INSTITUTO POLITÉCNICO DE VISEU

ESCOLA SUPERIOR DE SAÚDE DE VISEU

Amadeu Gonçalves 1
 Crioterapia e termoterapia

 As terapias usando o calor (termoterapia) e usando o frio (crioterapia)

são meios importantes no tratamento de várias patologias ortopédicas
e neurológicas.

São recursos, que quando aplicados adequadamente:

 Reduzem o espasmo muscular e a sintomatologia dolorosa,

 Também podem ser utilizados para preparar/ajudar na aplicação

dalgumas técnicas terapêuticas.

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 Crioterapia

Termo usado para descrever a terapia com frio.

 Aplicação terapêutica de qualquer substância ao corpo que resulte em

remoção do calor corporal, diminuindo, assim a temperatura dos tecidos.

Abrange grande quantidade de técnicas específicas que utiliza o frio na

forma líquida (água), sólida (gelo) e gasosa (gases), com o propósito de
reduzir a taxa metabólica local e promover a diminuição das
necessidades de oxigénio pelas células..

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 Crioterapia

 Vasoconstrição cutânea; diminuição da sudorese e aumento do

tónus muscular.

 Os efeitos fisiológicos causados pelo uso da crioterapia são:

anestesia, redução da dor, redução do espasmo muscular,
redução de hematomas e equimoses, melhora a amplitude de
movimento, redução da inflamação em processos agudos.

 A crioterapia é indicada para tratar flacidez de pele, reduzir

edemas e hematomas pós-operatórios e aumentar a rigidez
muscular.

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 Uso da crioterapia (gelo)

O gelo deve ser o primeiro recurso no tratamento de lesão ou dor aguda,

principalmente nas 48 horas iniciais…

Diminui o metabolismo, o que reduz a necessidade de oxigénio para a

célula e possibilita recuperação mais rápida e com menores danos para
o músculo ou articulação.

O frio contribui no controle do edema (inchaço), pois causa a contracção

dos vasos sanguíneos e, dessa forma, evita o escape de líquidos no
local da lesão, além de diminuir a extensão dos danos nas células do
tecido lesado (músculo ou articulação).

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 Frio - Crioterapia

Efeitos locais da aplicação do frio:

- Vasoconstrição
- Redução do metabolismo celular
- Redução da produção dos resíduos celulares
- Redução da inflamação
- Redução da dor
- Redução do espasmo muscular

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Efeitos Sistémicos Gerais da Exposição ao Frio

- Se a temperatura do sangue circulante diminuí em

0,2 ºC, o hipotálamo responde iniciando vários efeitos
sistémicos:
- Vasoconstrição geral em resposta ao esfriamento
do hipotálamo posterior
- Redução das frequências respiratória e cardíaca
- Tremores e aumento do tônus muscular (não ocorre
durante a aplicação de bolsa de gelo)

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Indicações

- Traumatismo ou inflamação aguda

- Dor aguda ou crónica
- Queimaduras de primeiro grau, pequenas e superficiais
- Diminuição de Edema e hematomas e dor pós-cirúrgica
- Uso em conjunto com exercício de reabilitação
- Espasticidade que acompanha distúrbio do sistema nervoso central
- Lesões musculares e de ligamentos
-Espasmo muscular agudo ou crônico
- Nevralgia

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Contra-indicações

- Envolvimento cardíaco ou respiratório

- Ferimentos abertos
- Insuficiência circulatória
- Alergia ao frio
- Pele anestesiada
- Diabetes avançada
- Síndrome de Raynaud

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Precauções na utilização do gelo

 Doença cardíaca como hipertensão, arritmia ou angina;

 Áreas com nervos superficiais;

 Antes da prática desportiva;

 Antes da realização de alongamentos;

 Cuidado para não dormir ou exceder o tempo de aplicação

do gelo para não lesar a pele ou outras estruturas por
diminuição excessiva da temperatura (necrose).

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Resposta Celular

- Diminuição da taxa metabólica celular,

consequentemente reduzindo a quantidade de
oxigénio necessária para a sobrevivência das células.

- Num tratamento de 20 min o metabolismo

celular é diminuído em 19%.

- Diminui o número de células mortas por

hipóxia secundária, diminuindo assim, a quantidade de
mediadores inflamatórios.
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Dinâmica do Sangue e dos Fluidos

- Ocorre vasoconstrição devido à estimulação dos

receptores nervosos locais (simpático).
- Aumenta a viscosidade sanguínea.
- Diminuição do hematoma.
- Knight, descreveu uma vasodilatação induzida pelo frio.
- Uma aplicação de gelo durante 20 min parece diminuir
o fluxo sanguíneo para os tecidos em 26% e para o
esqueleto 19%.

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A vasoconstrição arterial ocorre em concordância com a
vasoconstrição linfática e venosa podendo levar a um
aumento do membro…

Está bem fundamentado que gelo, elevação e

compressão é o tratamento ideal para o edema.

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Efeitos sobre a Inflamação

-As alterações na função celular e na dinâmica sanguínea

servem para controlar os efeitos da inflamação aguda.

-A aplicação do frio suprime a resposta inflamatória ao:

- Reduzir a liberação de mediadores inflamatórios.
- Diminuir a permeabilidade capilar.

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 No espasmo muscular
No espasmo muscular

-Diminui a dor, altera o limiar das terminações nervosas

-Quebra-se o ciclo dor- espasmo- dor.
-Atenção!
-20 min de frio no quadrícepes, diminui, força e
resistência, por 30 min.

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Sensações associadas à aplicação de frio

-Queimadura
-Dor
-Analgesia

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Lesões por congelamento

Quando a temperatura subcutânea cai abaixo

de 12,7 0C, ocorre dano tecidular.

