DATA ADM: SETOR:

Nome: Registro Leito: Data:

Diagnóstico Pendências Nutrição:
HD: PLANO TERAPÊUTICO DO DIA Meta Cal: Cal. Atual:
Isolamento: ( ) N ( ) Contato ( ) Respiratorio Por: Evac.:
Cabeceira Elevada: ( ) S ( ) N
Alimentação: ( ) SNE ( ) NPT ( )VO ( ) Jejum ( ) SNG Pendencias Fisioterapia:
Protocolo de
Protocolo de mobilização: ( ) Mobilização:
S ( )N (
Analg: ( )N ( ) Dip/ Paracet ( ) Tramal ( ) Morfina ( ) FTN Susp ( )S ( )N PQ:
Sedação: ( )N ( ) PPF ( ) MDZ ( ) Ketam ( ) Precedex I.Diaria ( )S ( )N PQ: Etapa: ( ) I ( ) II ( ) III ( ) IV ( ) V
Problemas Ativos Antibióticos Profilaxia p/TEV: ( )N ( ) HNF ( ) Enoxap. Cont.Indic. ( )S ( )N PQ: MRC: _____ IMC:______
Profilaxia de Úlcera de Stress: ( ) N ( ) Omep ( ) Ranit Sentar em Poltrona: ( ) S ( ) N
Higiene Oral: ( ) Clorex 2% ( ) Cepacol Período: ( ) M ( ) T
Glicemia < 180 mg/dl: ( ) S ( ) N
Lesão: ( )S ( )N Local: Estágio: Pendências Psicologia:
Cateter: CVC: ( ) - Data: / / Retirar: ( )S ( )N
Pendências para Plantão da Manhã SH: ( ) - Data: / / Retirar: ( )S ( )N
PAI: ( ) - Data: / / Retirar: ( )S ( )N Execução do Plano Terapêutico
AVP: ( ) - Data: / / Retirar: ( )S ( )N Manhã/Tarde
Por quê?
Diurese: ( ) CVD / / ( ) Uripen ( ) Fralda ( ) Papagaio ( ) Anúrico
IOT: ( ) / / TQT: ( ) / / VM: ( )S ( )N Modo:
Pendências para Plantão da Tarde T.R.E: ( ) S ( ) N Cuff:
HD: ( ) S ( ) N Data: C. Paliativos: ( ) S ( ) N
Alta nas próximas 24 hrs
Hrs ( )S ( )N
Estatura: PBW:
VC 4,0 ml/Kg VC 6,0 ml/kg 305,76
Pendências para Plantão da Noite COT Rima: Noite
Carimbos:
Carimbos:
 DATA ADM: SETOR:

Nome: Registro: Leito: Data:

Diagnóstico Pendências Nutrição:
HD: PLANO TERAPÊUTICO DO DIA Meta Cal: Cal. Atual:
Isolamento: ( ) N ( ) Contato ( ) Respiratorio Por: Evac.:
Cabeceira Elevada: ( ) S ( ) N
Alimentação: ( ) SNE ( ) NPT ( )VO ( ) Jejum ( ) SNG Pendencias Fisioterapia:
Protocolo de Mobilização: (
Analg: ( )N ( ) Dip/ Paracet ( ) Tramal ( ) Morfina ( ) FTN Susp ( )S ( )N PQ: Protocolo
) S ( ) N de mobilização:
Etapa: ( ) (I () )SII( ())NIII ( ) IV
Sedação: ( )N ( ) PPF ( ) MDZ ( ) Ketam ( ) Precedex I.Diaria ( )S ( )N PQ: Etapa:
()V ( ) I ( ) II ( MRC:_____
) III ( ) IV ( ) VIMS:_____
MRC: _____ IMC:______ Sentar em Poltrona:
Problemas Ativos Antibióticos Profilaxia p/TEV: ( )N ( ) HNF ( ) Enoxap. Cont.Indic. ( )S ( )N PQ: ()S()N Período: ( ) M
Profilaxia de Úlcera de Stress: ( ) N ( ) Omep ( ) Ranit Sentar em Poltrona:( () T) S ( ) N
Higiene Oral: ( ) Clorex 2 ( ) Cepacol Período: ( ) M ( ) T
Glicemia < 180 mg/dl: ( ) S ( ) N
Lesão: ( )S ( )N Local: Estágio: Pendências Psicologia:
Cateter: CVC: ( ) Data: / / Retirar: ( ) S ( ) N
Pendências para Plantão da Manhã SH: ( ) Data : / / Retirar: ( ) S ( ) N
PAI: ( ) Data : / / Retirar: ( ) S ( ) N Execução do Plano Terapêutico
AVP: ( ) Data: / / Retirar: ( ) S ( ) N Manhã/Tarde
Por quê?
Diurese: ( ) CVD / / ( ) Uripen ( ) Fralda ( ) Papagaio ( ) Anúrico
IOT: ( ) / / TQT: ( ) / / VM: ( )S ( )N Modo:
Pendências para Plantão da Tarde T.R.E ( ) S ( ) N Cuff:
HD: ( ) S ( ) N Data: / / C. Paliativos: ( ) S ( ) N
Alta nas próximas 24 hrs ( )S ( )N
Estatura: 1,58 PBW:
VC 4,0 ml/kg
Pendências para Plantão da Noite COT: Rima: Noite
Carimbos:
Carimbos:
 DATA ADM:

