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RESPONDENDO A
PENSAMENTOS AUTOMÁTICOS

O capítulo anterior demonstrou como ajudar os clientes a avaliar

pensamentos automáticos negativos importantes e determinar a
eficácia
de sua avaliação na sessão. Mas quando esses mesmos pensamentos
surgem em suas mentes durante a semana, os clientes podem não se
lembrar de suas respostas. Eles também terão pensamentos
automáticos importantes adicionais entre as sessões que você não
identificou. Você encontrará as respostas a essas perguntas neste
capítulo:

Como você ajuda os clientes a redigir anotações de terapia para

ler entre as sessões?

Como você ensina os clientes a usar uma planilha para abordar

outros pensamentos automáticos entre as sessões?

O que você deve fazer se uma planilha não for útil o suficiente?

Certifique-se de que os clientes gravaram respostas robustas por escrito

(em papel ou um cartão de índice, em um caderno de terapia ou em um
smartphone) ou em um formato de áudio (usando um dispositivo de gravação
ou um aplicativo) para pensamentos automáticos que você abordou em
sessão. Para responder a outros pensamentos automáticos entre as sessões,
você pode ensinar aos clientes como usar as perguntas do capítulo anterior
(Figuras 14.1 e 14.2). Ou você pode usar a Planilha de Teste de Seus
Pensamentos (Figuras 15.1 e 15.2) ou um Registro de Pensamentos (Figuras
15.3 e 15.4) ou outra técnica descrita posteriormente neste capítulo.

260
Respondendo a pensamentos automáticos 261
 COMPOSIÇÃO DE NOTAS DE TERAPIA

Depois de avaliar um pensamento automático com os clientes, você vai pedir

que façam um resumo. Você pode fazer uma das seguintes perguntas:

“Você pode resumir o que acabamos de falar?”

“O que você acha que seria importante para você lembrar
esta semana?"

“Se a situação surgir novamente, o que você iria querer dizer a si

mesmo?”

Quando os clientes expressam um resumo forte, você pode dizer: “Isso é bom.
Você gostaria de escrever ou gostaria que eu o fizesse? Quero ter certeza de que
você se lembrará disso esta semana. ” Você provavelmente perguntará a
preferência deles nas Sessões 1 e 2 e, em seguida, presumirá que sua preferência
não mudou, a menos que eles indiquem que sim. Abe e eu avaliamos seu
pensamento “Não consigo” usando o questionamento socrático. Então peço a ele
para resumir.

Judith: Ok, Abe, se você pensar em preencher os formulários de seguro esta

semana e novamente você tem o pensamento “Não consigo”, o que você quer
se lembrar?

Abe: Isso provavelmente não é verdade. Minha concentração era boa o

suficiente para preencher alguns formulários de emprego para que eu
possa pelo menos começar a usar os formulários.

Judith: Isso é bom. (Escreve.) Algo mais?

Abe: Eu poderia pedir ajuda ao meu filho.

Judith: (escrita) Isso também é importante. E que tal “começar pode ser a parte
mais difícil?”

Abe: Sim, é bom lembrar.

Para ter certeza de que o que Abe escreve será mais útil, primeiro peço a
ele que expresse seu resumo verbalmente. Isso me dá a chance de
adicionar ou sugerir alterações em seu resumo.

DICAS CLÍNICAS

Quando as respostas dos clientes são superficiais, confusas, muito

breves ou prolixas, você pode dizer: “Bem, acho que chegou perto, mas me
pergunto se seria mais útil lembrar dessa forma: _____ "
Como acima, se as respostas dos clientes forem razoáveis, mas incompletas,
você pode perguntar: "Você também quer se lembrar disso ?"
Se eles concordarem, você ou eles podem registrar a adição.
262 TERAPIA DO COMPORTAMENTO COgnITIVA: BÁSICOS E MELHOR

É desejável que os clientes leiam suas anotações sobre a terapia todas as

manhãs e as releiam, conforme necessário, durante o dia. Eles tendem a integrar as
respostas em seu pensamento quando as ensaiam repetidamente. Ler notas apenas
quando se deparam com situações difíceis geralmente é menos eficaz do que lê-las
regularmente em preparação para situações difíceis. Abaixo estão algumas notas
sobre a terapia de Abe. Eles contêm respostas a itens de pensamento disfuncional e
planos de ação comportamentais.

