12/10/2018

FISIOTERAPIA NO PRÉ E PÓS-

OPERATÓRIO DE CÂNCER DE
MAMA
PROFA. DRA. CRISTHIANE YUMI YONAMINE

FISIOTERAPIA NO PRÉ-OPERATÓRIO
• OBJETIVOS:
• FORNECER INFORMAÇÕES CLARAS E COMPLETAS ANTES DA CIRURGIA;
• A PACIENTE DEVE SER NOTIFICADA SOBRE AS MODIFICAÇÕES QUE TERÁ NO SEU
ESQUEMA CORPORAL E EM SUA SENSIBILIDADE;
• ORIENTAR A MELHOR MANEIRA DE MUDAR OS DECÚBITOS;
• ORIENTAR A REALIZAÇÃO DE EXERCÍCIOS RESPIRATÓRIOS DE REEXPANSÃO TORÁCICA
PARA A MANUTENÇÃO DOS VOLUMES E DA CAPACIDADE PULMONAR;
• TOSSE - PARA EVITAR O ACÚMULO DE SECREÇÕES E COMPLICAÇÕES PULMONARES.

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FISIOTERAPIA NO PRÉ-OPERATÓRIO

• OTIMIZAR O RESULTADO ESTÉTICO;

• MINIMIZAR AS TENSÕES EMOCIONAIS QUE POSSAM COMPROMETER A
PARTICIPAÇÃO ATIVA DA PACIENTE NA FISIOTERAPIA;
• ORIENTAR, ACOLHER E INFORMAR;
• EVITAR COMPLICAÇÕES

AVALIAÇÃO FISIOTERÁPICA
• DADOS PESSOAIS: NOME, DATA DE NASCIMENTO, PROFISSÃO, ESPORTES, ALERGIA, ESTATURA
E PESO, DATA DA INTERNAÇÃO, DIAGNÓSTICO, DIA DA CIRURGIA, ANTECEDENTES
CIRÚRGICOS, ETC.
• RESULTADO DOS EXAMES MÉDICOS, RELATÓRIO SOBRE A CIRURGIA E LIMITAÇÕES
CONSECUTIVAS À INTERNAÇÃO.
• QUEIXAS:
• FADIGA (ESGOTAMENTO FÍSICO E MENTAL);
• DORES (QUANDO, DURANTE QUAIS MOVIMENTOS, COM IRRADIAÇÃO, EVA);
• DISTÚRBIOS DA SENSIBILIDADE;
• RESTRIÇÕES DA MOBILIDADE;
• FORMAÇÃO DE EDEMA.

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• INSPEÇÃO:
• ESTÁTICA (POSIÇÃO ASSUMIDA NA CAMA, POSTURA EM PÉ);
• TRANSIÇÃO DE POSIÇÃO;
• EVOLUÇÃO DA MARCHA;
• ASPECTO DA PELE (CICATRIZ);
• RESPIRAÇÃO.

• PALPAÇÃO:
• PELE (TEMPERATURA, MOBILIDADE DO TECIDO CICATRICIAL);
• TÔNUS MUSCULAR;
• DOR À PALPAÇÃO;
• EDEMA;
• PRESENÇA DE COMPLICAÇÕES;
• GONIOMETRIA – FUNÇÃO DO MEMBRO SUPERIOR;
• PERIMETRIA;
• FORÇA MUSCULAR.

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COMPLICAÇÕES PÓS-OPERATÓRIO
• CICATRIZ:
• ADERÊNCIA – MAIS FREQUENTE;
• INVAGINAÇÃO;
• DEISCÊNCIA (DESUNIÃO DAS BORDAS) – GERALMENTE SOBREVÊM A
INFECÇÕES NA INCISÃO. SE HOUVER A INFECÇÃO, É NECESSÁRIO A
INTERRUPÇÃO DO TRATAMENTO;
• FIBROSES;
• HIPERTROFIA.

• COMPLICAÇÕES LINFÁTICAS:
• LINFORRÉIA/SEROMA – DERRAMAMENTO DA LINFA;
• LINFOCELE – COMPLICAÇÃO DA LINFORRÉIA;
• TROMBOSE LINFÁTICA SUPERFICIAL ;
• EDEMA DE PAREDE TORÁCICA – ESPESSAMENTO DA PAREDE.

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• EFEITOS DA RADIOTERAPIA:
• MODIFICAÇÕES VASCULARES;
• REAÇÕES TISSULARES FIBROSANTES.

• DISTÚRBIOS DA SENSIBILIDADE
• HIPERESTESIAS;

• PARESIA OU PARALISIA
- M. GRANDE DORSAL – LESÃO DO N. TORACODORSAL;

• ESCÁPULA ALADA – LESÃO DO NERVO TORÁCICO LONGO; - INCIDÊNCIA: 0,6

A 74,7%
REVISTA BRASILEIRA DE CANCEROLOGIA 2009; 55(4): 397-404

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FISIOTERAPIA PO IMEDIATO
• OBJETIVOS:
• PREVENÇÃO DE COMPLICAÇÕES RESPIRATÓRIAS, CIRCULATÓRIAS E
ARTICULARES;
• PREVENÇÃO DO EDEMA (LINFEDEMA);
• RESTABELECER A FUNÇÃO DO MEMBRO SUPERIOR;
• PREVENIR A FORMAÇÃO DE CICATRIZES HIPERTRÓFICAS, BEM COMO
RETRAÇÕES E ADERÊNCIAS.

