ASSOCIACÃO DE QUILOMBOS SÃO MIGUEL ARCANJO DA REGIÃO

GUAMA-IRITUIA - AQRI
VILA NOVA LAUDICÉIA, ZONA RURAL, S/N, IRITUIA-PARÁ
FUNDADA EM 17 DE AGOSTO DE 2005
CNPJ: 07.605.120/0001-61

DECLARAÇÃO DE RENDA FAMILIAR BRUTA

A Associação quilombola São Miguel Arcanjo de Nova Laudicéia, município de Irituia, através
desde instrumento legal DECLARAÇÃO para os devidos fins que a família abaixo descrita, é
residente e domiciliada na vila São José do Patauateua no município de Irituia, fazendo parte do
quadro de associação desta entidade e possui renda bruta familiar mensal equivalente à
R$___________ (______________________________) proveniente de produção agrícola de
lavoura.

Composição familiar
NOME RG CPF RENDA
____.____.____-___ R$
____.____.____-___ R$
____.____.____-___ R$
____.____.____-___ R$
RENDA FAMILIAR BRUTA R$

Por ser verdade, assino a presente declaração.

Irituia-PA, _____ de ________________ de 2022

LIDERANÇA 1
Nome completo:___________________________________________________________________
Função: ____________________________, Identidade nº___________________
CPF nº____.____.____-___, Telefone: (___) ________-________

..........................................................
Assinatura

LIDERANÇA 2
Nome completo:___________________________________________________________________
Função: ____________________________, Identidade nº___________________
CPF nº____.____.____-___, Telefone: (___) ________-________

..........................................................
Assinatura

LIDERANÇA 3
Nome completo:___________________________________________________________________
Função: ____________________________, Identidade nº___________________
CPF nº____.____.____-___, Telefone: (___) ________-________

..........................................................
Assinatura