Quando penso “Nunca vou conseguir fazer tudo”, vou me lembrar:

Devo me concentrar no que preciso fazer agora.

Não tenho que fazer tudo perfeitamente.

Eu posso pedir ajuda. Não é um sinal de fraqueza.

Então, devo descobrir o que é mais fácil de fazer e definir um

cronômetro para 10 minutos. Ao fim de 10 minutos, posso decidir

se continuo ou não.

Quando penso “Prefiro ficar dentro de casa”, digo a mim mesma que já fiz a

experiência de ficar dentro de casa muitas e muitas vezes e meu humor não

melhora. Provavelmente, vou me sentir melhor se sair, para tomar sol, fazer

exercícios ou fazer alguma coisa.

Pode parecer que estou decepcionando meus filhos, mas isso é pensamento

tudo ou nada. Não estou fazendo tanto por eles fisicamente, como ajudá-los

no trabalho do jardim, como fazia antes de ficar deprimido. Mas ainda vou

aos jogos de futebol dos meus netos e dirijo quando seus pais ficam presos.

Eu deveria ligar para eles agora e fazer planos para vê-los.

 Respondendo a pensamentos automáticos 263

Quando eu quiser pedir ajuda a Gabe para procurar um novo emprego online:

1. Vou me lembrar que não é grande coisa. O pior que vai acontecer é que ele dirá

que está muito ocupado e, em vez disso, posso perguntar a Kaitlyn.

2. Pedir a ele para ajudar é uma experiência. Mesmo que não funcione

desta vez, é uma boa prática para mim.

3. Se ele disser que está muito ocupado, provavelmente está.

4. Devo ligar para ele agora e perguntar se posso ir hoje

ou amanhã ou vice-versa.

Estratégias para quando estou ansioso

1. Leia minhas anotações de terapia e / ou faça uma planilha de teste de

seus pensamentos.

2. Ligue para Ethan e converso sobre esportes.

3. Aceite a ansiedade. Não gosto da sensação, mas é uma emoção

humana normal. Posso fazer qualquer coisa com ansiedade que posso

fazer sem ansiedade. Provavelmente diminuirá quando eu voltar minha

atenção para outra coisa.

4. Praticar o exercício de atenção plena.

5. Dar um passeio.

DICAS CLÍNICAS

Em uma nota prática, você deve manter cópias das anotações de terapia de seus
clientes. Você pode fotocopiá-los, tirar uma foto deles e imprimi-los ou usar papel
de cópia. Você se referirá a essas notas de terapia ao planejar a próxima sessão
(geralmente imediatamente antes da sessão), ao revisar os Planos de Ação dos
clientes e ao relembrar as idéias que discutiu com os clientes em sessões
anteriores. Além disso, você pode fornecer aos clientes uma fotocópia de suas
anotações, caso eles percam suas anotações.
264 TERAPIA DO COMPORTAMENTO COgnITIVA: BÁSICOS E MELHOR

Notas de terapia gravadas por áudio

Garantir que os clientes tenham escrito notas sobre a terapia é o ideal. Eles podem
carregar um caderno ou fichas para ler conforme necessário, ou podem ler suas
anotações sobre a terapia no smartphone. Mas alguns clientes não podem ou não
gostam de ler. Ou eles acham mais eficaz ouvir suas anotações. Em qualquer caso,
você pode ligar um gravador de áudio ou fazer com que os clientes usem um
aplicativo em seus telefones ao desenvolver respostas a pensamentos
automáticos; ou você pode observar quais são as respostas e ligar o gravador nos
últimos minutos de uma sessão, gravando todas as respostas de uma vez. Gravar
e, em seguida, fazer com que os clientes ouçam uma sessão inteira de terapia
costuma ser menos útil, é provável que eles revisem a gravação apenas uma vez
durante a semana, em vez de ouvir repetidamente os pontos mais importantes da
sessão. Eles também podem ter pensamentos autocríticos enquanto ouvem.
Quando os clientes não são alfabetizados, você pode perguntar como
eles podem se lembrar do que você falou. Por exemplo, eles poderiam fazer
um desenho? Eles poderiam pedir a alguém para ler as notas para eles? Eles
poderiam ouvir uma gravação de áudio?

