Gota (4p).

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ARTROPATIA ASSOCIADAS A CRISTAIS

GOTA
• O que é
o Forma de artrite caracterizada por dor intensa, vermelhidão e sensibilidade nas articulações.
o Doença metabólica que resulta de um maior reservatório corporal de urato com hiperuricemia em
articulações e outros tecidos.
• Está associada a:
o Hiperuricemia assintomática
o Artrite Gotosa Aguda
o Gota Intercritica
o Gota tofácea
NOTA: Os humanos não possuem uma enzima responsável pela
degradação do Ácido Úrico.

Prevalência
• Homens (75%)
o Meia-idade
o Pico: maiores de 35 anos
• Mulheres (25%)
o Pós-menopausa
o Pico: Maiores de 65 anos

Características
• Em geral, caracteriza-se por artrite aguda episódica ou artrite crônica
o Causa
▪ Deposição de cristais de urato monossódico (MSU)
o Localização
▪ nas articulações e tofos nos tecidos
▪ no interstício renal
▪ nefrolitíase induzida por ácido úrico
▪ Massa sólida que se forma nos rins, criando pequenos cristais que costumam provocar dor
intensa ao se movimentarem.

Generalidades
• Requisitos para desenvolver gota
o Hiperuricemia que leva a saturação de urato
o Formação de micro cristais de urato monosódico (MSU)
o Interação dos cristais com os leucócitos

Desenvolvimento da Hiperuricemia
• Concentração maior que 416µmol/L
• 95% das mulheres pré-menopáusicas têm níveis menores a 357 µmol/L
• Hiperuricemia
o Hiperprodução 10%
o Hipoexcreção 90%

Fatores coadjuvantes
• Alimentos ricos em purina
• Excesso no consumo de álcool
• Obesidade
• Resistencia à insulina

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Causas secundárias de hiperuricemia

• Insuficiência Renal Crônica
• Uso de fármacos que competem (a nível renal) a excreção de urato
o Exemplo: AAS, ciclosporina
• Defeitos enzimáticos
o Hipoxantina guanina fosforibosil transferasa.
o Glucosa 6 fosfato dehidrogenasa
o Fructosa 1 fosfato aldolasa

Metabolismo do ácido útico

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Formação de microcristais
• Combinação de fatores
• Concentracao
• Reducao da temperatura local
• Acidose
• Desbalanceamento entre os promotores e inibidores da formação de cristais

Artrite Aguda
• Manifestação clínica inicial mais comum da gota

Onde ocorre
• Articulação metatarsofalângica
• Articuação társicas
• Tronozelos
• Joelhos

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Primeira manifestação da artrite gotosa

• Costuma começar de noite
• Forte dor
• Tumefação
• inchaço
• Inflamação dos nódulos de Heberden
o é uma manifestação articular provocada pela osteoartrose ou osteoartrite, gerando um
abaulamento que acomete as articulações interfalangianas distais.
• Inflamação dos nódulos de Bouchard
o são nódulos rígidos localizados nas articulações interfalangeanas proximais.

Vários eventos podem desencadear a artrite gotosa aguda

• excesso dietético
• traumatismo
• cirurgia
• ingestão excessiva de etanol
• terapia hipouricemiante
• enfermidades clínicas sérias, como infarto do miocárdio e acidente vascular encefálico.

Diagnóstico laboratorial
• Confirmar por aspiração com agulha das articulações acometidas aguda
• Cristais de urato monossódico (MSU) são visualizados, conforme na imagem

Figura 1 Cristais de urato monossódico extracelulares e intracelulares

Tratamento
• Durante ataque agudo
• Administrar anti-inflamatórios não esteroides (AINEs)
• Compressas geladas
• Repouso das articulações afetadas
• Controle de Uricemia

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