Miembros Inferiores

Pelvis - Osteología y Artrología de MMII

Cintura pelviana o pélvica

 Une el miembro inferior al tronco.
 Comprende los dos coxales y el sacro.
 Pelvis ósea  Formada por los coxales,
el sacro y el cóccix.

Hueso coxal, ilíaco o innominado

Hueso PLANO-PAR-ASIMÉTRICO-ARTICULADO

Se forma a partir de tres huesos: Para su estudio presenta:

 PUBIS • Dos caras: Medial y Lateral
 ILION • Cuatro bordes
 ISQUION • Cuatro ángulos
Cara Latéral
Se describen 3 partes:
• Superior - Zona glútea
• Media - Acetábulo
• Inferior-Agujero Obturador

Cara Médial
Se le describen 2 partes, divididas por la línea innominada:
 Superior:
◦ Anterior: Fosa ilíaca interna
◦ Posterior:
 Sup. articular para sacro
 Tuberosidad ilíaca
 Inferior:
◦ Transfondo cotiloideo
◦ Agujero obturador
Borde Anterior
◦ Escotadura Iliaca Aantero Superior  Ángulo Antero Superior
◦ Escotadura innominada
◦ Eescotadura Iiliaca Aantero Inferior
◦ Escotadura psoas
◦ Eminencia iliopectinea
◦ Espina pubis
◦ Ángulo del pubis  Ángulo Antero Inferior

Borde Anterior
Borde Posterior
Escotadura Isquiatica Postero Superior 
Ángulo Postero Superior
Escotadura innominada
Escotadura Iliaca Postero Inferior
Escotadura ciática mayor
Espina ciática
Escotadura ciática menor
Tuberosidad isquiática  Ángulo Postero
Inferior

Cintura Pélvica

 Masculina
◦ Mas cuadrada
◦ Mas alta
◦ Mas estrecha

 Femenina
◦ Mas triangular
◦ Menos alta
◦ Mas amplia en sus estrechos
Cintura Pélvica
 Estrecho Superior:
◦ Promontorio
◦ Borde anterior de la aleta del  Estrecho Inferior:
sacro ◦ Borde inferior del pubis
◦ Línea innominada ◦ Ramas isquiopubianas
◦ Cresta pectinea ◦ Tuberosidad isquiatica
◦ Espina del pubis ◦ Coccis
◦ Borde superior de la espina del
pubis

Cintura pélvica
Fémur
 Hueso del muslo
 Cuerpo y dos extremos o epífisis
 Articulado
◦ Proximal con el coxal (cadera)
◦ Distal con tibia y rotula (rodilla)
 Cuerpo:
◦ Triangular
◦ Caras:
 Externa: crural
 Interna
 Anterior: crural
◦ Bordes:
 Posterior (línea áspera o
de trifurcación)
 Ext: vasto ext
 Int: vasto int
 Intersticio: aductores y
porc corta del bíceps
 Proximal se trifurca: ext
(glúteo >); int (vasto
interno) y media (pectíneo)
 Distal se bifurca: rombo
popliteo
Fémur
 Epífisis prox:
◦ Cabeza: 2/3 esfera. 2,5 cm diámetro, fosita
◦ Cuello:
 Angulo cervicodiafisario: 130º
 Anteversion femoral: 15º
◦ Trocánter >: inserciones musculares
 Cortos rotadores en cara interna
 Glúteo medio y < en borde superior y cara lateral
◦ Trocánter<: psoas
 Epífisis dist:
◦ Cóndilos. Interno mas angosto, mas largo y mas distal. Características biomecánicas
particulares
◦ Descripción 5 caras
 Cara externa: epicóndilos para los ligamentos laterales
 Anterior, inferior y posterior son articulares
 Medial o intercondilo: inserción de los Lig. Cruzados
Rotula
 Hueso sesamoideo
 Forma triangular.
 Forma parte de la Rodilla
 Caras:
◦ Anterior: rugosa
◦ Posterior: articular. Cresta vertical
con dos facetas articulares. Distal
no articular
 Bordes: interno y externo
 Extremos:
◦ Proximal: tendón del cuádriceps
◦ Distal: tendón rotuliano

