÎÍPFNVNDFOUSPEFUSBUBNFOUPJOUFOTJWPTÍPNBUÏ-
61
rias que não podem mais aguardar a tramitação regular de um processo e

BJOEBTFTVKFJUBSBPSJTDPEFDBVTBSBSVQUVSBEPDPOUSBUPRVFVOJBBRVFMBT
partes.
5SBUBTFBHPSB FNÞMUJNBBOÈMJTF EBBEPÎÍPEFVNQMBOFKBNFOUPEP
5SJCVOBMQBSBBPCUFOÎÍPEBTNFUBTBMNFKBEBTOBÈSFBFTQFDÓëDBEBTBÞEF P
RVFTJHOJëDBSÈOÍPBQFOBTVNNBJPSOÞNFSPEFDBVTBTSFTPMWJEBT NBTTJN
BNBJPSIVNBOJ[BÎÍPEBKVTUJÎB BDPOUSJCVJÎÍPQBSBBQBDJëDBÎÍPTPDJBMF
BTBUJTGBÎÍPEPKVSJTEJDJPOBEPu

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4ÏSJF"QFSGFJÎPBNFOUPEF.

Eduardo Marques Hablitschek 1

ção processual em esmaecimento da relação social preexistente à disputa e

A gestão de qualidade pode ser utilizada como modelo gerencial para

produzindo resultados construtivos ou destrutivos, entendendo-se como

rias que não podem mais aguardar a tramitação regular de um processo e

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