DICAS CLÍNICAS

Para motivar os clientes a ler suas anotações sobre a terapia, use as mesmas técnicas
que usaria para qualquer item do Plano de Ação (Capítulo 8), especialmente vinculando-
o a suas aspirações, valores e objetivos. Certifique-se de perguntar sobre os obstáculos
que podem atrapalhar. Se eles não tiverem certeza de que terão tempo suficiente,
pergunte quanto tempo eles acham que vai demorar para ler suas anotações. Se eles
superestimarem, você pode pedir-lhes que leiam as notas em voz alta durante a sessão
enquanto você os cronometra, para que possam ver que na verdade leva um período de
tempo muito mais curto (geralmente de 20 a 60 segundos).

USANDO PLANILHAS

A planilha Testando seus pensamentos (Figuras 15.1 e 15.2) e o Registro de

pensamentos (Figuras 15.3 e 15.4), também conhecido em uma versão
anterior como "Registro diário de pensamentos disfuncionais" (Beck et al.,
1979), induzem os clientes a avaliar seus pensamentos automáticos quando
se sentem angustiados ou se envolvem em comportamentos inúteis. As
planilhas extraem mais informações do que apenas responder às listas de
questões socráticas do capítulo anterior. Não é necessário que os clientes
usem essas planilhas se pensar sobre essas questões for útil o suficiente,
mas muitos clientes acham que uma planilha organiza melhor seus
pensamentos e respostas. As planilhas não são particularmente úteis para
clientes de funcionamento relativamente baixo, não gostam de escrever, são
desmotivados ou que têm um baixo nível de alfabetização.
 Respondendo a pensamentos automáticos 265

Lembre-se de que os pensamentos podem ser 100% verdadeiros ou 0% verdadeiros ou algum lugar no meio.
Só porque você pensa que algo não significa necessariamente que seja verdade.

1. Quando notar que seu humor está piorando ou se envolver em um comportamento inútil,
faça a si mesmo as perguntas no verso desta planilha e anote as respostas. Isso
provavelmente levará cerca de 5 a 10 minutos.
2. Nem todas as perguntas se aplicam a todos os pensamentos automáticos.
3. Se desejar, você pode usar a lista abaixo para identificar distorções cognitivas. Você
pode descobrir que mais de uma distorção se aplica.
4. A ortografia, a caligrafia e a gramática não contam.
5. Vale a pena fazer esta planilha se o seu humor melhorar em 10% ou mais.

Distorções Cognitivas

Pensamento tudo ou nada Exemplo: “Se não for um sucesso total, sou um fracasso. ”

Catastrofizando Exemplo: “Vou ficar tão chateado que não vou conseguir funcionar de jeito
(leitura da sorte) nenhum. ”

Desqualificando ou Exemplo: “Fiz esse projeto bem, mas isso não significa que sou
descontando o positivo competente; Eu apenas tive sorte. ”

Raciocínio emocional Exemplo: “Eu sei que faço um monte de coisas bem no trabalho, mas
ainda me sinto um fracasso. ”

Rotulação Exemplos: “Eu sou um perdedor"; "Ele não é bom."

Ampliação/ Exemplo: “Obter uma avaliação medíocre mostra o quão

Minimização inadequado sou. Tirar notas altas não significa que sou
inteligente. ”

Filtro mental Exemplo: “Como obtive uma nota baixa em minha avaliação [que
também continha várias notas altas], isso significa que estou fazendo
um trabalho péssimo. ”

Leitura de mentes Exemplo: “Ele está pensando que eu não sei nada sobre
este projeto. ”
Supergeneralização Exemplo: “Porque me senti desconfortável na reunião, não
tenho o que é preciso para fazer amigos. ”

Personalização Exemplo: “O mecânico foi rude comigo porque eu fiz

algo errado. ”
Afirmações tipo
“devo” e “deveria” Exemplo: “É terrível que eu tenha cometido um erro. Devo
sempre fazer o meu melhor. ”

Visão de túnel Exemplo: “A professora do meu filho não consegue fazer nada
certo. Ele é crítico, insensível e péssimo professor. ”

FIGURA 15.1. Folha de trabalho do teste de seus pensamentos, lado 1. Copyright

© 2018 CBT Worksheet Packet. Instituto Beck de Terapia Comportamental
Cognitiva, Filadélfia, Pensilvânia.
266 TERAPIA DO COMPORTAMENTO COgnITIVA: BÁSICOS E MELHOR
Qual é a situação? Você pode estar tendo pensamentos sobre algo que acabou
de acontecer no ambiente ou algo que aconteceu dentro de você (uma emoção
intensa, uma sensação dolorosa, uma imagem, um devaneio, um flashback ou
um fluxo de pensamentos - por exemplo, pensando no meu futuro )
Eu tenho uma multa de estacionamento.