Tibia
 Uno de los huesos de la pierna (medial)
 Cuerpo o diáfisis y dos extremos o
epífisis
 Articulado:
◦ Fémur y rotula (rodilla)
◦ Peroné proximal
◦ Peroné distal y astrágalo (tobillo)
 Cuerpo:
◦ Posterior: línea del soleo
 Arriba: popliteo
 Abajo: FCD (dentro) y TP
(fuera)
◦ Interna: subcutánea. Arriba pata
de ganso
◦ Externa: TA
◦ Bordes: ant, interno y ext (memb
interósea)
Tibia
 Extremo proximal:
◦ Tuberosidades:
 Cara superior: mesetas tíbiales con las cavidades glenoideas, separadas por las
espinas de la tibia.
 Cara periférica:
 Inserta capsula articular
 Interna: impresión del tendón reflejo del semimembranoso
 Externa: PE carilla peronea y AE tubérculo de Gerdy (TA y tensor de la
fascia lata)
 TAT: tendón rotuliano
 Extremo distal: 5 caras
◦ Ant: lisa
◦ Post: convexa y surcada (TP y FLH)
◦ Interna: MI
◦ Externa: carilla peronea
◦ Inf: articular. Astrágalo
Peroné
 Hueso de la pierna
 Cuerpo o diáfisis y dos extremos o epífisis
 Articulado:
◦ Tibia proximal y distal (formando la mortaja)
 Caras:
◦ Interna: cresta long para la memb interosea
◦ Externa: muscular
◦ Posterior: lisa
 Bordes: interno, externo y ant (cortante)
 Extremos:
◦ Superior: carilla para la tibia y ap estiloides (biceps y LLE)
◦ Inferior: carilla para la tibia y el maléolo externo
Pie
 26 huesos
 Tarso:
◦ 1º fila: astrágalo y calcáneo
◦ 2º fila: cuboides, escafoides y 3 cuñas
 Metatarso: 1º…5º MTT
 Falanges: 14 idem a la mano
 Bóveda: huesos, ligamentos y músculos
 Arco interno: astrágalo, calcáneo, escafoides, 1º meta y 1º cuña
 Arco externo: cuboides, calcáneo y 5º meta

Astrágalo
 Hueso corto del pie
 Articulado: tobillo, calcáneo y escafoides
 Cuerpo, cuello y cabeza
 Caras:
◦ Superior: articular (polea)
◦ Inferior: articular dividida por el surco astragalino
◦ Externa: carilla peronea. Apófisis externa
◦ Interna: carilla tibial.
◦ Anterior: cabeza. Articular con escafoides
◦ Posterior: surco para FLH y el Trigono
Calcáneo
 Hueso mas voluminoso del pie
 Articulado: astrágalo y cuboides
 Caras:
◦ Superior: Anterior: 2carillas separadas por el surco calcaneo (seno del tarso). Posterior:
irregular
◦ Inferior: rugosa presenta inserciones musculares
◦ Externa: tubérculo de los peroneos
◦ Interna: se desprende el Sustentaculum Talli
◦ Post: inserción del Aquiles
◦ Anterior: articular para el cuboides
 • Escafoides
• Cuboides
• 1° cuña
• 2° cuña
• 3° cuña
• 5 MTC
• 14 falanges

Artrología
 Articulaciones de la pelvis
 Cadera
 Rodilla
 Tobillo
 Articulaciones del pie

Articulación Sacroilíaca
1. Tipo de articulación: Diartroanfiartrosis Carece de sinovial
2. Superficies articulares
3. Medios de unión:
◦ Cápsula
◦ Ligamentos
 Sacroiliaco anterior
 Sacroiliaco posterior
 Iliolumbar
 Sacrociático >
 Sacrociático <
4. Movimientos:
o Nutación
o Contranutación
Ligamentos
 Sacroiliaco ant: base del sacro al coxal
 Sacroiliaco post:
◦ Del sacro al iliaco. Es el mas fuerte
 Sacrociatico >: triangular. Base en las espinas posteriores, borde lateral del sacro y coxis a la
tuberosidad isquiática
 Sacrociatico <: por delante del >. Borde lateral de sacro y coxis a la espina ciática
  Agujero Sacrociático mayor:
◦ Arriba: Vasos y nervios glúteos superiores.
◦ PIRAMIDAL
◦ Abajo: Ciático > y < (<=glúteo inferior), vasos y nervios pudendos internos, vasos
isquiáticos o glúteos inferiores y nervio obturador interno.
◦ Agujero Sacrociático menor:
◦ Obturador interno.
◦ Arriba pasan vasos y nervios pudendos internos y nervio obturador interno.

