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ESCOLA DE CURSOS ONLINE

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 MATERIAL DO CURSO
ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR (APH)

APOSTILA
ATENDIMENTO INICIAL À VÍTIMA CRÍTICA
ATENDIMENTO INICIAL À VÍTIMA CRÍTICA

 Conjunto de referências e contra referências subdimensionadas e deficientes,

pouco claras e frequentemente desrespeitadas;
 Distribuição inadequada da oferta de serviços de urgência, agravada na
medida em que se caminha para o interior do País.
 Maior concentração de recursos especializados nos grandes centros urbanos,
o que, por outro lado, não dá garantia de efetividade de oferta e acesso à população;

AS URGÊNCIAS NO PAÍS

 Longas filas
 Escassa oferta de leitos de observação e/ou retaguarda
 Atendimento desumano, ausência de acolhimento, de triagem de risco,
inadequação na oferta e acesso aos meios diagnósticos e terapêuticos.
 Insuficiência da rede assistencial de média complexidade, constituída pelos PS
dos pequenos hospitais e por Unidades de Pronto Atendimento.

NA ATENÇÃO BÁSICA À SAÚDE

 ATENDIMENTO SÓ COM CONSULTA MARCADA: falta de acolhimento dos

quadros agudos de baixa complexidade, que passam a buscar, sistematicamente, as
portas de urgência, hospitalares ou não hospitalares.
 DESQUALIFICAÇÃO ESTRUTURAL: Falta de qualificação (recursos
humanos, área física, equipamentos e insumos) para prestar o primeiro atendimento
a urgências graves que possam acorrer às unidades básicas de saúde e/ou saúde
da família.
O QUE PODE SER FEITO?

 Melhorar o acolhimento dos casos agudos de menor complexidade

 Equipar adequadamente as unidades
 Promover a capacitação profissional
 Garantir referência para os casos de complexidade incompatível com o serviço
 Garantir transporte adequado

ATENDIMENTO INICIAL À VÍTIMA CRÍTICA

TRIAGEM

Baseado nas prioridades:

 A
 B
 C

VÍTIMAS MÚLTIPLAS
 Desastres
EXAME PRIMÁRIO

As prioridades são as mesmas para todos os pacientes.

AVALIAÇÃO PRIMÁRIA

 A - Via Aérea com controle cervical

 B - Respiração e Ventilação
 C - Circulação e controle de hemorragias
 D - Déficit Neurológico
 E - Exposição com controle de ambiente

IDENTIFICAR E TRATAR SITUAÇÕES DE RISCO DE VIDA

AVALIAÇÃO PRIMÁRIA

MÁSCARA DE O2

A - Via Aérea com controle cervical

 Procurar por Sinais de Obstrução

 Ver, Ouvir e Sentir - Conversar
 Considerar portador de Lesão Cervical: trauma multissistêmico, alteração nível
de consciência, trauma acima da clavícula
 Aspiração/ retirada de corpo estranho

VER, OUVIR E SENTIR A RESPIRAÇÃO

 JAW-TRHUST
 CHIN-LIFT

B – Respiração e Ventilação

OXÍMETRO DE PULSO

 Exposição do Tórax
 Inspeção
 Palpação
 Percussão
 Ausculta

C – Circulação com controle da hemorragia

2 ACESSOS IV CALIBROSOS, AMOSTRAS DE SANGUE, SF 0,9% 2-3L

AQUECIDOS

• Hemorragia é a principal causa de morte pós-traumática evitável

• Hipotensão pós-trauma deve ser considerada de etiologia hemorrágica até que
se prove o contrário
• Nível consciência
• Cor da pele
• Pulso

CONTROLE DA HEMORRAGIA

• Externa: Compressão
• Interna: Intervenção cirúrgica – TRANSFERÊNCIA
• Garrotes e torniquetes = NÃO
• D – Exame Neurológico
• A – Alerta
• V - Estímulos Verbais
• D – Dor
• I – Inconsciente

1- Escala de Coma Glasgow

2- Exame Pupilar

REFLEXO PUPILAR

• Fotorreatividade
• Miose
• Midríase
• Anisocoria

D – Exame Neurológico

REBAIXAMENTO NÍVEL CONSCIÊNCIA

• Oxigenação / perfusão cerebral

• Álcool e drogas

Cuidado! Ficar atento a possível piora neurológica

E – Exposição com controle do ambiente

• Despir paciente
• Aquecer paciente
• Aquecer ambiente
• Infusão soluções aquecidas

AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA

• Rever o ABCD
• Considerar Transferência
• Medidas de reanimação iniciadas
• Certificar normalização dos dados vitais

HISTÓRIA

• A – Alergia: Você é alérgico a algum tipo de substância ou alimento?

• M – Medicamentos: Você toma algum tipo de remédio?
• P - Passado/Prenhez: Você está realizando algum tratamento médico?
• L - Líquidos/Alimentação: Você ingeriu alguma coisa recentemente?
• A - Ambiente (mecanismo): O que aconteceu?
 Produção, Edição, Elaboração e Revisão de Texto:
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