O que estou pensando ou imaginando?

Eu sou tão estúpido.

Qual é a distorção cognitiva? (opcional)

Rotulando, generalizando

O que me faz pensar que o pensamento é verdadeiro?

Eu não deveria ter perdido a noção de tempo.

O que me faz pensar que o pensamento não é verdadeiro ou não é

totalmente verdadeiro?
outras pessoas recebem multas de estacionamento. Isso não
significa necessariamente que eles sejam estúpidos.
Qual é outra maneira de ver isso?
Eu apenas cometi um erro.

Se o pior acontecer, o que posso fazer então?

Continue pagando o estacionamento, mas seria melhor definir um
alarme no meu telefone para que isso não aconteça novamente.

Qual é a melhor coisa que poderia acontecer?

Nunca mais vou receber uma multa de estacionamento.

O que provavelmente acontecerá?

Eu poderia receber outra multa, mas provavelmente irei me lembrar
do que aconteceu desta vez e me certificarei de não fazer isso.

O que acontecerá se eu continuar dizendo a mim mesmo o mesmo

pensamento?
Vou continuar sendo chateado comigo mesmo.
O que poderia acontecer se eu mudasse meu pensamento?
Eu me sentiria melhor.

O que eu diria ao meu amigo ou membro da família [pense em uma pessoa

específica]
Gabe se isso aconteceu com você
Não é um grande negócio. Então você se esqueceu e cometeu um erro. Você
sabe como evitar fazer isso no futuro.

O que seria bom fazer agora?

Tire minha mente disso. Ir caminhar.
FIGURA 15.2. Planilha Testando seus Pensamentos, lado 2. Copyright © 2018 CBT Worksheet
Packet. Instituto Beck para Terapia Comportamental Cognitiva, Filadélfia, Pensilvânia.
 Lembre-se de que os pensamentos podem ser 100% verdadeiros ou 0% verdadeiros ou em algum lugar no meio.

Só porque você pensa que algo não significa necessariamente que seja verdade.

Gaste apenas 5 a 10 minutos para preencher o Registro de Pensamentos. Observe que nem todas as perguntas se aplicam a todos os pensamentos automáticos. Aqui está o que fazer.

1. Quando você notar que seu humor está piorando, ou você se envolver em um
comportamento inútil, pergunte-se: “O que está acontecendo em minha mente
agora? " e assim que possível, anote o pensamento ou imagem mental na
coluna Pensamento (s) Automático (s).
2. A situação pode ser externa (algo que acabou de acontecer ou algo que você acabou de fazer)
ou interna (uma emoção intensa, uma sensação dolorosa, uma imagem, devaneio, flashback
ou fluxo de pensamentos - por exemplo, pensar sobre o seu futuro).
3. Em seguida, preencha o restante das colunas. Você pode tentar identificar
distorções cognitivas na lista abaixo. Mais de uma distorção pode ser
aplicada. Certifique-se de usar as perguntas na parte inferior da planilha
para compor a resposta adaptativa.
4. A ortografia, a caligrafia e a gramática não contam.
5. Vale a pena fazer esta planilha se o seu humor melhorar em 10% ou mais.

Distorções Cognitivas

Pensamento do tudo ou nada Exemplo: “Se não for um sucesso total, sou um fracasso. ”

Catastrofizando (leitura da sorte) Exemplo: “Vou ficar tão chateado que não vou conseguir funcionar de jeito nenhum. ”
267

Desqualificando ou descartando o positivo Exemplo: “Fiz esse projeto bem, mas isso não significa que sou competente; Eu apenas tive sorte. ”

Raciocínio emocional Exemplo: “Eu sei que faço um monte de coisas bem no trabalho, mas ainda me sinto um fracasso. ”

Rotulação Exemplos: “Eu sou um perdedor"; "Ele não é bom."