Estabilidad Rotacional/Vertical
 Inestabilidad Rotacional: conserva el complejo ligamentario posterior. Trauma lateral o
anterior
 Inestabilidad Vertical: perdida del complejo posterior. Trauma axial.
Sínfisis del Pubis
1. Tipo de articulación: Diartroanfiartrosis  Carece de sinovial
2. Superficies articulares
3. Medios de unión:
o Lig Superior, Anterior, Posterior e Inferior (arcuato)
o Ligamento o disco Interoseo (menisco)
4. Movimientos: poliaxiales

Movimientos Cintura Pélvica

 Nutación: promontorio se desplaza hacia adelante y abajo y el coccis hacia atrás. Las alas
iliacas se aproximan y las tuberosidades isquiticas se separan.
Disminuye el estrecho superior y aumenta el inferior
Periodo expulsivo
 Contranutación: movimiento opuesto
Aumenta el estrecho superior y disminuye el inferior
Ingresa el feto al canal del parto
Cadera
Enartrosis
 Superficies Articulares:  Ligamentos:
◦ Cabeza de fémur ◦ Iliofemoral o de Bertin
◦ Acetábulo ◦ Isquifemoral
◦ Labrum ◦ Pubofemoral
◦ Redondo

Cadera

Rodilla
Dos Articulaciones
Trocleartrosis: fémur y rotula Condilartrosis: fémur y tibia
 Sup Articulares:  Sup Articulares:
◦ Tróclea femoral ◦ Condilos fémur
◦ Rotula ◦ Platillos tibiales
 Ligamentos: ◦ Meniscos
◦ Alerones rotulianos  Ligamentos:
◦ Tendón rotuliano ◦ LCA
◦ Tendón cuadricipital ◦ LCP
◦ LLI
◦ LLE
◦ Complejo posterior (oblicuo y
arqueado)
Tobillo
Trocleartrosis
 Sup Articulares: Ligamentos:
◦ Mortaja  Complejo interno:
tibioperonea ◦ Deltoideo
 Art (abanico débil)
tibiopero ◦ Profundo
nea (fuerte)
distal  Complejo externo:
 Tibia ◦ PAA
 Perone ◦ PC
◦ PAP
Articulación de Chopart
 Calcaneo – Cuboidea
◦ Encaje reciproco
 Astragalo – Escafoidea
◦ Enartrosis
Limite del retropie con el medio pie

Articulación de Lisfranc
Artrodia
 Cuneo – MTT
 Cuboideo – MTT
Limite del mediopie con el antepie

Región Glútea
Glúteos
 Mayor: cresta iliaca y región posterior de la fosa iliaca externa a la cresta del glúteo mayor.
◦ Extensor y rotador externo del fémur
 Medio: cresta iliaca y tercio medio de fosa iliaca externa al trocánter mayor
◦ Abductor y rotador interno del fémur
 Menor: cresta iliaca y tercio anterior de la fosa iliaca externa al trocánter mayor
◦ Idem al medio

Psoas Iliaco
 Psoas: se extiende desde la cara anterior de las vertebral lumbares y distalmente se une al
iliaco
 Iliaco: desde cara interna del hueso coxal y distalmente se une al psoas
 Psoasiliaco: se inserta a distal en el trocánter menor del fémur
 Función: principal flexor de cadera. Tomando como punto fijo el muslo, flexiona la región
lumbar
Cortos Rotadores

Piramidal de la pelvis
Nace en la cara anterior del sacro, sale de la pelvis por el agujero sacrociatico > y termina en el borde
superior del trocánter mayor
Recuerdo: El agujero sacrociatico > queda dividido en dos por este musculo.
 Arriba: vasos y nervios glúteos superiores
 Abajo: nervio ciático >, vasos y nervios pudendos
Región del Muslo
Región anteroexterna:
 1° plano:
◦ Sartorio
◦ Tensor de la fascia de lata
 2° plano:
◦ Cuádriceps
Región posterointerna:
 Pectineo
 Aductores
 Recto interno
 Biceps femoral
 Semitendinoso isquiotibiales
 Semimembranoso

