LISTA DE VERIFICAÇÃO DE VEÍCULO LEVE

Motorista: Data Inspeção: Última revisão: KM:

Placa do Veículo: Marca/Modelo: N° do RENAVAN:

Número da carteira de habilitação: Leitura odômetro: Revisão devida: KM:

Carteira de habilitação válida: Sim: Não:

Seguro válido: Sim: Não:

S.N° Item a ser verificado Status Defeito encontrado Data Ação

1 Luzes dos faróis funcionando
2 Luzes dos freios funcionando
3 Indicadores funcionando
4 Luzes de ré funcionando
5 Condições dos pneus (sem cortes profundos, caroços)
6 Checar calibrtagem dos pneus (incluindo reserva)
7 Buzina
8 Kit de primeiros socorros
9 Triângulo de Advertência
10 Cintos de segurança (motorista e dos passageiros)
11 Pneu reserva, macaco e ferramentas
12 Nível de óleo do motor
13 Nível do fluido de freio

Marque o dano com x: Leve Moderado Severo

go da Empresa
Check List de Veículos
Este Check List deverá ser preenchido pelos usuários dos veículos da empresa, com intervalode periodicidade de 15 dias, após o que entregue para o respo
1) Motorista
COM S N NA
1.

O motorista encontra-se habilitado para o veículo específico?2.

A habilitação está válida?3.

O motorista está portando a habilitação?4.

Possui curso de Direção Defensiva?5.

O curso de Direção Defensiva foi feito a menos de 1 ano?6.

Possui curso de MOPE?7.

O curso de MOPE foi feito a menos de 5 anos?8.

Está identificado por crachá?9.

Está portando o crachá?10.

Está portando os documentos do veículo?11.

Está uniformizado?12.

O uniforme está completo (calça e camisa) e limpo?13.

Encontra-se asseado (limpo, barbeado, etc)?

2) Veículo
COM S N NA
1.

A documentação do veículo está em dia?2.

O IPVA encontra-se pago e em dia?3.

O Seguro obrigatório encontra-se pago e em dia?4.

Foi entregue o manual do proprietário?5.

O manual encontra-se no interior do veículo?6.

Os cintos de segurança estão limpos, funcionando adequadamente e em bom estado?7.

Os bancos encontram-se limpos e sem manchas?8.

Os retrovisores estão limpos, funcionando adequadamente e em bom estado?9.

Óleo de freio foi substituído dentro da programação?10.

A limpeza da carroceria (interna e externa) está adequada?11.

A limpeza do motor está adequada?12.

Faroletes com lâmpadas funcionando e sem danos (dianteiros e traseiros)?13.

Faróis com lâmpadas funcionando e sem danos (alto e baixo)?14.

Luz de ré com lâmpadas funcionando e sem danos?15.

Setas com lâmpadas funcionando e sem danos?16.

Freio de mão regulado?17.

Freio de pé regulado?18.

Alarme sonoro de ré?19.

Apresentando vazamento de água?20.

Apresentando vazamento de combustível?21.

Apresentando vazamento de óleo?

pós o que entregue para o responsável pela área de SMS. Todosos itens que estejam desconformes deverão ser corrigidos de imediato.O autor do Check List, Engenh
.O autor do Check List, Engenheiro Antonio Fernando Navarro autoriza o emprego dos dadosaqui descritos, total ou parcialmente, desde que citada a fonte dos mesm
esde que citada a fonte dos mesmos.Atividades: Check-Up de Segurança Motorista:Placas do Veículo: Marca / Modelo:Nº do RENAVAN: Habilitação: Validade:Part
VAN: Habilitação: Validade:Participantes da Avaliação:Documento de referência: Lei 9503 de 23 de setembro de 1997 – Portaria MT 204/97