ampliação / minimização Exemplo: “Obter uma avaliação medíocre prova o quão inadequado sou. Tirar notas altas não significa que sou inteligente. ”
Filtro mental (abstração seletiva) Exemplo: “Como obtive uma nota baixa em minha avaliação [que também continha várias notas altas], isso significa que estou fazendo
um trabalho péssimo. ”

Leitura de mentes Exemplo: “Ele está pensando que eu não sei nada sobre este projeto. ”
Supergeneralização Exemplo: “Porque me senti desconfortável na reunião, não tenho o que é preciso para fazer amigos. ”
Personalização Exemplo: “O mecânico foi rude comigo porque eu fiz algo errado. ”
Afirmações tipo “deveria” e “deve” Exemplo: “É terrível que eu tenha cometido um erro. Devo sempre fazer o meu melhor. ”

Visão do túnel Exemplo: “O professor do meu filho não consegue fazer nada certo. Ele é crítico, insensível e péssimo professor. ”

FIGURA 15.3. Registro de pensamentos, lado 1. Copyright © 2018 CBT Worksheet Packet. Instituto Beck de Terapia Comportamental
Cognitiva, Filadélfia, Pensilvânia.
 Data/
Hora
Situação Pensamento (s) automático (s) Emoção (s) Resposta adaptativa Resultado

1. Que evento 1. Que pensamento (s) 1. Que emoção (s) 1. (opcional) Que distorção cognitiva você identifica? 1. Quanto você agora
2. Use as perguntas abaixo para compor uma resposta para
(externo ou e / ou imagem (ns) (triste / ansioso / o (s) pensamento (s) automáticos(s) acredita em cada
pensamento
interno) é passou pela sua zangado, etc.) fez automático?
associado com mente (antes, Você sentiu (antes, 3. Quanto você acredita em cada resposta? 2. Que emoção (s)
o desagradável durante ou após o durante ou após o você sente agora?
evento ou
comportamento
emoção? Ou inútil?) evento ou inútil Quão intenso
que inútil comportamento)? (0% –100%) é o
comportamento
você 2. O que fez 2. Quão intenso emoção?
apenas se
envolver? você acreditar no (0% –100%) foi 3. O que seria
pensamentos)? a emoção? bom fazer?
23/06 Pensando sobre o Ficarei tão nervoso que Ansioso (75%) (Adivinhação) 1. PA (50%)
entrevista de não saberei o que dizer
emprego e Estou nervoso agora, mas posso praticar mais com [meu 2. Ansioso (50%)
então não conseguirei terapeuta]. Quando eu estava nervoso no passado, como
o quando 3. Pratique
trabalho. (80%) ganhei um novo chefe, não tinha problemas para falar.
(80%)
Se não conseguir o emprego, posso me candidatar a
outros. O
melhor resultado seria que o entrevistador me oferecesse o
268

emprego na hora. O resultado mais realista é que terei de

me
candidatar a vários empregos antes de conseguir um. (90%)
Pensar que não vou conseguir o emprego só me deixa
ansioso.
Perceber que não é o fim do mundo se eu não entender me
faz
sentir melhor. (100%)
Eu diria a Gabe que não é o fim do mundo se ele estiver
nervoso e não conseguir o emprego. Mas quanto mais ele
pratica, provavelmente menos nervoso ele ficará. (100%)
Devo praticar o que quero dizer e depois agir como se não
estivesse nervoso (100%)
Perguntas para ajudar a compor uma resposta alternativa: (1) Qual é a evidência de que o pensamento automático é verdadeiro? E de não é verdade? (2) Existe uma explicação
alternativa? (3) Se o pior acontecesse, como eu poderia lidar com isso? Qual é a melhor coisa que poderia acontecer? Qual é o resultado mais realista? (4) Qual é o efeito de
acreditar no pensamento automático? Qual poderia ser o efeito de minha mudança de pensamento? (5) Se [nome da pessoa] estivesse nesta situação e tivesse este
pensei, o que eu diria a ele / ela? (6) O que seria bom fazer?