Durante o tratamento de 20 min gelo+ água

ocorre um resfriamento de 7,7 a 12,7 0C

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Sinais e Sintomas da lesão por Congelamento

-Dor intensa
- Desaparecimento do eritema – brilho branco
- Flictenas
- Edema

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Efeitos do tratamento Imediato

Repouso, gelo, compressão e elevação – neutraliza a

resposta inicial do corpo à lesão.
O repouso previne novos traumatismos.
O gelo diminui o metabolismo celular e dessa forma
diminui a necessidade de oxigénio na área lesada, (gelo
triturado é a forma ideal).
Compressão impede futuros extravasamentos dos leitos
capilares para o interstício e favorece a drenagem linfática.

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Calor

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 Calor

O calor é o aumento da vibração molecular e da taxa

metabólica celular, podendo ser dividido de acordo com
suas fontes:
1- Acção química associada com o metabolismo celular
2- Correntes eléctricas ou magnéticas como encontradas
nas diatermias (radiação não-ionizante usada para enviar calor e
“energia” para tecidos situados profundamente).

3- Acção mecânica como encontrada no ultra som

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Calor Superficial
Lâmpadas infra vermelhas
Compressas quentes húmidas
Banhos de parafina
Turbilhão e ou imersão aquecidos
Calor Profundo
Diatermia de microondas
Diatermia de ondas curtas
Ultra som

Amadeu Gonçalves 22
 Fisiologia e Finalidades de aplicações

O calor age estimulando ou acalmando de acordo com

a intensidade, tempo, local de aplicação

Relaxa a musculatura reduzindo a dor e aumentando o

conforto;

Aumenta o aporte de oxigênio e nutrientes das células;

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Indicações

 Inflamação subaguda e crónica

 Redução da dor crónica e subaguda
 Espasmo muscular crónico e subagudo
 Redução da amplitude de movimento
 Resolução de hematomas
 Redução de contraturas articulares

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Contra indicações do uso do calor

 Traumatismos agudos
 Circulação insuficiente
 Regulação térmica insuficiente
 Neoplasia

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 Efeitos sistémicos

 Aumento da temperatura corporal

 Aumento da pulsação
 Aumento da frequência respiratória
 Redução da pressão arterial

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Efeitos locais da aplicação do calor

Vasodilatação
Aumento da taxa do metabolismo celular
Aumento da libertação de leucócitos
Aumento da permeabilidade capilar
Aumento da drenagem venosa e linfática
Formação de edema
Remoção de resíduos metabólicos

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 Efeitos locais da aplicação do calor

 Redução do tonos muscular

 Redução do espasmo muscular
 Transpiração
 Aumento da velocidade de condução nervosa
 Aumento da elasticidade dos ligamentos

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 Efeitos locais da aplicação do calor

Efeitos sobre a Inflamação

Aumento de libertação de leucócitos aumentando a
fagocitose

Espasmo Muscular e Elasticidade

O aumento do fluxo sanguíneo e a redução
local dos metabólitos diminuem ainda mais o espasmo

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Efeitos Terapêuticos do Calor:

1. Alivia a dor.

2. Aumenta a flexibilidade dos tecidos

músculo- tendões

3. Diminui a rigidez das articulações.

4. Melhora o espasmo muscular.

5. Melhora a circulação.
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 A aplicação de calor localizado é
contra indicado em:

 Feridas cirúrgicas
 Hemorragias
 Lesões abertas (como escaras)
 Luxações e trações, antes de 24 horas
 Presença de processos trombo-embólicos
 Doentes hemofílicos
 Doentes com fragilidade capilar
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 Comparação entre os Tratamentos com Frio e Calor

Efeito Frio Calor

Duração dos efeitos Horas Após o tratamento dissipa-se

Fluxo sanguíneo. Diminuído Aumentado
Taxa metabólica Diminuída Aumentada
Consumo de O2 Diminuído Aumentado
Resíduos celulares Diminuídos Aumentados
Viscosidade dos fluidos Aumentada Diminuída
Permeabilidade Capilar Diminuída Aumentada
Inflamação Diminuída Aumentada
Dor Diminuída Diminuída
Espasmo muscular Diminuído Diminuído
Veloc. Contração Diminuída Aumentada
muscular.
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 CUIDADOS A TER AQUANDO DA APLICAÇÃO DE CALOR OU FRIO

Explicar ao utente o que se vai passar e os seus objectivos (o que vai sentir
durante o tratamento);

Orientá-lo para avisar imediatamente a mudança de sensação ou

desconforto;

Providenciar uma campainha (se for necessário chamar o Enfermeiro);

Recorra à política e aos manuais de segurança da instituição relativamente

à temperatura segura;

Recorde ao doente que não deve alterar o botão de temperatura de

qualquer aparelho;

Não deixe sem atenção um utente incapaz de sentir uma mudança de

temperatura ou de movimentar a fonte de temperatura.

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 APLICAÇÃO DE CALOR OU FRIO
RESPOSTA FISIOLÓGICA

EFEITOS LOCAIS DO CALOR EFEITOS LOCAIS DO FRIO

Vasodilatação Vasoconstrição
Viscosidade sanguínea reduzida Viscosidade sanguínea
Tensão muscular reduzida aumentada
Metabolismo tecidual Tensão muscular diminuída
aumentado
Metabolismo celular reduzido
Permeabilidade capilar
aumentada Anestesia local

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 FACTORES QUE INFLUENCIAM A TOLERÂNCIA AO CALOR E AO FRIO

1. Duração da aplicação

2. Localização anatómica

3. Área da superfície corporal exposta

4. Existência ou não de lesão

5. A temperatura anterior da pessoa

6. Idade e condição física

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