• QUADRO CLÍNICO:
• POSTURA DE DEFESA;
• RESTRIÇÃO DE MOVIMENTO (ABDUÇÃO, FLEXÃO ANTERIOR E ROTAÇÃO
EXTERNA DE OMBRO);
• DRENO E PONTOS;
• REJEIÇÃO AO TOQUE, MEDO DA DOR.

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• 0 -15° PO:
• INICIAR O CONTATO LONGE DO MS OPERADO;
• POSICIONAMENTO DO MS;
• EXERCÍCIOS RESPIRATÓRIOS:
• REEXPANSÃO;
• REEDUCAÇÃO DIAFRAGMÁTICA;
• HUFFING;
• INCENTIVADORES RESPIRATÓRIOS;
• EXERCITADORES MUSCULARES.

• MOBILIZAÇÃO ATIVO-ASSISTIDA E ATIVA DO MS (INICIAR PELA MÃO E

COTOVELO);
• MUDANÇAS DE DECÚBITO (EVITAR FLEXÃO E EXTENSÃO TOTAL DE TRONCO);
• DEAMBULAÇÃO PRECOCE COM ORIENTAÇÃO POSTURAL;
• EXERCÍCIOS CIRCULATÓRIOS;

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• AUTOMASSAGEM:
• DIARIAMENTE, VÁRIAS VEZES AO DIA;
• MASSAGEM GANGLIONAR – CADEIA GANGLIONAR DA AXILA
CONTRALATERAL E INGUINAL;
• AXILO-AXILAR;
• AXILO-INGUINAL.

• CUIDADO: RECURSOS FISIOTERAPÊUTICOS QUE PROMOVAM CALOR

SUPERFICIAL E PROFUNDO -> LINFEDEMA

• 15° PO EM DIANTE:
• RETIRADA DO DRENO E DOS PONTOS;
• GANHO DE AMPLITUDE;

• RADIOTERAPIA:
• USO DE ÓLEO, CREME HIDRATANTE NEUTRO OU COMPRESSAS FRIAS –
DIMINUIR A SENSAÇÃO DE PELE QUEIMADA OU SECA;

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• MOBILIZAÇÃO CICATRICIAL;
• CONTROLE DA DOR (TENS);
• CINESIOTERAPIA (ACIMA DE 90° DE FLEXÃO DE OMBRO).

FISIOTERAPIA NO PO TARDIO

• OBJETIVOS:
• PREVENIR COMPLICAÇÕES (LINFEDEMA);
• RESTABELECER AS FUNÇÕES DO MS (FORÇA MUSCULAR);

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• ALONGAMENTOS ASSOCIADOS Á RESPIRAÇÃO;

• EXERCÍCIOS ISOMÉTRICOS:
• APÓS A ADM ESTIVER TOTALMENTE RESTAURADA;
• A CARGA NÃO DEVE ULTRAPASSAR 2KG;
• DRENAGEM LINFÁTICA MANUAL;
• EXERCÍCIOS PARA MELHORAR O CONDICIONAMENTO CARDIOVASCULAR;
• REEDUCAÇÃO POSTURAL.

RECURSOS

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CUIDADOS COM O MEMBRO SUPERIOR

• TER CUIDADO PARA NÃO FERIR O BRAÇO, SEMPRE QUE NECESSÁRIO UTILIZAR
LUVAS APROPRIADAS;
• EVITAR RASPAR OU DEPILAR A AXILA, DAR PREFERÊNCIA PARA BARBEADORES
ELÉTRICOS;
• EVITAR AFERIR PRESSÃO ARTERIAL;
• EVITAR APLICAR INJEÇÕES, VACINAS E ACUPUNTURA, BEM COMO TIRAR OU
RECEBER SANGUE;

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• NÃO TIRAR CUTÍCULA E CORTAR CALOS;

• NÃO FAZER GRANDES ESFORÇOS, COMO CARREGAR PESO. USAR BOLSA
TIRACOLO DE MANEIRA ALTERNADA;
• NÃO PRATICAR PEQUENOS MOVIMENTOS REPETIDOS, OU SEJA, EVITAR
ATIVIDADES COM CONTRAÇÕES ISOMÉTRICAS POR TEMPO PROLONGADO;
• EVITAR TOMAR SOL EXCESSIVO OU SE EXPOR EM AMBIENTE MUITO QUENTE
(SAUNA);

• NÃO USAR RELÓGIOS, ANÉIS OU PULSEIRAS APERTADAS, DIFICULTANDO A

CIRCULAÇÃO;
• MANTER A PELE HIDRATADA. NÃO USAR PRODUTOS ALÉRGICOS E DAR
PREFERÊNCIA AO USO DE HIDRATANTES COM PH NEUTRO;
• SE NOTAR PICADA DE INSETOS, LAVE O LOCAL COM ÁGUA E SABÃO NEUTRO;
• PROCURE MANTER SEU PESO IDEAL E INGERIR LÍQUIDOS.

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