FIGURA 15.4. Registro de pensamento, lado 2. Copyright © 2018 CBT Worksheet Packet. Instituto Beck para Terapia Comportamental
Cognitiva, Filadélfia, Pensilvânia.
 Respondendo a pensamentos automáticos 269

DICAS CLÍNICAS

Ambas as planilhas contêm perguntas semelhantes, mas a planilha

Teste seus pensamentos tem um nível de legibilidade mais fácil e seu
formato mais estruturado é mais simples e fácil de preencher. Conforme
leu no capítulo anterior, primeiro, você identificará um pensamento
automático importante e usará uma das listas de perguntas com o
cliente. Se a intensidade dos pensamentos e emoções automáticos do
cliente diminuir, você pode demonstrar como escrever as respostas e
outras informações em uma das duas planilhas. Observe que você pode
pegar uma planilha imediatamente após identificar um pensamento
automático importante. Mas se a avaliação do pensamento for ineficaz,
os clientes podem acreditar que a planilha não será útil para eles.

Na sessão seguinte, Abe e eu usamos a lista de perguntas

socráticas da Planilha Testando Seus Pensamentos para avaliar seu
pensamento “Gabe não vai querer ir comigo”, e ele se sente melhor.
Em seguida, apresento essa planilha.
Judith: Bom. Agora, gostaria de mostrar uma planilha [Figuras 15.1 e
15,2] que eu acho que vai te ajudar em casa. É chamado de Teste seus
pensamentos. É apenas uma forma organizada de escrever o que acabamos
de fazer. OK?
Abe: Certo.
Judith: (mostrando para Abe) Pode ser necessário um pouco de prática para
ficar realmente bom nisso. Portanto, espere cometer alguns erros ao longo
do caminho. Esses erros serão realmente úteis - veremos o que estava
confuso, para que possamos prepará-lo melhor da próxima vez. OK?
Abe: Sim.
Judith: (mostrando o lado 1 para Abe) Aqui no topo, lembra-o de que os seus
pensamentos podem ou não ser verdadeiros. Em seguida, ele informa quando
usá-lo. (Lê em voz alta.) “Quando você notar que seu humor está piorando ou
se encontrar envolvido em um comportamento inútil, faça a si mesmo as
perguntas no verso desta planilha e anote as respostas.” Acho que vai
demorar cerca de 5 minutos para fazer isso, talvez um pouco mais. Também
permite que você saiba que nem todas as perguntas se aplicam, que
ortografia, caligrafia e gramática não contam, que se você se sentir 10%
melhor, vale a pena fazer, e também lista distorções cognitivas.

Abe: OK.
Judith: (virando para o outro lado) Este lado é autoexplicativo. Você acabou de ler
uma pergunta e, se parecer aplicável, você escreve a resposta ao lado dela.
Você tem alguma pergunta?
270 TERAPIA DO COMPORTAMENTO COgnITIVA: BÁSICOS E MELHOR

Abe: não, eu acho que entendi.

Judith: O que você acha? Tudo bem se pegarmos outro pensamento automático
e ver se você consegue usar a planilha?
Abe: Sim.

Certifique-se de que os clientes possam preencher com sucesso uma das

planilhas na sessão antes de sugeri-la como uma atribuição do Plano de Ação.
Para alguns clientes, é melhor apresentar o Registro de Pensamento em dois
estágios. Em uma sessão, você pode ensinar os clientes a preencher as
primeiras quatro colunas e pedir-lhes que façam o mesmo em casa quando
estiverem chateados. Se tudo correr bem, você pode ensiná-los a usar as duas
colunas finais na sessão seguinte.

QUANDO UMA FOLHA DE TRABALHO NÃO É O SUFICIENTE

Como acontece com qualquer técnica em TCC, é importante não enfatizar demais a
importância das planilhas. A maioria dos clientes, em algum momento, descobre
que preencher uma planilha específica não traz muito alívio. Se você enfatizar que
“em geral” é útil e “pontos fracos” como uma oportunidade de aprendizado, você
ajuda os clientes a evitar pensamentos automáticos críticos de si mesmos, da
terapia, da planilha ou de você.
Conforme descrito no capítulo anterior, a avaliação de um pensamento
automático (com ou sem uma planilha) pode ser menos do que ideal se os clientes
falharem em responder aos seus pensamentos ou imagens mais perturbadores, se
seu pensamento automático for uma crença central, se sua avaliação e as respostas
são superficiais, se desconsideram sua resposta ou se o pensamento automático
faz parte de um processo de pensamento disfuncional.

DICAS CLÍNICAS

Se você não tem muita certeza de que os clientes serão capazes de usar uma
lista de perguntas ou uma planilha de forma eficaz em casa, peça que
prevejam o que pode acontecer.