Nome: Claudia Viana Idade: 46 anos Registro: 14836106

Diagnóstico
HD: LHN + Pneumonia + Dispneia e Dessa PLANO TERAPÊUTICO DO DIA
turação + TB ?. Isolamento: ( ) N ( ) Contato ( ) Respiratorio Por:
Cabeceira Elevada: ( ) S ( ) N
Alimentação: ( ) SNE ( ) NPT ( )VO ( ) Jejum ( ) SNG
Analg: ( )N ( ) Dip/ Paracet ( ) Tramal ( ) Morfina ( ) FTN Susp ( )S ( )N PQ:
Sedação: ( )N ( ) PPF ( ) MDZ ( ) Ketam ( ) Precedex I.Diaria ( )S ( )N PQ:
Problemas Ativos Antibióticos Profilaxia p/TEV: ( )N ( ) HNF ( ) Enoxap. Cont.Indic. ( )S ( )N PQ:
Profilaxia de Úlcera de Stress: ( ) N ( ) Omep ( ) Ranit
Higiene Oral: ( ) Clorex 2% ( ) Cepacol
Glicemia < 180 mg/dl: ( ) S ( ) N
Lesão: ( )S ( )N Local: Estágio:
Cateter: CVC: ( ) - Data: / / Retirar: ( )S ( )N
Pendências para Plantão da Manhã SH: ( ) - Data: / / Retirar: ( )S ( )N
PAI: ( ) - Data: / / Retirar: ( )S ( )N
AVP: ( ) - Data: / / Retirar: ( )S ( )N
Por quê?
Diurese: ( ) CVD / / ( ) Uripen ( ) Fralda ( ) Papagaio ( ) Anúrico
IOT: ( ) / / TQT: ( ) / / VM: ( )S ( )N Modo:
Pendências para Plantão da Tarde T.R.E: ( ) S ( ) N Cuff:
HD: ( ) S ( ) N Data: C. Paliativos: ( ) S ( ) N
Alta nas próximas 24 hrs
Hrs ( )S ( )N
Estatura: 1,66 PBW: 58,24
VC 4,0 ml/Kg 232,93 VC 6,0 ml/kg 309,44
Pendências para Plantão da Noite COT :8,0 Rima: 24
Carimbos:
ATA ADM: SETOR:

Leito: 02 Data:
Pendências Nutrição:
O DO DIA Meta Cal: Cal. Atual:
Evac.:

( ) SNG Pendencias Fisioterapia:

( ) FTN Susp ( )S ( )N PQ:
edex I.Diaria ( )S ( )N PQ:
ic. ( )S ( )N PQ:
Protocolo de
Protocolo de mobilização: ( ) Mobilização:
S ( )N (
Etapa: ( ) I ( ) II ( ) III ( ) IV ( ) V
MRC: _____ IMC:______
Sentar em Poltrona: ( ) S ( ) N
Período: ( ) M ( ) T

Pendências Psicologia:
tirar: ( )S ( )N
tirar: ( )S ( )N
tirar: ( )S ( )N Execução do Plano Terapêutico
tirar: ( )S ( )N Manhã/Tarde

( ) Papagaio ( ) Anúrico
)S ( )N Modo:

Paliativos: ( ) S ( ) N

W: 58,24
6,0 ml/kg 309,44
Noite
 DATA ADM:

Nome: Ivo Ribeiro Pereira Idade : 68 Anos Registro: 14796148

Diagnóstico
HD: Ela + insuficiência respiratoria + arriti PLANO TERAPÊUTICO DO DIA
mia + PO de TQT - (04/09) + GTT - 20/09 Isolamento: ( ) N ( ) Contato ( ) Respiratorio Por:
Cabeceira Elevada: ( ) S ( ) N
Alimentação: ( ) SNE ( ) NPT ( )VO ( ) Jejum ( ) SNG
Analg: ( )N ( ) Dip/ Paracet ( ) Tramal ( ) Morfina ( ) FTN Susp ( )S ( )N PQ:
Sedação: ( )N ( ) PPF ( ) MDZ ( ) Ketam ( ) Precedex I.Diaria ( )S ( )N PQ:
Problemas Ativos Antibióticos Profilaxia p/TEV: ( )N ( ) HNF ( ) Enoxap. Cont.Indic. ( )S ( )N PQ:
Profilaxia de Úlcera de Stress: ( ) N ( ) Omep ( ) Ranit
Higiene Oral: ( ) Clorex 2% ( ) Cepacol
Glicemia < 180 mg/dl: ( ) S ( ) N
Lesão: ( )S ( )N Local: Estágio:
Cateter: CVC: ( ) - Data: / / Retirar: ( )S ( )N
Pendências para Plantão da Manhã SH: ( ) - Data: / / Retirar: ( )S ( )N
PAI: ( ) - Data: / / Retirar: ( )S ( )N
AVP: ( ) - Data: / / Retirar: ( )S ( )N
Por quê?
Diurese: ( ) CVD / / ( ) Uripen ( ) Fralda ( ) Papagaio ( ) Anúrico
IOT: ( ) / / TQT: ( ) / / VM: ( )S ( )N Modo:
Pendências para Plantão da Tarde T.R.E: ( ) S ( ) N Cuff:
HD: ( ) S ( ) N Data: C. Paliativos: ( ) S ( ) N
Alta nas próximas 24 hrs
Hrs ( )S ( )N
Estatura: 1,67 PBW: 63,65
VC 4,0 ml/Kg 354,6 VC 6,0 ml/kg 305,76
Pendências para Plantão da Noite COT Rima:
Carimbos:
ATA ADM: SETOR:

Leito: 03 Data:24/09/2018
Pendências Nutrição:
O DO DIA Meta Cal: Cal. Atual:
Evac.:

( ) SNG Pendencias Fisioterapia:

( ) FTN Susp ( )S ( )N PQ:
edex I.Diaria ( )S ( )N PQ:
ic. ( )S ( )N PQ:
Protocolo de
Protocolo de mobilização: ( ) Mobilização:
S ( )N (
Etapa: ( ) I ( ) II ( ) III ( ) IV ( ) V
MRC: _____ IMC:______
Sentar em Poltrona: ( ) S ( ) N
Período: ( ) M ( ) T

Pendências Psicologia:
tirar: ( )S ( )N
tirar: ( )S ( )N
tirar: ( )S ( )N Execução do Plano Terapêutico
tirar: ( )S ( )N Manhã/Tarde

( ) Papagaio ( ) Anúrico
)S ( )N Modo:

Paliativos: ( ) S ( ) N

W: 63,65
6,0 ml/kg 305,76
Noite
 DATA ADM:

Nome: Silvana Abenza Marinho - idade 54 anos Registro: 14855849

Diagnóstico
HD: DPOC EXARCEBDADO. DESCARTADO PLANO TERAPÊUTICO DO DIA
SUSPEITA DE H1N1. TB TRATADA HÁ ANOS Isolamento: ( ) N ( ) Contato ( ) Respiratorio Por:
4 ANOS Cabeceira Elevada: ( ) S ( ) N
Alimentação: ( ) SNE ( ) NPT ( )VO ( ) Jejum ( ) SNG
Analg: ( )N ( ) Dip/ Paracet ( ) Tramal ( ) Morfina ( ) FTN Susp ( )S ( )N PQ:
Sedação: ( )N ( ) PPF ( ) MDZ ( ) Ketam ( ) Precedex I.Diaria ( )S ( )N PQ:
Problemas Ativos Antibióticos Profilaxia p/TEV: ( )N ( ) HNF ( ) Enoxap. Cont.Indic. ( )S ( )N PQ:
Profilaxia de Úlcera de Stress: ( ) N ( ) Omep ( ) Ranit
Higiene Oral: ( ) Clorex 2% ( ) Cepacol
Glicemia < 180 mg/dl: ( ) S ( ) N
Lesão: ( )S ( )N Local: Estágio:
Cateter: CVC: ( ) - Data: / / Retirar: ( )S ( )N
Pendências para Plantão da Manhã SH: ( ) - Data: / / Retirar: ( )S ( )N
PAI: ( ) - Data: / / Retirar: ( )S ( )N
AVP: ( ) - Data: / / Retirar: ( )S ( )N
Por quê?
Diurese: ( ) CVD / / ( ) Uripen ( ) Fralda ( ) Papagaio ( ) Anúrico
IOT: ( X ) 09 /09 / 18 TQT: ( ) / / VM: ( )S ( )N Modo:
Pendências para Plantão da Tarde T.R.E: ( ) S ( ) N Cuff:
HD: ( ) S ( ) N Data: C. Paliativos: ( ) S ( ) N
Alta nas próximas 24 hrs
Hrs ( )S ( )N
Estatura: 1,61 PBW: 53,69
VC 4,0 ml/Kg 214,16 VC 6,0 ml/kg 322,14
Pendências para Plantão da Noite COT:7,5 Rima: 22
Carimbos:
ATA ADM: SETOR:

Leito: 04 Data:
Pendências Nutrição:
O DO DIA Meta Cal: Cal. Atual:
Evac.:

( ) SNG Pendencias Fisioterapia:

( ) FTN Susp ( )S ( )N PQ:
edex I.Diaria ( )S ( )N PQ:
ic. ( )S ( )N PQ:
Protocolo de
Protocolo de mobilização: ( ) Mobilização:
S ( )N (
Etapa: ( ) I ( ) II ( ) III ( ) IV ( ) V
MRC: _____ IMC:______
Sentar em Poltrona: ( ) S ( ) N
Período: ( ) M ( ) T

Pendências Psicologia:
tirar: ( )S ( )N
tirar: ( )S ( )N
tirar: ( )S ( )N Execução do Plano Terapêutico
tirar: ( )S ( )N Manhã/Tarde

( ) Papagaio ( ) Anúrico
VM: ( )S ( )N Modo:

Paliativos: ( ) S ( ) N

W: 53,69
6,0 ml/kg 322,14
Noite
 DATA ADM:

Nome: Maria do Socorro Alves e Silva idade: 39 ANOS Registro: 14681237

Diagnóstico
HD: Massa Pelvica A/E + Ira pos Renal+ PLANO TERAPÊUTICO DO DIA
PCR (09/09) . TQT (19/09/2018) Isolamento: ( ) N ( ) Contato ( ) Respiratorio Por:
Cabeceira Elevada: ( ) S ( ) N
Alimentação: ( ) SNE ( ) NPT ( )VO ( ) Jejum ( ) SNG
Analg: ( )N ( ) Dip/ Paracet ( ) Tramal ( ) Morfina ( ) FTN Susp ( )S ( )N PQ:
Sedação: ( )N ( ) PPF ( ) MDZ ( ) Ketam ( ) Precedex I.Diaria ( )S ( )N PQ:
Problemas Ativos Antibióticos Profilaxia p/TEV: ( )N ( ) HNF ( ) Enoxap. Cont.Indic. ( )S ( )N PQ:
Profilaxia de Úlcera de Stress: ( ) N ( ) Omep ( ) Ranit
Higiene Oral: ( ) Clorex 2% ( ) Cepacol
Glicemia < 180 mg/dl: ( ) S ( ) N
Lesão: ( )S ( )N Local: Estágio:
Cateter: CVC: ( ) - Data: / / Retirar: ( )S ( )N
Pendências para Plantão da Manhã SH: ( ) - Data: / / Retirar: ( )S ( )N
PAI: ( ) - Data: / / Retirar: ( )S ( )N
AVP: ( ) - Data: / / Retirar: ( )S ( )N
Por quê?
Diurese: ( ) CVD / / ( ) Uripen ( ) Fralda ( ) Papagaio ( ) Anúrico
IOT: ( ) / / TQT: ( x ) 19 / 08 /18 VM: ( )S ( )N Modo:
Pendências para Plantão da Tarde T.R.E: ( ) S ( ) N Cuff:
HD: ( ) S ( ) N Data: C. Paliativos: ( ) S ( ) N
Alta nas próximas 24 hrs
Hrs ( )S ( )N
Estatura: 1,50 PBW: 43,68
VC 4,0 ml/Kg 174,72 VC 6,0 ml/kg 262,08
Pendências para Plantão da Noite COT: Rima:
Carimbos:
ATA ADM: SETOR:

Leito: 05 Data:
Pendências Nutrição:
O DO DIA Meta Cal: Cal. Atual:
Evac.:

( ) SNG Pendencias Fisioterapia:

( ) FTN Susp ( )S ( )N PQ:
edex I.Diaria ( )S ( )N PQ:
ic. ( )S ( )N PQ:
Protocolo de
Protocolo de mobilização: ( ) Mobilização:
S ( )N (
Etapa: ( ) I ( ) II ( ) III ( ) IV ( ) V
MRC: _____ IMC:______
Sentar em Poltrona: ( ) S ( ) N
Período: ( ) M ( ) T

Pendências Psicologia:
tirar: ( )S ( )N
tirar: ( )S ( )N
tirar: ( )S ( )N Execução do Plano Terapêutico
tirar: ( )S ( )N Manhã/Tarde

( ) Papagaio ( ) Anúrico
M: ( )S ( )N Modo:

Paliativos: ( ) S ( ) N

W: 43,68
6,0 ml/kg 262,08
Noite
 DATA ADM:

Nome: Gilberto Ferreira da Silva - idade: 77 anos Registro: 14899845

Diagnóstico
HD: Sindrome Neurocardiogênica + IAM? PLANO TERAPÊUTICO DO DIA
Isolamento: ( ) N ( ) Contato ( ) Respiratorio Por:
Cabeceira Elevada: ( ) S ( ) N
Alimentação: ( ) SNE ( ) NPT ( )VO ( ) Jejum ( ) SNG
Analg: ( )N ( ) Dip/ Paracet ( ) Tramal ( ) Morfina ( ) FTN Susp ( )S ( )N PQ:
Sedação: ( )N ( ) PPF ( ) MDZ ( ) Ketam ( ) Precedex I.Diaria ( )S ( )N PQ:
Problemas Ativos Antibióticos Profilaxia p/TEV: ( )N ( ) HNF ( ) Enoxap. Cont.Indic. ( )S ( )N PQ:
Profilaxia de Úlcera de Stress: ( ) N ( ) Omep ( ) Ranit
Higiene Oral: ( ) Clorex 2% ( ) Cepacol
Glicemia < 180 mg/dl: ( ) S ( ) N
Lesão: ( )S ( )N Local: Estágio:
Cateter: CVC: ( ) - Data: / / Retirar: ( )S ( )N
Pendências para Plantão da Manhã SH: ( ) - Data: / / Retirar: ( )S ( )N
PAI: ( ) - Data: / / Retirar: ( )S ( )N
AVP: ( ) - Data: / / Retirar: ( )S ( )N
Por quê?
Diurese: ( ) CVD / / ( ) Uripen ( ) Fralda ( ) Papagaio ( ) Anúrico
IOT: ( x ) 20 / 09 /18 TQT: ( ) / / VM: ( )S ( )N Modo:
Pendências para Plantão da Tarde T.R.E: ( ) S ( ) N Cuff:
HD: ( ) S ( ) N Data: C. Paliativos: ( ) S ( ) N
Alta nas próximas 24 hrs
Hrs ( )S ( )N
Estatura: 1,64 PBW: 60,62
VC 4,0 ml/Kg 243,68 VC 6,0 ml/kg 365,52
Pendências para Plantão da Noite COT:7,5 Rima: 23
Carimbos:
ATA ADM: SETOR:

Leito: 06 Data:
Pendências Nutrição:
O DO DIA Meta Cal: Cal. Atual:
Evac.:

( ) SNG Pendencias Fisioterapia:

( ) FTN Susp ( )S ( )N PQ:
edex I.Diaria ( )S ( )N PQ:
ic. ( )S ( )N PQ:
Protocolo de
Protocolo de mobilização: ( ) Mobilização:
S ( )N (
Etapa: ( ) I ( ) II ( ) III ( ) IV ( ) V
MRC: _____ IMC:______
Sentar em Poltrona: ( ) S ( ) N
Período: ( ) M ( ) T

Pendências Psicologia:
tirar: ( )S ( )N
tirar: ( )S ( )N
tirar: ( )S ( )N Execução do Plano Terapêutico
tirar: ( )S ( )N Manhã/Tarde

( ) Papagaio ( ) Anúrico
VM: ( )S ( )N Modo:

Paliativos: ( ) S ( ) N

W: 60,62
6,0 ml/kg 365,52
Noite
 DATA ADM:

Nome: JOSÉ CAPORALLI NETO - IDADE: 63 ANOS Registro: 14884123

Diagnóstico
HD: DAOP. PLANO TERAPÊUTICO DO DIA
Isolamento: ( ) N ( ) Contato ( ) Respiratorio Por:
Cabeceira Elevada: ( ) S ( ) N
Alimentação: ( ) SNE ( ) NPT ( )VO ( ) Jejum ( ) SNG
Analg: ( )N ( ) Dip/ Paracet ( ) Tramal ( ) Morfina ( ) FTN Susp ( )S ( )N PQ:
Sedação: ( )N ( ) PPF ( ) MDZ ( ) Ketam ( ) Precedex I.Diaria ( )S ( )N PQ:
Problemas Ativos Antibióticos Profilaxia p/TEV: ( )N ( ) HNF ( ) Enoxap. Cont.Indic. ( )S ( )N PQ:
Profilaxia de Úlcera de Stress: ( ) N ( ) Omep ( ) Ranit
Higiene Oral: ( ) Clorex 2% ( ) Cepacol
Glicemia < 180 mg/dl: ( ) S ( ) N
Lesão: ( )S ( )N Local: Estágio:
Cateter: CVC: ( ) - Data: / / Retirar: ( )S ( )N
Pendências para Plantão da Manhã SH: ( ) - Data: / / Retirar: ( )S ( )N
PAI: ( ) - Data: / / Retirar: ( )S ( )N
AVP: ( ) - Data: / / Retirar: ( )S ( )N
Por quê?
Diurese: ( ) CVD / / ( ) Uripen ( ) Fralda ( ) Papagaio ( ) Anúrico
IOT: ( ) / / TQT: ( ) / / VM: ( )S ( )N Modo:
Pendências para Plantão da Tarde T.R.E: ( ) S ( ) N Cuff:
HD: ( ) S ( ) N Data: C. Paliativos: ( ) S ( ) N
Alta nas próximas 24 hrs
Hrs ( )S ( )N
Estatura: 1,62 PBW: 59,1
VC 4,0 ml/Kg 236,4 VC 6,0 ml/kg 354,6
Pendências para Plantão da Noite COT Rima:
Carimbos:
ATA ADM: SETOR:

Leito: 07 Data:
Pendências Nutrição:
O DO DIA Meta Cal: Cal. Atual:
Evac.:

( ) SNG Pendencias Fisioterapia:

( ) FTN Susp ( )S ( )N PQ:
edex I.Diaria ( )S ( )N PQ:
ic. ( )S ( )N PQ:
Protocolo de
Protocolo de mobilização: ( ) Mobilização:
S ( )N (
Etapa: ( ) I ( ) II ( ) III ( ) IV ( ) V
MRC: _____ IMC:______
Sentar em Poltrona: ( ) S ( ) N
Período: ( ) M ( ) T

Pendências Psicologia:
tirar: ( )S ( )N
tirar: ( )S ( )N
tirar: ( )S ( )N Execução do Plano Terapêutico
tirar: ( )S ( )N Manhã/Tarde

( ) Papagaio ( ) Anúrico
)S ( )N Modo:

Paliativos: ( ) S ( ) N

6,0 ml/kg 354,6

Noite
 DATA ADM:

Nome: Edson Magno Aristeu Registro: 14709078

Diagnóstico
HD: PO CRANIOTOMIA DESCOMPRESSIVA + PLANO TERAPÊUTICO DO DIA
SEPSE FOCO PULMONAR A/C +RNC + Isolamento: ( ) N ( ) Contato ( ) Respiratorio Por:
HERPES ZOSTER. Cabeceira Elevada: ( ) S ( ) N
Alimentação: ( ) SNE ( ) NPT ( )VO ( ) Jejum ( ) SNG
Analg: ( )N ( ) Dip/ Paracet ( ) Tramal ( ) Morfina ( ) FTN Susp ( )S ( )N PQ:
Sedação: ( )N ( ) PPF ( ) MDZ ( ) Ketam ( ) Precedex I.Diaria ( )S ( )N PQ:
Problemas Ativos Antibióticos Profilaxia p/TEV: ( )N ( ) HNF ( ) Enoxap. Cont.Indic. ( )S ( )N PQ:
Profilaxia de Úlcera de Stress: ( ) N ( ) Omep ( ) Ranit
Higiene Oral: ( ) Clorex 2% ( ) Cepacol
Glicemia < 180 mg/dl: ( ) S ( ) N
Lesão: ( )S ( )N Local: Estágio:
Cateter: CVC: ( ) - Data: / / Retirar: ( )S ( )N
Pendências para Plantão da Manhã SH: ( ) - Data: / / Retirar: ( )S ( )N
PAI: ( ) - Data: / / Retirar: ( )S ( )N
AVP: ( ) - Data: / / Retirar: ( )S ( )N
Por quê?
Diurese: ( ) CVD / / ( ) Uripen ( ) Fralda ( ) Papagaio ( ) Anúrico
IOT: ( X ) 10/09 /18 TQT: ( ) / / VM: ( )S ( )N Modo:
Pendências para Plantão da Tarde T.R.E: ( ) S ( ) N Cuff:
HD: ( ) S ( ) N Data: C. Paliativos: ( ) S ( ) N
Alta nas próximas 24 hrs
Hrs ( )S ( )N
Estatura: 1,66 PBW:62,74
VC 4,0 ml/Kg 250,95 VC 6,0 ml/kg 326,44
Pendências para Plantão da Noite COT: 8,0 Rima: 24
Carimbos:
ATA ADM: SETOR:

Leito: 08 Data:
Pendências Nutrição:
O DO DIA Meta Cal: Cal. Atual:
Evac.:

( ) SNG Pendencias Fisioterapia:

( ) FTN Susp ( )S ( )N PQ:
edex I.Diaria ( )S ( )N PQ:
ic. ( )S ( )N PQ:
Protocolo de
Protocolo de mobilização: ( ) Mobilização:
S ( )N (
Etapa: ( ) I ( ) II ( ) III ( ) IV ( ) V
MRC: _____ IMC:______
Sentar em Poltrona: ( ) S ( ) N
Período: ( ) M ( ) T

Pendências Psicologia:
tirar: ( )S ( )N
tirar: ( )S ( )N
tirar: ( )S ( )N Execução do Plano Terapêutico
tirar: ( )S ( )N Manhã/Tarde

( ) Papagaio ( ) Anúrico
M: ( )S ( )N Modo:

Paliativos: ( ) S ( ) N

W:62,74
6,0 ml/kg 326,44
Noite
 DATA ADM: SETOR:

Nome: José Renato Soares de Oliveira - idade: 45 anos Registro: 14914584 Leito: 09 Data:
Diagnóstico Pendências Nutrição:
HD: IC DESCOMPENSADO PERFIL K + DRC PLANO TERAPÊUTICO DO DIA Meta Cal: Cal. Atual:
AGUDIZADO + EAP. Isolamento: ( ) N ( ) Contato ( ) Respiratorio Por: Evac.:
Cabeceira Elevada: ( ) S ( ) N
Alimentação: ( ) SNE ( ) NPT ( )VO ( ) Jejum ( ) SNG Pendencias Fisioterapia:
Protocolo de Mobilização: ( ) S (
Analg: ( )N ( ) Dip/ Paracet ( ) Tramal ( ) Morfina ( ) FTN Susp ( )S ( )N PQ: Protocolo de mobilização: ( ) S ( ) N
Sedação: ( )N ( ) PPF ( ) MDZ ( ) Ketam ( ) Precedex I.Diaria ( )S ( )N PQ: Etapa: ( ) I ( ) II ( ) III ( ) IV ( ) V
Problemas Ativos Antibióticos Profilaxia p/TEV: ( )N ( ) HNF ( ) Enoxap. Cont.Indic. ( )S ( )N PQ: MRC: _____ IMC:______
Profilaxia de Úlcera de Stress: ( ) N ( ) Omep ( ) Ranit Sentar em Poltrona: ( ) S ( ) N
Higiene Oral: ( ) Clorex 2% ( ) Cepacol Período: ( ) M ( ) T
Glicemia < 180 mg/dl: ( ) S ( ) N
Lesão: ( )S ( )N Local: Estágio: Pendências Psicologia:
Cateter: CVC: ( ) - Data: / / Retirar: ( )S ( )N
Pendências para Plantão da Manhã SH: ( ) - Data: / / Retirar: ( )S ( )N
PAI: ( ) - Data: / / Retirar: ( )S ( )N Execução do Plano Terapêutico
AVP: ( ) - Data: / / Retirar: ( )S ( )N Manhã/Tarde
Por quê?
Diurese: ( ) CVD / / ( ) Uripen ( ) Fralda ( ) Papagaio ( ) Anúrico
IOT: ( ) / / TQT: ( ) / / VM: ( )S ( )N Modo:
Pendências para Plantão da Tarde T.R.E: ( ) S ( ) N Cuff:
HD: ( ) S ( ) N Data: C. Paliativos: ( ) S ( ) N
Alta nas próximas 24 hrs
Hrs ( )S ( )N
Estatura: 1,72 PBW: 68,2
VC 4,0 ml/Kg 272,8 VC 6,0 ml/kg 409,2
Pendências para Plantão da Noite COT: 8,5 Rima: 25 Noite
Carimbos:
Carimbos:
 DATA ADM:

Nome: MITSUKO TAKARA NEHARA idade: 76 ANOS Registro: 14821544

Diagnóstico
HD: Sepse de foco pulomonar+ PLANO TERAPÊUTICO DO DIA
candidemia. Isolamento: ( ) N ( ) Contato ( ) Respiratorio Por:
Cabeceira Elevada: ( ) S ( ) N
Alimentação: ( ) SNE ( ) NPT ( )VO ( ) Jejum ( ) SNG
Analg: ( )N ( ) Dip/ Paracet ( ) Tramal ( ) Morfina ( ) FTN Susp ( )S ( )N PQ:
Sedação: ( )N ( ) PPF ( ) MDZ ( ) Ketam ( ) Precedex I.Diaria ( )S ( )N PQ:
Problemas Ativos Antibióticos Profilaxia p/TEV: ( )N ( ) HNF ( ) Enoxap. Cont.Indic. ( )S ( )N PQ:
Profilaxia de Úlcera de Stress: ( ) N ( ) Omep ( ) Ranit
Higiene Oral: ( ) Clorex 2% ( ) Cepacol
Glicemia < 180 mg/dl: ( ) S ( ) N
Lesão: ( x )S ( )N Local: Estágio:
Cateter: CVC: JE ( ) - Data: 17 /09 /18 Retirar: ( ) S ( )N
Pendências para Plantão da Manhã SH: ( ) - Data: / / Retirar: ( ) S ( )N
PAI: ( ) - Data: / / Retirar: ( ) S ( )N
AVP: ( ) - Data: / / Retirar: ( ) S ( )N
Por quê?
Diurese: ( x ) CVD 12 / 09 ( ) Uripe ( ) Fralda ( ) Papagaio ( ) Anúrico
IOT: (x ) / / TQT: ( ) / / VM: ( )S ( )N Modo:
Pendências para Plantão da Tarde T.R.E: ( ) S ( ) N Cuff:
HD: ( ) S ( ) N Data: C. Paliativos: ( ) S ( ) N
Alta nas próximas 24 hrs
Hrs ( )S ( )N
Estatura: 1,40 PBW: 34,58
VC 4,0 ml/Kg 138,32 VC 6,0 ml/kg 207,48
Pendências para Plantão da Noite COT:7,5 Rima: 24
Carimbos:
ATA ADM: SETOR:

Leito: 10 Data:
Pendências Nutrição:
O DO DIA Meta Cal: Cal. Atual:
Evac.:

( ) SNG Pendencias Fisioterapia:

( ) FTN Susp ( )S ( )N PQ:
edex I.Diaria ( )S ( )N PQ:
ic. ( )S ( )N PQ:
Protocolo de
Protocolo de mobilização: ( ) Mobilização:
S ( )N (
Etapa: ( ) I ( ) II ( ) III ( ) IV ( ) V
MRC: _____ IMC:______
Sentar em Poltrona: ( ) S ( ) N
Período: ( ) M ( ) T

Pendências Psicologia:
8 Retirar: ( )S ( )N
Retirar: ( )S ( )N
Retirar: ( )S ( )N Execução do Plano Terapêutico
Retirar: ( )S ( )N Manhã/Tarde

( ) Papagaio ( ) Anúrico
( )S ( )N Modo:

Paliativos: ( ) S ( ) N

W: 34,58
6,0 ml/kg 207,48
Noite
 DATA ADM:

Nome: Julio Cesar Pereira Lima Batista - idade: 38 anos Registro: 14651073
Diagnóstico
HD: PLANO TERAPÊUTICO DO DIA
Isolamento: ( ) N ( ) Contato ( ) Respiratorio Por:
Cabeceira Elevada: ( ) S ( ) N
Alimentação: ( ) SNE ( ) NPT ( )VO ( ) Jejum ( ) SNG
Analg: ( )N ( ) Dip/ Paracet ( ) Tramal ( ) Morfina ( ) FTN Susp ( )S ( )N PQ:
Sedação: ( )N ( ) PPF ( ) MDZ ( ) Ketam ( ) Precedex I.Diaria ( )S ( )N PQ:
Problemas Ativos Antibióticos Profilaxia p/TEV: ( )N ( ) HNF ( ) Enoxap. Cont.Indic. ( )S ( )N PQ:
Profilaxia de Úlcera de Stress: ( ) N ( ) Omep ( ) Ranit
Higiene Oral: ( ) Clorex 2% ( ) Cepacol
Glicemia < 180 mg/dl: ( ) S ( ) N
Lesão: ( )S ( )N Local: Estágio:
Cateter: CVC: ( ) - Data: / / Retirar: ( )S ( )N
Pendências para Plantão da Manhã SH: ( ) - Data: / / Retirar: ( )S ( )N
PAI: ( ) - Data: / / Retirar: ( )S ( )N
AVP: ( ) - Data: / / Retirar: ( )S ( )N
Por quê?
Diurese: ( ) CVD / / ( ) Uripen ( ) Fralda ( ) Papagaio ( ) Anúrico
IOT: ( X ) 09 /09 / 18 TQT: ( ) / / VM: ( )S ( )N Modo:
Pendências para Plantão da Tarde T.R.E: ( ) S ( ) N Cuff: Extubada 21/09/
HD: ( ) S ( ) N Data: C. Paliativos: ( ) S ( ) N
Alta nas próximas 24 hrs
Hrs ( )S ( )N
Estatura: 1,61 PBW: 53,69
VC 4,0 ml/Kg VC 6,0 ml/kg 322,14
Pendências para Plantão da Noite COT:7,5 Rima: 22
Carimbos:
ATA ADM: SETOR:

Leito: 11 Data:
Pendências Nutrição:
O DO DIA Meta Cal: Cal. Atual:
Evac.:

( ) SNG Pendencias Fisioterapia:

( ) FTN Susp ( )S ( )N PQ:
edex I.Diaria ( )S ( )N PQ:
ic. ( )S ( )N PQ:
Protocolo de
Protocolo de mobilização: ( ) Mobilização:
S ( )N (
Etapa: ( ) I ( ) II ( ) III ( ) IV ( ) V
MRC: _____ IMC:______
Sentar em Poltrona: ( ) S ( ) N
Período: ( ) M ( ) T

Pendências Psicologia:
tirar: ( )S ( )N
tirar: ( )S ( )N
tirar: ( )S ( )N Execução do Plano Terapêutico
tirar: ( )S ( )N Manhã/Tarde

( ) Papagaio ( ) Anúrico
VM: ( )S ( )N Modo:

Paliativos: ( ) S ( ) N

W: 53,69
6,0 ml/kg 322,14
Noite