Acidente Vascular Cerebral (11p).

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Acidente Vascular Cerebral (AVC)

AVC
• O que é
o Alteração da circulação do sistema nervoso central (SNC), que leva a um desequilíbrio entre a oferta
de oxigênio e as necessidades de oxigênio, cuja consequência é uma disfunção focal do tecido
cerebral.
• Classificação
o Hemorrágico
▪ Intracerebral
▪ Subaracnóideo
▪ Aneurisma Cerebral
▪ Má formação arteriovenosa
o Isquêmico (ou oclusivo)
▪ Isquemia Cerebral Transitória
▪ Ateroembolia
▪ Embolia
• Etiologia (origem)
o Hipertensão arterial
o Obesidade
o Sedentarismo
o Tabaquismo
o Transtornos cardíacos
o Idade avançada
o Hiperlipidêmicas
o Diabetes Mellitus
o Complicações que podem causas um AVC
▪ Isquemia Cerebral Transitória
• Origem Vascular
• Caracterizada por uma zona de penumbra
• O que se observa no cérebro, ele fica acinzentado
• Geralmente: menos de uma hora de duração
• Casos raros: até 24h de duração
▪ Ateroembolia
• Evento trombótico
• Afeta grandes vasos do cérebro. Exemplo. Artéria Carótida
• Idade avançada
• Comorbidades
▪ Embolia
• Intravascular
• Migração de um coágulo
• Fatores pré-disponíveis de formação de embolo que pode produzir um AVC
o Cardiopatia reumática
o Fibrilação articular
o Infarto do miocárdio recente
o Aneurisma ventricular
o Ateroma Ventricular
o Endocardite bacteriana
▪ Infarto Lacunar
• É um acidente cerebrovascular num vaso de pequeno calibre
• Lesões de 1,5 a 2 cm e 3 mm
• Causados por transtornos oclusivos e micro ateromas

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• Epidemiologia (ocorrências/incidência)
o No mundo
▪ Segunda (2ª) causa de morte
▪ Mais de 17 milhões de casos anuais
o Custo de tratamento
▪ Elevado ($$$$$)
o Impacto socioeconômico
▪ Gera incapacidade do enfermo por longo prazo
o Incidência
▪ Mulheres maiores de 50 anos
• Classificação da Isquemia do AVC
1. Aterosclerose de grandes vasos
2. Cardioembolismo
3. Oclusão de pequenos vasos
4. Outras causas pouco comuns
5. Indeterminado

• Quadro Clínico
o História clínica e estudos complementares, percebe-se:
▪ Fraqueza
▪ Dores de cabeça súbitas
▪ Outros sintomas dependem da gravidade do acidente e da parte do cérebro afetada;
▪ Mudança no estado de alerta
• incluindo coma, sonolência e perda de consciência;
▪ Mudanças na audição;
▪ Mudanças no sentido do paladar;
▪ Dormência ou formigamento em um lado do corpo;
▪ Mudanças emocionais, de personalidade e de humor;
▪ Problemas de visão, incluindo visão diminuída, visão dupla ou cegueira total;
▪ Problemas para falar ou entender os outros que estão falando;
▪ Dificuldade para andar
o Para medir a gravidade de um quadro clínico, use a escala NIHSS
▪ (ANEXO NO FINAL DO ARQUIVO)
▪ Fonte: http://www.nihstrokescale.org/
• Conduta no AVC
o <30% dos pacientes solicitam ajuda na primeira hora
o Reconhecimento rápido
o Considerar emergência
o Ter cuidados específicos
o Priorizar o translado
• Diagnóstico (D.)
o AVC isquêmico agudo
o D. Clínico
o Estudos de imagens são realizados para detectar a hemorragia
▪ Tomografia Computadorizada (TC) do Crânio simples
• é um exame de diagnóstico por imagem que possibilita o estudo do encéfalo
▪ Tomografia Computadorizada dos vasos com contraste iodado
▪ Tomografia Computadorizada por perfusão

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• Profilaxia
o Não fumar
o Controle do colesterol
o Controle da hipertensão arterial
o Controle da Diabetes
o Fazer 30 min de exercícios por dia
o Manter peso saudável
o Consumir alimentos saudáveis
o Limitar o álcool
o Evitar sódio e gorduras
• Tratamento
o Anticoagulantes (heparina)
o Medicamentos para controlar os sintomas
o Cirurgias para aliviar os sintomas
• Complicações
o Hemorragias recorrentes
o Vasoespamos
▪ O vasoespasmo cerebral é uma vasoconstrição prolongada e intensa das artérias elásticas no
espaço subaracnóideo, geralmente cercado por trombo. O estreitamento significativo dos
vasos sanguíneos cerebrais se desenvolve gradualmente nos primeiros dias após um quadro
de ruptura de aneurisma.
o Hidrocefalia

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