JudiTh: Se você tiver problemas para avaliar seus pensamentos esta semana,
como é provável que você sinta?

Maria: Frustrada, eu acho.

Judith: O que é provável que se passe pela sua mente?
Maria: Eu não sei. Provavelmente vou desistir.
Judith: Você pode se imaginar olhando para a folha de papel e não
ser capaz de descobrir o que fazer?
 Respondendo a pensamentos automáticos 271

Maria: Sim.
Judith: O que se passa em sua mente ao olhar para o papel?
Maria: “Eu deveria ser capaz de fazer isso. Eu sou tão estúpido."
Judith: Que bom que você me disse isso. Você acha que ajudaria ter um
lembrete de que é apenas uma habilidade na qual você vai melhorar? E
que posso te ajudar na próxima sessão?
Maria: sim. (Registra nas notas de terapia.)
Judith: Você acha que essa resposta vai ajudar o suficiente? Ou você acha
que devemos adiar este item do plano de ação até que tenhamos
mais tempo para praticar juntos?
Maria: Não, acho que posso tentar.
Judith: Ok, agora se você ficar frustrado e tiver
pensamentos, certifique-se de anotá-los. OK?

Aqui, transformo o Plano de Ação em uma proposta sem perda: ou

Maria o faz com sucesso ou trabalharemos de forma colaborativa nele na
próxima sessão. Se frustrada, ela lê suas anotações sobre a terapia (e
provavelmente se sentira melhor) ou mantém um registro de seus
pensamentos para que possamos abordá-los juntos.

Finalmente, conforme descrito no capítulo anterior (p. 256), os clientes podem

ser capazes de pegar um atalho sem a estrutura de uma lista de perguntas
socráticas ou de uma planilha - mas tome cuidado para que suas respostas não
sejam superficiais. Você pode usar dois formatos. Um, descrito nas páginas 256-
257, assume a seguinte forma: “Quando penso___________, devo me
lembrar_______. ”
Outra forma é a tecnica de duas colunas (pensamentos automáticos e respostas)
mostrado abaixo.

Pensamento automático Resposta

"Eu quero pular a reunião." “É melhor eu ir. Eu poderia me
reconectar com as pessoas. E
alguém pode ter uma demanda para um
trabalho. ”

“Se eu disser a Rita que não quero “Se isso não a deixar com raiva,
mudar o plano de férias, ela vai ficar outra coisa o fará. Eu deveria fazer
com raiva.” o que é bom para mim – não
acomodá-la o tempo todo. ”
272 TERAPIA DO COMPORTAMENTO COgnITIVA: BÁSICOS E MELHOR

Resumo
Existem duas maneiras principais pelas quais os clientes respondem aos seus
pensamentos disfuncionais entre as sessões. Eles podem ler suas notas de terapia,
se você avaliou previamente o pensamento com eles na sessão. Ou podem usar
uma lista de perguntas socráticas ou uma planilha para avaliar novos pensamentos
automáticos. É melhor usar as perguntas de uma planilha verbalmente com os
clientes. Se você ajudar os clientes a avaliar um pensamento automático com êxito,
poderá mostrar a eles como usar uma planilha que contém as mesmas perguntas.
Quando uma planilha não é suficientemente útil, conceitualize a dificuldade para
que você saiba o que fazer.

QUESTÕES DE REFLEXÃO
Que problemas podem surgir ao apresentar uma planilha a um cliente? O que
você pode fazer quando uma planilha não é útil o suficiente? Como você pode
reduzir a probabilidade de os clientes se tornarem autocríticos se não
conseguirem preencher uma planilha com sucesso?

EXERCICIO PRÁTICO

Identifique um pensamento automático que podem interferir na sua realização de

um Registro de Pensamento. Em seguida, avalie e responda a este pensamento
usando um Registro de Pensamento. Em seguida, identifique um de seus
pensamentos disfuncionais sobre qualquer situação e use a planilha Teste seus
pensamentos. Além disso, faça uma dramatização de papéis em que você apresenta
um cliente a uma das planilhas. Lembre-se, comece ajudando o cliente a avaliar
verbalmente um pensamento automático, usando as perguntas da planilha. Em
seguida, retire a planilha e mostre ao cliente como preenchê-la.