Región Anteroexterna
 Sartorio: EIAS a la cara anterointerna de la tibia.
Flexor, aductor y rotador externo del muslo
 Tensor de la fascia: EIAS a la cara anteroexterna
de tibia (tubérculo de Gerdy). Abductor de la cadera,
músculos estabilizador o postural
 Cuádriceps:
◦ Recto anterior: EIAI
◦ Vasto externo: labio externo de la línea
áspera
◦ Vasto interno: labio interno de la línea áspera
◦ Crural: cara anterior del fémur
◦ Terminan en el tendón del cuádriceps que va
a la rotula, luego tendón rotuliano que se
inserta en el TAT
◦ Función: extensor de la rodilla. Flexor de la
cadera (recto anterior)

Región Posterointerna
 Pectíneo: de la cresta pectínea a la línea de trifurcación media. Flexor, aductor y RE
 Aductores: desde pubis y rama isquipubiana al fondo de la línea áspera (1ro o mediano, 2do
o menor y 3ro o mayor)
 Recto interno o Gracil: desde pubis y rama isquipubiana a la parte anterointerna de la tibia.
Flexor de la rodilla y aductor del muslo.
 Bíceps crural: desde isquion y línea áspera a la cabeza del peroné. Flexor de rodilla y RE.
 Semitendinoso: desde el isquion a la cara anterointerna de tibia. Flexor de la rodilla y RI.
 Semimenbranoso: desde el isquion a la cara posterior de fémur y tibia. Flexor de la rodilla
Los isquiotibiales e isquioperoneos también actúan como flexores de cadera porque saltan esa
articulación posterior al eje de movimiento de la articulación
Músculos de la Pierna
Región anterior:
 1er plano:
◦ Tibial anterior
◦ Extensor común de los dedos
 2do plano:
◦ Peroneo anterior
◦ Extensor propio del hallux
Región posterior:
 1er plano:
◦ Triceps sural: gemelo y sole
◦ Plantar delgado
 2do plano:
◦ Popliteo
◦ Tibial posterior
◦ Flexor común de los dedos
◦ Flexor largo del hallux
Región lateral:
 Peroneo lateral corto y largo

Pierna. Región Anterior

 Tibial anterior: Tubérculo de Gerdy hasta 1º Meta y 1º cuña. Dorsiflexor del tobillo.
Estabilizador del arco del pie
 Extensor común de los dedos: desde cara anterior de tibia y peroné a 2º y 3º falange.
Extensor de los dedos, dorsiflexor del tobillo.
 Extensor propio del Halux: idem hasta la 3º falange del hallux. Extensor del hallux y dorsiflexor
del tobillo
 Peroneo anterior: desde cara anterior del peroné al 5º meta. Dorsiflexor del tobillo con
pronación
Pierna. Región Lateral
 Peroneo lateral largo: desde peroné hasta 1º meta
y 1º cuña
 Peroneo lateral corto: desde peroné hasta base del
5º meta
Flexor del tobillo + pronación

Pierna. Región Posterior

 Gemelos: desde tubérculos posteriores de los
cóndilos del fémur hasta el Aquiles.
 Soleo: desde la línea del soleo (cara posterior de la
tibia) hasta Aquiles (cara posterior del calcáneo)
Triceps sural: principal flexor del tobillo e impulsor de
la marcha
 Plantar delgado: inconstante
 Poplíteo: desde el cóndilo externo a la cara posterior
de la tibia. Flexor de rodilla.
 Flexor propio del hallux: desde cara posterior del
peroné a 3º falange del hallux. Flexión de hallux y
tobillo en supinación
 Tibial posterior: desde cara posterior de la tibia al
tubérculo del escafoides. Flexor del tobillo en
supinación. Estabilizador del arco del pie.
 Flexor común de los dedos: desde la cara posterior
de la tibia hasta la f3 de los últimos 4 dedos

.
Músculos del pie
Son 20 músculos dispuestas en 4 regiones
 Dorsal: musculo pedio
 Plantar interna: aductor del hallux y flexor corto del hallux
 Plantar externa: abductor, flexor y aductor del 5º dedo
 Plantar media: flexor corto plantar, accesorio del flexor largo, lumbricales e interoseos

Elementos de contención y reflexión

Son aquellas estructuras que permiten el correcto funcionamiento biomecánico de los
músculos y tendones
 Retináculo extensor de tobillo
 Reflexión de los tendones flexores por detrás de los maléolos
◦ Maleolo Externo: tendones peroneos laterales
◦ Maleolo Interno: Tibial posterior, flexor común de los dedos, paquete vasculovervioso
TP, tendón del flexor largo del hallux